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于文強(qiáng)主管康復(fù)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)康復(fù)科 I oh I'VE been breaking hot too andi learned it off from you oh oh I'VE got my th high onone feel like one the woman that's when you want moment but I'm not your woman when my lip sick pops andi feel like my most that's when you want my most oh oh I'm alllo of I not caught of it won't give you you cause I look agree to get tonight.2024年10月15日
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邵明主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 專家簡(jiǎn)介：邵明，神經(jīng)病學(xué)博士、博士后，教授，主任醫(yī)師，現(xiàn)任廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦系科醫(yī)院腦科書記、腦病中心主任。擅長(zhǎng)帕金森病、原發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣以及重度強(qiáng)迫癥、抑郁癥的內(nèi)科與腦深部電極植入的治療,在腦血管病、頭痛、眩暈、睡眠障礙以及其它神經(jīng)系統(tǒng)的疑難雜癥方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和診治心得，在帕金森病與腦卒中的臨床與康復(fù)一體化有獨(dú)到的見(jiàn)解與經(jīng)驗(yàn)。2022年08月25日413
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2022年07月29日307
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胡曉波副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 什么是格林-巴利綜合征？ 格林-巴利綜合征(GBS)是一種導(dǎo)致輕度或重度肌無(wú)力的疾病，有不同類型，最常見(jiàn)的類型稱為“急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(AIDP)”。兒童和成人均可患GBS。 GBS患者的抗感染系統(tǒng)會(huì)攻擊自身神經(jīng)系統(tǒng)，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷和相關(guān)癥狀。 GBS通常發(fā)生于細(xì)菌或病毒感染后，常包括：彎曲桿菌感染(可導(dǎo)致胃痛和腹瀉)、流感和類似流感的其他疾病。 癥狀有哪些？ 身體雙側(cè)肌無(wú)力，通常始于雙腿，隨后擴(kuò)散至雙臂和面部。某些患者的肌無(wú)力呈輕度(如，行走困難)，而另一些患者則無(wú)法活動(dòng)雙腿、雙臂或面部肌肉，稱為“癱瘓”。某些患者的呼吸肌會(huì)變得非常無(wú)力，這可導(dǎo)致呼吸困難。 其他癥狀包括： ●雙手或雙足有麻刺感或麻木感 ●疼痛，尤其是背部、雙腿或雙臂 少見(jiàn)的癥狀包括： ●眼球運(yùn)動(dòng)問(wèn)題 ●雙臂和雙腿不協(xié)調(diào) 有針對(duì)格林-巴利綜合征的檢查嗎？ 有。醫(yī)護(hù)人員將詢問(wèn)您的癥狀并進(jìn)行體格檢查，還會(huì)通過(guò)其他檢測(cè)來(lái)確定是否有GBS，包括： ●腰椎穿刺(有時(shí)稱為“脊椎穿刺”)–醫(yī)生會(huì)將一根細(xì)針插入您的腰部，并抽取少量腦脊液(腦和脊髓周圍的液體)，然后對(duì)腦脊液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。 ●神經(jīng)傳導(dǎo)檢查–可顯示神經(jīng)是否以正確方式傳導(dǎo)電信號(hào)。 ●肌電圖(EMG)–可顯示肌肉是否對(duì)來(lái)自神經(jīng)的電信號(hào)有正確反應(yīng)。 ●血液檢查 治療有哪些？ 治療包括： ●治療GBS引起的問(wèn)題–通常需要住院治療，因?yàn)镚BS癥狀可能會(huì)非常迅速地惡化。在醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生可監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心搏和健康狀況，從而治療所存在的問(wèn)題，例如： 呼吸問(wèn)題–呼吸非常困難的患者通常需要使用呼吸機(jī)。 疼痛–可使用不同的藥物。 ●治療GBS本身–大多數(shù)GBS患者會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，但有2種不同的治療可幫助改善癥狀并縮短GBS持續(xù)時(shí)間。 根據(jù)個(gè)體情況和其他因素，GBS患者通常會(huì)接受其中一種治療，包括： 靜脈用免疫球蛋白(IVIG)–能強(qiáng)化身體的抗感染系統(tǒng)。 血漿置換–一種機(jī)器會(huì)將血液從體內(nèi)泵出，并去除血液中攻擊神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)，隨后將血液輸回體內(nèi)。 GBS患兒的治療通常與成人相同，但通常僅對(duì)有嚴(yán)重癥狀的兒童使用IVIG或血漿置換。 嚴(yán)重肌無(wú)力的患者可能需要接受“康復(fù)治療”，醫(yī)生、護(hù)士和其他健康專家會(huì)向患者展示增強(qiáng)肌肉和活動(dòng)身體的方法。 格林-巴利綜合征會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？ 通常持續(xù)數(shù)周，隨后癥狀可在數(shù)周至數(shù)月期間緩慢緩解。 大多數(shù)GBS患者會(huì)完全恢復(fù)，不會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期肌無(wú)力，但某些患者的肌無(wú)力可持續(xù)數(shù)年。2021年03月20日3228
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朱冬青主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1.吉蘭-巴雷綜合征(GBS)是一種導(dǎo)致輕度或重度肌無(wú)力的疾病，有不同類型，最常見(jiàn)的類型稱為“急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(AIDP)”。兒童和成人均可患GBS。 GBS患者的抗感染系統(tǒng)會(huì)攻擊自身神經(jīng)系統(tǒng)，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷和相關(guān)癥狀。 GBS通常發(fā)生于細(xì)菌或病毒感染后，常包括：彎曲桿菌感染(可導(dǎo)致胃痛和腹瀉)、流感和類似流感的其他疾病。 2.癥狀有哪些？ 身體雙側(cè)肌無(wú)力，通常始于雙腿，隨后擴(kuò)散至雙臂和面部。某些患者的肌無(wú)力呈輕度(如，行走困難)，而另一些患者則無(wú)法活動(dòng)雙腿、雙臂或面部肌肉，稱為“癱瘓”。某些患者的呼吸肌會(huì)變得非常無(wú)力，這可導(dǎo)致呼吸困難。 其他癥狀包括： ●雙手或雙足有麻刺感或麻木感 ●疼痛，尤其是背部、雙腿或雙臂 少見(jiàn)的癥狀包括： ●眼球運(yùn)動(dòng)問(wèn)題 ●雙臂和雙腿不協(xié)調(diào) 3.有針對(duì)吉蘭-巴雷綜合征的檢查嗎？ 有。醫(yī)護(hù)人員將詢問(wèn)您的癥狀并進(jìn)行體格檢查，還會(huì)通過(guò)其他檢測(cè)來(lái)確定是否有GBS，包括： ●腰椎穿刺：醫(yī)生會(huì)將一根細(xì)針插入您的腰部，并抽取少量腦脊液(腦和脊髓周圍的液體)，然后對(duì)腦脊液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。 ●神經(jīng)傳導(dǎo)檢查–可顯示神經(jīng)是否以正確方式傳導(dǎo)電信號(hào)。 ●肌電圖(EMG)–可顯示肌肉是否對(duì)來(lái)自神經(jīng)的電信號(hào)有正確反應(yīng)。 ●血液檢查 4.治療有哪些？ 治療包括： ●治療GBS引起的問(wèn)題–通常需要住院治療，因?yàn)镚BS癥狀可能會(huì)非常迅速地惡化。在醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生可監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心搏和健康狀況，從而治療所存在的問(wèn)題，例如： ?呼吸問(wèn)題–呼吸非常困難的患者通常需要使用呼吸管。呼吸管是經(jīng)喉部置入肺內(nèi)的管道，另一端與幫助呼吸的機(jī)器相連。 ?疼痛–可使用不同的藥物。 ●治療GBS本身–大多數(shù)GBS患者會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，但有2種不同的治療可幫助改善癥狀并縮短GBS持續(xù)時(shí)間。 根據(jù)個(gè)體情況和其他因素，GBS患者通常會(huì)接受其中一種治療，包括： ?靜脈用免疫球蛋白(IVIG)–能強(qiáng)化身體的抗感染系統(tǒng)。 ?血漿置換–一種機(jī)器會(huì)將血液從體內(nèi)泵出，并去除血液中攻擊神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)，隨后將血液輸回體內(nèi)。 GBS患兒的治療通常與成人相同，但通常僅對(duì)有嚴(yán)重癥狀的兒童使用IVIG或血漿置換。 嚴(yán)重肌無(wú)力的患者可能需要接受“康復(fù)治療”，醫(yī)生、護(hù)士和其他健康專家會(huì)向患者展示增強(qiáng)肌肉和活動(dòng)身體的方法。 5.吉蘭-巴雷綜合征會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？ 通常持續(xù)數(shù)周，隨后癥狀可在數(shù)周至數(shù)月期間緩慢緩解。 大多數(shù)GBS患者會(huì)完全恢復(fù)，不會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期肌無(wú)力，但某些患者的肌無(wú)力可持續(xù)數(shù)年。2020年12月21日4093
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王文銳主任醫(yī)師 平湖市中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 日常生活中經(jīng)常會(huì)在不經(jīng)意間出現(xiàn)手指麻木，同時(shí)伴有無(wú)力和疼痛/刺痛，可別大意，可能跟很多疾病相關(guān)。快來(lái)看看你遇到過(guò)沒(méi)。一、心血管?。?.心臟病發(fā)作：心臟病發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)單只手刺痛或麻木。如果見(jiàn)到有人疑似心臟病發(fā)作，應(yīng)該尋求緊急醫(yī)療幫助。心臟供血嚴(yán)重受阻會(huì)導(dǎo)致胸痛，放射至左肩、左臂甚至左手的刺痛和麻木。其他癥狀包括：惡心、大汗、呼吸急促、頭暈、全身上下感到刺痛和麻木、肩痛、不明原因的疲勞。治療包括到醫(yī)院的心導(dǎo)管檢查室，在那里專家可以診斷并可能使阻塞的心臟供血?jiǎng)用}再通。2.卒中：血液流向大腦的中斷——可能是流動(dòng)的血塊或破裂的動(dòng)脈引起的腦出血—會(huì)導(dǎo)致卒中。癥狀可能包括：突然的身體一側(cè)無(wú)力或麻木、思維混亂、面癱、共濟(jì)失調(diào)、視覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙。治療：如果身邊的人有疑似卒中的癥狀，那么應(yīng)該尋求緊急醫(yī)療救助，因?yàn)榭赡軙?huì)涉及到使用溶栓藥物。3.血管炎：當(dāng)免疫系統(tǒng)攻擊機(jī)體并引起血管炎癥時(shí)，就會(huì)發(fā)生血管炎。癥狀因血管炎影響的身體部位不同而異。可能包括：疲勞、發(fā)熱、體重減輕、盜汗、皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如麻木或無(wú)力。治療：取決于血管炎的潛在原因，可能包括類固醇激素或其他免疫抑制劑。4.雷諾氏病：雷諾氏病會(huì)導(dǎo)致循環(huán)小動(dòng)脈如輸送血液到手指和腳趾的動(dòng)脈一過(guò)性收縮變窄。癥狀可能包括手指麻木、刺痛或灼燒感，以及手指和腳趾變成藍(lán)色或淡白色。治療：避免常見(jiàn)的誘因，如低溫、壓力和某些有縮血管作用的藥物。藥物治療方面首選能夠削弱交感神經(jīng)肌肉接觸傳到類藥物。