黃斑病

黃斑下出血（SubmacularHemorrhage，SMH）是一類嚴(yán)重影響視覺質(zhì)量的疾病，較常見于脈絡(luò)膜息肉樣病變、年齡相關(guān)性黃斑病變和視網(wǎng)膜大動脈瘤等眼底病變，由于積血的牽拉、光感受器毒性和對代謝的影響作用，多在一月內(nèi)造成不可逆的中心視力喪失，以往只能針對原發(fā)病進(jìn)行光動力和抗新生血管治療，缺乏對出血的治療方法，很多此類病人發(fā)展到黃斑大出血，基本上就相當(dāng)于宣告了治療以失敗結(jié)束，即便手術(shù)，也只能爭取保住眼球外形。近來，我團(tuán)隊在國內(nèi)率先采用超微41g注射針頭，直徑僅100um，和頭發(fā)絲接近，用微泵系統(tǒng)在黃斑區(qū)網(wǎng)膜下直接注入溶血劑rTPA，已成功治愈30多位全國各地此類疑難病人，為患者守住了最后的光明。下面通過這個典型病例為大家簡單介紹這項技術(shù)：浙江患者李xx，55歲，女性，因右眼視力喪失一周來我院就診，診斷為右眼脈絡(luò)膜息肉樣病變、黃斑下出血；右眼術(shù)前視力僅為眼前手動，眼底照片和oct如下圖：門診后給予加急一周內(nèi)手術(shù)，采用41g超微針頭進(jìn)行黃斑網(wǎng)膜下溶血治療，一月后右眼視力成功恢復(fù)到0.4，積血完全吸收！眼底照片和oct如下圖：總結(jié)：對于各種原因?qū)е碌狞S斑下出血，一定要在一月之內(nèi)采用我們的新技術(shù)溶血，錯過時機(jī)將導(dǎo)致不可逆視力喪失！最后祝大家身體健康，萬事如意！

【眼科張健手記】傳播眼科科普知識，人人愛眼，共享光明，我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健教授。今天想要和大家談?wù)劦氖恰饵S斑病變》。黃斑區(qū)是眼底視網(wǎng)膜的一個重要區(qū)域，位于眼底后極部，主要與精細(xì)視覺及色覺等視功能有關(guān)。一旦黃斑區(qū)出現(xiàn)病變，常常出現(xiàn)視力下降、眼前黑影或視物變形。黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變、炎癥性病變所引起，也可受其他眼底病變的累及。遺傳性黃斑病變可有家族遺傳史，發(fā)病年齡從幼兒期至老年期，但最常見于青少年期起病，治療上比較棘手；年齡性黃斑病變主要有老年黃斑變性、老年性特發(fā)性視網(wǎng)膜前膜和老年性黃斑裂洞等改變，通過早期診斷和適當(dāng)?shù)闹委?，可以使病情改善或穩(wěn)定；炎癥性黃斑病變多見于各種視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，如弓漿蟲病、葡萄膜炎等；此外，視膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高度近視和外傷性脈絡(luò)破裂等可導(dǎo)致黃斑區(qū)發(fā)生損害；某些病變?nèi)缰行男詽{液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等都以可造成黃斑區(qū)水腫或出血而有一定程度的視功能損害。由于多種因素可導(dǎo)致黃斑病變，因此要注意避免造成黃斑區(qū)損傷的因素。一旦視力出現(xiàn)改變或視物變形，要及時到專科診治，明確病因及診治，保護(hù)好視功能。

在門診幾乎天天都能聽到病人說：“醫(yī)生，我上次查眼底有黃斑，你給看看，現(xiàn)在還有嗎？”這樣的老先生老太太特別多，其實應(yīng)該感到欣慰，說明大家有一定的科普知識，也重視自己的眼底健康了，只不過科普不徹底，知黃斑，而不知黃斑到底為何物？這也是我想寫這篇文章的初衷，好好說說黃斑是個啥。黃斑，是眼底的一個結(jié)構(gòu)，每個人、每只眼都有黃斑。黃斑是我們眼底最重要的一個結(jié)構(gòu)，是看東西最敏銳的地方。?沒有黃斑就啥也看不見了！如果黃斑生病了出問題了，比如出血、水腫、萎縮了，視力就下降了，看東西就會模糊或者變形。黃斑就像眼睛的心臟一樣，有了它，我們才有精細(xì)的視覺分辨力。所以，要像保護(hù)心臟，保護(hù)大腦一樣，保護(hù)好我們的黃斑，讓它不要生毛病哦！如果想給黃斑做個體檢，看看有沒有問題，可以去眼科做一個OCT檢查，就能知道了。

OCT(opticalcoherencetomography，光學(xué)相干斷層掃描)是一種光學(xué)的無創(chuàng)的眼科檢查方式。黃斑OCT是利用OCT客觀評估黃斑的健康狀態(tài)。黃斑是眼底視網(wǎng)膜最重要的結(jié)構(gòu)之一，與視力的好壞有直接的關(guān)系。黃斑有問題一般會發(fā)生視力下降或視物變形，扭曲等。