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李海東副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 一、什么是脈絡(luò)膜新生血管（CNV）？脈絡(luò)膜新生血管（英文縮寫(xiě)：CNV）是一種黃斑疾病，可引起黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織滲漏、出血和疤痕形成，嚴(yán)重影響視力。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)解釋?zhuān)好}絡(luò)膜新生血管(ChoroidalNeovascularization，CNV)是源于脈絡(luò)膜血管層突破Bruch膜至視網(wǎng)膜色素上皮層下和／或神經(jīng)感覺(jué)層下異常增生的血管網(wǎng)。CNV是一種常見(jiàn)的眼底病理改變，通常導(dǎo)致黃斑中心凹下及中心凹旁反復(fù)滲出、出血及瘢痕形成，導(dǎo)致中心視力嚴(yán)重破壞，甚至致盲。老年人發(fā)生CNV通常由年齡相關(guān)性黃斑變性引起，年輕患者(年齡＜50歲)發(fā)生CNV的原因有病理性近視、外傷等情況，但仍有20％左右的年輕患者發(fā)生不明原因的CNV，被稱(chēng)為“特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管”。二、病因與危險(xiǎn)因素CNV的發(fā)生與多種眼部疾病和全身性因素有關(guān)，常見(jiàn)的病因和危險(xiǎn)因素包括：1.年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）：這是老年人中CNV最常見(jiàn)的原因，尤其是濕性AMD。2.高度近視：高度近視患者的眼軸拉長(zhǎng)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的結(jié)構(gòu)異常，增加CNV風(fēng)險(xiǎn)。3.炎癥性疾?。喝缙咸涯ぱ椎嚷匝装Y性眼病。4.眼外傷：眼外傷后可能誘發(fā)新生血管的形成。5.遺傳因素：某些家族性遺傳疾病，如Best病、視網(wǎng)膜色素變性等。6.特發(fā)性：不明原因的CNV三、癥狀CNV的癥狀通常包括：1.視力模糊：視物模糊不清，尤其是中心視力受影響。2.視物變形：看東西時(shí)形狀扭曲或變形。3.中心暗點(diǎn)：視野中央出現(xiàn)暗點(diǎn)或盲點(diǎn)。4.顏色變化：顏色感知變淡或變暗。5.視力急劇下降：在一些情況下，視力會(huì)突然大幅度下降。四、診斷方法診斷CNV需要專(zhuān)業(yè)的眼科檢查，常用的方法包括：1.視力檢查：測(cè)試患者的視力變化?？梢杂谩鞍⒛匪估辗礁癖怼边M(jìn)行黃斑自我檢測(cè)（請(qǐng)見(jiàn)我的科普：神奇的方格表-黃斑自測(cè)神器）2.眼底檢查：觀察黃斑區(qū)有無(wú)出血/色素沉著/瘢痕。3.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：提供視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的高分辨率影像，顯示新生血管的存在和液體積聚情況。4.光學(xué)相干斷層掃描血管成像（OCTA）：無(wú)創(chuàng)、快捷檢查CNV形態(tài)。5.熒光血管造影（FFA）：通過(guò)注射熒光素?zé)晒馊玖?，拍攝視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜血管的照片，幫助確定新生血管的位置和滲漏情況。6.吲哚青綠血管造影（ICGA）：通過(guò)注射吲哚菁綠熒光染料，，更適用于診斷深層脈絡(luò)膜病變。五、治療與管理CNV的治療和管理方法包括：1.抗VEGF藥物注射：目前最常用的方法，通過(guò)注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）藥物，如雷珠單抗、阿柏西普和康柏西普等，抑制新生血管的形成和滲漏。