長(zhǎng)期內(nèi)科治療無(wú)效的患者，可考慮行交感神經(jīng)末梢切除術(shù)。二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.臂叢神經(jīng)損傷：臂叢是一個(gè)復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，從脊柱延伸到雙側(cè)肩膀。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)在脊柱、肩膀、胳膊和手之間傳遞信號(hào)。肩傷、腫瘤和其他炎癥原因都會(huì)導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷，從而出現(xiàn)手麻。嬰兒在生產(chǎn)過(guò)程中可能會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)道中肩部的過(guò)度拉伸而導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷。癥狀可能包括：肩膀或手臂劇痛、雙手麻木、手臂無(wú)力和難以移動(dòng)。治療取決于病因。有些患者可能無(wú)需進(jìn)一步干預(yù)就能痊愈，有些患者可能需要手術(shù)或物理治療。產(chǎn)傷的嬰兒在3~4個(gè)月大時(shí)可能會(huì)痊愈。6.纖維肌痛癥：這種情況影響神經(jīng)功能，引起慢性疼痛，可能導(dǎo)致刺痛和麻木，與腕管綜合癥(CTS)非常相似。其他癥狀包括：可能包括手在內(nèi)的身體多個(gè)部位疼痛，疲勞、頭痛、失眠、抑郁癥、胃部不適。纖維肌痛癥的治療方法包括運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)有助于減輕疼痛和改善睡眠。醫(yī)生也可能處方抗抑郁藥或抗驚厥藥。認(rèn)知行為療法可能對(duì)那些藥物治療效果不佳的患者有益。7.脊髓損傷：脊髓損傷造成的創(chuàng)傷可導(dǎo)致手和腳的刺痛和麻木。跌倒、車禍、頭部重?fù)?、槍傷和其他一些事件都可能?dǎo)致脊髓損傷。癥狀。根據(jù)受傷部位的不同，癥狀也會(huì)有所不同?？赡馨ǎ哼\(yùn)動(dòng)受限、感覺(jué)缺失、大小便失禁、疼痛。治療包括支持治療和手術(shù)修復(fù)。一些實(shí)驗(yàn)性治療可能會(huì)讓脊髓損傷的患者有更好的機(jī)會(huì)恢復(fù)功能。8.肘管綜合征：這種情況多是由于對(duì)尺神經(jīng)的過(guò)度拉伸或壓迫造成的。癥狀以無(wú)名指和小指多見(jiàn)，可能包括：麻木、肌力差、刺痛。治療方法包括在睡覺(jué)時(shí)戴夾板，以防止肘部彎曲。物理治療、非甾體類抗炎藥和手術(shù)切除或修復(fù)肘部過(guò)度壓力區(qū)域也可能是潛在的治療選擇。三、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病9.頸椎?。侯i椎病也被稱為頸部骨關(guān)節(jié)炎。當(dāng)退行性變影響到頸部的椎間盤或關(guān)節(jié)時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。這種退變也會(huì)導(dǎo)致脊髓型頸椎病，當(dāng)患者因脊髓或周圍血管受壓而出現(xiàn)頸椎病癥狀時(shí)，就會(huì)有手麻的癥狀。其他癥狀可能還包括：四肢肌肉無(wú)力、手痛、尿急、尿頻或尿潴留、步態(tài)障礙。醫(yī)生可能會(huì)處方非甾體抗炎藥(NSAIDs)、肌肉松弛藥、抗抑郁藥或皮質(zhì)類固醇激素。病情嚴(yán)重者可選擇手術(shù)治療。10.腕管綜合癥（CTS）：CTS影響了大約1%處于工作年齡的人。通過(guò)腕部腕管當(dāng)中一條神經(jīng)張力增加時(shí)就會(huì)發(fā)生CTS。手部癥狀包括：疼痛、刺痛、無(wú)力、影響握力。治療：戴上夾板，讓手腕和手休息一下可能會(huì)有幫助。有時(shí)，醫(yī)生也會(huì)建議做手術(shù)來(lái)減輕腕管的壓力。11.神經(jīng)節(jié)囊腫：神經(jīng)節(jié)囊腫是發(fā)生在身體周圍關(guān)節(jié)處的軟腫塊?？赡軐?dǎo)致手部疼痛或麻木。根據(jù)《加拿大脊椎治療協(xié)會(huì)雜志》上的一篇文章，高達(dá)60%~70%的神經(jīng)節(jié)囊腫發(fā)生在腕部。癥狀可能包括手腕或身體其他部位的圓形或橢圓形腫塊，以及該區(qū)域周圍的疼痛。