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2023年08月17日
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周臻濤主任醫(yī)師 梅州市中醫(yī)醫(yī)院 普通外科（肝膽胃腸甲狀腺外科） 肝血管瘤是最常見的一種肝臟良性腫瘤，其中又以肝海綿狀血管瘤最多見，常見于30～50歲的中年女性，多為單發(fā)，也可多發(fā)，腫瘤一般生長緩慢。隨著人民生活水平的提高，健康意識的增強(qiáng)，越來越多的人進(jìn)行主動健康體檢檢查肝臟，或者因?yàn)槠渌蜃龈闻K檢查的機(jī)會多了，再加上現(xiàn)在的B超比原來更先進(jìn)，看的更清楚，所以原來可能一輩子都不會被發(fā)現(xiàn)的肝血管瘤，現(xiàn)在越來越多的被看到了。1、肝臟血管瘤是惡性的嗎，或者會不會癌變？首先，我要告訴大家不要緊張，肝臟血管瘤是良性腫瘤，不是什么絕癥，目前也沒有看到有關(guān)肝血管瘤癌變的報(bào)導(dǎo)。所有，不要因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)了一個很小的血管瘤就緊張得吃不香，睡不好。2、B超發(fā)現(xiàn)了肝血管瘤，下一步怎么辦？依情況而定，假如是第一次查出肝上有血管瘤，B超很肯定的告訴你是血管瘤，且沒有肝炎病史，血管瘤不大且沒有癥狀，可以暫不需進(jìn)一步檢查，定期隨訪復(fù)查即可（3～6個月做一次B超，監(jiān)測肝血管瘤大小的變化）。假如B超比較含糊，沒那么肯定，那么你最好做個增強(qiáng)的CT或者M(jìn)RI，這兩種方法能更加明確是否典型的血管瘤。若明確是血管瘤，以后定期復(fù)查B超即可。3、肝臟血管瘤都有什么表現(xiàn)？肝血管瘤體積較小時沒有任何癥狀，只有當(dāng)腫瘤長大到一定的程度，壓迫鄰近的胃或者十二指腸等鄰近器官時，才會出現(xiàn)上腹部不適、腹脹、噯氣、腹痛、惡心等癥狀。還有一種比較罕見的情況就是由于肝血管瘤的體積過大，導(dǎo)致腫瘤破裂引起腹腔的出血，從而引起劇烈的腹痛、心悸、休克等表現(xiàn)，這種情況就會危及到生命了。4、肝血管瘤應(yīng)該如何治療？并不是所有的肝血管瘤都需要治療的，是否需要治療主要取決于腫瘤的大小、部位及是否有癥狀等。手術(shù)切除是治療肝血管瘤最有效的方法，對于不愿意手術(shù)或不能耐受手術(shù)的患者，可采用介入治療。 （1）小的、無癥狀的肝血管瘤：不需治療，3-6個月行腹部彩超檢查，動態(tài)觀察。 （2）手術(shù)切除的適應(yīng)癥有以下幾種情況： ①腫瘤直徑>10cm； ②直徑5-10cm，位于肝臟邊緣，有發(fā)生外傷性破裂出血風(fēng)險(xiǎn)； ③直徑3-5cm，有肝血管瘤引起明顯癥狀者； ④腫瘤短期內(nèi)迅速增大者。5、肝血管瘤患者飲食應(yīng)注意什么？平時飲食清淡一點(diǎn)，多吃蔬菜和水果，戒煙酒，其它沒有什么特別要注意的。2020年10月08日2138
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陳四清主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 肝病中心（感染科） 子陽學(xué)醫(yī)記2019年4月13日 星期六 天氣 晴 朱子陽學(xué)生跟隨陳四清老師抄方的過程中，經(jīng)常看見部分患者因檢查發(fā)現(xiàn)自己患有肝血管瘤而緊張不已。甚至有患者專程從外地趕來請老師解讀報(bào)告。實(shí)際上，遇到肝血管瘤完全不必如此緊張。提起肝血管瘤，很多患者會聯(lián)想到“腫瘤”、“癌癥”“肝占位”等字樣，實(shí)際上肝血管瘤與肝癌不論在病機(jī)變化還是生物學(xué)特點(diǎn)上，都完全不同。希望學(xué)生的一篇愚見能夠讓患者解除誤會，理智看待疾病。一、肝血管瘤的真實(shí)身份肝血管瘤是一種較常見的肝臟良性腫瘤，其組織內(nèi)部沒有癌細(xì)胞，臨床上以海綿狀血管瘤較多見?？砂l(fā)生于任何年齡，但常在成年人中出現(xiàn)，女性較多。一般可通過B超或CT檢測。絕大多數(shù)無癥狀，少數(shù)因腫瘤較大而出現(xiàn)肝區(qū)不適。如有增大趨勢，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，應(yīng)盡早治療，腫瘤見于肝臟任何部位，常位于包膜下，多為單發(fā)（約10％為多發(fā)），腫瘤直徑多小于4cm，但亦可小至數(shù)mm，個別大至30cm者，腫瘤表面呈暗紅或紫色，外有包膜，切面呈海綿狀，有時血管瘤內(nèi)可見血栓形成和瘢痕，偶有鈣化。