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李海東副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 一、什么是脈絡(luò)膜新生血管（CNV）？脈絡(luò)膜新生血管（英文縮寫(xiě)：CNV）是一種黃斑疾病，可引起黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織滲漏、出血和疤痕形成，嚴(yán)重影響視力。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)解釋?zhuān)好}絡(luò)膜新生血管(ChoroidalNeovascularization，CNV)是源于脈絡(luò)膜血管層突破Bruch膜至視網(wǎng)膜色素上皮層下和／或神經(jīng)感覺(jué)層下異常增生的血管網(wǎng)。CNV是一種常見(jiàn)的眼底病理改變，通常導(dǎo)致黃斑中心凹下及中心凹旁反復(fù)滲出、出血及瘢痕形成，導(dǎo)致中心視力嚴(yán)重破壞，甚至致盲。老年人發(fā)生CNV通常由年齡相關(guān)性黃斑變性引起，年輕患者(年齡＜50歲)發(fā)生CNV的原因有病理性近視、外傷等情況，但仍有20％左右的年輕患者發(fā)生不明原因的CNV，被稱(chēng)為“特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管”。二、病因與危險(xiǎn)因素CNV的發(fā)生與多種眼部疾病和全身性因素有關(guān)，常見(jiàn)的病因和危險(xiǎn)因素包括：1.年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）：這是老年人中CNV最常見(jiàn)的原因，尤其是濕性AMD。2.高度近視：高度近視患者的眼軸拉長(zhǎng)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的結(jié)構(gòu)異常，增加CNV風(fēng)險(xiǎn)。3.炎癥性疾?。喝缙咸涯ぱ椎嚷匝装Y性眼病。4.眼外傷：眼外傷后可能誘發(fā)新生血管的形成。5.遺傳因素：某些家族性遺傳疾病，如Best病、視網(wǎng)膜色素變性等。6.特發(fā)性：不明原因的CNV三、癥狀CNV的癥狀通常包括：1.視力模糊：視物模糊不清，尤其是中心視力受影響。2.視物變形：看東西時(shí)形狀扭曲或變形。3.中心暗點(diǎn)：視野中央出現(xiàn)暗點(diǎn)或盲點(diǎn)。4.顏色變化：顏色感知變淡或變暗。5.視力急劇下降：在一些情況下，視力會(huì)突然大幅度下降。四、診斷方法診斷CNV需要專(zhuān)業(yè)的眼科檢查，常用的方法包括：1.視力檢查：測(cè)試患者的視力變化?？梢杂谩鞍⒛匪估辗礁癖怼边M(jìn)行黃斑自我檢測(cè)（請(qǐng)見(jiàn)我的科普：神奇的方格表-黃斑自測(cè)神器）2.眼底檢查：觀察黃斑區(qū)有無(wú)出血/色素沉著/瘢痕。3.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：提供視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的高分辨率影像，顯示新生血管的存在和液體積聚情況。4.光學(xué)相干斷層掃描血管成像（OCTA）：無(wú)創(chuàng)、快捷檢查CNV形態(tài)。5.熒光血管造影（FFA）：通過(guò)注射熒光素?zé)晒馊玖?，拍攝視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜血管的照片，幫助確定新生血管的位置和滲漏情況。6.吲哚青綠血管造影（ICGA）：通過(guò)注射吲哚菁綠熒光染料，，更適用于診斷深層脈絡(luò)膜病變。五、治療與管理CNV的治療和管理方法包括：1.抗VEGF藥物注射：目前最常用的方法，通過(guò)注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）藥物，如雷珠單抗、阿柏西普和康柏西普等，抑制新生血管的形成和滲漏。2.光動(dòng)力療法（PDT）：通過(guò)注射光敏藥物，然后用激光激活藥物，選擇性破壞病變的新生血管。3.激光光凝：對(duì)一些特定類(lèi)型的CNV進(jìn)行激光治療，封閉新生血管。