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吳寧玲主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 近年來，隨著電腦、互聯(lián)網(wǎng)、智能手機(jī)的廣泛應(yīng)用，我們使用各種電子產(chǎn)品的時間也越來越長。用眼頻率劇增，眼干、眼澀隨之而來。干眼癥被稱為眼科的“絕癥”，并不是很好治愈，常用的治療方法如點(diǎn)眼液并不能從病因上根治干眼，中醫(yī)中藥主張從整體調(diào)整人體的氣血陰陽平衡，加上中醫(yī)獨(dú)有的外治法，往往能取得意想不到的效果。下面給大家介紹一些干眼的相關(guān)知識。1.干眼有哪些癥狀？眼部干澀和異物感是干眼最常見的癥狀，其他癥狀有燒灼感、畏光、眼睛紅痛、視物模糊、視疲勞、黏絲狀分泌物等。2.為什么會得干眼？很多原因都可能導(dǎo)致干眼：①環(huán)境因素如煙霧、紫外線、空氣污染、空調(diào)和氣候干燥；②長時間從事電腦、手機(jī)操作，汽車駕駛，讀書及其他精細(xì)作業(yè)；③精神緊張、老年女性內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素分泌減少等生理原因；④受某類疾病影響，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、甲狀腺異常、瞼板腺功能障礙、眼部螨蟲、瞼緣炎、過敏性結(jié)膜炎等；⑥長期使用某種藥物或戴角膜接觸鏡。3.干眼如何治療？目前治療干眼常用的方法有：補(bǔ)充人工淚液，必要時使用消炎類、激素類或免疫抑制劑類滴眼液。對于中重度干眼伴有角膜上皮損傷的可使用修復(fù)類滴眼液。淚液分泌不足的可以植入淚小點(diǎn)栓子或濕房鏡治療。有瞼板腺功能障礙的可以行瞼板腺疏通、導(dǎo)入、霧化、強(qiáng)脈沖激光（IPL）等治療。干眼的致病因素多，病情復(fù)雜，單純局部治療常不能取得滿意的療效。中西醫(yī)結(jié)合治療比單純的西醫(yī)治療效果更好。需要注意的是，中醫(yī)提倡整體觀，主張從整體調(diào)整人體的氣血陰陽平衡。中醫(yī)在選方用藥時，講究扶正祛邪，從根本上治療疾病。我院眼表疾病科發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢，將中醫(yī)內(nèi)服、外治法相結(jié)合，針對每位患者的癥狀特點(diǎn)，制定治療方法，取得了較好的治療效果，且副作用少。尤其對中重度干眼、干燥綜合征、干眼合并視疲勞等單純西醫(yī)治療效果不佳的患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療往往能取得良效。（1）中藥口服：中醫(yī)辯證論治注重從疾病的本質(zhì)、深層次原因入手，不僅治標(biāo)更重視治本。中醫(yī)認(rèn)為疾病多是由于人體陰陽失調(diào)、氣血不暢、臟腑功能失調(diào)等原因?qū)е?，因此，治療時旨在調(diào)整整體機(jī)能、平衡陰陽，從源頭上治療疾病，避免癥狀反復(fù)或加重。通過綜合病人的脈象、舌診、癥狀體征等信息，進(jìn)行辯證分型，選用針對性的藥物進(jìn)行治療。我們根據(jù)常見的幾種證型給予不同的中藥進(jìn)行辯證論治，如氣陰兩虛證予以益氣養(yǎng)陰湯治療，肺陰不足證予以養(yǎng)陰清肺湯治療，肝腎陰虛證予以杞菊地黃湯治療，肝郁氣滯證予以逍遙散治療。辯證準(zhǔn)確常能獲得奇效。此外，中成藥、代茶飲也可作為中藥湯藥的替代治法。肝腎陰虛者，可選用杞菊地黃丸；肺陰不足者，可選用養(yǎng)陰清肺口服液；氣陰兩虛者，可選用生脈膠囊；肝郁氣滯者，可選用逍遙顆粒，肝血不足、視疲勞嚴(yán)重者可選用我院自制的目舒丸。代茶飲常用菊花、麥冬、枸杞子、決明子、桑葉、石斛等，各取少量，放在茶壺中，用開水泡后飲用。這種個性化的治療模式有助于提高治療效果，因?yàn)獒槍Σ煌幕颊?，采用不同的藥物，遣方用藥更有針對性，自然會取得更好的療效。?）中醫(yī)外治：我科充分發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢，選用祛風(fēng)清熱、解毒明目、舒筋通絡(luò)等功效的中藥組成多個中藥外用方。