治療：受影響的區(qū)域充分休息。戴夾板或支撐太久可能會(huì)造成手部肌肉萎縮。雖然一些患者會(huì)選擇手術(shù)和抽吸療法，但這些方法也不是100%有效。根據(jù)《手部外科雜志》的一篇綜述，研究人員預(yù)測(cè)術(shù)后囊腫復(fù)發(fā)的幾率為21%。如果不能夠準(zhǔn)確抽吸囊腫，術(shù)后復(fù)發(fā)率上升到59%。12.肱骨外上髁炎：當(dāng)連接前臂外側(cè)肌肉和肘部附近骨骼的肌腱炎癥時(shí)，就會(huì)發(fā)生外側(cè)上髁或網(wǎng)球肘炎。癥狀可能包括：疼痛或灼燒感，通常在肘部外側(cè)，握力弱，手有刺痛感和麻木感。治療：大多數(shù)側(cè)上髁炎的發(fā)作將通過(guò)休息、物理治療和非甾體抗炎藥來(lái)解決。嚴(yán)重病例醫(yī)生可能會(huì)建議手術(shù)干預(yù)。四、自身免疫性疾病13.格林-巴利綜合征：這種情況會(huì)導(dǎo)致身體的免疫系統(tǒng)攻擊大腦和脊髓以外的神經(jīng)，從而出現(xiàn)肌無(wú)力。癥狀包括：手腳發(fā)麻、定向力障礙、視物不清、吞咽困難、夜間加重的劇烈疼痛、肌肉麻痹。治療：雖然目前還沒(méi)有治愈格林-巴利綜合征的方法，但醫(yī)生可能會(huì)使用免疫球蛋白療法或血漿置換(也稱為血漿置換)來(lái)治療。這些治療可能會(huì)降低人體免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。14.多發(fā)性硬化癥：多發(fā)性硬化(MS)是一種攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)的疾病。免疫系統(tǒng)攻擊神經(jīng)鞘的保護(hù)層，最終破壞中樞神經(jīng)系統(tǒng)。癥狀：四肢麻木無(wú)力、震顫麻痹、步態(tài)不穩(wěn)、視力受損、認(rèn)知困難。治療包括服用免疫抑制劑，如皮質(zhì)激素和其他疾病修飾療法。醫(yī)生可能還會(huì)建議進(jìn)行血漿置換來(lái)降低免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。15.干燥綜合征：干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要攻擊產(chǎn)生眼淚和唾液的腺體。一些患者可能還會(huì)有身體其他部位的組織或器官損傷。包括：眼睛干澀、口干、皮膚瘙癢、慢性咳嗽、手和腳麻木和刺痛、嚴(yán)重的疲勞。治療取決于癥狀和身體的受損部位。例如，醫(yī)生可能會(huì)選擇處方眼藥水、增加唾液分泌的藥物、非甾體類抗炎藥或免疫抑制劑。五、其他疾病狀況16.糖尿?。禾悄虿∈且环N由于機(jī)體不能產(chǎn)生足夠的胰島素或?qū)σ葝u素抵抗導(dǎo)致血糖水平異常的疾病。最常見(jiàn)的糖尿病包括：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病。癥狀可能包括：手和腳的緩慢的、逐漸的刺痛和麻木，對(duì)觸摸或溫度變化極度敏感，手和腳燒灼或刺痛。治療：改變生活方式，比如健康飲食和定期鍛煉，有助于保持穩(wěn)定的血糖。1型糖尿病患者可能需要注射胰島素。2型糖尿病和妊娠期糖尿病可以通過(guò)飲食或開(kāi)始非胰島素藥物治療來(lái)控制。17.維生素B12缺乏：發(fā)表在RMJ雜志上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在110例維生素B12缺乏的患者中，有90.4%的人報(bào)告出現(xiàn)麻木和感覺(jué)喪失的癥狀。其他癥狀包括：手、腳和腿麻木和刺痛，行走困難、舌頭腫脹發(fā)炎、思維混亂、肌肉無(wú)力、疲勞。治療：補(bǔ)充維生素B12，可以是藥片，也可以是針劑。18.淀粉樣變：淀粉樣變是一種導(dǎo)致健康組織中異常蛋白積聚，進(jìn)而影響病變部位功能的疾病。會(huì)影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、肝臟、心臟和消化道。癥狀可能包括：疲勞和虛弱、腳踝及腿部腫脹、呼吸急促、腹瀉、體重減輕、手和腳的刺痛/疼痛。治療可能取決于一個(gè)人的淀粉樣變性的類型。目前還沒(méi)有治愈淀粉樣變的方法，但治療可能有助于緩解一些癥狀。例如，醫(yī)生可能會(huì)推薦化療藥物、免疫抑制劑或干細(xì)胞移植。19.萊姆?。罕粩y帶伯氏桿菌的蜱蟲(chóng)叮咬會(huì)導(dǎo)致萊姆病。