六、預(yù)防措施雖然完全預(yù)防CNV可能較為困難，但采取以下措施可以降低風(fēng)險(xiǎn)：1.定期眼科檢查：特別是高危人群，如AMD患者和高度近視者，應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，早期發(fā)現(xiàn)和治療CNV。2.控制慢性疾?。河行Ч芾砺约膊。绺哐獕骸⑻悄虿『脱装Y性眼病，減少CNV的發(fā)生。3.健康生活方式：保持均衡飲食，戒煙限酒，避免紫外線傷害。4.遺傳咨詢：對(duì)于有家族遺傳病史的人群，進(jìn)行遺傳咨詢，了解疾病風(fēng)險(xiǎn)。七、總結(jié)脈絡(luò)膜新生血管（CNV）是一種嚴(yán)重影響視力的眼部疾病，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對(duì)預(yù)防視力喪失至關(guān)重要。通過(guò)定期眼科檢查、有效管理慢性疾病和保持健康的生活方式，可以減少CNV的發(fā)生和進(jìn)展。如果你或你的家人有CNV的相關(guān)癥狀，建議盡早咨詢眼科醫(yī)生，以獲得專(zhuān)業(yè)的診斷和治療。2024年07月28日
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 眼科 葉黃素是一種脂溶性維生素，可以幫助眼睛的視網(wǎng)膜抵抗紫外線。葉黃素是一種對(duì)眼睛有重要作用的抗氧化劑。向人體補(bǔ)充大量葉黃素有助于保持視力持久性，改善視覺(jué)反應(yīng)時(shí)間，減少視覺(jué)損傷。簡(jiǎn)單地說(shuō)，葉黃素是一種直接進(jìn)入眼睛的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，人們不能自己制造，必須通過(guò)外部攝入來(lái)補(bǔ)充。它能有效過(guò)濾藍(lán)光，避免藍(lán)光對(duì)眼睛的損害，是一種非常有益的眼睛元素，但也能保護(hù)眼睛的生長(zhǎng)發(fā)育。然后，我不得不說(shuō)長(zhǎng)期盯著電子設(shè)備，藍(lán)光照射視網(wǎng)膜產(chǎn)生自由基，導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞衰竭，最終導(dǎo)致光敏細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不足，導(dǎo)致視力損傷甚至視力完全喪失。藍(lán)光，即高能短波藍(lán)光，波長(zhǎng)在400nm-480nm之間，能量相對(duì)較高，其能量弱于紫外線，強(qiáng)于紅外線。400nm-440nm波長(zhǎng)的藍(lán)光為有害藍(lán)光；480nm到500nm之間的藍(lán)光為有益藍(lán)光。有害藍(lán)光還會(huì)增加黃斑區(qū)域的毒素，導(dǎo)致黃斑病變；當(dāng)晶狀體吸收部分藍(lán)光時(shí)，會(huì)逐漸渾濁，形成白內(nèi)障。日常生活中接觸到的有害藍(lán)光主要來(lái)自LED液晶屏，如電腦顯示屏、手機(jī)屏幕和平板電腦屏幕。熒光燈和LED燈也有藍(lán)光。當(dāng)然，藍(lán)光對(duì)眼睛的危害與照射強(qiáng)度和照射時(shí)間有關(guān)，對(duì)眼底健康的危害也隨著時(shí)間的推移而積累。2.葉黃素在什么情況下需要補(bǔ)充？建議補(bǔ)充葉黃素：1)上班族：長(zhǎng)時(shí)間盯著電腦或電視屏幕工作的人。2)學(xué)生黨/研究生入學(xué)考試黨課越來(lái)越普遍，很多考研黨也選擇用平板電腦復(fù)習(xí)，長(zhǎng)時(shí)間盯著電子屏幕。3)重用手機(jī)等電子設(shè)備。因?yàn)槿~黃素是人自己做不到的，日常飲食中葉黃素?cái)z入量相對(duì)較少，建議適量補(bǔ)充葉黃素。中老年人。保護(hù)黃斑，防止變性，促進(jìn)黃斑發(fā)育，還能起到預(yù)防老年黃斑病變的作用。2022年10月04日942
