脊髓腫瘤

腰椎神經(jīng)鞘瘤腰椎神經(jīng)鞘瘤是一種起源于神經(jīng)鞘細胞的良性腫瘤，多發(fā)生于脊神經(jīng)后根。以下是關(guān)于腰椎神經(jīng)鞘瘤的一些信息：一、癥狀腰部疼痛：是常見的首發(fā)癥狀，疼痛可放射至臀部、大腿后側(cè)等部位。下肢麻木、無力：隨著腫瘤的增大，可能會壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)麻木、無力等癥狀。感覺異常：如針刺感、蟻走感等。大小便功能障礙：嚴重時可能影響膀胱和直腸的功能，出現(xiàn)排尿困難、尿失禁、便秘等情況。二、診斷臨床表現(xiàn)：醫(yī)生會根據(jù)你的癥狀、體征以及病史進行初步判斷。影像學(xué)檢查：磁共振成像（MRI）：是診斷腰椎神經(jīng)鞘瘤的重要手段，可以清晰地顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系。計算機斷層掃描（CT）：可以幫助了解腫瘤的骨質(zhì)破壞情況。脊髓造影：可以顯示脊髓和神經(jīng)根的形態(tài)，但目前已較少使用。病理檢查：通過手術(shù)切除腫瘤后進行病理檢查，是確診腰椎神經(jīng)鞘瘤的金標準。三、治療手術(shù)治療：是腰椎神經(jīng)鞘瘤的主要治療方法。手術(shù)的目的是切除腫瘤，解除神經(jīng)壓迫，恢復(fù)神經(jīng)功能。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。開放手術(shù)：可以充分暴露腫瘤，徹底切除腫瘤，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時間較長。微創(chuàng)手術(shù)：具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，但對手術(shù)技術(shù)要求較高。放射治療：對于不能完全切除的腫瘤或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可以考慮放射治療。放射治療可以控制腫瘤的生長，緩解癥狀，但不能完全消除腫瘤。觀察隨訪：對于無癥狀的小腫瘤，可以暫時觀察隨訪，定期進行影像學(xué)檢查，觀察腫瘤的變化。四、預(yù)后腰椎神經(jīng)鞘瘤的預(yù)后一般較好，大多數(shù)患者經(jīng)過手術(shù)治療后可以完全恢復(fù)神經(jīng)功能。但如果腫瘤較大，壓迫神經(jīng)時間較長，或者手術(shù)中損傷了神經(jīng)，可能會遺留一些后遺癥，如下肢麻木、無力等?？傊?，如果你懷疑自己患有腰椎神經(jīng)鞘瘤，應(yīng)及時就醫(yī)，進行詳細的檢查和診斷，并根據(jù)醫(yī)生的建議選擇合適的治療方法。

脊髓內(nèi)腫瘤是脊髓脊柱外科的最具挑戰(zhàn)手術(shù)。一例中年男性，家中頂梁柱，發(fā)現(xiàn)髓內(nèi)腫瘤后抑郁寡歡，自己做好術(shù)后各種不良風(fēng)險的心理建設(shè)。在主任精湛技術(shù)及患者運氣的夾持下，小伙子術(shù)后脊髓功能完美保留，笑容滿臉的出院。