這是一種影響神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病。萊姆病的癥狀很像流感，比如發(fā)燒、發(fā)冷、疲勞和關(guān)節(jié)疼痛。未經(jīng)治療，他們可能會(huì)出現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹、心率不齊、神經(jīng)痛、呼吸急促、手腳疼痛或麻木。治療取決于萊姆病的發(fā)展階段?？股乜梢灾委熢缙谌R姆病。晚期萊姆病可能需要抗生素和支持性治療。20.藥物副作用：服用某些藥物，如化療藥物，會(huì)導(dǎo)致手部刺痛和麻木。有些人停止用藥后癥狀可能會(huì)有所改善。然而，其他人可能會(huì)遺留永久性的刺痛和麻木。總之，刺痛和麻木感可由多種疾病引起。如果懷疑自己或身邊的人心臟病發(fā)作或卒中，應(yīng)立即尋求醫(yī)療救助。其他需要求醫(yī)的病征包括：持續(xù)的、突然的或日益惡化的手部感覺(jué)喪失，手或手臂明顯畸形，不能緩解的持續(xù)疼痛，逐漸衰弱。2020年03月06日3957
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李銀主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我們現(xiàn)在聊一下這個(gè)手指發(fā)麻都有哪些原因呢。 第一個(gè)最常見(jiàn)的原因就是頸椎病。 當(dāng)頸椎的椎間盤突出壓迫。 呃，椎間孔神經(jīng)根以后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根的根性的。 損害會(huì)產(chǎn)生手指的發(fā)麻呀，疼痛呀，這些情況，這是最常見(jiàn)的原因。 第二個(gè)他這個(gè)手指發(fā)麻的時(shí)候還有可能是一個(gè)小的腔隙性的腦梗塞。 就是感覺(jué)性的途中會(huì)出現(xiàn)。 呃，單側(cè)的單肢的麻木。 呃，這是第二個(gè)第三個(gè)呢，還有就是說(shuō)四肢。 啊，雙手手指的麻木或者雙腳腳趾的麻木，像襪套樣手套一樣的這種手指的麻木。 要注意有的糖尿病的病人會(huì)出現(xiàn)這種呃，糖尿病的末梢神經(jīng)的損害。 糖尿病的多發(fā)神經(jīng)病啊。 這個(gè)疾病會(huì)出現(xiàn)手指的麻木。 啊，第四個(gè)。 還有一些呃中毒，比如說(shuō)嗯，大量飲酒啊，酒精中毒的病人，有的病人個(gè)別病人。 啊，還有一些像嗯，特殊工種，比如鉛中毒的病人，這些會(huì)出現(xiàn)手指麻木。 還有一個(gè)病就說(shuō)我們這個(gè)呃飲食的啊，不均衡或者有胃病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)這種a，維生素B12的缺乏會(huì)發(fā)生一種叫亞急性聯(lián)合變性的病也會(huì)出現(xiàn)。 手指的麻木，所以說(shuō)呢啊手指的麻木的原因還是比較多的，還有另外一個(gè)原因啊，比如說(shuō)有一些脊髓2020年12月31日5649
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矯毓娟主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 7月8號(hào)發(fā)高燒，腳有一點(diǎn)無(wú)力，但可以走路， 8月4號(hào)，腳無(wú)力加重 8月7號(hào)，站不起來(lái)，不能行走 8月13號(hào)，到深圳市人民醫(yī)院就診 入院診斷：多發(fā)性周圍神經(jīng)病變：格林—巴利綜合癥可能性大 入院時(shí)情況和入院后診療經(jīng)過(guò)：（包括主要癥狀、體自或儀器檢查、診療措施、病情轉(zhuǎn)歸或療效等） 主因”雙下肢乏力12天，加重9天入院?！安轶w：T36。6C，R18bpm,BP93/58mmHg， P70bpm,神清，對(duì)答切題，雙側(cè)瞳孔等大等賀，d=3mm對(duì)光反射靈敏，雙側(cè)鼻唇齒對(duì) 稱，伸舌居中，口角偏正。頸軟，克氏征陰性。雙上肢力V級(jí)，雙下肢肌力III級(jí)。四 肢肌張力正常。雙上肢腱反射可，雙下肢腱反射消失，雙下肢病理征陰性。雙側(cè)拇指外 展受限，雙手末梢麻林。T8-T12感覺(jué)過(guò)敏，T12以下感覺(jué)減退。雙肺呼吸音清，未聞及濕 羅音，心率70bpm,律齊，未聞及雜音，腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴 音正常。