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馮競(jìng)仰副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 【哪些人易發(fā)黃斑病變？】總的來(lái)說(shuō)，有三類(lèi)人群是黃斑病變的易發(fā)人群。第一類(lèi)，是55歲以上的中老年人群，由于老年人器官逐步老化，黃斑部位感光細(xì)胞不斷衰老，容易發(fā)生黃斑退行性病變。第二類(lèi)，是高度近視人群，高度近視患者的眼球比正常人要長(zhǎng)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄，就容易出現(xiàn)黃斑部位的萎縮、裂孔、出血等病變，造成視力下降，嚴(yán)重者可致盲。第三類(lèi)，是糖尿病人群。長(zhǎng)期血糖控制不好的糖尿病患者由于全身微血管病變，血管通透性增高，容易引起眼底黃斑的水腫，是糖尿病患者視力喪失的主要原因。那么，中青年人會(huì)不會(huì)發(fā)生黃斑病變？也是會(huì)的。有一種我們稱(chēng)為中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，容易發(fā)生于工作壓力大、精神緊張的青壯年。長(zhǎng)期熬夜勞累、情緒波動(dòng)、吸煙喝酒都是該疾病的高危因素?！緫岩牲S斑病變?cè)趺崔k？】平時(shí)我們可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的方法來(lái)篩查黃斑病變。Amsler方格表是一種非常方便，在家就能做的自我篩查手段。它是一個(gè)長(zhǎng)10厘米，寬10厘米的方格表。正常人用一只眼睛注視著中心點(diǎn)時(shí)，看到的方格都是清晰筆直的。當(dāng)看到的方格出現(xiàn)缺損，扭曲變形，或者中心暗點(diǎn)擴(kuò)大時(shí)，就有可能是黃斑病變，需要及時(shí)去眼科門(mén)診就診。一般在眼科門(mén)診，我們可以通過(guò)眼底照相機(jī)和光學(xué)相干斷層掃描（OCT）來(lái)診斷黃斑病變。這兩個(gè)檢查都是快速且無(wú)創(chuàng)的，非常方便。對(duì)于有些比較復(fù)雜的黃斑病變，或者一些需要與其他疾病鑒別、判斷病灶活動(dòng)性的黃斑病變，就需要做血管造影檢查。該檢查是有創(chuàng)的，一般需要提前預(yù)約。不過(guò)現(xiàn)在也有些醫(yī)院擁有一種最新OCT血管成像技術(shù)（OCTA），其作用和血管造影類(lèi)似，優(yōu)勢(shì)就是無(wú)創(chuàng)?！救绾晤A(yù)防黃斑病變？】大量研究表明，黃斑病變與遺傳、年齡、全身血壓、血糖、血脂、吸煙、光照等因素相關(guān)，所以50歲以上的中老年人，需要定期進(jìn)行眼底檢查，一般半年到一年查一次；三高人群要積極預(yù)防控制血壓、血糖和血脂，少吃過(guò)于油膩的食物，并加強(qiáng)鍛煉；吸煙人群建議少抽煙；外出陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)，可佩戴遮陽(yáng)鏡，防止紫外線損傷；另外，由于黃斑部位富含葉黃素，建議可補(bǔ)充含葉黃素的食物，比如蛋黃、玉米、獼猴桃、菠菜等，可以一定程度提供營(yíng)養(yǎng)保護(hù)黃斑。2022年06月21日1033
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 眼科 1、心理護(hù)理 黃斑病變導(dǎo)致視力的下降影響到患者的日?；顒?dòng)、學(xué)習(xí)和社會(huì)活動(dòng)，生活質(zhì)量受到進(jìn)行性損害，患者產(chǎn)生焦慮，一旦視力喪失，將對(duì)患者產(chǎn)生極大的心理刺激和精神打擊。醫(yī)生和家屬應(yīng)重視改善患者的心理健康和社會(huì)功能。 2、生活護(hù)理 患者要多攝入綠葉蔬菜，富含維生素C、維生素E、鋅、葉黃素的食物。少攝入高脂肪食物，多吃魚(yú)，禁煙酒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘钥刂企w重、血壓、血脂和血黏度。 防治黃斑病變的關(guān)鍵，在于早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)，早治療。 1、自我測(cè)試 50歲以上的中老年人可經(jīng)常用簡(jiǎn)單的方法自我測(cè)試：用手遮住一只眼，另一只眼注視遠(yuǎn)方景物，檢查視力是否下降；再注視直線條的物體，觀察是否有物體的線條變彎，并注意是否有些變小 、任ZP變形現(xiàn)象；還要注意眼前，有無(wú)黑影遮擋。 2、控制可變的危險(xiǎn)因素 如合理飲食、禁煙、控制體重等。2021年05月23日1018