二、與惡性腫瘤的區(qū)別肝血管瘤為良性腫瘤，其組織內(nèi)部沒有癌細(xì)胞。腫塊生長速度緩慢，形態(tài)規(guī)則，且生長到一定程度就會停止生長。表面光滑，腫塊活動度大。惡性腫瘤，由癌細(xì)胞組成。腫塊生長速度迅速，邊界不規(guī)則，可生長為巨大腫塊，單發(fā)或多發(fā)單發(fā)，活動度差，常發(fā)生粘連區(qū)域淋巴結(jié)。惡性腫瘤就像麥地（人體）中的野草（癌細(xì)胞），生命力頑強(qiáng)且不斷增殖（生長轉(zhuǎn)移），還會和小麥搶奪土地中的養(yǎng)分。最終導(dǎo)致土地養(yǎng)分不足，致使小麥顆粒無收。肝血管瘤就像麥地中的樹苗（良性腫瘤），不會進(jìn)行繁殖，且生長到一定階段就會停止生長。只有生長過大遮擋陽光或倒塌（破裂）才會損傷小麥，并且損傷有限。三、肝血管瘤的弱點(diǎn)肝血管瘤作為常見的肝良性腫瘤，患者平時要多注意肝臟健康。保證良好的飲食、生活習(xí)慣是控制肝血管瘤的有效手段之一。適宜食物：產(chǎn)熱量高和營養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、雞、魚、乳類及豆制品。新鮮蔬菜，芹菜、菠菜、番茄、蘿卜、大蒜、鮮竹筍等。海產(chǎn)中的海帶、紫菜、海蜇、藻類，伴有習(xí)慣性便秘者，要常吃香蕉、蜂蜜、等食物。不適宜食物：少吃油膩食物禁忌煙酒，高膽固醇食品，如動物的腦子、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚子、貝殼類（如：蚌）。避免精神緊張情緒激動、失眠、過度勞累、生活無規(guī)律、焦慮、抑郁，這些因素可使脂代謝紊亂。中老年人不要長期打麻將、打牌，抱持心平氣和，盡量少生氣。四、肝血管瘤的治療一般情況下無癥狀并且直徑小于5cm的血管瘤可密切觀察，暫不治療；出現(xiàn)癥狀且直徑大于5cm行手術(shù)治療。目前肝血管瘤的治療方法主要有血管瘤切除術(shù)、血管瘤縫扎術(shù)、肝動脈結(jié)扎術(shù)、微波固化術(shù)、射頻治療、肝動脈栓塞術(shù)等。肝血管瘤預(yù)后一般尚可，尚無證據(jù)說明其有惡變可能。(朱子陽）2019年08月17日2722
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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 那么沒有手術(shù)指針的肝血管瘤呢，那么我們一般呢，不用任何的藥物來治療，那么只需要每隔三個月到半年那么呃來觀察血管瘤的變化，當(dāng)觀察到血管瘤比較穩(wěn)定，呃增長非常緩慢，那么就可以每半年到一年來觀察一次，那么在平時生活當(dāng)中呢，需要注意呢，就是要呃吃優(yōu)質(zhì)的蛋白呀，呃呃，多吃這個雞鴨魚肉啊，然后這個葷素搭配啊，多吃蔬菜水果攝入啊，然后呢，呃，在這個平時呢，要吃一些呃，不傷肝的食物及藥物的選擇上要特別注意呃，最后呢，最別。 重要的是呢，呃，我們要慎用一些激素類的，特別是雌激素類的藥物，因?yàn)榇萍に啬?，會呃，促進(jìn)這個肝血管瘤的生長，特別是這個比如說避孕藥物。2019年06月16日2291
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李儉勝副主任醫(yī)師 西華縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 (1).肝臟血管瘤飲食宜清淡，富含營養(yǎng)之品為宜，多選用維生素和鎂類含量豐富的食物，忌食油膩厚味、辛辣刺激性、發(fā)性的食物，如辣椒、海鮮、燒烤、烈性酒及辛辣煎炸食品等，少食牛、羊、豬、狗肉等發(fā)熱性食物等.忌鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化的食物，忌霉變、腌醋食物，如霉花生、霉黃豆、咸魚、腌菜等，忌生、冷食物。(2).肝臟血管瘤飲食應(yīng)多吃蔬菜、水果，保持大使通暢，防止便秘，因?yàn)榻?jīng)常便秘，可加重腹脹、噯氣等癥狀，嚴(yán)重便秘時用力排便，有發(fā)生巨大瘤體破裂的危險(xiǎn)，另外應(yīng)避免外力碰撞、忌劇烈體能運(yùn)動或較強(qiáng)的體力勞動等，以免增加腹腔壓力，引起瘤體破裂出血。(3).肝臟血管瘤進(jìn)食不宜過飽，以七八分飽為宜，平時注意保持心情舒暢，切忌大怒暴怒，勿有太重心理負(fù)擔(dān)，暢情志，可以做一些低強(qiáng)度運(yùn)動，增強(qiáng)自身抵抗力。2012年03月25日19191
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