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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 如果孩子流感后，出現(xiàn)了下肢疼痛，怎么知道是良性的肌炎能自行緩解，還是嚴(yán)重的橫紋肌溶解，要立即治療呢？其實(shí)這個(gè)問題，交給醫(yī)生就行了，出現(xiàn)了下肢疼痛，雖然最常見的是良性肌炎，但還是得帶孩子去醫(yī)院，請醫(yī)生評估下。如果孩子的疼痛，僅限于小腿，其他表現(xiàn)正常(精神狀態(tài)，意識水平，飲食喝水等)，小便顏色沒有變成棕色或者紅色，良性肌炎的可能性更大，如果是全身多處肌肉明顯疼痛，同時(shí)小便顏色變成棕紅色，那就考慮橫紋肌溶解了。但是有時(shí)孩子在橫紋肌溶解時(shí)，也沒有小便顏色改變；有些有小便顏色改變，但是在疼了幾天才檢查時(shí)，小便顏色已經(jīng)恢復(fù)正常了。良性肌炎時(shí)，疼痛多在3天就緩解了，如果疼痛不緩解，那就考慮不是良性肌炎，需要更加重視了。但在開始疼痛時(shí)鑒別沒有多大用處。對于血液檢查肌酸激酶，二者數(shù)值交叉太大，對鑒別這兩個(gè)問題價(jià)值不大。良性肌炎的孩子，因?yàn)橐彩羌∪庋装Y，95%的患者表現(xiàn)出肌酸激酶水平升高，數(shù)值可能是數(shù)百或者數(shù)萬，能升高到正常高限的20-30倍。隨著病情的緩解，肌酸激酶會在1-3周內(nèi)恢復(fù)正常。對于橫紋肌溶解的患者，范圍在1500U/L到超過100,000U/L，在24-72小時(shí)內(nèi)達(dá)峰，通常在肌肉損傷停止后的3-5日內(nèi)下降。2022年06月26日
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袁云主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1.什么表現(xiàn)？男性多見，發(fā)病年齡在6~73（37.3±19.6）歲。均為急性發(fā)病，大多數(shù)患者平時(shí)不怎么活動或一段時(shí)間不運(yùn)動，突然進(jìn)行短期劇烈運(yùn)動，運(yùn)動停止后數(shù)小時(shí)或半天出現(xiàn)肌肉疼痛無力，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌紅蛋白尿，尿液呈現(xiàn)濃茶或醬油樣尿液，個(gè)別患者伴隨腎功能急性衰竭，導(dǎo)致無尿和血鉀急劇升高而危及生命。血清肌酸激酶在1000 IU/L以上，嚴(yán)重者達(dá)200000IU/L。2.是什么?。繖M紋肌溶解癥是一種多種因素導(dǎo)致的急性骨骼肌損害綜合征，其定義為急性發(fā)病的肌肉疼痛伴隨血清肌酸激酶大于1000IU/L。一般在數(shù)天內(nèi)血清肌酸激酶降低到正常水平。肌肉活檢并非必須進(jìn)行，除非臨床醫(yī)師懷疑存在原發(fā)性肌肉病。3.怎樣確診？休息數(shù)天后血清肌酸激酶降低到正常水平就可以診斷，只有6%的患者出現(xiàn)肌紅蛋白尿，導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)濃茶或醬油樣尿液。誘發(fā)因素我們觀察發(fā)現(xiàn)短期劇烈運(yùn)動最多見，其次是食物中毒、慢性腎臟病、病毒感染、甲狀腺減退，個(gè)別患者為不明原因，各種肌肉病也可以在劇烈運(yùn)動后誘發(fā)。4.怎么治療？大量飲水，輸液堿血液和尿液，防止急性腎功能衰竭，出現(xiàn)少尿和無尿提示發(fā)生了腎功能衰竭，需要緊急進(jìn)行腎透析治療，一般經(jīng)過治療可以迅速好狀。預(yù)防橫紋肌溶解就要在平時(shí)的運(yùn)動鍛煉中循序漸進(jìn)，不要突然增加活動量。5.如何就診？可以到腎臟內(nèi)科和神經(jīng)科找專家看病，北大醫(yī)院腎臟內(nèi)科周福德、趙明輝、劉剛教授，神經(jīng)內(nèi)科的專家包括趙亞雯、俞萌、鄭藝明、張巍、王朝霞、袁云。通過以下方式預(yù)約門診：①“北京大學(xué)第一醫(yī)院服務(wù)號”微信公眾號；②支付寶生活號關(guān)注“北京大學(xué)第一醫(yī)院”；③網(wǎng)絡(luò)預(yù)約請登錄北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺114網(wǎng)上預(yù)約掛號-北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺www.114yygh.com，實(shí)名注冊后預(yù)約。2021年03月30日4841
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