多囊腎

周醫(yī)生診療之多囊腎友心衰血壓緩解了—20230528腎功能血肌酐已經(jīng)達到265umol的王老，肌酐清除率已經(jīng)只剩下20ml了，看著王老巨大的肚子，行動走路吃飯喝水都已經(jīng)很困難，一動就胸悶憋氣，查了心梗四項，心功能明顯受損失了，導致不適感的除了肝腎上面大大小小的囊泡，不僅擠占了腹盆腔的空間，由于多年的巨大多發(fā)肝腎囊泡的壓力，造成靜脈及淋巴回流障礙，腹盆腔積液多達10cm多，更是和多發(fā)的腎囊腫一起擠壓了心臟。?????決定收住院治療，一步步來，否則會面臨極大的生命安全。入院先放了腹水第五天，心衰指標奇跡般的正常了，王老胸悶憋氣的癥狀明顯緩解了，鼓起來的大肚囊小了一半。還有就是回到家中的王老，多年吃四種以上降壓藥難以控制的血壓下來了，而且只吃一兩種降壓藥，血壓就很理想。接下來就等恢復一下，做肝腎囊泡的抽吸硬化了。????治療感想：多囊腎友，一發(fā)現(xiàn)即評估治療，早點來找周醫(yī)生。積極把握時機的治療，相互信任，攜手同行。（操作風險大，需住院治療，專業(yè)醫(yī)生監(jiān)測，勿隨意模仿）

多囊腎是一種遺傳性疾病，成人多囊腎多為常染色體顯性遺傳，并不是所有多囊腎都遺傳自父母，少數(shù)人源自散發(fā)的多囊腎基因突變。多囊腎早期通常沒有特征性表現(xiàn)，常見的表現(xiàn)是出現(xiàn)高血壓?；颊呖赡芎喜⒍嗄腋渭耙认俣喟l(fā)囊腫，男性患者可能合并精囊囊腫。少部分人合并心臟瓣膜疾病及大血管疾病或腦動脈瘤，患者可能因為腦動脈瘤破裂就診而發(fā)現(xiàn)多囊腎。部分患者還出現(xiàn)結腸憩室。隨著病情進展，囊腫增大，患者可能出現(xiàn)腰腹部疼痛、血尿、尿路感染及腎結石等表現(xiàn)。腹壓增加可能引發(fā)腹壁疝。腎功能受損逐漸加重，并可能出現(xiàn)腎功能衰竭，多囊腎是導致尿毒癥的最常見遺傳性疾病。

多囊腎友大囊泡疼痛終于緩解啦—-20230507周醫(yī)生這里又一個多囊腎腎友住院治療成功，抽吸的咖啡色囊液（見圖）不是飲料是腎友巨大9.1厘米多囊腎囊泡抽吸的液體，大約205毫升，治療后囊泡2厘米?？梢娔遗輧扔谐鲅芫昧?。這么大一包血水在身體里肯定會搗亂，輕者疼痛，嚴重的會感染，發(fā)燒，抗生素輸液效果都不好，可見如果有局部囊泡脹痛的腎友還是要早期及時處理。????住院治療前后，腎功能血肌酐穩(wěn)定，無出血。腎友右側腰部持續(xù)疼痛終于緩解。腎友的好評被發(fā)過來，金杯銀杯不如腎友之間的口碑，每一點點的努力和加油都是值得的，一直在幫助，一直在前行，和你一起走向未來，美好的明天，我們風雨同行[呲牙][呲牙][呲牙][玫瑰][玫瑰][玫瑰]（版權所有）

周醫(yī)生之多囊腎腎友的診療須知—20230501五一節(jié)前收住院的兩個多囊腎友分別來自石家莊和云南，石家莊的腎友在我門診長期隨診，第二次做大囊泡的抽吸硬化，各方面感受都很好。腎功能血肌酐，肝功能保持的非常好，這次治療幫助她緩解了巨大突出的壓力大的腎囊泡，這個囊泡已經(jīng)影響到她的睡眠，抽吸之后癥狀緩解了。云南玉溪的腎友不遠千里節(jié)前飛來北京住院超聲引導下治療也非常順利，緩解了局部囊泡的脹痛和壓迫，腎臟血運非常豐富，我們腎友的囊泡都很多，很大。需要解決囊泡造成的血尿腰腹部脹痛的腎友越來越多。需要知曉：第一：首先須經(jīng)周醫(yī)生內科門診綜合治療和評估。周三下午中日友好醫(yī)院先天性多學科聯(lián)合門診就是專門為我們多囊腎患者成立的，需提前預約。第二：內科治療病情穩(wěn)定后，腎友需要抽吸硬化治療的需要收入院，預約住院，防止出血以及其他的并發(fā)癥，保證醫(yī)療安全?？傊?，中日友好醫(yī)院先天性多囊腎多學科診療團隊會根據(jù)我們腎友的具體情況做出屬于你的個體化治療方案。一發(fā)現(xiàn)即評估，需要治療的，不需要逃避，遠離大肚囊，讓我們一起努力吧[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

