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2023年12月08日
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吳晉暉副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院 眼科 什么是干眼癥？干眼在眼科是一種很常見的疾病。由于淚液分泌不足或蒸發(fā)過多，會引起淚膜不穩(wěn)定,從而導致眼部不適癥狀及視功能障礙，患者常會出現(xiàn)眼疲勞、異物感、干澀感等癥狀，這樣的一類疾病被稱為干眼。干眼癥是怎么引起的？淚液分泌不足a.年齡:隨年齡增加，淚液分泌會減少。b.某些疾病:如糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、狼瘡等。c.藥物:如抗組胺藥、激素替代療法、抗抑郁藥、節(jié)育藥物以及治療高血壓、痤瘡、帕金森病的藥物等。d.損傷:炎癥、射線等導致的淚腺損傷。淚液蒸發(fā)過多a.環(huán)境因素:大風、空氣干燥以及吸煙的環(huán)境。b.閱讀、開車或長時間使用電腦等注意力高度集中時，由于眨眼次數(shù)減少導致淚液蒸發(fā)過多。c.眼瞼疾?。耗樛夥騼确取I液成分異常淚液由三種基本成分(水分、脂質、黏液)混合而成，任何一種成分出現(xiàn)異常都可能導致干眼，如瞼板腺堵塞導致脂質分泌異常。干眼常會累及雙眼，患者通常會感到眼疲勞、異物感、干澀感，部分患者還會出現(xiàn)眼燒灼感、酸脹感、眼紅、眼痛、畏光等癥狀。干眼早期僅輕度影響視力，若病程繼續(xù)進展則可發(fā)展為角膜損傷，此時患者常表現(xiàn)為眼痛明顯加劇難以忍受，晚期可出現(xiàn)角膜潰瘍、穿孔或繼發(fā)感染，形成斑翳，嚴重影響患者的視力。干眼癥應該做哪些檢查診斷？檢查在安靜和暗光環(huán)境下進行，把試紙放入被測眼下的結膜囊內，患者向下看或輕輕閉眼，5min后取出濾紙，觀察濾紙浸濕的長度:浸濕長度<10mm但>5mm為分泌偏低，浸濕長度<5mm可診斷干眼。淚膜破裂時間沾有熒光素濾紙條輕點一下結膜囊，在裂隙燈下用鈷藍光看角膜表面，從最后次眨眼開始計時，到角膜表面綠色的熒光素薄膜出現(xiàn)第一個黑色的破裂為止，稱為淚膜破裂時間，這個時間長于10秒是正常的，如果小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。該試驗適合干眼癥的初篩。干眼癥患者淚液滲透壓比正常人增加25mOsm/L，若滲透壓>312mOsm/L，則可以診斷干眼癥。該試驗特異性較高，有助于早期診斷。干眼癥的治療（藥物治療、非藥物治療）藥物治療：1.人工淚液或自體血清：干眼癥的主要治療藥物，用于替代淚液成分。2.促進淚液分泌：新斯的明可以促進部分患者淚液的分泌，但有些患者療效不佳。3.減輕眼表面炎癥：局部應用低濃度激素或環(huán)孢素A滴眼液，可以減輕眼表面及淚腺的炎癥，改善淚液分泌。4.治療瞼緣炎：服抗生素或使用抗生素滴眼液、眼膏等，改善眼表環(huán)境。非藥物治療：非藥物治療為干眼癥的基礎治療，尤其對于脂質異常型干眼及蠕形螨瞼緣部病變者更為重要。干眼霧化儀器治療。干眼霧化治療儀帶有溫控加熱系統(tǒng)，主要治療的原理為：1、通過管道加熱，眼罩聚集熱氣，產生的熱效應可以擴張瞼板腺，軟化瞼板腺內的分泌物，促進分泌物排出，使瞼板腺腺口通暢，恢復瞼板腺功能，達到緩解干眼癥狀；2、促進眼表濕潤，也可以將治療干眼癥的藥物加入霧化機內，通過超聲波霧化直接作用于眼表，提升眼表局部給藥治療效果；3、對淚器、瞼板腺體氧療，促進再生，組織修復；4、熱敷后用專用器械進行瞼板腺按壓，瞼緣清潔。2023年11月08日609
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 我沒癥狀，我我為什么要治療，甚至全身都是這樣子。 本來也不是沒什么癥狀是吧，就是干燥，你看我講了好多回了吧，多數(shù)干燥的患者都是這樣，就是就是體征重癥狀輕，不太合格，大家會懷疑對體征都癥狀輕，這種的話就是依從性會差，因為所以大家會覺得我沒癥狀，我為什么要治療，甚至全身都是這樣子，不光是局部的事。 這是吧，我沒事，我為什么要吃強力鬼，我為什么要吃這個阿拉莫德要做篩查，你說那個篩了篩了第一次來看，您找我篩了是吧，對對，成套了那就行，可記住啊，扎這眼一年自己查一次啊，我當時是說一年吧。 就是不過你這個眨眨眼睛，這個內蒙會的時間是真快，嗯，更好了，好點了，對比上次更好了一點，比如在這個角度上，上次的這次這塊就沒了，是吧，啊，當然因為上次已經恢復到不錯了，我有時候滴那個藥的時候，我就滴一滴，然后有時候滴完了之后，我我管一會兒，我會覺得嗓子里邊有一股藥，那你就摁那眼角減少它吧，那里。 歡迎在評論區(qū)與我交流討論哦。2023年10月29日367