2.光動(dòng)力療法（PDT）：通過(guò)注射光敏藥物，然后用激光激活藥物，選擇性破壞病變的新生血管。3.激光光凝：對(duì)一些特定類(lèi)型的CNV進(jìn)行激光治療，封閉新生血管。六、預(yù)防措施雖然完全預(yù)防CNV可能較為困難，但采取以下措施可以降低風(fēng)險(xiǎn)：1.定期眼科檢查：特別是高危人群，如AMD患者和高度近視者，應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，早期發(fā)現(xiàn)和治療CNV。2.控制慢性疾?。河行Ч芾砺约膊?，如高血壓、糖尿病和炎癥性眼病，減少CNV的發(fā)生。3.健康生活方式：保持均衡飲食，戒煙限酒，避免紫外線傷害。4.遺傳咨詢(xún)：對(duì)于有家族遺傳病史的人群，進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，了解疾病風(fēng)險(xiǎn)。七、總結(jié)脈絡(luò)膜新生血管（CNV）是一種嚴(yán)重影響視力的眼部疾病，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對(duì)預(yù)防視力喪失至關(guān)重要。通過(guò)定期眼科檢查、有效管理慢性疾病和保持健康的生活方式，可以減少CNV的發(fā)生和進(jìn)展。如果你或你的家人有CNV的相關(guān)癥狀，建議盡早咨詢(xún)眼科醫(yī)生，以獲得專(zhuān)業(yè)的診斷和治療。2024年07月28日
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 說(shuō)這個(gè)近期啊，又有一些案例爆出來(lái)，就是說(shuō)這個(gè)小孩玩激光筆，把這個(gè)黃斑給燒傷了。這里面我提示一下家長(zhǎng)朋友們啊，咱們這個(gè)激光筆啊，千萬(wàn)不能當(dāng)成玩具，因?yàn)榧す夤P本身對(duì)眼底的這種傷害性還是非常大的，而且小孩的這個(gè)眼睛呢，一般都比較脆弱，如果是一個(gè)高功率的激光筆的話，一瞬間有的小孩可能他的一個(gè)眼底就會(huì)受到一個(gè)不可逆的一個(gè)損傷啊，所以激光筆千萬(wàn)千萬(wàn)啊，不要當(dāng)成玩具來(lái)使用啊。那么我們也提醒一下商家啊，這個(gè)激光筆不要賣(mài)給小朋友。2022年06月26日289
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馮競(jìng)仰副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 【哪些人易發(fā)黃斑病變？】總的來(lái)說(shuō)，有三類(lèi)人群是黃斑病變的易發(fā)人群。第一類(lèi)，是55歲以上的中老年人群，由于老年人器官逐步老化，黃斑部位感光細(xì)胞不斷衰老，容易發(fā)生黃斑退行性病變。第二類(lèi)，是高度近視人群，高度近視患者的眼球比正常人要長(zhǎng)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄，就容易出現(xiàn)黃斑部位的萎縮、裂孔、出血等病變，造成視力下降，嚴(yán)重者可致盲。第三類(lèi)，是糖尿病人群。長(zhǎng)期血糖控制不好的糖尿病患者由于全身微血管病變，血管通透性增高，容易引起眼底黃斑的水腫，是糖尿病患者視力喪失的主要原因。那么，中青年人會(huì)不會(huì)發(fā)生黃斑病變？也是會(huì)的。有一種我們稱(chēng)為中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，容易發(fā)生于工作壓力大、精神緊張的青壯年。長(zhǎng)期熬夜勞累、情緒波動(dòng)、吸煙喝酒都是該疾病的高危因素。【懷疑黃斑病變?cè)趺崔k？】