在患者進(jìn)行導(dǎo)入、霧化等治療時，配合適宜的中藥外用方，以改善瞼板腺及眼表的炎癥，改善眼部血液循環(huán)。很多中藥都有緩解眼部炎癥及通經(jīng)活絡(luò)的作用。艾灸治療，是利用艾草的溫?zé)嶙饔?，刺激眼周與全身的穴位，可溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。手指點(diǎn)穴、耳穴壓丸等中醫(yī)治療可以刺激特定的穴位，調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，促進(jìn)淚液的分泌；同時，又可以促進(jìn)氣血暢通，調(diào)整陰陽平衡，從根本上治療干眼。皮內(nèi)針、穴位放血治療，對穴位的刺激深度更深，刺激量更大。我科根據(jù)5類干眼患者制定了5種個性化治療方案，包括瞼板腺功能障礙型干眼的6聯(lián)療法（瞼板腺治療+中藥導(dǎo)入+霧化+眼部刮痧+皮內(nèi)針+穴位放血）、干眼合并螨蟲的6聯(lián)療法（瞼板腺治療+中藥導(dǎo)入+霧化+艾灸+手指點(diǎn)穴+中藥涂擦）、淚液分泌減少型干眼的5聯(lián)療法（中藥導(dǎo)入+霧化+艾灸+手指點(diǎn)穴+耳穴壓丸）、干眼合并視疲勞的4聯(lián)療法（中藥導(dǎo)入+艾灸+手指點(diǎn)穴+皮內(nèi)針）、干眼合并過敏性結(jié)膜炎的3聯(lián)療法（中藥冷霧化+耳尖放血+耳穴壓丸）。充分體現(xiàn)個性化治療方案，根據(jù)不同類型患者給予不同的外治中藥方。干眼導(dǎo)入1號方：針對普通干眼，主要由清熱解毒類中藥組成。干眼導(dǎo)入2號方：針對干眼合并視疲勞患者，主要由清熱解毒及舒筋通絡(luò)的中藥組成。干眼導(dǎo)入3號方：針對干眼合并螨蟲的患者，主要由清熱解毒殺蟲的中藥組成。對于瞼板腺功能障礙的干眼患者，我們建議做導(dǎo)入、霧化、瞼板腺按摩、眼部刮痧及皮內(nèi)針等中醫(yī)理療，有助于疏通瞼板腺、恢復(fù)瞼板腺功能。對于淚液分泌減少的患者建議行針刺、艾灸及霧化等治療，有利于促進(jìn)淚液分泌。對于合并視疲勞癥狀，尤其出現(xiàn)老花癥狀的患者建議行導(dǎo)入、針灸、穴位灸、皮內(nèi)針及眼部庵包等治療，有助于緩解眼部疲勞及干澀的癥狀。除物理治療外，也可在家里用中藥外敷眼部，每次持續(xù)10min，每日2-3次。常用中藥有：魚腥草、銀花、蒲公英、雷公藤、秦艽、防風(fēng)、紫草、薄荷、野菊花等。（3）針刺及穴位灸：中醫(yī)認(rèn)為人體內(nèi)部有經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，經(jīng)絡(luò)由經(jīng)脈組成，是氣血運(yùn)行的通路。針刺、穴位灸療是對人體進(jìn)行綜合調(diào)理，幫助身體恢復(fù)平衡狀態(tài)。針刺通過刺激特定的穴位，可以調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，刺激淚液的分泌，緩解眼部疲勞；同時，又可以促進(jìn)氣血暢通，調(diào)整陰陽平衡，從根本上治療干眼。穴位灸利用艾草的溫?zé)嶙饔?，刺激眼周與全身的穴位，從而溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。總之，相比于單純的西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療干眼有明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)治療從整體入手，通過內(nèi)服、外治等多種治療手段，調(diào)整氣血陰陽，調(diào)節(jié)各臟腑功能，改善眼部炎癥及血液循環(huán)，并且給予個性化的治療方案，有利于祛除病因，從根本上治療干眼癥。中國中醫(yī)科學(xué)院呀科醫(yī)院眼表疾病科(外障眼病科)是國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科，有國家級名老中醫(yī)、美國留學(xué)專家，具有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療眼表疾病優(yōu)勢，高素質(zhì)的醫(yī)療隊伍。