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吳小兵副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 患者呢，經(jīng)常會(huì)問(wèn)這個(gè)膽結(jié)石嘞多大的時(shí)候應(yīng)該去手術(shù)。 只有三個(gè)毫米，五個(gè)毫米，要不要做手術(shù)呢，泥沙樣泥沙樣的解釋?zhuān)灰鍪中g(shù)嘞，那我今天來(lái)講講這個(gè)問(wèn)題，你看這是一個(gè)膽囊，我把它畫(huà)大一些。 是吧，這膽囊下面這是膽囊管。 這是。 啥肝內(nèi)膽管肝總管。 然后到下面等總管。 他是這么一個(gè)啊，這地方里面呢，是。 肝臟。 那這個(gè)我們看這個(gè)石頭啊。 如果說(shuō)是。 這個(gè)石頭小的時(shí)候。 那只有。 兩三個(gè)毫米。 這時(shí)候我們看這個(gè)石頭很小，但是它呢，最容易從這地方。 單關(guān)的掉下來(lái)掉下來(lái)以后，但中國(guó)的下端呢，也是很細(xì)兩三個(gè)毫米石頭一掉下來(lái)就卡到這地方來(lái)了。 對(duì)吧，這時(shí)候呢，就等于是形成了一個(gè)膽總管的繼發(fā)性的結(jié)石，那很容易呢，就引起一個(gè)膽管的一個(gè)。 梗阻出現(xiàn)黃疸，另外呢，我們知道這個(gè)一線(xiàn)嘞是這樣走的。 膽管的穿過(guò)一線(xiàn)，然后一管呢，是跟這個(gè)。 膽管呢，是同一個(gè)開(kāi)口，那這個(gè)石頭如果把這個(gè)一管一堵上這時(shí)候呢就出現(xiàn)一個(gè)胰腺炎了。 對(duì)吧，這個(gè)我們都知道這個(gè)一線(xiàn)原來(lái)是一個(gè)很?chē)?yán)重的一個(gè)病。 那這時(shí)候。 那你就得急急著做手術(shù)了，甚至呢可能做手術(shù)都不2020年04月04日
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卿德科副主任醫(yī)師 重慶市第七人民醫(yī)院 普胸外科 膽囊結(jié)石并慢性局限性肉芽腫（正向膽囊癌的方向前行，但還未發(fā)展到非典型性增生就被我給消滅了！萬(wàn)幸?。∫菦](méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或不及時(shí)手術(shù)，那就會(huì)這樣發(fā)展下去：膽囊結(jié)石、膽囊慢性炎癥、上皮細(xì)胞增生、非典型性增生（輕度、中度、重度）、原位癌、浸潤(rùn)性癌、局部浸潤(rùn)發(fā)展并轉(zhuǎn)移、危及生命。因此，該及時(shí)手術(shù)絕不能猶豫！那些選擇了保膽取石的更要連續(xù)不斷地觀(guān)察膽囊病變的發(fā)展，一旦發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)、膽囊壁有點(diǎn)異常，就要堅(jiān)決地切除膽囊！切記！！2020年01月18日
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楊玉龍主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 保膽取石后容易復(fù)發(fā)嗎，楊玉龍同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膽石病科主任醫(yī)師保膽取石容不容易復(fù)發(fā)，容易復(fù)發(fā)的任何疾病的治療都用于復(fù)發(fā)，包括腎結(jié)石，膀胱結(jié)石治療都有復(fù)發(fā)的可能，不能因?yàn)檎f(shuō)膽囊結(jié)石怕它復(fù)發(fā)，就把膽囊切除了那么膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)，你要找到它的一個(gè)什么發(fā)病原因，為什么現(xiàn)在年輕人發(fā)病率比較高呢，最常見(jiàn)的是因?yàn)槭裁?，過(guò)于肥胖啊，吃高脂飲食，而且我們運(yùn)動(dòng)也少，那么，這也容易出現(xiàn)這個(gè)所謂的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩是一個(gè)營(yíng)養(yǎng)失衡，那么導(dǎo)致這個(gè)脂肪肝脂肪膽脂肪，皮脂防滲，那么全身被脂肪化了，實(shí)際上，這時(shí)候在膽囊呢，形成一個(gè)結(jié)石，那么我們就認(rèn)為這個(gè)病人那么就是我們把膽囊切掉，怕它復(fù)發(fā)就給切掉了，實(shí)際對(duì)這部分病人我們恰恰的不主張這個(gè)膽囊切除，因?yàn)槲覀儾∫蚨己苊鞔_了很肥胖，有脂肪肝，那么解決這些問(wèn)題。 通過(guò)鍛煉改變飲食結(jié)構(gòu)，或者利用我們祖國(guó)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)進(jìn)行調(diào)理，那么這樣解釋取出來(lái)就不會(huì)復(fù)發(fā)了，那么還有一類(lèi)解釋就我說(shuō)這個(gè)膽胰匯合部疾病引起的解釋復(fù)發(fā)，那么這部分可以解決的，那么當(dāng)然，對(duì)于膽囊本身疾病沒(méi)有功能，這部分病人保留膽囊那復(fù)發(fā)率高，那這樣的膽囊應(yīng)該切除。2020年01月02日1143
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