平時(shí)我們可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的方法來(lái)篩查黃斑病變。Amsler方格表是一種非常方便，在家就能做的自我篩查手段。它是一個(gè)長(zhǎng)10厘米，寬10厘米的方格表。正常人用一只眼睛注視著中心點(diǎn)時(shí)，看到的方格都是清晰筆直的。當(dāng)看到的方格出現(xiàn)缺損，扭曲變形，或者中心暗點(diǎn)擴(kuò)大時(shí)，就有可能是黃斑病變，需要及時(shí)去眼科門(mén)診就診。一般在眼科門(mén)診，我們可以通過(guò)眼底照相機(jī)和光學(xué)相干斷層掃描（OCT）來(lái)診斷黃斑病變。這兩個(gè)檢查都是快速且無(wú)創(chuàng)的，非常方便。對(duì)于有些比較復(fù)雜的黃斑病變，或者一些需要與其他疾病鑒別、判斷病灶活動(dòng)性的黃斑病變，就需要做血管造影檢查。該檢查是有創(chuàng)的，一般需要提前預(yù)約。不過(guò)現(xiàn)在也有些醫(yī)院擁有一種最新OCT血管成像技術(shù)（OCTA），其作用和血管造影類(lèi)似，優(yōu)勢(shì)就是無(wú)創(chuàng)。【如何預(yù)防黃斑病變？】大量研究表明，黃斑病變與遺傳、年齡、全身血壓、血糖、血脂、吸煙、光照等因素相關(guān)，所以50歲以上的中老年人，需要定期進(jìn)行眼底檢查，一般半年到一年查一次；三高人群要積極預(yù)防控制血壓、血糖和血脂，少吃過(guò)于油膩的食物，并加強(qiáng)鍛煉；吸煙人群建議少抽煙；外出陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)，可佩戴遮陽(yáng)鏡，防止紫外線損傷；另外，由于黃斑部位富含葉黃素，建議可補(bǔ)充含葉黃素的食物，比如蛋黃、玉米、獼猴桃、菠菜等，可以一定程度提供營(yíng)養(yǎng)保護(hù)黃斑。2022年06月21日1033
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吳榮瀚主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 眼底病科 高度近視黃斑劈裂是高度近視患者常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，往往隨著眼軸的增長(zhǎng)而緩慢起病和加重，病理機(jī)制為黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層和色素上皮層分離，常合并后鞏膜葡萄腫。嚴(yán)重劈裂不僅會(huì)影響視力、導(dǎo)致視物變形、變暗等視覺(jué)障礙，而且可能發(fā)展成為黃斑裂孔、繼而出現(xiàn)黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離甚至失明。 鑒于多數(shù)高度近視黃斑劈裂發(fā)展并不快，所以臨床上對(duì)于輕度尚未影響視力的高度近視視性黃斑劈裂可以密切觀察、每年監(jiān)測(cè)眼軸變化和驗(yàn)光度數(shù)；對(duì)于明顯影響視力和有視物變形的患者，尤其是有黃斑前膜或者黃斑裂孔等并發(fā)癥的患者可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方式一般有內(nèi)路玻切和外路后鞏膜加固兩種方式，均有其不同的適應(yīng)癥。下面給大家介紹一個(gè)近期的典型病例。希望增加大家對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。 廣東患者李xx，女，46歲，因左眼白內(nèi)障術(shù)后視物不清一年來(lái)我院就診。經(jīng)檢查診斷為雙眼高度近視，左眼黃斑劈裂合并黃斑前膜（oct見(jiàn)下圖），術(shù)前矯正視力為左眼0.2，于我院今年八月行左眼微創(chuàng)25g玻切聯(lián)合黃斑前膜剝除術(shù)，術(shù)后一月左眼視力恢復(fù)到0.3，術(shù)后三月復(fù)查，黃斑劈裂完全消失，左眼驗(yàn)光視力恢復(fù)到1.0，完全正常！ 術(shù)前左眼黃斑OCT和眼光視力如下： 術(shù)后左眼黃斑OCT和驗(yàn)光視力如下 ： 總結(jié)：高度近視患者要定期查視力、驗(yàn)光和測(cè)量眼軸長(zhǎng)度，注意視覺(jué)質(zhì)量變化，一旦發(fā)現(xiàn)黃斑劈裂等異常，盡早到眼底科進(jìn)行檢查治療，很多患者完全可能重獲好視力！2021年12月01日3064