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 很多患了老花眼的老人因?yàn)殚L(zhǎng)期的視力困擾，會(huì)讓他們患上抑郁，而造成的這種情況與黃斑部有很大關(guān)系。 研究發(fā)現(xiàn)腦神經(jīng)和視神經(jīng)相互影響，當(dāng)精神壓力大時(shí)，會(huì)經(jīng)腦造成眼黃斑積水、視力受損；再加上當(dāng)老花使黃斑部看不清楚時(shí)，黃斑部使用50%腦細(xì)胞，這時(shí)就會(huì)使腦產(chǎn)生憂郁現(xiàn)象。 對(duì)抗憂郁情緒先要顧好黃斑部。黃斑部病變這是一種視網(wǎng)膜疾病，多半容易發(fā)生在約60歲以上的人群。 除年齡自然老化外，眼睛過(guò)勞更是容易引起黃斑部病變，初期看東西會(huì)出現(xiàn)視力模糊癥狀，到中后期隨病情加劇，甚至?xí)霈F(xiàn)看東西變形、直線變扭曲、橫線似波浪狀或視野中心出現(xiàn)黑影等癥狀，若超過(guò)黃金治療期2年不治療，恐怕會(huì)永久性失明。 所以平時(shí)一定要自我放松、休息，并多做按摩護(hù)眼運(yùn)動(dòng)，可降低眼睛過(guò)勞的情況發(fā)生，預(yù)防黃斑部病變和眼睛老花。2020年07月13日1343
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龔嵐主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼表疾病學(xué)科 很多朋友來(lái)問(wèn)藍(lán)光眼鏡有沒(méi)有用他到底有什么大的作用，很多朋友就講，哎喲我?guī)Я四莻€(gè)藍(lán)光眼鏡可以讓我的視疲勞可以減輕實(shí)際上這個(gè)概念是缺的藍(lán)光眼鏡對(duì)視疲勞有用嗎，肯定是沒(méi)有用的，那么什么是有用的藍(lán)光眼鏡一無(wú)是處了嗎，不是藍(lán)光眼鏡，他對(duì)黃斑有保護(hù)作用，那么黃斑又是什么東西呢，黃斑就是眼底的一塊組織，那么你平時(shí)看東西靠什么，就是靠這個(gè)黃斑在感光強(qiáng)烈的紫外線的照射也會(huì)引起老年的黃斑變性，那么藍(lán)光起到什么作用，他把紫外線里的這一部分有害的光線給阻擋掉了，所以能夠起到保護(hù)黃斑的作用。2020年06月27日1284
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王康主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 眼科 藍(lán)光是自然光線的重要組成部分，近年來(lái)“無(wú)處不在的藍(lán)光危害”的話題廣受關(guān)注，學(xué)術(shù)界也一直存在著爭(zhēng)議。藍(lán)光在可能引起老年黃斑變性以及影響兒童眼球的生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí)，對(duì)于視網(wǎng)膜產(chǎn)生圖形和色覺(jué)的感知和分辨能力、調(diào)節(jié)生物體內(nèi)激素分泌以及保持動(dòng)物的晝夜節(jié)律具有重要作用。正確認(rèn)識(shí)藍(lán)光，對(duì)于避免藍(lán)光危害并合理利用藍(lán)光從而獲得更好的視覺(jué)質(zhì)量以及人體健康有著至關(guān)重要的作用。什么是藍(lán)光？ 藍(lán)光是指的可見(jiàn)光中最接近紫外線的部分，波長(zhǎng)在400-500納米范圍內(nèi)，光頻率比紫外線略低，是可見(jiàn)光中能量最高的部分。有害藍(lán)光是415-455納米的藍(lán)光，波長(zhǎng)短，能量高，能夠直接穿透晶體直達(dá)眼底視網(wǎng)膜上，是可見(jiàn)光中對(duì)眼睛造成的傷害最大。我們生活環(huán)境中的光線大致可分為3種，紫外線、可見(jiàn)光、紅外線，相應(yīng)的波長(zhǎng)分別為100-400 nm，400-750nm，750-10000 nm。根據(jù)研究，大部分低于295nm的光線被角膜所吸收，眼內(nèi)的晶狀體可以阻擋紫外線B（280-315nm）和紫外線A（315-400nm）。