什么是多囊腎？多囊腎是一種腎臟病，會導致腎臟中出現(xiàn)充滿液體的異常囊腔，即囊腫。囊腫會導致腎臟異常增大，也會阻礙腎臟正常工作，從而引發(fā)一些問題，如高血壓、腎臟感染和腎衰竭。腎衰竭是指腎臟完全停止工作。除腎臟外，其他部位也能出現(xiàn)相關問題。多囊腎通常有家族遺傳性。有何癥狀？一些患者沒有癥狀，但可以出現(xiàn)的癥狀包括：●腰部或側身疼痛，可能伴有發(fā)熱●腹痛●血尿●腎結石–這些是腎臟內形成的小石頭樣物體，會引起腹部或側身疼痛，或者血尿。多囊腎也會導致其他部位出現(xiàn)問題，如：●腦血管膨脹–若血管破裂，可引起突發(fā)劇烈頭痛，以及惡心和嘔吐。血管破裂會導致腦損傷，甚至死亡。●肝囊腫–可能會引起腹痛。●腹部肌肉出現(xiàn)薄弱區(qū)域–這又稱“疝”，會引起腹部某一區(qū)域向外膨出?！裥呐K問題–通常不會引起癥狀。有針對性檢查嗎？有。醫(yī)生可以通過如下方法判斷有無多囊腎：●超聲、CT或MRI等影像學檢查可以建立體內圖像?！裱簷z查可以查看有無引發(fā)疾病的異常基因。如何治療？若多囊腎造成了高血壓，醫(yī)生很可能會首先對此治療，以便更長期保持腎臟健康。治療通常涉及生活方式改變、飲食調整和藥物。若有其他癥狀或問題，則可能還需要相關治療。例如：●抗菌藥物治療腎臟感染●鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛●手術修復膨脹的腦血管●疝修復術如何面對腎臟完全停止工作？此時需要接受能接替腎臟工作的治療。正常情況下，通過清除血液中的廢物及多余鹽和水，腎臟會產生尿液。腎臟完全停止工作后，有2種治療方法，即：●透析–透析分2種類型，血液透析最常用。血液透析需要連接透析機，從而清除血液中的廢物及多余鹽和水，每次治療數(shù)小時，一周至少3次?；颊咝枰K生透析，或是直至實施腎移植?！衲I移植–該手術是用一個健康腎臟接替病變腎臟進行工作。人體有1個健康腎臟即可存活。若對不同治療選擇有疑問，請咨詢醫(yī)護人員。家庭成員應接受檢查嗎？患者的成年家屬應咨詢醫(yī)生關于多囊腎檢查的相關事宜，進行檢查有利有弊。醫(yī)生通常不會推薦兒童接受檢查，除非有癥狀。但兒童應每年就診，以監(jiān)測血壓?！穸嗄夷I是遺傳病(最常為常染色體顯性遺傳性多囊腎)。胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）三代試管嬰兒和/或產前診斷可以幫助多囊腎患者避免將致病基因遺傳給下一代。多囊腎患者常有家族史、肉眼血尿、囊腫感染、腰痛和/或腎功能不全，超聲或CT掃描可發(fā)現(xiàn)腎臟較大伴雙側多發(fā)囊腫。多囊腎患者顱內動脈瘤患病率(8%-12%)是一般人群的4倍。多囊腎患者存在肝囊腫可高達83%。常染色體顯性遺傳性多囊肝患者可能沒有或僅有少量腎囊腫。7%-36%的多囊腎患者發(fā)生胰腺囊腫。40%的男性多囊腎患者存在精囊囊腫。