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朱小華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 上期我們聊了高度近視患者最怕的并發(fā)癥之一——視網(wǎng)膜脫離，這期，我們?cè)倭牧?00度以上高度近視患者最怕的并發(fā)癥之黃斑疾病。 1.黃斑是什么？ 黃斑是位于眼球水晶體后方視網(wǎng)膜中心的一個(gè)黃色小斑點(diǎn)。它富含葉黃素，中央有個(gè)凹陷處，稱(chēng)為中央凹，含有最高密度的視覺(jué)細(xì)胞,負(fù)責(zé)視覺(jué)的清楚敏銳。它是我們看清楚東西最重要的一個(gè)部位，我們能看清楚東西，分辨所看東西的細(xì)節(jié)，全依靠黃斑的功能。 我們自己來(lái)做一個(gè)小小的實(shí)驗(yàn)，盯著前面一個(gè)茶杯看，你可以講出這個(gè)茶杯的材質(zhì)、大小、花紋等細(xì)節(jié)，這個(gè)時(shí)候是您的黃斑在發(fā)揮功能。 2.黃斑病變的主要癥狀是什么？ 黃斑病變的主要癥狀為：視力下降、視物變暗、變形、變小、變遠(yuǎn)，伴有中央相對(duì)暗區(qū)。 3.高度近視患者容易得黃斑疾病的原因？ 高度近視眼因?yàn)檠圯S增長(zhǎng)，眼底的結(jié)構(gòu)被拉伸變薄，眼底營(yíng)養(yǎng)不夠，會(huì)給我們的大腦釋放一個(gè)需要更多血管的信號(hào)，這個(gè)時(shí)候我們的脈絡(luò)膜就會(huì)長(zhǎng)出新生血管。新生血管長(zhǎng)出來(lái)的目的是好的，它原本是緩慢高度近視眼營(yíng)養(yǎng)不夠的尷尬，但它因?yàn)槭切麻L(zhǎng)出來(lái)，很容易破裂出血，最終發(fā)揮了一個(gè)壞的作用就是在黃斑這個(gè)地方出血、瘢痕化，從而永久地影響到了黃斑的功能。 另外有一部分高度近視眼的病人，雖然黃斑沒(méi)有長(zhǎng)新生血管，但是它因?yàn)檠矍虻脑龃髮?dǎo)致了黃斑區(qū)小血管因牽拉出現(xiàn)破裂造成了單純的黃斑出血。在血出得比較多的階段，黃斑變性和黃斑出血在臨床上比較難區(qū)分，前者在對(duì)視功能的永久性影響方面會(huì)大于后者，它導(dǎo)致視力下降、視物變形的時(shí)間延續(xù)性是永久的。 阿姆斯勒表是檢查黃斑病變的重要方法，上圖為病變患者所看到的表。 溫馨提醒 近視不是大病，但是不小心同樣會(huì)變成大病，尤其是高度近視，嚴(yán)重危害我們的身體健康。通過(guò)我們的講解，希望大家都能對(duì)近視，尤其是高度近視，引起足夠的重視，在日常生活中多警惕，同時(shí)要做好各種預(yù)防措施，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題一定要及時(shí)進(jìn)行治療。2021年10月26日515
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 眼科 黃斑病變常常發(fā)生于老年人和特發(fā)的中青年人，遺傳因素導(dǎo)致的黃斑細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)不良造成的黃斑病變，會(huì)引起視覺(jué)細(xì)胞的早期的凋亡，并沒(méi)有明確的原因可查。遺傳因素的影響可以出現(xiàn)在較早的年齡段，由于遺傳決定的酶和代謝功能不全的結(jié)果。