-
2024年07月29日
225
0
2
-
2024年04月27日79
1
3
-
2023年11月18日70
0
1
-
2023年07月30日97
0
1
-
陳欣欣主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 心臟中心 為法羅斯。 連癥，哎喲兄弟，你這個法樂四聯(lián)癥啊，做了兩次手術(shù)，術(shù)后肺動脈中度反流，跑步的時候心率很快，要怎么辦？呃，具體的也是這個，也是這個情況也是這樣具體的。 具體的情況你還是要跟我來具體的分析一下才行好吧，嗯，因為你現(xiàn)在多大了，什么時候做的，做的什么方式，有沒有跨半環(huán)，那么現(xiàn)在重度反流，你現(xiàn)在這個心臟超聲是什么樣的，然后這個反流面積有多少，那么左室，呃，不是就是那個右室舒張末容積指數(shù)是多少，這個我們有很多有有指標(biāo)的，如果指標(biāo)達到的話，一定要在那個肺動脈瓣上治，治上一個。 呃，置換上一個那個介入也好，開胸介入也好，或者是做手術(shù)也好，要在那個地方放一個肺動脈瓣環(huán)才行的，要不然你就。 有點麻煩，跑步的時候心里很開會的會的，好吧，趕緊去醫(yī)院評估，現(xiàn)在多大了，那有可能是需要置換肺動脈瓣環(huán)了，不，不是瓣環(huán)肺動脈瓣了，好，謝謝。2023年05月18日151
0
0
-
2023年05月18日100
0
0
-
朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗯，新生兒法洛斯聯(lián)癥能一次根治手術(shù)完成側(cè)切嗎？我從來不建議法法四新生兒去做，呃，我水平比較差，呃，所以說我一般我我也不想冒這個險，我也不想去接接這種手術(shù)。 這是這是第一點，第二點法四還是能能夠測切的，但是十個月以后我認為會更好，呃，第三點就是說法四我建議還是六個月以后再做手術(shù)，可能會更更安全，呃，怎么說呢，就是說。 反正一個月一歲以后做更好，呃，怎么說呢，就說我們我們我們亞洲人和歐美人的因為基因上的差異，所以的病種就有不同，首先歐美人就說歐美歐歐洲人歐美人他他以左心系統(tǒng)的那種復(fù)雜畸形多見，像左室發(fā)育不良啊。 什么這些多見，咱們黃種人以法羅斯林征為代表的右使右心室病變多見，就是說。 歐美，歐美外科手術(shù)做法事做的很少，但是我們亞洲的，亞洲的心臟外科大夫做法事做的卻很多，但是亞洲的心臟外科大夫，特別中國心臟大夫做左室發(fā)育不良這種手術(shù)很少，但是老外做這種左室發(fā)育不良的系統(tǒng)很多，所以說課本上都說法洛斯林需要盡早根治，他們只只他們自己的一個觀點，他們對于這種手術(shù)，其實他們見的見的還是比較少，我們就說課本上東西所講的。 和真實的情況還是不一樣的。就是說你。 為啥為啥？為啥醫(yī)生2023年05月07日45
0
0
-
2022年12月16日39
0
1
-
張旌主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 小兒心外科一病區(qū) 備注：本文轉(zhuǎn)載自李守軍教授公眾號精彩人生，從“心”啟航——法洛四聯(lián)癥術(shù)后出現(xiàn)肺動脈瓣大量返流怎么辦？2022年金秋國慶假期后的第一天，一位身材瘦削、戴著眼鏡的小男孩在媽媽的陪伴下走進了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院小兒心外科一病區(qū)的病房。作為孩子的管床醫(yī)生，我很難將這個臉上時刻掛著陽光般笑容的小男孩與先心病產(chǎn)生任何的聯(lián)想，直到孩子解開衣服，我才看到胸骨正中赫然有一道顯眼的手術(shù)瘢痕。小男孩今年12歲，已經(jīng)在11年前經(jīng)歷過一次法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)。小男孩對于病房的一切都似乎感到好奇，可能是對于11年前的手術(shù)已經(jīng)沒有任何的記憶了。