承擔(dān)國家自然基金項目、北京市科委十病十藥項目、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金、中國中醫(yī)科學(xué)院項目等多項課題研究，尤其對眼表疾病診療有深入研究。發(fā)表高質(zhì)量文章包括SCI論文100篇以上，獲得科技進(jìn)步獎多項?？剖覙I(yè)務(wù)特色：?擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治各種眼表疾病、眼免疫性疾病。在干眼、角膜炎、過敏性眼病等眼表病診治方面發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢，整體和眼局部治療相結(jié)合，對難治性眼表疾病取得顯著療效。各種中重度干眼、角膜炎、過敏性眼病、淚道疾病、葡萄膜炎、鞏膜炎、圓錐角膜、眼表化學(xué)損傷、眼瞼痙攣、眼肌麻痹等。2024年10月26日
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 你當(dāng)初為什么要去配鞏膜鏡了？你都沒有經(jīng)過合理的治療，你就直接配鞏膜鏡了，這是為啥？我有點(diǎn)我有點(diǎn)奇怪，我也不知道該怎么治療，我去別的醫(yī)院眼科也沒說過，對啊，因?yàn)楦稍飳ξ覀儊碚f是比較。 容易的病啊啊是對啊對呀，他有些確實(shí)有些復(fù)雜，真的是不好治，你比如說還排醫(yī)，那排完了最后真的是淚腺，你真的是沒有一點(diǎn)淚，眼淚都沒有，那真的有點(diǎn)難受是吧，他緩解癥狀，有時候那什么，可是在你沒有經(jīng)過我不知道常規(guī)治療的時候，對一個干燥綜合征去配鞏毛鏡稍微有點(diǎn)，但也不絕對啊，因?yàn)楝F(xiàn)在說白了，有些中度干眼也不是不能配養(yǎng)，但是往往是要稍微的治療一下，看一下一一一點(diǎn)激素，哎呀可好了，什么都都減輕，甚至都沒了，那好像骨膜鏡真的就作用就顯得較小了，嗯嗯，就覺得自己可能很重很重，無可救藥了，所以也不知道這個重到底參照物是什么來放好。 方向沒選對，往上看，這是孔魔鏡可以作為一個各種療法的一個補(bǔ)充，但是可能作為一個這上來就是他有點(diǎn)那什么了，我去哪里，你看我也還行，他在前方看我，看我。 歡迎在評論區(qū)與我交流討論哦。2024年08月30日396
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 鞏膜鏡到底是用于治什么的??？鞏膜鏡呢，最早被開發(fā)出來呢，就是用于屈光矯正的，實(shí)際普通的近視、遠(yuǎn)視、散光啊都可以用鞏膜鏡來矯正，但目前啊，鞏膜鏡主要被用于矯正不規(guī)則散光，包括圓錐角膜，角膜移植術(shù)后，角膜斑痕，屈光術(shù)后的出現(xiàn)的這些不規(guī)則散光，這些就是鞏膜鏡很好的適應(yīng)癥啊。鞏膜鏡呢，就好像一個盛滿水的碗扣在了眼表啊，可以讓角膜和它所覆蓋區(qū)域的這個結(jié)膜處于一種絕對的濕潤狀態(tài)，所以現(xiàn)在呢，鞏合鏡呢，也被廣泛用于治療各種類型的肝炎，它甚至超過了用于屈光矯正這個原始用途了的，如果鞏合境內(nèi)充滿的是藥物呢，這就是鞏膜鏡內(nèi)另一個用途啊，藥罐子實(shí)際等于制造了一個用藥泡著腳結(jié)膜的這么一個環(huán)境，這樣就可以大大的增強(qiáng)藥物的作用，綜上所述呢，鞏膜鏡既可以治療屈光不正，尤其是各種原因造成的不規(guī)則散光，還可以治療各種類型的肝炎以及作為藥物的載體啊。關(guān)注眼部健康，我是。 長親一聲，別忘了點(diǎn)贊關(guān)注我哦。2024年08月30日89
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有患者朋友問我，徐醫(yī)生，我用眼很多，眼睛很干，看網(wǎng)上大家都滴這個眼藥水，據(jù)說很清涼很好用的，請問我可以用嗎？今天我們就來聊一下這個問題。 干眼癥是眼科門診非常常見的疾病，它是由于淚液缺乏所致。干眼癥的患者會有各種不舒服，比如眼睛干澀、異物感、酸脹、刺痛等等，這時候使用任何眼藥水都能在一定程度上緩解癥狀。然而，市面上這些所謂的網(wǎng)紅眼藥并不含有淚液的替代成分，還可能有一些長期使用對眼睛有害的物質(zhì)，例如甲基硫酸新斯低明，雖然它能暫時讓眼睛清亮，但很可能會讓眼睛更加干澀、疲勞。 鹽酸四氫唑啉雖然短期內(nèi)可以改善紅血絲，但停止使用后會導(dǎo)致紅血絲更加嚴(yán)重，導(dǎo)致藥物依賴，因此長期不恰當(dāng)?shù)氖褂镁W(wǎng)紅眼藥水可能會傷害您的眼睛。最后還是要提醒大家，如果有眼部不適應(yīng)該及時就醫(yī)，而不是自行隨意用藥，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2024年03月21日102