然而，一部分光線（波長(zhǎng)接近紫外光）可以穿透眼內(nèi)屈光間質(zhì)直達(dá)視網(wǎng)膜，造成視網(wǎng)膜不可逆的損傷。大量調(diào)研數(shù)據(jù)表明：波長(zhǎng)380~450nm的“藍(lán)光”就足以對(duì)人體尤其是視力造成不可修復(fù)的可怕傷害。為什么它對(duì)眼睛有這么大的傷害？在2010年國(guó)際光協(xié)會(huì)年會(huì)中，世界頂尖光學(xué)專(zhuān)家一致指出：短波藍(lán)光具有極高能量，能夠穿透晶狀體直達(dá)視網(wǎng)膜。藍(lán)光照射視網(wǎng)膜會(huì)產(chǎn)生自由基，而這些自由基會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞衰亡，色素上皮細(xì)胞的衰亡會(huì)導(dǎo)致光敏感細(xì)胞缺少養(yǎng)分從而引起視力損傷，而且這些損傷是不可逆的。在正常人眼的視網(wǎng)膜中，黃斑隨年齡增長(zhǎng)會(huì)發(fā)生老化，老化的黃斑會(huì)引起視力逐漸下降，視物模糊，需要更多照明光才能分辨細(xì)節(jié)，這是正常生理現(xiàn)象。隨著年齡的增長(zhǎng)，視網(wǎng)膜細(xì)胞內(nèi)脂褐質(zhì)含量會(huì)相應(yīng)增加。研究表明，脂褐質(zhì)，尤其是A2E色素團(tuán)，可以介導(dǎo)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞損傷，同時(shí)脂褐質(zhì)的增加可作為光敏劑，增加視網(wǎng)膜對(duì)藍(lán)光損傷的易感性。如果長(zhǎng)期在含藍(lán)光成分較多的照明環(huán)境里工作與生活，過(guò)量的高能藍(lán)光進(jìn)入人眼，就會(huì)產(chǎn)生大量的自由基，體內(nèi)抗氧化物質(zhì)就不能完全消除過(guò)量的自由基。而過(guò)量的自由基會(huì)造成局部區(qū)域的代謝失衡，則可以使視網(wǎng)膜發(fā)生有意義的自由基損傷反應(yīng)，破壞感光細(xì)胞。過(guò)量的自由基還會(huì)氧化損傷視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞，使視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞無(wú)法正常向視覺(jué)細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)與代謝所需成分，導(dǎo)致視覺(jué)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不良，最終導(dǎo)致黃斑部主要的視覺(jué)細(xì)胞死亡，而視覺(jué)細(xì)胞的死亡是不可再生的。由于黃斑區(qū)主要為錐狀細(xì)胞，高能量藍(lán)光產(chǎn)生的光化學(xué)損傷，是導(dǎo)致視網(wǎng)膜黃斑部錐狀細(xì)胞死亡的主要因素，即產(chǎn)生黃斑區(qū)病變(例如AMD)。同時(shí)，視桿細(xì)胞內(nèi)視紫紅質(zhì)介導(dǎo)的的過(guò)度光化學(xué)反應(yīng)，也可加劇感光細(xì)胞損傷。藍(lán)光危害產(chǎn)生的黃斑部病變，會(huì)導(dǎo)致視力快速減弱，視物變形，物體線條彎曲，出現(xiàn)黑影或模糊區(qū)域，如果出現(xiàn)血性黃斑部病變就會(huì)永久失明。有害藍(lán)光對(duì)兒童的傷害更為嚴(yán)重。兒童眼內(nèi)晶狀體透明度高，眼內(nèi)透光率強(qiáng)。有證據(jù)表明，波長(zhǎng)450nm光線的透光率約90%，兒童視網(wǎng)膜接收到的有害藍(lán)光輻射量是成年人的2倍左右。因此藍(lán)光對(duì)于兒童視網(wǎng)膜的危害較為嚴(yán)重，是最需要保護(hù)的群體。藍(lán)光可引發(fā)視覺(jué)模糊，導(dǎo)致視覺(jué)疲勞，引起VDT綜合征，即視頻終端綜合征。局部癥狀：眼酸、眼脹、眼部疼痛，注意力難以集中，結(jié)膜炎發(fā)生，甚至?xí)a(chǎn)生視力減退、眼壓升高、近視形成等不良后果。