多囊腎友的血尿止住啦—20230403我們多囊腎腎友的肉眼看的到的血尿毫無疑問是腎友的噩夢，也是跨過千山萬水全國各地來找周醫(yī)生尋求救治與幫助的最多的原因之一?？刂埔欢螘r間囊泡張力之內科治療之后，困擾我們這個中年女性多囊腎腎友兩個多月的茶色尿，可樂尿，醬油色尿，外院過來的兩個月止不住的肉眼血尿終于止住了，肉眼血尿消失，尿常規(guī)里滿視野的紅細胞也終于消失了，連尿常規(guī)的尿潛血完全消失正常了呢。我也非常的開心歡欣鼓舞。?????其實住院之前我們腎友的血尿就已經(jīng)止住了，住院做了超聲引導下的硬化治療，解決了巨大的影響睡眠和生活的兩個大囊泡，一個肝囊泡：10.586cm，一個巨大腎囊泡：11.38.56.9cm。抽吸治療前后，腎功能穩(wěn)定，腎友原來壓迫感巨大的部位，瞬間輕松異常。?????這個時候腎友才告知年前在外院曾經(jīng)做過超聲引導下抽吸，依舊尿血不止。腎病科醫(yī)生嚴格把握超聲引導下穿刺抽吸的時機是非常重要的，也是把握能否安全的完成有創(chuàng)操作治療的舵手。腎友肝腎功能在操作前后是否回歸正常，能否控制囊泡張力，減少有創(chuàng)操作風險，嚴防穿刺后穿刺點滲血水，傷口不愈合。同時再有我們超聲大咖團隊抽吸硬化治療的完美操作配合，那真是天衣無縫。?????幫助我們的多囊腎友，周醫(yī)生專業(yè)團隊一直在線，不要在沒有任何治療的情況下，隨意穿刺一個個巨大的囊泡，這和我們沒有任何技術含量的去扎一個高壓力噴射的巨大血球沒區(qū)別。????復診，規(guī)律復診，好的結果需要我們共同攜手同行。（版權所有）

多囊腎友的運動方式—20230401（版權所有）我們的腎友如何運動健身保持健康和很好的體力，有好的生活質量是大家非常關注的問題。毫無疑問，運動方式的選擇是非常個性化的，也取決于個人愛好和興趣。也非常鼓勵我們的腎友在身體允許的前提下，積極的參與運動。需要注意什么呢：????首先，運動之前我們的腎友血色素是否達標到正常范圍，運動起來才不至于頭暈乏力。????其次：你尿里的尿蛋白是否控制的很好，如果是陰性最好，運動之后會加重蛋白尿的流失。?????再有：我們多囊腎友是否應用控制囊泡張力的藥物，使整個腎臟的張力下降，而不至于像高壓力的葡萄，一經(jīng)過震動就容易破裂引發(fā)血尿不止，影響腎臟功能。?????還有：你的血壓正常嗎，能達到男女老少通用的理想血壓嗎：120/80mmhg。血壓高也會加重囊泡的增長速度，你可知曉。以上都是我們多囊腎友運動之前最基本的要求。你達到了么。運動方式盡量不選擇有撞擊性的運動，比如籃球，足球等。如果遭遇撞擊，囊泡破裂風險會增加。我經(jīng)常會推薦腎友游泳，騎自行車，快步走，慢跑等中等強度以下的運動方式，運動時間一次不要過長，有氧活動每次40分鐘就差不多，每周四五次。?????但是我們的腎友毫無疑問刷新了我的觀念。在腎友控制很好情況穩(wěn)定的?狀態(tài)下，我們的一個血肌酐170umol/L中年腎友告訴我他減肥成功和保持健康的運動方式：在有教練的指導下，完成了每周兩三次的拳擊訓練（不是對打，單人訓練）。雖然我不做推薦，畢竟這個需要瞬間的爆發(fā)力，但是我非常佩服腎友努力工作和生活的積極態(tài)度。?????聽說有的腎友會想鍛煉腹肌練習仰臥起坐，或者因為姿勢不當窩著坐，這樣反復長時間擠壓腰腹部的練習和姿勢風險也是比較高的，如果腎臟肝臟上有較大囊泡，容易破裂。這種運動方式也是不太推薦的，運動方式有很多種，安全鍛煉身體吧。無論何時，周醫(yī)生都是腎友們最好的陪跑者。我們一起保持健康，運動起來吧。