然而，上一次的手術(shù)雖然很成功，但是嚴重的法洛四聯(lián)癥畸形造成孩子的肺動脈發(fā)育極差、肺動脈管徑纖細，因此必須接受跨環(huán)補片手術(shù)。而法洛四聯(lián)癥跨環(huán)補片手術(shù)不可避免的術(shù)后遠期并發(fā)癥就是肺動脈瓣的大量反流。這也是小男孩這次住院的原因。圖1，法洛四聯(lián)癥根治術(shù)包括①補片跨肺動脈瓣環(huán)加寬肺動脈和右室流出道②解除肺動脈瓣下梗阻、疏通右室流出道③修補室間隔缺損???入院后小男孩逐步完善了各項術(shù)前的化驗和影像學(xué)檢查，明確了術(shù)前診斷。在術(shù)前檢查過程中，小男孩的媽媽向基金會請求援助。經(jīng)過病區(qū)工作人員與基金會的積極溝通，孩子的基金申請很快得到了批準(zhǔn)，這也在一定程度上為孩子的手術(shù)費用問題提供了幫助。術(shù)前孩子媽媽憂心忡忡地找到管床醫(yī)生，表達了希望為孩子爭取使用同種瓣外管道的愿望。在了解了孩子媽媽的訴求后，病區(qū)李守軍主任、張旌主任反復(fù)研究了孩子的術(shù)前CT和超聲結(jié)果，發(fā)現(xiàn)孩子目前肺動脈發(fā)育尚可，有可能不需要使用同種瓣外管道就可以解決肺動脈瓣大量反流的問題。這一發(fā)現(xiàn)經(jīng)過全科討論研究后認為可行，最終決定為孩子進行肺動脈瓣生物瓣置換術(shù)。手術(shù)日期定在了2022年10月13日，手術(shù)的前一天晚上管床醫(yī)生與小男孩的爸爸媽媽進行了術(shù)前例行談話。雖然已經(jīng)面對過一次開胸心臟手術(shù)，孩子的父母在聽到手術(shù)風(fēng)險時仍然表現(xiàn)的非常擔(dān)憂，想到孩子即將接受第二次生命的考驗，孩子媽媽忍不住哽咽了起來。小男孩在談話的過程中站在遠遠的地方看過來，懵懂中似乎也知道明天自己將迎來人生中的第二次大考，那充滿陽光與微笑的眼神中毫不掩飾地閃過些許緊張與害怕的神情。手術(shù)當(dāng)天，李守軍主任主刀為孩子進行了手術(shù)，在張旌主任和其他團隊醫(yī)生的協(xié)作下，手術(shù)進行非常順利，一枚生物瓣被精確地縫合在孩子的肺動脈瓣環(huán)上。孩子術(shù)后安全返回PICU進一步治療。圖2：肺動脈瓣生物瓣置換術(shù)示意圖；圖3：李守軍主任、張旌主任在為患兒手術(shù)術(shù)后第二天，管床醫(yī)生來到PICU探視，發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)從麻醉中蘇醒，并順利拔除了氣管插管。小男孩看到熟悉的醫(yī)生后非常開心，再次露出了陽光般的笑容。從PICU轉(zhuǎn)回普通病房后的康復(fù)過程同樣十分順利，轉(zhuǎn)回后的第二天小男孩就在媽媽的攙扶下可以下地走路，并拔除了胸腔引流管。沒有了引流管的束縛，小男孩覺得舒服了很多，胃口和飯量也在逐步恢復(fù)，甚至可以在病床上大快朵頤地吃炸雞腿。?小男孩術(shù)后的恢復(fù)速度很快，術(shù)后一周就達到了出院標(biāo)準(zhǔn)。臨出院前，孩子的媽媽和小男孩一起來到了醫(yī)生辦公室，向小兒外科一病區(qū)的各位醫(yī)生表達了謝意。我們衷心希望經(jīng)歷此次手術(shù)后的孩子可以茁壯成長，以健康的身心完成學(xué)業(yè)、走向社會，做一個對社會有貢獻的人。圖4：患兒于PICU內(nèi)恢復(fù)順利????2022年12月02日733
0
3
-
2022年12月01日116
0
0
法洛四聯(lián)癥相關(guān)科普號
朱家全醫(yī)生的科普號
朱家全 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
心胸外科
189粉絲7.5萬閱讀
汪黎明醫(yī)生的科普號
汪黎明 主任醫(yī)師
南京市第一醫(yī)院
心胸血管外科
1078粉絲32.6萬閱讀
許偉濱醫(yī)生的科普號
許偉濱 副主任醫(yī)師
廣東省婦幼保健院
心臟中心
151粉絲4.6萬閱讀