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有患者朋友問我，徐醫(yī)生，我平時用眼很多，干眼癥也好多年了，您讓我堅持用這個干眼癥的滴眼液，請問我一直用下去，會不會對這個藥物產(chǎn)生依賴呢？ 我相信很多患者朋友都會有這樣的疑惑，那今天我們就來聊一下這個問題。首先我們來看一下藥物依賴的定義，依賴是指藥物的使用者盡管明白使用該藥會帶來成癮等問題，但還在繼續(xù)使用，主要表現(xiàn)為耐受性增加、戒斷癥狀和強(qiáng)制性秘藥行為，雖然干炎癥的藥物通常需要長期堅持使用。 但并不會出現(xiàn)用藥時間久了效果會逐漸減弱，所謂耐受性增加的情況，更不會出現(xiàn)戒斷癥狀和強(qiáng)制性泌尿行為。和高血壓一樣，大家需要長期用藥，但不代表就會造成藥物依賴，所以大家可以放心堅持使用人工淚液，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2023年12月14日307
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吳晉暉副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 眼科 什么是干眼癥？干眼在眼科是一種很常見的疾病。由于淚液分泌不足或蒸發(fā)過多，會引起淚膜不穩(wěn)定,從而導(dǎo)致眼部不適癥狀及視功能障礙，患者常會出現(xiàn)眼疲勞、異物感、干澀感等癥狀，這樣的一類疾病被稱為干眼。干眼癥是怎么引起的？淚液分泌不足a.年齡:隨年齡增加，淚液分泌會減少。b.某些疾病:如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、狼瘡等。c.藥物:如抗組胺藥、激素替代療法、抗抑郁藥、節(jié)育藥物以及治療高血壓、痤瘡、帕金森病的藥物等。d.損傷:炎癥、射線等導(dǎo)致的淚腺損傷。淚液蒸發(fā)過多a.環(huán)境因素:大風(fēng)、空氣干燥以及吸煙的環(huán)境。b.閱讀、開車或長時間使用電腦等注意力高度集中時，由于眨眼次數(shù)減少導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過多。c.眼瞼疾?。耗樛夥騼?nèi)翻等。淚液成分異常淚液由三種基本成分(水分、脂質(zhì)、黏液)混合而成，任何一種成分出現(xiàn)異常都可能導(dǎo)致干眼，如瞼板腺堵塞導(dǎo)致脂質(zhì)分泌異常。干眼常會累及雙眼，患者通常會感到眼疲勞、異物感、干澀感，部分患者還會出現(xiàn)眼燒灼感、酸脹感、眼紅、眼痛、畏光等癥狀。干眼早期僅輕度影響視力，若病程繼續(xù)進(jìn)展則可發(fā)展為角膜損傷，此時患者常表現(xiàn)為眼痛明顯加劇難以忍受，晚期可出現(xiàn)角膜潰瘍、穿孔或繼發(fā)感染，形成斑翳，嚴(yán)重影響患者的視力。干眼癥應(yīng)該做哪些檢查診斷？檢查在安靜和暗光環(huán)境下進(jìn)行，把試紙放入被測眼下的結(jié)膜囊內(nèi)，患者向下看或輕輕閉眼，5min后取出濾紙，觀察濾紙浸濕的長度:浸濕長度<10mm但>5mm為分泌偏低，浸濕長度<5mm可診斷干眼。淚膜破裂時間沾有熒光素濾紙條輕點(diǎn)一下結(jié)膜囊，在裂隙燈下用鈷藍(lán)光看角膜表面，從最后次眨眼開始計時，到角膜表面綠色的熒光素薄膜出現(xiàn)第一個黑色的破裂為止，稱為淚膜破裂時間，這個時間長于10秒是正常的，如果小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。該試驗(yàn)適合干眼癥的初篩。干眼癥患者淚液滲透壓比正常人增加25mOsm/L，若滲透壓>312mOsm/L，則可以診斷干眼癥。