喉水腫

喉水腫是指由于各種原因引起的喉腔黏膜的腫脹或充血水腫。

本病好發(fā)于過敏體質(zhì)者、反復(fù)咽喉部感染的人群。

主要表現(xiàn)為在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)，患者感覺咽喉疼痛，有腫物堵在喉嚨，說話時(shí)聲音嘶啞，嚴(yán)重時(shí)呼吸困難、憋氣等。

本病是由于各種原因引起的喉腔黏膜的腫脹或充血水腫，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 感染性因素：咽喉部及頸部的感染如咽喉炎、扁桃體炎、咽周膿腫等均可波及咽喉部，引起咽喉部水腫。

• 非感染性因素：
  過敏：使用藥物、食用海鮮等引起的過敏反應(yīng)。

  基因遺傳相關(guān)的因素：遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫。

  外傷因素：咽喉部外傷，導(dǎo)致咽喉部組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，更容易受到損傷及物理、化學(xué)因素的刺激，從而引起喉水腫。

  其他疾病：心臟病、肝硬化、腎炎、尿毒癥、營(yíng)養(yǎng)不良性疾病、甲狀腺功能低下等全身性疾病，咽喉部也隨之出現(xiàn)水腫。

  急性副反應(yīng)：喉癌、下咽癌放療及頸部照射后出現(xiàn)喉水腫急性副反應(yīng)。

高危人群

下述人群更容易患喉水腫，需加以注意：

• 生活方式不健康者：經(jīng)常吸煙、飲酒和飲食辛辣刺激性食物者，增加了對(duì)咽喉部刺激，使喉水腫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。
• 遺傳病：對(duì)患有遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫的患者，發(fā)生反復(fù)喉水腫的風(fēng)險(xiǎn)高。
• 過敏體質(zhì)者：對(duì)于過敏體質(zhì)者，用藥和食用海鮮容易發(fā)生喉水腫。
• 患有基礎(chǔ)疾病者：對(duì)于患有心臟病、腎炎、肝硬化、甲狀腺功能低下、尿毒癥等疾病，發(fā)生喉水腫的風(fēng)險(xiǎn)較高。
• 頸部腫瘤治療：對(duì)于患有頸部腫瘤，腫瘤壓迫或者頸部放療，引起喉水腫的風(fēng)險(xiǎn)較高。
• 反復(fù)咽喉部感染者：對(duì)有些一發(fā)生上呼吸道感染就容易引起扁桃體炎的患者，發(fā)生喉水腫的風(fēng)險(xiǎn)高。

喉水腫患者主要的癥狀是突然出現(xiàn)咽部不適、聲音嘶啞、喉喘鳴、吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重者面色青紫，有缺氧的表現(xiàn)，也可伴有頭痛、肌痛等癥狀。

典型癥狀

• 咽喉腫痛：當(dāng)出現(xiàn)喉水腫時(shí)會(huì)出現(xiàn)咽喉腫痛，有吞咽動(dòng)作時(shí)疼痛會(huì)加劇。
• 聲音嘶啞：說話發(fā)聲時(shí)聲音嘶啞。
• 喉喘鳴：呼吸的時(shí)候出現(xiàn)類似打鳴的響聲。
• 呼吸困難：喉水腫嚴(yán)重時(shí)，阻塞呼吸道，引起呼吸困難。患者感覺呼吸費(fèi)力，需要用力才能呼吸。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 發(fā)紺、頭痛、咽部不適、肌痛等。
• 嬰幼兒常有嘔吐、拒食，甚而發(fā)生高熱、驚厥。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 低氧血癥
• 窒息死亡

遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫目前沒有預(yù)防方法。后天性的病的發(fā)病與過敏、感染、免疫力低下有關(guān)，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 健康的生活和飲食習(xí)慣：戒煙、戒酒，保持健康的生活習(xí)慣；飲食清淡、多飲水，不要吃辛辣刺激性飲食。
• 注意保護(hù)咽喉部：對(duì)于需要行頸部手術(shù)或者頸部放療的患者，提前和醫(yī)生溝通，做好防范措施。
• 預(yù)防過敏的發(fā)生：對(duì)于有過敏體質(zhì)的患者，在食用海鮮、服用藥物時(shí)一定要慎重。
• 避免咽喉部感染：適當(dāng)鍛煉，飲食規(guī)律，增強(qiáng)免疫力，減少咽喉部感染等喉水腫的發(fā)生。
• 積極治療相關(guān)基礎(chǔ)疾病：對(duì)于患有一些心臟病、肝硬化、腎炎、尿毒癥、甲狀腺功能低下等基礎(chǔ)疾病者，就診?？崎T診，積極控制好病情，防止喉水腫的發(fā)生。

本病主要依靠病史問診、必要的咽喉部和全身檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：通過簡(jiǎn)單的視診、聽診，醫(yī)生可初步判斷患者病情以及嚴(yán)重程度。
• 喉鏡檢查：通過檢查可以觀察喉黏膜顏色等情況，初步判斷是感染引起還是非感染因素引起，同時(shí)了解水腫程度。
• 血液 C1 酯酶抑制物檢測(cè)：有助于遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫的診斷。

喉水腫的治療關(guān)鍵是解除喉阻塞，此外，還應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療。

藥物治療

• 糖皮質(zhì)激素及腎上腺素噴霧：適用于任何原因?qū)е碌暮硭[。足量用藥，可迅速減輕水腫。常用藥物有氫化可的松、地塞米松等。
• 抗生素：適用于感染導(dǎo)致的喉水腫，常用藥為青霉素。

手術(shù)治療

• 切開排膿：對(duì)于因感染引起的喉水腫，除了使用抗生素外，如果已經(jīng)形成膿腫，則需要手術(shù)切開排膿。
• 氣管切開術(shù)：對(duì)于重度水腫患者，咽喉部氣道阻塞，出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)，保證呼吸通暢。

• 手術(shù)患者：術(shù)后初期禁止進(jìn)食、飲水，可以給予靜脈營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；等到可以進(jìn)食的時(shí)候，先進(jìn)流食，少量多餐，循序漸進(jìn)。
• 普通患者：平時(shí)飲食一定要避免辛辣刺激的食物，減少對(duì)喉部的刺激。多食用高營(yíng)養(yǎng)的食物，多飲水。

• 戒煙、戒酒。

• 盡量通過鼻子呼吸，注意保護(hù)咽喉部等。

• 對(duì)于切開排膿術(shù)、氣管切開術(shù)的患者，術(shù)后應(yīng)注意保護(hù)切口，保證引流通暢，預(yù)防再次感染。

• 術(shù)后聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，定期到醫(yī)院復(fù)查，觀察恢復(fù)情況。

• 活動(dòng)
  手術(shù)患者：一般術(shù)后很快就可以活動(dòng)。

  普通患者：規(guī)律生活，注意鍛煉身體，增加機(jī)體免疫力，防止感染性疾病的發(fā)生。

喉水腫患者經(jīng)過積極治療后，通常能治愈，預(yù)后較好，一般不會(huì)影響自然壽命，也不會(huì)有后遺癥。