也有一些未知的因素會(huì)導(dǎo)致大量的色素上皮細(xì)胞脫落，色素上皮細(xì)胞脫落以后也會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)不良。在生活當(dāng)中很少遇到色盲病人，先天性的色盲與黃斑的營(yíng)養(yǎng)不良有一定的關(guān)系。 進(jìn)展性的黃斑視覺(jué)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良的視力開(kāi)始減退多在出生后的十年或者第二個(gè)十年，視野檢查常有一些中心暗點(diǎn)，色覺(jué)嚴(yán)重的障礙，早期會(huì)發(fā)生紅綠色盲，到晚期發(fā)生全色盲。 遺傳性黃斑病變是一組，具有明確的基因缺陷，而導(dǎo)致的黃斑病變，這類(lèi)疾病是與遺傳有明確關(guān)系的，大多數(shù)患者都是兒童患者，這類(lèi)患者我們可以從他的基因中，檢測(cè)出明確的基因異常。主要的遺傳性黃斑疾病，有先天性的眼底黃點(diǎn)性疾病，比如Stargardt?。贿€有卵黃樣黃斑變性，叫做Best??；還有視錐細(xì)胞萎縮，主要是這幾種疾病。 一般情況都是，在兒童時(shí)期發(fā)病，患者最初表現(xiàn)為視力下降，患兒的家長(zhǎng)往往以為，患兒是得了近視眼，到醫(yī)院經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，配眼鏡不能提高視力，經(jīng)過(guò)一些專(zhuān)業(yè)的檢查才知道，黃斑發(fā)生了問(wèn)題。那么這一類(lèi)疾病，目前還沒(méi)有有效的治療方法，所以這樣的患兒，往往可能到成年以后，就是一個(gè)失明的患者。 目前西醫(yī)治療眼底黃斑是沒(méi)有什么好的方法，無(wú)外乎一些激素，抗生素，消炎類(lèi)藥物針對(duì)臨床癥狀的緩解，病情容易反復(fù)，長(zhǎng)期使用有耐藥性，副作用，對(duì)肝腎損害極大。眼底黃斑可以考慮中醫(yī)治療，中醫(yī)認(rèn)為肝主目，腎經(jīng)主眼底。老年眼底黃斑的發(fā)生和身體的經(jīng)絡(luò)氣血的失調(diào)是有直接的關(guān)系的。所以可以通過(guò)中醫(yī)的方法來(lái)調(diào)理治療。 遺傳性黃斑病變后可能會(huì)遺傳給孩子，也可能不會(huì)遺傳給孩子。遺傳性黃斑本身就具有一定的遺傳性，這種疾病病變之后，這種遺傳性可能會(huì)保留，也可能不會(huì)保留。具體的情況需要根據(jù)孩子的個(gè)人的身體狀況來(lái)判斷。如果孩子的身體比較好，那么遺傳性黃斑可能就不會(huì)遺傳給孩子。2021年07月30日835
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 晚上好，今天晚上我給大家聊一個(gè)，在臨床上比較少見(jiàn)的疾病，先天性的黃斑劈裂，那么這個(gè)疾病主要見(jiàn)于一些小孩子，所以說(shuō)患兒的家長(zhǎng)，往往看到這些小孩子，要么出現(xiàn)弱視斜視，然后就會(huì)非常的緊張，那么我希望通過(guò)我的講解，能夠給這些患兒的家長(zhǎng)一些疾病的一些知識(shí)，能夠?qū)λ麄兊倪@個(gè)就診和對(duì)患兒的這種治療過(guò)程中間的一些問(wèn)題得到提供一些幫助，也希望，如果說(shuō)你對(duì)我所講的這些內(nèi)容感興趣，還需要進(jìn)一步了解，可以把患兒的一些資料發(fā)給我，然后我會(huì)針對(duì)你的這些資料給你做一個(gè)簡(jiǎn)單的一些就是治療指導(dǎo)。2021年01月26日4289
