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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 對(duì)于許多鼓膜穿孔的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療是非常有必要的。但是決定手術(shù)后還是有許多的問(wèn)題不知道怎么選擇。最常見(jiàn)的問(wèn)題是目前的手術(shù)方式有顯微鏡中耳炎手術(shù)，還有耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。到底選擇哪一種好一點(diǎn)，許多患者不知道該怎么選擇。對(duì)于這一點(diǎn)，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議大家最好選擇耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)沒(méi)有體表切口，成功率更高一些，未來(lái)可能基本會(huì)替代顯微鏡中耳炎手術(shù)的。最近有位霍姓的64歲患者，找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，她的鼓膜小穿孔，本來(lái)是要做顯微鏡中耳炎手術(shù)的，后來(lái)聽(tīng)說(shuō)耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)做的比較好，不用備皮剃頭發(fā)，不用做體表切口，住院時(shí)間也非常短，就過(guò)來(lái)住院手術(shù)了。手術(shù)做的非常的順利，四十分鐘左右，沒(méi)有體表切口，住院三天就出院了，花費(fèi)還沒(méi)有傳統(tǒng)的顯微鏡手術(shù)高，所以非常的開(kāi)心。所以，一般鼓膜穿孔的患者如果需要手術(shù)，建議還是選擇耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)比較好。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年12月08日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 由于鼓膜我們自己看不到，一般去醫(yī)院檢查時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔了。大部分朋友一聽(tīng)說(shuō)自己鼓膜穿孔了，還是比較擔(dān)心的，不知道該怎么辦。其實(shí)鼓膜穿孔是一個(gè)相對(duì)常見(jiàn)的耳鼻喉疾病，這種情況一般需要做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)穿孔的鼓膜就可以了，手術(shù)難度也不是很大，一般局麻或者全麻都是可以做的。手術(shù)的成功率也是非常的高。下面這位來(lái)自福建莆田秀嶼的患者今年43歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼓膜穿孔，特意來(lái)到佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要去做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡鼓膜修補(bǔ)微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。可以看到聽(tīng)骨鏈部分的被鈣化斑固定，術(shù)中予以松解后聽(tīng)骨鏈完整，活動(dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘非常的順利，術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜穿孔，大家無(wú)需過(guò)于的擔(dān)心，一般通過(guò)耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)非常容易解決。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年10月13日162
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宋躍帥副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 兒童活潑好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，探索欲旺盛，往耳朵里、鼻孔里塞東西，用嘴品嘗各種物件，都是他們探索世界的方式之一。但是在這個(gè)過(guò)程中偶然會(huì)發(fā)生一些意外情況，比如鼓膜就有可能發(fā)生穿孔。鼓膜穿孔后，如果局部沒(méi)有異物、感染，一般很快能愈合。但是如果超過(guò)了6周，甚至是更長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)有愈合，那就還是要考慮醫(yī)療干預(yù)。因?yàn)楣哪らL(zhǎng)期不愈合，除了聽(tīng)力減退外，還可能因局部感染而流膿。作者接診到一位5歲的孩子，前期因?yàn)橹卸椎雀鞣N因素導(dǎo)致鼓膜遺留穿孔，觀察半年也沒(méi)有愈合。圖1兒童鼓膜穿孔圖2術(shù)前聽(tīng)力這種情況就超出了鼓膜本身的愈合能力，聽(tīng)力也已經(jīng)出現(xiàn)了明顯下降，延長(zhǎng)觀察期有害無(wú)益，需要及時(shí)借助外力治療?？紤]到孩子年齡小，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的耐受力低，因此我們?cè)诤⒆佣栏稍铩⒕植壳鍧崟r(shí)，采取了內(nèi)鏡下微創(chuàng)鼓膜修補(bǔ)，肉眼可視范圍內(nèi)沒(méi)有手術(shù)切口，患兒無(wú)需打耳包，術(shù)后耳道口放置一個(gè)小棉球即可，輕松好打理。術(shù)后鼓膜恢復(fù)的非常不錯(cuò)。圖3鼓膜修補(bǔ)術(shù)后圖4治療前后對(duì)比聽(tīng)力檢查顯示氣導(dǎo)-骨導(dǎo)基本閉合，聽(tīng)力恢復(fù)，達(dá)到了手術(shù)的預(yù)期目的。圖5術(shù)后聽(tīng)力檢查因此，萬(wàn)一兒童不幸罹患此病，無(wú)需焦慮，科學(xué)施治，前期保守觀察，確實(shí)不能自愈的，及時(shí)就醫(yī)即可。2022年10月06日190
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高英愷主任醫(yī)師 濰坊市中醫(yī)院 耳鼻喉科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 小時(shí)候就有了，左耳一直流膿還有耳鳴，直到六年前左右不流膿了也不怎么耳鳴了，但是還有炎癥，聽(tīng)力明顯有些下降。 沒(méi)有治療過(guò)，小時(shí)候吃過(guò)藥片，現(xiàn)在有時(shí)候上火感覺(jué)不舒服了滴點(diǎn)藥水。 之前詢(xún)問(wèn)過(guò)跟我一樣病歷的大哥，他35歲吧，他說(shuō)做過(guò)手術(shù)但失敗了聽(tīng)不見(jiàn)了，讓我不要做。他在上海做的，還是比較權(quán)威和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院。我都沒(méi)信心了，但是聽(tīng)力不斷下降我也比較害怕。我應(yīng)該怎么辦呢？我真的很想治好這個(gè)病。濰坊市中醫(yī)院耳鼻喉科高英愷：可做一次中耳的CT檢查，明確一下中耳的病變情況，然后再根據(jù)CT結(jié)果處理。2012年02月05日9548
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