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高波濤副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 法四是法洛四聯(lián)癥的簡(jiǎn)稱(chēng)，屬于復(fù)雜先心病，是最為常見(jiàn)的青紫型先心病，包括四種病變：右室流出道狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨以及右室肥厚，患者往往同時(shí)合并肺動(dòng)脈瓣狹窄和或肺動(dòng)脈發(fā)育異常。 法四由于存在右室流出道狹窄以及室間隔缺損，患者肺血減少、同時(shí)會(huì)出現(xiàn)右向左分流，因此患者會(huì)出現(xiàn)中心性紫紺，口唇、顏面青紫，指趾末端膨大呈杵狀即杵狀指（趾）。 法四寶寶吃奶哭正常嗎？我想嬰兒吃奶哭應(yīng)該算是一種正?，F(xiàn)象，但是法四的患兒吃奶哭應(yīng)當(dāng)要引起重視，因?yàn)檫@種孩子在吃奶尤其是哭鬧的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)缺氧發(fā)作，患者易發(fā)生暈厥、甚至猝死。 缺氧發(fā)作的原因是什么，應(yīng)該如何避免？原因在于此類(lèi)患者存在右室流出道狹窄，當(dāng)吃奶尤其是哭鬧時(shí)會(huì)出現(xiàn)右室流出道痙攣，肺血進(jìn)一步減少、同時(shí)存在大量右向左分流，體循環(huán)血氧飽和度明顯降低，患者青紫加重，甚至出現(xiàn)暈厥、猝死。那么，應(yīng)該如何避免吃奶時(shí)哭鬧呢？我想有如下幾點(diǎn)家長(zhǎng)應(yīng)該注意一下：（一）奶嘴開(kāi)口不能過(guò)小，出奶不暢，患兒吸奶費(fèi)力，本來(lái)孩子就缺氧，此時(shí)吸奶又很費(fèi)力，無(wú)疑是雪上加霜。（二）少食多餐。由于缺氧，胃腸蠕動(dòng)和耐受能力相對(duì)較差，少食多餐既可以避免胃腸道負(fù)擔(dān)過(guò)重，有可以解決喂養(yǎng)不足的問(wèn)題。（三）避免嗆咳。喂奶是一定要注意避免嗆咳到孩子，防止出現(xiàn)窒息或誘發(fā)缺氧發(fā)作。 綜上所述，法四尤其是青紫嚴(yán)重的患者應(yīng)當(dāng)盡量避免吃奶時(shí)哭鬧。2020年03月07日
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