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 一位48歲的鋼琴老師突然看不清在他的眼中的五線譜啊，就變成了瓜型的一檢查，眼睛黃斑出血，黃斑位于我們眼睛上膜的中央你看冬夜的時(shí)候都要靠他，那這個(gè)女生本身就是高度近視，況且現(xiàn)在每天在追劇，所以呢，最后導(dǎo)致了慢慢磨的心血管破裂，黃斑出血，他發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)兩個(gè)月了，病情非常嚴(yán)重，要需要立刻做手術(shù)，有黃斑病變有糖尿病病變有高于及時(shí)病變的平?？梢宰鲆粋€(gè)防范自檢來(lái)發(fā)現(xiàn)黃斑的問(wèn)題，這種悲劇呢，就可以避免黃斑出血多發(fā)于老年人和近視度600度以上的高度近視眼，那么這些年呢，大家都明白該電子產(chǎn)品年輕的患者越來(lái)越多，高度機(jī)智，一定要注意減少刷屏的時(shí)間，因?yàn)辄S斑出血，即使治療后對(duì)身體的損傷也是不可逆。2020年06月17日1095
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王康主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 眼科 藍(lán)光是自然光線的重要組成部分，近年來(lái)“無(wú)處不在的藍(lán)光危害”的話題廣受關(guān)注，學(xué)術(shù)界也一直存在著爭(zhēng)議。藍(lán)光在可能引起老年黃斑變性以及影響兒童眼球的生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí)，對(duì)于視網(wǎng)膜產(chǎn)生圖形和色覺(jué)的感知和分辨能力、調(diào)節(jié)生物體內(nèi)激素分泌以及保持動(dòng)物的晝夜節(jié)律具有重要作用。正確認(rèn)識(shí)藍(lán)光，對(duì)于避免藍(lán)光危害并合理利用藍(lán)光從而獲得更好的視覺(jué)質(zhì)量以及人體健康有著至關(guān)重要的作用。什么是藍(lán)光？ 藍(lán)光是指的可見(jiàn)光中最接近紫外線的部分，波長(zhǎng)在400-500納米范圍內(nèi)，光頻率比紫外線略低，是可見(jiàn)光中能量最高的部分。有害藍(lán)光是415-455納米的藍(lán)光，波長(zhǎng)短，能量高，能夠直接穿透晶體直達(dá)眼底視網(wǎng)膜上，是可見(jiàn)光中對(duì)眼睛造成的傷害最大。我們生活環(huán)境中的光線大致可分為3種，紫外線、可見(jiàn)光、紅外線，相應(yīng)的波長(zhǎng)分別為100-400 nm，400-750nm，750-10000 nm。根據(jù)研究，大部分低于295nm的光線被角膜所吸收，眼內(nèi)的晶狀體可以阻擋紫外線B（280-315nm）和紫外線A（315-400nm）。然而，一部分光線（波長(zhǎng)接近紫外光）可以穿透眼內(nèi)屈光間質(zhì)直達(dá)視網(wǎng)膜，造成視網(wǎng)膜不可逆的損傷。大量調(diào)研數(shù)據(jù)表明：波長(zhǎng)380~450nm的“藍(lán)光”就足以對(duì)人體尤其是視力造成不可修復(fù)的可怕傷害。為什么它對(duì)眼睛有這么大的傷害？在2010年國(guó)際光協(xié)會(huì)年會(huì)中，世界頂尖光學(xué)專(zhuān)家一致指出：短波藍(lán)光具有極高能量，能夠穿透晶狀體直達(dá)視網(wǎng)膜。藍(lán)光照射視網(wǎng)膜會(huì)產(chǎn)生自由基，而這些自由基會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞衰亡，色素上皮細(xì)胞的衰亡會(huì)導(dǎo)致光敏感細(xì)胞缺少養(yǎng)分從而引起視力損傷，而且這些損傷是不可逆的。在正常人眼的視網(wǎng)膜中，黃斑隨年齡增長(zhǎng)會(huì)發(fā)生老化，老化的黃斑會(huì)引起視力逐漸下降，視物模糊，需要更多照明光才能分辨細(xì)節(jié)，這是正常生理現(xiàn)象。隨著年齡的增長(zhǎng)，視網(wǎng)膜細(xì)胞內(nèi)脂褐質(zhì)含量會(huì)相應(yīng)增加。