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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 有時(shí)候明明是眼睛比較干的一個(gè)情況，為什么到了室外以后眼淚嘩嘩的流，那么這到底是不是干眼癥呢？眼淚流這種情況呢，很有可能是油脂分泌不足，導(dǎo)致眼表的這個(gè)淚水蒸發(fā)過快，這樣在冷空氣的刺激下，就會出現(xiàn)流眼淚的一個(gè)情況，所以本質(zhì)上它可能還是一種油脂分泌不足的一種情況，并不影響我們干眼癥的一個(gè)判斷啊。所以尤其在冬天的時(shí)候，可能這種癥狀更加的明顯，因?yàn)樘鞖獗容^寒冷，瞼滿腺的分泌功能呢，往往是比較差的，所以這個(gè)時(shí)候呢，建議大家做一些熱敷啊，出門的時(shí)候呢，補(bǔ)充一些含有油脂的人工淚液，那么這樣的話可能能夠有效的緩解癥狀。2022年03月07日
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張宏文主任醫(yī)師 天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院 眼科 （一）干眼癥常見原因： 1.用眼過度。2.睡眠不足或睡眠質(zhì)量差。3.長期配戴隱形眼鏡。4.年齡大了，腳干，皮膚干，眼也會干！5.眼睛得過眼病，長期點(diǎn)眼藥。6.眼睛曾經(jīng)進(jìn)過石灰、水泥、酸、堿等化學(xué)性物質(zhì)。7.眼睛曾經(jīng)做過手術(shù)，特別是近視眼手術(shù)。8.面癱等原因?qū)е麻]眼不全，眼球暴露。9.眼的支配神經(jīng)麻痹，如三叉神經(jīng)各種損傷，眼部的感覺不正常。 （二）干眼癥的臨床表現(xiàn) 眼不適、眼干澀、眼灼熱痛、眼癢、眼異物感、眼易疲勞、眼瞼沉重、睜眼就累、閉會眼舒服、閉會眼清楚、分泌物多而粘、畏光怕風(fēng)流淚、視力波動(dòng)。 總之，患者自我感覺多種多樣，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)眼紅腫、睜眼困難，視物模糊。少數(shù)人為此患上了焦慮癥，四處求醫(yī)，濫用眼藥。 雖然醫(yī)生告知是干眼癥，沒大問題，主要是平時(shí)注意休息、養(yǎng)眼?？苫颊吒静恍牛?yàn)樗X得自己太難受了！ 相反，另一些患者，當(dāng)醫(yī)生告知：“干眼很嚴(yán)重，需要治療”。則不以為然：“我眼睛不干，也不癢，我只是眼睛發(fā)炎了，你給我開點(diǎn)眼藥水點(diǎn)點(diǎn)就好了。”2022年12月30日1914
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陳曦主治醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 眼科 干眼是一個(gè)非常普遍的病 ，專業(yè)角度講是一種多種因素導(dǎo)致的眼表疾病，它的主要特征是淚膜失平衡合并眼部的多種癥狀。其病因包括淚膜的不穩(wěn)定和高滲透壓，眼表的炎癥和損傷，以及神經(jīng)感覺的異常。 通俗的說，干眼就是眼睛表面發(fā)生問題了。眼睛表面跟外界是最直接接觸的部分，非常容易受到各種因素的影響而發(fā)生改變。一個(gè)原因就是淚液的量不夠了，第二個(gè)常見原因就是雖然能夠分泌出足量的淚水，但是很快蒸發(fā)了，不能維持正常角結(jié)膜上皮細(xì)胞表面的濕潤和營養(yǎng)功能，這樣就會引起病人一系列癥狀，這就是干眼。 干眼的常見原因有哪些呢？ 1、 長期使用視頻終端產(chǎn)品，生活不規(guī)律，經(jīng)常大量吸煙、酗酒、熬夜 2、 藥物不良反應(yīng)：抗組胺藥、鼻充血緩解藥、避孕藥、降壓藥、抗抑郁藥、抗帕金森藥 3、 性別差異：女性多于男性，尤以孕婦和絕經(jīng)期婦女更高發(fā)，雌激素治療者風(fēng)險(xiǎn)增加70% 4、 屈光手術(shù)：如PRK、LASEK、LASIK手術(shù)等 5、全身性疾病：如干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、甲狀腺疾病、維生素缺乏等 6、過敏性眼?。哼@是越來越常見的眼干原因 主要表現(xiàn) 1. 眼干、針刺痛或灼燒感 2. 砂礫感、磨痛感 3. 一陣眼干之后，突然流淚過多 4. 視物模糊、視物久后明顯 5. 閱讀、看電視的耐受力下降 6. 眼皮發(fā)沉、對光敏感 預(yù)防措施 1、切忌“目不轉(zhuǎn)睛”。經(jīng)常眨眼，眨眼至少要保證4—5次/分。 2、不吹太久的空調(diào)。避免座位上有氣流吹過，并在座位附近放置茶水，以增加周邊的濕度。 3、多吃水果、蔬菜、乳制品、魚類等富含維生素的食品。 4、保持良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜。 5、避免長時(shí)間連續(xù)操作電腦，注意中間休息。通常連續(xù)操作1小時(shí)，休息5—10分鐘。