藍(lán)光射入眼底經(jīng)過(guò)聚焦后，焦點(diǎn)沒(méi)有落在視網(wǎng)膜上，而是落在視網(wǎng)膜與晶狀體之間。這就增大了光線在眼內(nèi)聚焦的色差距離。而眼內(nèi)焦點(diǎn)之間的距離是形成視物模糊的主要原因，所以藍(lán)光的射入會(huì)加劇色差和視覺(jué)模糊度。屆時(shí)眼部肌肉過(guò)度緊張，氧耗增加，眼部血液供應(yīng)加強(qiáng)，從而加重疲勞癥狀。與此同時(shí)，有害藍(lán)光能夠抑制褪黑素的分泌、打擾睡眠，提高自身重大疾病的發(fā)生率。哈弗大學(xué)研究表明，如果臨睡前使用ipad，智能手機(jī)或筆記本電腦，它們發(fā)出的光線足以刺激大腦，使得大腦處于興奮狀態(tài)，影響生物鐘規(guī)律，出現(xiàn)入睡需要時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，睡眠過(guò)程中多次醒來(lái)等失眠癥狀。近年的流行病學(xué)研究表明，生理節(jié)律的破壞是乳腺癌和結(jié)直腸癌高發(fā)率的一個(gè)重要原因。2020年01月16日4701
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 養(yǎng)生保健眼睛最?lèi)?ài)七大營(yíng)養(yǎng) 可以說(shuō)，眼睛是人體最受累的器官之一，它的體積雖然不大，但其精密性和對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧氣、血液的需求不比任何器官遜色。因此，想保護(hù)好眼睛，還要講求科學(xué)飲食。那么，眼睛究竟喜歡哪些營(yíng)養(yǎng)素呢？ 1.預(yù)防白內(nèi)障：花青素。花青素可以促進(jìn)眼睛視紫質(zhì)的生成，穩(wěn)定眼部的微血管，并增強(qiáng)微血管的循環(huán)。此外，花青素還是一種強(qiáng)抗氧化劑，可以減少自由基對(duì)眼睛的傷害，有助預(yù)防白內(nèi)障。富含花青素的食物有藍(lán)莓、黑莓、櫻桃、茄子、紅石榴、紫米等。 2.阻擋有害光：葉黃素及玉米黃素。在類(lèi)胡蘿卜素家族里，只有玉米黃素和葉黃素存在于眼睛的視網(wǎng)膜中，且兩者存在的量相當(dāng)，它們能幫助擋掉傷害眼睛的藍(lán)光，使視網(wǎng)膜黃斑部免于受到傷害，保持視覺(jué)靈敏與清晰。此外，也有研究發(fā)現(xiàn)，若增加玉米黃素與葉黃素的攝取，能減少白內(nèi)障的發(fā)生。富含葉黃素的食物有菠菜、花椰菜、洋蔥、紅莧菜、蘆筍、油菜等。富含玉米黃素的食物有玉米、南瓜、橙子、菠菜、芥藍(lán)等。3.預(yù)防夜盲癥：β胡蘿卜素。β胡蘿卜素可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A。因此，含β胡蘿卜素的果蔬是維生素A的良好來(lái)源。維生素A是構(gòu)成眼感光物質(zhì)的重要原料，維生素A充足，可增加眼角膜的光潔度，使眼睛明亮有神。反之，會(huì)引起角膜上皮細(xì)胞脫落、增厚、角質(zhì)化，使原來(lái)清澈透明的角膜變得像毛玻璃一樣模糊不清，甚至引起夜盲癥、白內(nèi)障等眼疾。富含β胡蘿卜素的食物：胡蘿卜、菠菜、南瓜、紅薯、花椰菜、芒果等。4.讓視力更清晰：DHA（腦黃金）。眼球中的視網(wǎng)膜和視神經(jīng)含有豐富的DHA，然而，我們?nèi)梭w無(wú)法自行合成這種脂肪酸。適當(dāng)補(bǔ)充DHA會(huì)讓視覺(jué)更敏銳，讓視力更清晰。此外，DHA也是腦部神經(jīng)元的重要組成成分。富含DHA的食物：深海魚(yú)，如鮭魚(yú)、三文魚(yú)等。素食者可吃亞麻籽、紫蘇籽或藻類(lèi)。5.預(yù)防黃斑病變：鋅。有研究發(fā)現(xiàn)，鋅的缺乏與黃斑部病變有密切的關(guān)系。如果沒(méi)有足夠的鋅，會(huì)導(dǎo)致視力下降，弱光下視物不清。含鋅豐富的食物：貝類(lèi)和軟體類(lèi)海鮮、瘦肉、黑芝麻、榛子、核桃等。6.延緩眼睛衰老：維生素E。維生素E具有很強(qiáng)的抗氧化性，它能減少眼球中的自由基，延緩眼睛老化。富含維生素E的食物：杏仁、葵花籽等。7.增進(jìn)眼球健康：維生素C。維生素C能防止視網(wǎng)膜受到紫外線傷害、防止水晶體老化，增加眼睛里細(xì)小血管的韌性、修護(hù)細(xì)胞，幫助增進(jìn)眼球健康。