股外側(cè)皮神經(jīng)病

股外側(cè)皮神經(jīng)病又稱感覺異常性股痛、股外側(cè)皮神經(jīng)炎，是臨床中常見的皮神經(jīng)炎，指多種原因引起的大腿外側(cè)神經(jīng)損害，產(chǎn)生以大腿前外側(cè)下2/3皮膚區(qū)域感覺異常，如麻木、疼痛、燒灼感、蟻?zhàn)吒械葹樘攸c(diǎn)的疾病。

腿部不適的患者中大約有7% ~ 35%的人可發(fā)生。大多數(shù)患者為單側(cè)癥狀, 只有8% ~ 12%的患者為雙側(cè)癥狀。

任何年齡均可發(fā)病，多見于30 ~ 40歲年齡組的人群。

基本病因

但凡能使股外側(cè)神經(jīng)受到損傷的原因，均為股外側(cè)皮神經(jīng)病的病因，常見病因如下：

• 股外側(cè)皮神經(jīng)受壓：如脊椎畸形、脊椎裂、椎間盤突出等。
• 受涼、寒冷和潮濕
• 外傷或感染：腰肌勞損、盆腔炎性疾病、闌尾炎等。
• 全身性疾病：痛風(fēng)、糖尿病和肥胖等。
• 其他原因：如外傷、懷孕，緊身著裝和肥胖，各種傳染病、酒精或藥物中毒、動(dòng)脈硬化腫瘤以及下腹部手術(shù)瘢痕等。

高危人群

下述人群更容易患股外側(cè)皮神經(jīng)病，需加以注意：

• 男性比女性更易患股外側(cè)皮神經(jīng)炎
• 肥胖者
• 外傷或感染
• 患有糖尿病和痛風(fēng)等疾病者

典型癥狀

• 感覺障礙或感覺異常：最多見的是大腿外側(cè)皮膚麻木，部分患者會(huì)感覺刺痛、有螞蟻爬過、燒灼感、沉重感、皮膚發(fā)涼等。
• 淺感覺減退或消失：患者對(duì)溫度和痛覺的敏感度降低，即用針扎或冰塊碰不會(huì)感到疼痛和寒冷，或僅有輕微感覺，但觸摸或按壓時(shí)患者可有明顯感覺。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 皮膚可輕度變薄
• 觸壓大腿根外側(cè)有疼痛感
• 局部皮膚過敏
• 皮膚顏色變淺或加深

避免股外側(cè)神經(jīng)受到損傷，積極治療各種引起股外側(cè)皮神經(jīng)炎的疾病，有助于預(yù)防本病的發(fā)生。

目前，股外側(cè)皮神經(jīng)炎無統(tǒng)一和規(guī)范的檢查標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生多依據(jù)神經(jīng)受損的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行判斷，還可能采用下列輔助手段以確診是否患病。具體檢查方法如下：

• 血、尿檢查：有助于協(xié)助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致股外側(cè)皮神經(jīng)炎的原因。
• 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)（SCV）：在早期的診斷中有重要意義，若患者感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度發(fā)生異常，提示可能發(fā)生了早期周圍神經(jīng)病變。
• 體感誘發(fā)電位（SEP）：醫(yī)生會(huì)給身體的感覺系統(tǒng)一些刺激，觀察是否有生物電反應(yīng)，通過異常表現(xiàn)的時(shí)間來確定損傷部位。

治療的關(guān)鍵是病因治療，積極治療造成股外側(cè)皮神經(jīng)炎的病因，解除刺激。此外，還可通過維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，對(duì)癥治療。

藥物治療

主要作用是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和抗炎治療。

• 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類：常用的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物有維生素 B1、B12、甲鈷胺等。
• 抗炎藥物：對(duì)于皮神經(jīng)炎常用的抗炎藥物有糖皮質(zhì)激素。
• 鎮(zhèn)痛或局部封閉：疼痛嚴(yán)重者可給予口服止疼藥、鎮(zhèn)靜劑及抗癇藥物。醫(yī)生也可能采用股外側(cè)皮神經(jīng)注射療法，比如在需要封閉的部位注射 2% 普魯卡因封閉。

手術(shù)治療

對(duì)于已經(jīng)明確診斷為股外側(cè)皮神經(jīng)炎的患者，若病情嚴(yán)重且保守治療無效，必要時(shí)可考慮神經(jīng)切斷術(shù)或松解術(shù)。手術(shù)治療效果良好，但可能遺留皮膚麻木等后遺癥，需要綜合評(píng)估。

其他治療

可局部封閉治療，配合物理治療。

• 戒煙、戒酒。
• 遠(yuǎn)離有毒環(huán)境。
• 健康、均衡飲食：采用低糖、低脂、高纖維素、低尿酸的飲食，少吃油膩、甜食、增加尿酸的食品，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒等。
• 規(guī)律鍛煉：每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 30 分鐘以上，如走路和慢跑，不要做高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
• 減重：肥胖者適當(dāng)減肥。
• 控制血糖在合理范圍。
• 寬松著裝，不穿緊身衣褲。

本病多為單側(cè)發(fā)病，一般不會(huì)造成肌肉萎縮和運(yùn)動(dòng)障礙，及時(shí)治療，預(yù)后較好。但若病程較長(zhǎng)，即使經(jīng)過治療，也可能遺留皮膚麻木、感覺缺失等后遺癥。