休息時(shí)，可以遠(yuǎn)眺或做視力保健操。 6、保持一個(gè)最適當(dāng)?shù)淖藙?，使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏。 7、房間光線較暗時(shí)，打開日光燈，緩解屏幕光線對眼睛的集中照射；周圍環(huán)境的光線要柔和，電腦屏幕的亮度要適當(dāng)，清晰度要好，桌椅的高度要和電腦的高度匹配。 8、如果你本來淚水分泌就少，眼睛容易干澀，在電腦前就不適合使用隱形眼鏡，要戴框架眼鏡。在電腦前佩戴隱形眼鏡的人，也最好使用透氧程度高的品種。 9、對于女性朋友，建議避免濃妝。 治療方法 1.消除誘因：應(yīng)避免長時(shí)間使用電腦，少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼誘因；瞼板腺功能障礙者應(yīng)注意清潔眼瞼、應(yīng)用抗生素等。 2.淚液成分的替代治療：應(yīng)用自體血清或人工淚液，嚴(yán)重患者應(yīng)盡量使用不含防腐劑的人工淚液。 3.延長淚液在眼表的停留時(shí)間 可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。 4. 避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等；有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素；手術(shù)治療等。 5.全身治療：主要是改善患者的營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜；口服魚肝油等。目前尚無有效治療，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點(diǎn)，以減少淚液的流出。對于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術(shù)。 我們的作品入選2020“金孔雀杯”春之聲健康傳播文藝作品總展啦（轉(zhuǎn)載自蘇北人民醫(yī)院眼科微信公眾號）2021年12月24日1148
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王燊主治醫(yī)師 診所 眼科 啊，發(fā)熱？ 那。 第三第四個(gè)的話，眼睛會覺得有點(diǎn)累，是疲勞的狀態(tài)，第五的話就是視力波動(dòng)，剛才給大家提到了視力波動(dòng)，第六個(gè)的話，眼睛會覺得不是啊，有時(shí)候很難去表達(dá)表述這個(gè)問題。 第七個(gè)癥狀，眼睛會紅啊，其實(shí)就是結(jié)膜炎的一個(gè)狀態(tài)，一個(gè)表現(xiàn)，結(jié)膜炎表，因?yàn)樵?013年的時(shí)候呢，是六個(gè)癥狀，到2020年的時(shí)候呢，中國的肝炎診療專家控制當(dāng)中呢，又增加了一個(gè)癥狀，眼睛后眼睛也確實(shí)有些朋友的話，他的一個(gè)主塑，他的一個(gè)最難以忍受的一個(gè)狀態(tài)，其實(shí)就是眼睛紅的一個(gè)狀態(tài)。 另外一點(diǎn)的話，肝炎癥。2021年11月19日553
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陳國玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 早期癥狀干眼和視疲勞的早期癥狀相似，二者均可表現(xiàn)為：眼睛干澀、異物感、燒灼感、眼癢、疼痛、眼紅、視疲勞、視物模糊、視力波動(dòng)、視物不能持久、畏光等眼部不適。另外，視疲勞患者還有眼脹、眼眶疼痛等眼部不適及易疲勞、頭痛、頭暈、記憶力減退、惡心、嘔吐等癥狀。有些干眼和視疲勞患者還存在焦慮、煩躁等全身癥狀。干眼是視疲勞的常見原因，也是視疲勞的最常見癥狀之一。因此，避免或減少干眼病因可有效預(yù)防視疲勞，干眼引起的視疲勞，需要先治療干眼。治療措施對因治療避免持續(xù)近距離工作，減少電子產(chǎn)品使用，改善環(huán)境，治療相關(guān)眼部及全身疾病，注意藥物副作用等。另外，視疲勞還需要專業(yè)矯正屈光不正及眼位、行雙眼視功能訓(xùn)練等。非藥物治療1）干眼：瞼緣清潔、瞼板腺熱敷/熏蒸/按摩、強(qiáng)脈沖光/熱脈動(dòng)治療、濕房鏡、手術(shù)治療等。2）視疲勞：霧視法、遠(yuǎn)眺法、眼周熱敷/熏蒸/穴位點(diǎn)按、眼保健操等。藥物治療1）干眼：潤滑眼表和促進(jìn)修復(fù)的藥物、抗炎藥物、抗菌藥物。2）視疲勞：改善眼調(diào)節(jié)功能的藥物、人工淚液、睫狀肌麻痹藥物、中藥等。健康宣教了解、認(rèn)識干眼和視疲勞；保持樂觀、保證睡眠質(zhì)量和時(shí)間、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食等。門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天。2021年09月09日799
