肺鱗癌

近年來我國晚期肺癌患者的生存狀況已得到顯著改善，其中很大一部分原因是靶向治療等新療法的問世。然而，對于約占全部肺癌三分之一的肺鱗癌而言，常見基因突變的發(fā)生率卻很低，導致只有少數(shù)肺鱗癌患者能接受靶向治療。因此，目前化療在晚期肺鱗癌的治療中仍有著不可替代的地位。鉑類藥物是肺鱗癌化療的基礎藥物。奈達鉑在晚期肺鱗癌患者中具有一定自身優(yōu)勢，并且骨髓抑制等毒性反應的發(fā)生率也較低。所以在患者不能耐受順鉑和卡鉑的時候，奈達鉑也可以作為晚期肺鱗癌的一線化療藥物。維持治療是指在聯(lián)合化療之后，采用一種化療藥物繼續(xù)維持治療的方法。這種療法是肺腺癌的標準治療模式，但近期研究顯示，采用吉西他濱或多西他賽進行單藥維持治療，同樣能夠延長晚期肺鱗癌患者的生存時間。如前所述，晚期肺鱗癌患者較少出現(xiàn)EGFR等常見基因突變，但FGFR、PI3K等突變卻較為常見。針對上述靶點已經(jīng)制備出了一些靶向藥物，但遺憾的是總體臨床效果并不理想，因此還沒有被列為推薦藥物。期待未來會有肺鱗癌靶向藥方面的突破。免疫治療在惡性腫瘤治療中進展迅速，對于晚期肺鱗癌亦為如此。由于免疫治療單藥能力有限，因此目前不管是國內(nèi)還是國際的晚期肺鱗癌的一線治療方案，均推薦應用化療聯(lián)合免疫治療。采用兩種不同類型藥物的雙免疫治療在晚期肺鱗癌患者中也得出了積極結果。由于不良反應方面的考量，肺鱗癌患者并不推薦應用貝伐單抗等抗血管藥物。但國產(chǎn)抗血管靶向藥安羅替尼在臨床試驗中取得了積極療效，延長了晚期肺鱗癌患者的生存時間，因此作為三線治療已納入到指南之中。總體而言，對于晚期肺鱗癌治療，化療目前仍是基石，免疫治療具有良好的應用前景，抗血管治療的價值更多體現(xiàn)在后期，靶向治療則仍在艱難探索之中。?

以前人們都說如果男性得肺癌，基本都是鱗癌，如果女性得肺癌，基本都是腺癌。在我剛畢業(yè)的時候，確實有這樣的規(guī)律，因為肺鱗癌和吸煙關系更大一些，而男性吸煙率要比女性高，所以男性得了肺癌，肺鱗癌多見一些。但隨著近年來肺磨玻璃結節(jié)發(fā)現(xiàn)的越來越多，我們會發(fā)現(xiàn)磨玻璃結節(jié)型肺癌的病理類型和性別以及吸煙的關系，越來越不密切了。有一位60多歲的男士體檢的時候，發(fā)現(xiàn)了肺部有一個結節(jié)，他的女兒帶著片子過來找我看。可以看到這位患者的肺結節(jié)是一個磨玻璃性質的，里邊還有一些空泡，直徑一厘米左右，位于右肺上葉尖段，看起來像是一個典型的早期肺癌。我建議手術把這個結節(jié)切掉，在我這里住院做手術之前，他女兒就問了我這樣的問題，說父親這個如果是肺癌的話，是不是肺鱗癌??？我說這種肺磨玻璃結節(jié)如果是惡性的話，基本也都是肺腺癌，肺鱗癌非常少見。這位患者手術后的病理果然如預料的那樣，是一個浸潤性的肺腺癌。由此，我們可以知道，對于肺磨玻璃結節(jié)來說，即便是男性患者，基本上也都是肺腺癌，而肺鱗癌或者其他類型的肺癌是非常少見的。

對于肺鱗癌的化療方案，通常采用鉑類藥物和其他輔助藥物的組合方案。以下是一些常見的肺鱗癌化療方案：順鉑-紫杉醇方案：順鉑與紫杉醇的聯(lián)合使用是常見的肺鱗癌化療方案之一。順鉑是一種鉑類化療藥物，紫杉醇是一種微管抑制劑。這種組合方案可以在晚期或轉移性肺鱗癌患者中使用。順鉑-依托泊苷方案：順鉑與依托泊苷的聯(lián)合使用也是肺鱗癌的常見化療方案之一。依托泊苷是一種抗代謝藥物，可用于晚期或轉移性肺鱗癌的治療。順鉑-吉西他濱方案：順鉑與吉西他濱的聯(lián)合使用也被用于肺鱗癌的化療。化療劑量的計算通常是根據(jù)患者的身體表面積（BodySurfaceArea,BSA）以及肌酐水平進行。BSA是根據(jù)身高和體重等因素計算得出的一個數(shù)值?；焺┝康挠嬎阃ǔＷ裱囟ǖ姆桨负凸剑珞w表面積法（BodySurfaceAreamethod）或卡克羅夫特公式（Calvertformula）。

肺鱗癌晚期出現(xiàn)以下幾種情況是較為危險的，但并不僅僅局限于三個征兆。1.出血，在大咯血情況下，可以在短時間內(nèi)導致患者出現(xiàn)出血性休克死亡的。2.加重的胸悶呼吸困難，肺癌本身可以導致患者出現(xiàn)胸悶呼吸困難，晚期癥狀加重，并導致患者出現(xiàn)呼吸功能衰竭。3.出現(xiàn)意識不清、昏迷，這種情況主要是由于缺血、缺氧所導致的神經(jīng)系統(tǒng)異常。肺鱗癌晚期可能會出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，需要注意加強護理，出現(xiàn)異常應及時到醫(yī)院進行就診和治療。肺癌的高發(fā)的人群,也就是我們的發(fā)病機制,迄今未完全明確，但有證據(jù)表明肺癌的發(fā)生與吸煙、空氣污染、職業(yè)致癌因子、飲食、遺傳等因素有關，五類好發(fā)人群1、有肺癌家族史的人群。因為肺癌有遺傳易感性2、重度吸煙的人群。吸煙年數(shù)越長，肺癌發(fā)生率就會增高。3、經(jīng)常生悶氣的人群也容易患肺癌。4、長期被動吸煙會導致肺癌發(fā)生率升高。5、中老年人群是最常發(fā)生肺癌的人群，主要是因為機體的免疫功能降低所致。我是徐濤,腫瘤科中醫(yī)，如果有你也有關于肺癌的問題，評論區(qū)給我留言，讓我來幫你解決！?