研究表明，脂褐質(zhì)，尤其是A2E色素團(tuán)，可以介導(dǎo)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞損傷，同時(shí)脂褐質(zhì)的增加可作為光敏劑，增加視網(wǎng)膜對(duì)藍(lán)光損傷的易感性。如果長(zhǎng)期在含藍(lán)光成分較多的照明環(huán)境里工作與生活，過(guò)量的高能藍(lán)光進(jìn)入人眼，就會(huì)產(chǎn)生大量的自由基，體內(nèi)抗氧化物質(zhì)就不能完全消除過(guò)量的自由基。而過(guò)量的自由基會(huì)造成局部區(qū)域的代謝失衡，則可以使視網(wǎng)膜發(fā)生有意義的自由基損傷反應(yīng)，破壞感光細(xì)胞。過(guò)量的自由基還會(huì)氧化損傷視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞，使視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞無(wú)法正常向視覺(jué)細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)與代謝所需成分，導(dǎo)致視覺(jué)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不良，最終導(dǎo)致黃斑部主要的視覺(jué)細(xì)胞死亡，而視覺(jué)細(xì)胞的死亡是不可再生的。由于黃斑區(qū)主要為錐狀細(xì)胞，高能量藍(lán)光產(chǎn)生的光化學(xué)損傷，是導(dǎo)致視網(wǎng)膜黃斑部錐狀細(xì)胞死亡的主要因素，即產(chǎn)生黃斑區(qū)病變(例如AMD)。同時(shí)，視桿細(xì)胞內(nèi)視紫紅質(zhì)介導(dǎo)的的過(guò)度光化學(xué)反應(yīng)，也可加劇感光細(xì)胞損傷。藍(lán)光危害產(chǎn)生的黃斑部病變，會(huì)導(dǎo)致視力快速減弱，視物變形，物體線條彎曲，出現(xiàn)黑影或模糊區(qū)域，如果出現(xiàn)血性黃斑部病變就會(huì)永久失明。有害藍(lán)光對(duì)兒童的傷害更為嚴(yán)重。兒童眼內(nèi)晶狀體透明度高，眼內(nèi)透光率強(qiáng)。有證據(jù)表明，波長(zhǎng)450nm光線的透光率約90%，兒童視網(wǎng)膜接收到的有害藍(lán)光輻射量是成年人的2倍左右。因此藍(lán)光對(duì)于兒童視網(wǎng)膜的危害較為嚴(yán)重，是最需要保護(hù)的群體。藍(lán)光可引發(fā)視覺(jué)模糊，導(dǎo)致視覺(jué)疲勞，引起VDT綜合征，即視頻終端綜合征。局部癥狀：眼酸、眼脹、眼部疼痛，注意力難以集中，結(jié)膜炎發(fā)生，甚至?xí)a(chǎn)生視力減退、眼壓升高、近視形成等不良后果。藍(lán)光射入眼底經(jīng)過(guò)聚焦后，焦點(diǎn)沒(méi)有落在視網(wǎng)膜上，而是落在視網(wǎng)膜與晶狀體之間。這就增大了光線在眼內(nèi)聚焦的色差距離。而眼內(nèi)焦點(diǎn)之間的距離是形成視物模糊的主要原因，所以藍(lán)光的射入會(huì)加劇色差和視覺(jué)模糊度。屆時(shí)眼部肌肉過(guò)度緊張，氧耗增加，眼部血液供應(yīng)加強(qiáng)，從而加重疲勞癥狀。與此同時(shí)，有害藍(lán)光能夠抑制褪黑素的分泌、打擾睡眠，提高自身重大疾病的發(fā)生率。哈弗大學(xué)研究表明，如果臨睡前使用ipad，智能手機(jī)或筆記本電腦，它們發(fā)出的光線足以刺激大腦，使得大腦處于興奮狀態(tài)，影響生物鐘規(guī)律，出現(xiàn)入睡需要時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，睡眠過(guò)程中多次醒來(lái)等失眠癥狀。近年的流行病學(xué)研究表明，生理節(jié)律的破壞是乳腺癌和結(jié)直腸癌高發(fā)率的一個(gè)重要原因。2020年01月16日4701
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