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 現(xiàn)在沒辦法看電腦，就兩年多沒上班了，哎呀。 我是20年十月份爆發(fā)的，然后我做it的，我現(xiàn)在沒辦法看電腦，就兩年多沒上班了，哎呀，真是沒事，都挺好的，我就說嘛，你那貓百年性比我的都好，醫(yī)生要嚴重，幾乎沒有，我們兩年來所有醫(yī)生都說幾乎沒有，然后這樣，你都兩年了，你都沒想到這這個我們叫癥狀與體征分離，咋回事啊，我說最近進了群，我都知道可能有神經，對，我在沈陽，我去神經內科了，醫(yī)生讓我去眼科，是這樣的，不知道的，神經內科大夫他就覺得得把眼病先治好，但是問題是他不是眼病，它就是神經上方面來事，你這不就是變成踢皮球來來來去了嗎，死循環(huán)，然后眼。 讓我去皮膚科，讓我去內分泌，我都我都跑遍了。 別忘了點贊關注我哦。2023年10月29日169
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學第一附屬院眼科張建教授，今天我又在這里談談的是肝眼病。近年來肝眼病的發(fā)病率越來越高。肝眼病的癥狀有多種多樣，最常見的有眼內干涉、異物感、灼越感、外觀視物凝和視物疲勞。部分患者很難確切的顯眼及感覺清醒，因為眼部實肝眼病如果合并全身的疾病，則有相應的疾病癥狀與眼肝關節(jié)痛、皮膚損害等。感染病常見的體征是球筋膜血管擴張、球筋膜增厚、內核變窄和中段下前的脈鏡回反射的微黃色的。 絲狀封泌物，輕度的感染不影響視力和輕度的影響視力，重度的角膜變薄、潰瘍甚至穿孔也可以形成角膜?？?，嚴重影響視功能，因此要早發(fā)現(xiàn)早治療，謝謝，收看眼科，再見，下周再見。2023年09月07日68
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 睡眠對這個一定影響都是很大的啊。 你把睡眠的事稍微的給處理一下，因為睡眠不好對于干眼影響是非常之大的哦，因為你現(xiàn)在你看我認為你沒排呢，那你表現(xiàn)出來的可能是比如說泛化療損傷或者其他的一些原因所導致的這種，嗯，當然也有可能就是我說的特別小小的這種排異，我在這個辯友會上講的這個這種類型的排異導致的你的這個實際傅列腺，腹列腺這些已經受損了，也有可能，但是呢，呃，甭管是哪個吧，睡眠對這個一定影響都是很大的，嗯，你別覺得對對對，一定把這個事給處理好啊，卡伯姆凝膠都少點，為啥要含防腐劑，我講了好多，我講了好多不含防腐劑的，卡伯姆凝膠是有不含防腐劑包裝的，小包裝的，去買去找找代購去找，還在就是這個凝膠是吧，對，它也就是卡波姆凝膠，國外是有不含防腐劑的包裝的，國內沒有。 去找代購買好的好吧，就是除了這些沒辦法的藥，激素免疫制劑，剩下所有藥都要不含防腐劑好吧，因為你們的用量大，用時長啊，只有不含防腐劑的藥物才可以保證遠期的足夠安全，好，然后嗯，這種情況下四周或者找復查沒問題，踏實實。 好，那好啊，嗯，這個淚腺還是萎縮了，輕度的，不是很重，嗯嗯，好嘞。 別忘了點贊關注我哦。2023年08月29日49
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 不少人認為眼干啊不算太難受，點點人工淚液完全能接受，真不行了，隨便去醫(yī)院看看就足夠，回家還不影響后骨吃肉了。如果真這么認，我只能說你的認知還太簡陋了?？赐晡业囊曨l，請跟錯誤知識say no肝炎有多難受啊，看過我視頻的各位啊，都知道重度肝炎接近中度心絞痛，重度肝炎接近重度心絞痛，但肝眼的桅遠不止于疼痛啊，其社會桅也許有一天需要政府層面監(jiān)痛。在2013年著名眼科雜志ago有些嚴重你們講到干眼患者在駕駛中開信號燈會有困難，甚至有時候會看不清行人和其他車輛，就會造成潛在的嚴重的交通事故隱患。結合我國目前很高的肝炎患病，在每年約20萬起交通事故、五萬人喪林的背后，肝炎到底產生了多少影響，讓人不寒而栗。另外，肝炎和抑郁有著非常強的相關性，無論是長期肝炎導致了抑郁，還是抑郁的人容易產生肝炎。在肝炎和抑郁的雙重打擊之下，有些人可能會出現(xiàn)自殺現(xiàn)象。 這是我在診療過程中真真實實的遇見并感受到。還有呢，就是骨質疏松的患者中，肝眼的人明顯比沒有肝眼的人多，肝炎導致的視目模糊又會增加摔倒和骨折的風險，這些骨質疏松的老人一旦摔倒就有可能會出現(xiàn)髖部骨折，而這類骨折的老人在一年內死亡率超過20%，被稱為人生最后一2023年08月11日113