富含維生素C的食物：獼猴桃、鮮棗、葡萄柚、青椒、草莓等。 注：大醫(yī)精誠(chéng)，防病于未然，為了普及眼科方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，傳遞科學(xué)理念，眼科張健教授定期免費(fèi)給大家發(fā)一些科普類(lèi)的文章，以方便大家閱讀，如果您喜歡這篇文章，歡迎您分享與轉(zhuǎn)載，讓更多的人受益和欣賞！如果不愿意接受我的文章，請(qǐng)您用微信搜索好大夫公眾號(hào)，點(diǎn)擊取消關(guān)注即可，感恩您的支持，祝您健康快樂(lè)！2018年11月25日4635
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陳宜主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 眼科 在門(mén)診經(jīng)常有患者問(wèn)“大夫，我查體有黃斑，您幫我再查一查”?！按蠓?，我有老黃斑，怎么治？” 很多患者存在這樣的誤區(qū)，認(rèn)為“黃斑”是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的異常現(xiàn)象。其實(shí)“黃斑”是眼部視網(wǎng)膜上的正常結(jié)構(gòu)，是視覺(jué)最敏感和最主要的位置，關(guān)鍵用于精密視覺(jué)，辨認(rèn)色彩。正常人都應(yīng)該有黃斑，有正常的黃斑我們才有良好的視力?；颊呖谥械摹袄宵S斑”，實(shí)為“老年性黃斑變性”，是黃斑病變的一種。什么是“老年性黃斑變性”？老年性黃斑變性（AMD），又稱(chēng)年齡相關(guān)性黃斑變性，是45歲以上的人視力不可逆性損害的主要原因之一。隨著我國(guó)人民生活水平的提高,人口年齡結(jié)構(gòu)的老化,AMD成為我國(guó)常見(jiàn)致盲眼病之一。分為萎縮性（干性）和滲出性（濕性）兩型。AMD有哪些主要表現(xiàn)？視力下降：黃斑是人看東西最敏銳的地方，這里發(fā)生病變，視力會(huì)嚴(yán)重下降。視物變形：表現(xiàn)在看直線物體時(shí)發(fā)現(xiàn)直線彎曲。視物變色：物體顏色發(fā)生改變，有些人發(fā)現(xiàn)物體顏色變暗、甚至中心發(fā)黑，有些人可見(jiàn)中心物體變成黑白色、藍(lán)色、紅色等顏色。中心黑影：發(fā)現(xiàn)看東西時(shí)中心總有黑影遮擋，這種黑影一般不隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)改變位置，通常都在中央部分。發(fā)病可急可緩：一部分黃斑變性患者視力緩慢下降；一部分患者是以突然眼底出血發(fā)病的，這種患者發(fā)病很急，往往一兩天就看不到東西了。AMD的病因有哪些？AMD的病因還不是很清楚，年齡只是AMD的病因之一，此外還與人種、高血壓、冠心病、吸煙、營(yíng)養(yǎng)、日光損害、家族遺傳等多方面因素有關(guān)。AMD的治療及預(yù)防目前主要的治療方式有抗VEGF治療（采用玻璃體腔注藥）、PDT治療、激光治療、手術(shù)治療，需根據(jù)患者的眼底檢查及眼科影像學(xué)檢查“因病施治”。預(yù)防建議：1.補(bǔ)充葉黃素多吃綠葉蔬菜補(bǔ)充葉黃素。含葉黃素較多的蔬菜有甘藍(lán)、菠菜，玉米等，含葉黃素較多的水果有獼猴桃，葡萄。橙子。同時(shí)注意抗氧化劑和微量元素補(bǔ)充。2.?？捶礁駡D如果有眼鏡，請(qǐng)戴上。蓋上一只眼，注視方格表的中央點(diǎn)。檢查中一直注視該點(diǎn)。正常人所有的線條應(yīng)該是直的，方格應(yīng)該是同樣大小的。兩眼分別檢查。如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。3.倡導(dǎo)健康的飲食及生活方式，少食高脂食物，規(guī)律控制血壓、血糖，不吸煙、少喝酒，配戴深色眼鏡，防止日光損害。本文系陳宜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年01月09日2636
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黃斑病相關(guān)科普號(hào)
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