該試驗(yàn)特異性較高，有助于早期診斷。干眼癥的治療（藥物治療、非藥物治療）藥物治療：1.人工淚液或自體血清：干眼癥的主要治療藥物，用于替代淚液成分。2.促進(jìn)淚液分泌：新斯的明可以促進(jìn)部分患者淚液的分泌，但有些患者療效不佳。3.減輕眼表面炎癥：局部應(yīng)用低濃度激素或環(huán)孢素A滴眼液，可以減輕眼表面及淚腺的炎癥，改善淚液分泌。4.治療瞼緣炎：服抗生素或使用抗生素滴眼液、眼膏等，改善眼表環(huán)境。非藥物治療：非藥物治療為干眼癥的基礎(chǔ)治療，尤其對于脂質(zhì)異常型干眼及蠕形螨瞼緣部病變者更為重要。干眼霧化儀器治療。干眼霧化治療儀帶有溫控加熱系統(tǒng)，主要治療的原理為：1、通過管道加熱，眼罩聚集熱氣，產(chǎn)生的熱效應(yīng)可以擴(kuò)張瞼板腺，軟化瞼板腺內(nèi)的分泌物，促進(jìn)分泌物排出，使瞼板腺腺口通暢，恢復(fù)瞼板腺功能，達(dá)到緩解干眼癥狀；2、促進(jìn)眼表濕潤，也可以將治療干眼癥的藥物加入霧化機(jī)內(nèi)，通過超聲波霧化直接作用于眼表，提升眼表局部給藥治療效果；3、對淚器、瞼板腺體氧療，促進(jìn)再生，組織修復(fù)；4、熱敷后用專用器械進(jìn)行瞼板腺按壓，瞼緣清潔。2023年11月08日609
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 你當(dāng)初為什么要去配鞏膜鏡了？你都沒有經(jīng)過合理的治療，你就直接配鞏膜鏡了，這是為啥？我有點(diǎn)我有點(diǎn)奇怪，我也不知道該怎么治療，我去別的醫(yī)院眼科也沒說過，對，因?yàn)楦稍飳ξ覀儊碚f是比較。 容易的病啊，啊是對呀，他有些確實(shí)有些復(fù)雜，真的是不好治，你比如說還排異，那排完了最后真的是淚腺，真的是沒有一點(diǎn)淚，眼淚都沒有，那真的有點(diǎn)難受是吧，他緩解癥狀有時是那什么，可是在你沒有經(jīng)過我不知道常規(guī)治療的時候，對一個干燥綜合征去配鞏毛鏡稍微有點(diǎn)，但也不絕對，因?yàn)楝F(xiàn)在說白了，有些中度干眼也不是不能配，但是往往是要稍微的治療一下，看一下一一點(diǎn)激素，哎呀可好了，什么都都減輕，甚至都沒了，那好像骨膜鏡真的就作用就顯得較小了，嗯，就覺得自己可能很重很重，無可救藥了，所以也不知道這個重到底參照物是什么來放好。 方向沒選對，往上，這是孔魔鏡可以作為一個各種療法的一個補(bǔ)充，但是可能作為一個這上來就是他有點(diǎn)那什么了，去哪里看我也還行，他在前方看我，看我。 歡迎在評論區(qū)與我交流討論哦。2023年10月29日107
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 現(xiàn)在生活整體正常，基本接近正常了嗎？看對，也能玩手機(jī)了，看左。 想等等戴配了鞏墨鏡就能上班了，是不是你說鞏墨鏡是吧？鞏墨鏡的話倒也有，這可能要上看，有可能能讓你白天就一段時間可以保持很正常的狀態(tài)，那可能還真是可以，就現(xiàn)在疼痛緩解半。 就是凹點(diǎn)瓶直接剪就完了啊，然后局部的話停0.02伏米燈，實(shí)際好像關(guān)系不大，要我說，但是這個藥有點(diǎn)弱，弱到我覺得沒什么作用，所以你看你這個從開始到現(xiàn)在大概多久了，從一暫開始也開不不不是說炎壓，我說的是這個疼痛，疼痛是從一暫開始，一從一暫開始，一開始九個月了，那還是比較快的把它給壓下去了，相當(dāng)于嗯，最早就是干眼嗎？還是最早就是干眼，就是干眼，那不你跟那個重檢，三四年前的重檢也許有點(diǎn)關(guān)系，然后這樣的話，我看看三個月，咱們到時候再看看有沒有有沒有變化，我就怕我怕你減量，到時候有有有反彈，那我月底找助理，我想帶股文鏡行。 可以那天那幾天跟他說骨膜鏡有點(diǎn)耗時。 歡迎在評論區(qū)與我交流討論哦。2023年10月29日155
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2023年10月29日49
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干眼癥相關(guān)科普號
彭子蘇醫(yī)生的科普號
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