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 干燥綜合征干眼和普通干眼有什么區(qū)別？同樣是干眼，干燥的病友們肯定會特別奇怪，這還能有多大區(qū)別嗎？我們不都應該感覺眼睛干澀，眼紅不舒服，那也就這些呀，那干燥還能干出什么不一樣來嗎？還真不一樣，那一般從嚴重程度來說，干燥綜合征呢，會損害淚腺，那最終的結果是哭也沒有眼淚，而普通的干眼呢，想哭啊，還是能哭出眼淚來的，那由于淚液特別少，所以干燥綜合征的干眼程度上往往特別重。角結膜呢，會出現(xiàn)明顯的受損，肝臟綜合征，哪怕比較早期的情況下啊，也往往會有角結膜的損害，而普通干眼絕大多數(shù)不會啊。那這句話也可以反過來說，肝眼一旦出現(xiàn)了角結膜的損害，首先要考慮干燥綜合征的可能，另外普通干眼呢，有時候可以治愈，比如熬夜熬出干眼了，你把不好的熬夜習慣改了可能就好了，天天看手機太多了，可能少看手機一段時間。 他也好了，那肝臟綜合征的肝炎能治愈嗎？不能，因為肝臟綜合征本身就不能治愈，但雖然不能治愈呢，但可以長期控制，不影響生活，所以我們也不用太糾結啊，是否能夠治愈。最后提醒大家，只要出現(xiàn)了肝炎，就要到醫(yī)院進行檢查，看看到底是什么類型的肝炎，特別是40歲以上的女性朋友們，那更要關注，因為越早治療越后越好。關注眼部健2023年08月01日96
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 一般來說，人工淚液我們盡量的在長時間的大劑量食物中，我們是推薦使用不含防腐劑的人工淚液，包括特殊瓶口設計的以及單質狀的，而如果短期使用啊，那無所謂，用不含防腐劑的也OK，含防腐劑的也OK啊，那凝膠呢，同樣如果長期的大劑量使用，我們還是盡量推薦不含防腐劑的啊，或者呢，這種防腐劑點上去之后可以很快的分解的，那相對含防腐劑的，我們在短時間使用中啊，問題不大，眼膏也是這樣，有些眼膏呢，是含防腐劑的，但是確實還有些眼膏明確的包裝上就寫著不含防腐劑啊，所以在這種情況下，我們也是和剛才鹽水和凝膠推薦是同樣的道理，那大家說有什么規(guī)律嗎？我一眼就能看出含不含防腐劑，最簡單的規(guī)律看說明書，說明書上一定要寫的非常清楚，含不含防腐劑，如果不看說明書呢，一般來說瓶口特殊設計，但有時候瓶口特殊設計啊，咱看不出來是吧？啊，咱也沒法把它拆了看，往往就那一兩種。大家知。 就好，單支裝的呢，絕大多數(shù)單支裝的是不含防腐劑的啊，否則它沒有必要設計成這種單支裝的樣子，會增加它的成本，但是確實據(jù)我所知，有少量的單支裝的這種人工類液啊，或者單支裝的這種眼藥水含防腐劑，所以又話說回來，還是要看說明書啊。2023年07月26日61
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 有很多患者朋友發(fā)來信息問我呢，人工淚液應該怎么來挑選，或者說我眼睛干，我有哪些藥物可以點來緩解這個眼干，那今天呢，我給大家做一期潤滑劑評測，為什么說潤滑劑呢？是因為呢，一般來講，咱們說人光磷也特指鹽水，甭管是含防腐劑的，不含防腐劑的人工磷液都是鹽水，而潤滑劑呢，除了鹽水以外，還包括眼凝膠以及眼膏，那一般說潤滑劑呢，就是不含有其他特殊成分的啊，這種眼水凝膠或者眼膏，它的主要作用就只有一個，就是用來濕潤眼膏，那咱們今天來看一看主要的潤滑劑，鹽水凝膠啊，還有眼膏，它們各自的特點都是哪些，而且我們在選的時候應該怎么來選，那咱們先來說人工淚液啊，傳統(tǒng)的人工淚液就是鹽水，誒，我拿來是這幾種，特意捆成粽子啊，把它的商標給去掉，這種小瓶裝的一般來說呢，啊，五毫升這個呢，十毫升，五毫升的這種小瓶裝的呢，一般來說一定會含防腐劑，因為它如果不含防腐劑的話，開瓶很快就變質了，而十毫升包裝的呢，往往應該也含防腐劑，唯獨有少數(shù)的瓶口進行了一些特殊設計，只能。 三項閥門，換句話說只能往外滴出來，沒法往回走，所以它不含防腐劑，細菌呢，一般也不會反流回去，還有就是什么呢，就是懸包裝的單支狀的啊，單支裝呢，一般打開之2023年07月26日59
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