查頭顱CT示；頭顱CT平掃未見(jiàn)異常，蝶竇密度增高；頸椎生時(shí)曲度較直，頸4/5 及頸5/6椎間盤可疑膨出；腰4/5及腰5/骶1椎間盤向后膨出。肌電圖檢杳未見(jiàn)明顯異 常，誘發(fā)電位檢查結(jié)果正常。胸片、心電圖正常。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.00 X10 9/L ，中性粒細(xì)胞比值88.80 %。腦脊液檢查示氯126.0mmOI/L蛋白0.563g/L葡萄糖 5.00mmoI/L。予改善循環(huán)、激素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥支持治療。治療后病情有好轉(zhuǎn)，患者 及家屬因經(jīng)濟(jì)原因，要求出院。 出院時(shí)情況： 患者一般情況可，體查：生命體征平穩(wěn)，神清，對(duì)答切題，雙側(cè)瞳孔等大等圓，d=3mm, 對(duì)光反射靈敏，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，頸軟，雙上肢肌力V級(jí)，雙下肢力IV 級(jí)，四肢呈手襪套樣感覺(jué)減退，心肺腹未見(jiàn)明顯異常。出院診斷： 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性周圍神經(jīng)病 入院：2010. 8. 16.15點(diǎn)出院：2010. 8. 19.12點(diǎn) 做個(gè)各種檢查，沒(méi)有查出來(lái)。醫(yī)生說(shuō)，多運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，就可以現(xiàn)在比前面好多了，能站起來(lái)走幾步。站不直，一直出冷汗，腳部肌肉松弛 在家吃中藥和西藥要多少時(shí)間？如果好了有沒(méi)有后遺癥？要不要做康復(fù)治療？北京中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科矯毓娟：1.你提到的急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性周圍神經(jīng)病，也稱“格林-巴利綜合征”2.一般來(lái)說(shuō)格林巴利綜合征不會(huì)出現(xiàn)“T8-T12感覺(jué)過(guò)敏，T12以下感覺(jué)減退。”這種體征，需要確認(rèn)3.肌電圖/神經(jīng)電圖是診斷格林巴利綜合征的主要依據(jù)之一，但你說(shuō)“肌電圖檢杳未見(jiàn)明顯異?！?，有些病例早期表現(xiàn)可以不明顯，但發(fā)病12天后仍正常，需要確認(rèn)或到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院復(fù)查4.腰穿，腦脊液里的細(xì)胞數(shù)？分?jǐn)?shù)各種細(xì)胞比例？5.因?yàn)椋挥写_診才能談到有效的治療6.目前已經(jīng)進(jìn)入恢復(fù)期，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)治療和必要的B族維生素等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療和支持、對(duì)癥治療，建議到有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科?？苹?qū)２￠T診診治。具體請(qǐng)咨詢中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 矯毓娟醫(yī)生。出診信息：中日友好醫(yī)院設(shè)立了“神經(jīng)免疫疾病門診”和“神經(jīng)眼科相關(guān)疾病門診”（詳見(jiàn)掛號(hào)須知），這是專門診治多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病的專病門診和特需門診，接診了大量的多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎病例、取得了非常好的療效和廣泛認(rèn)可。中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 矯毓娟醫(yī)生2010年09月15日14314
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