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李海威副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 眼科 瞼板腺是位于上下瞼板的皮脂腺，能夠分泌多種脂質(zhì)，對維持眼表的健康有著重要的作用。當(dāng)發(fā)生瞼板腺功能障礙(meibomian gland dysfunction，MGD)時(shí)，輕者可出現(xiàn)一系列的眼部不適癥狀，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致干眼癥，影響工作及日常生活。 一、為什么會出現(xiàn)瞼板腺功能障礙呢？原因有這些：1.內(nèi)部因素：主要包括眼部、全身及藥物因素。（1）眼部因素：瞼緣炎、佩戴角膜接觸鏡、蠕形螨感染以及干眼等眼表長期慢性炎性反應(yīng)。（2）全身因素：高齡、雄激素缺乏、女性停經(jīng)、干燥綜合征、膽固醇水平高、過敏性疾病、Steven-Johnson綜合征、紅斑痤瘡等。（3）藥物相關(guān)因素：長期使用含有防腐劑的眼液，抗雄激素藥物、降壓藥物、雌激素和孕激素藥物的替代治療、抗組胺藥物、抗抑郁藥物以及維甲酸藥物的長期應(yīng)用等。2.外部因素：主要包括環(huán)境和飲食因素的影響。（1）環(huán)境因素：如長時(shí)間注視電腦、手機(jī)屏幕。（2）飲食因素：高脂、高糖飲食習(xí)慣等。二、瞼板腺功能障礙的主要癥狀1．眼干澀，尤其晨起重，下午輕。2．眼痛、眼磨、燒灼感、眼癢、異物感、搔抓感。3．視物模糊，視力波動(dòng)，晨起明顯。4．眼部分泌物增多，晨起眼瞼發(fā)黏、睜眼困難、瞼緣發(fā)紅。三、如何治療？1．物理治療：包括瞼緣清潔、眼局部熱敷或冷敷、眼瞼按摩。（1）瞼緣清潔：可以使用稀釋的嬰兒洗發(fā)液或沐浴液（刺激性較?。?，一般每天1或2次，連續(xù)1個(gè)月。（2）局部熱敷：通常用熱毛巾眼部熱敷，但溫度不要太高。（3）眼瞼按摩：可以指導(dǎo)患者自行按摩眼瞼，每次3～5 min，每天2次，連續(xù)1個(gè)月以上。應(yīng)當(dāng)在熱敷后進(jìn)行按摩。重度患者或自行按摩效果不佳的患者，可以由醫(yī)務(wù)人員在門診進(jìn)行瞼板腺按摩，當(dāng)然市面上還有一些眼瞼按摩儀，也可以嘗試使用。2．藥物治療：（1）人工淚液和眼表潤滑劑。（2）局部抗菌祛螨治療：對于明確為細(xì)菌感染的患者應(yīng)給予局部抗菌治療。（3）局部抗炎藥物應(yīng)用。3．全身藥物治療：主要使用抗菌藥物，用于重度MGD或合并全身皮膚炎性反應(yīng)疾病的患者。用藥期間應(yīng)密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)。4．其他治療：（1）超聲霧化治療：能夠?qū)⒌窝垡红F化，使藥劑能夠直接、全面地接觸角膜，與傳統(tǒng)滴眼液相比，超聲霧化能夠在治療過程中保持恒定的溫度、濕度以及藥物濃度，而且不含有防腐劑，對眼表刺激小，可以有效避免滴眼液中防腐劑的毒性反應(yīng)，以增強(qiáng)眼表治療效果。（2）濕房鏡：對于上述治療效果不佳、瞼酯分泌功能低下的瞼板腺功能障礙患者可使用濕房鏡。（3）治療性角膜接觸鏡：因瞼板腺功能障礙而致角膜上皮病變嚴(yán)重者，可考慮使用治療性角膜接觸鏡。5．伴有干眼或相關(guān)角結(jié)膜病變者，應(yīng)同時(shí)給予對癥治療。2021年08月26日1275
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孫川副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 眼科 干眼為多因素引起的慢性眼表疾病，由淚液的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎性反應(yīng)、組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和（或）視功能障礙。干眼常見癥狀包括眼部干澀感、異物感、燒灼感、眼癢、疼痛、眼紅、視疲勞、視物模糊、視力波動(dòng)等。 干眼不僅引起眼部干澀、疼痛、異物感等不適癥狀，而且導(dǎo)致視力波動(dòng)、視物模糊、疲勞等視覺質(zhì)量下降。嚴(yán)重時(shí)可引起角膜、結(jié)膜慢性炎癥，甚至造成臉球及結(jié)膜粘連，角膜混濁和潰瘍。長期干眼會引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理問題。 造成干眼原因可以是外在的，如環(huán)境污染、不健康的生活習(xí)慣和（或）工作方式、長時(shí)間使用電子屏幕、長時(shí)間駕駛等;也可能是內(nèi)在的，如全身免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病、婦女更年期、眼部手術(shù)或用藥后。2021年08月11日632
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