麻木是指部分或完全失去感覺。麻木的人可能無法感受到輕觸、疼痛、溫度、振動或位置覺（知道自己的身體部位在哪里）。而當(dāng)人們不知道身體部位在哪里的時候，他們就會有平衡、協(xié)調(diào)和行走方面的問題。很多人錯誤地表達麻木感，當(dāng)他們有感覺異常，如發(fā)麻、刺痛，甚至當(dāng)肢體感到乏力時，也認為是肢體麻木了。那究竟為什么會感覺麻木呢？感覺說起來挺抽象，但的確有這么一條路——感覺通路。當(dāng)腳不小心踢到桌子的時候（皮膚痛覺感受器受到刺激）——沖動沿神經(jīng)纖維上行至脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)，進行第一級神經(jīng)元換元——沿神經(jīng)纖維至脊髓后角第二級神經(jīng)元換元——神經(jīng)纖維交叉到對側(cè)并上行，達丘腦的第三級神經(jīng)元——投射至大腦皮質(zhì)感覺區(qū)。術(shù)后麻木可能的原因：1.術(shù)前腫瘤損傷：髓內(nèi)或髓外腫瘤，壓迫脊髓，感覺傳導(dǎo)束受損，出現(xiàn)麻木等感覺障礙；腫瘤逐漸增大，感覺傳導(dǎo)束損傷或者破壞較重，切除腫瘤后，功能無法恢復(fù)，仍有感覺功能障礙。2、手術(shù)損傷：在脊髓腫瘤手術(shù)中，為了達到徹底切除或減小腫瘤對脊髓的壓迫，醫(yī)生需要進行手術(shù)操作。手術(shù)過程中可能會對脊髓神經(jīng)進行一定程度的損傷，感覺傳導(dǎo)束功能障礙，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)肢體麻木等癥狀。3.術(shù)后水腫：手術(shù)后的脊髓周圍組織可能會出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，這可能會對脊髓神經(jīng)產(chǎn)生一定的壓迫，導(dǎo)致肢體麻木。4.術(shù)后炎癥反應(yīng)：手術(shù)會導(dǎo)致身體發(fā)生一定的炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)可能會對神經(jīng)組織產(chǎn)生一定的地刺激和影響，引起腳麻。術(shù)后感覺障礙能恢復(fù)嗎？麻木感通常是暫時性的，隨著脊髓神經(jīng)功能的康復(fù)和修復(fù)，患者的感覺功能可能會逐漸恢復(fù)。然而，對于持續(xù)出現(xiàn)或加重的麻木，患者應(yīng)及早向醫(yī)生報告，以便進行進一步評估和治療。進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，有助于促進脊髓神經(jīng)功能的恢復(fù)和改善生活質(zhì)量。及其他治療方法，如高壓氧、鎮(zhèn)痛藥物或神經(jīng)保護劑，以幫助減輕癥狀和促進神經(jīng)的康復(fù)。

讓任何人在生死面前做選擇都是非常痛苦的，但往往留在最后的就是遺憾、無奈和無力適從。許多患者、家屬或者家庭會遇見這樣的絕境，檢查出現(xiàn)是腫瘤，想要切掉，卻被告知腫瘤太大無法手術(shù)。這種境遇下該怎么辦?只能聽天由命，放棄積極治療?最近，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王作偉主任就遇見了這樣一位患者。患者男性，67歲，2、3年前就出現(xiàn)雙腿的麻木、無力、走路不穩(wěn)等情況，有時候還有胸悶、喘不過氣的表現(xiàn)，近期感覺到癥狀加重，于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，而這也開啟了他們一家波折的求醫(yī)之旅。手術(shù)室的燈滅了，醫(yī)生的話變成噩耗!患者在家人陪伴下去了他們當(dāng)?shù)氐囊患掖筢t(yī)院進行檢查，發(fā)現(xiàn)他在椎管附近長了一個腫瘤，且腫瘤非常大，當(dāng)時的建議是進行手術(shù)切除。一家人做好了準備，對治療也充滿了希望，各項檢查都做好后，患者被推進手術(shù)室。誰知剛過不久，在外等待的家屬就看到手術(shù)室的燈滅了，然后醫(yī)生出來就告知家屬，腫瘤長得太大了，手術(shù)風(fēng)險太高，決定不切除腫瘤。就這樣，腫瘤仍然原封不動?！盁o法手術(shù)!那怎么辦?”這簡直就是噩耗，讓人陷入絕望的噩耗!但他們并沒有放棄，在多家醫(yī)院咨詢后都被告知做不了手術(shù)后，他們決定進京求醫(yī)。北京是全國醫(yī)療最好的地方，找這方面最權(quán)威的專家試試，他們抱著最后的希望找到了王主任?！拔疫@里可以做!”一句話讓家屬如釋重負看了患者的各項檢查結(jié)果和片子，王主任當(dāng)即給了他們一顆“定心丸”，“你這種情況，我們這里可以做手術(shù)!”患者的情況確實比較復(fù)雜，他的腫瘤部分長在了胸椎管內(nèi)，嚴重壓迫到里面的脊髓，而且還長到了胸椎，破壞了胸椎體的骨質(zhì)，而大部分的瘤體在胸腔壓迫到了肺部，再加上瘤體巨大，和周圍的神經(jīng)、脊髓、血管等重要組織關(guān)系密切，都讓手術(shù)變得困難重重。但是如果不手術(shù)解決，繼續(xù)進展下去，脊髓損傷可能會導(dǎo)致后期癱瘓，而肺部的壓迫也要早早解除為好。術(shù)前影像學(xué)資料：雖然手術(shù)不好做，但對于技術(shù)嫻熟、經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生來說，這種程度的手術(shù)也不是沒有做過，完全可以做到心中有底。隨后，王主任就為這位患者成功進行了手術(shù)。手術(shù)中，在盡可能保護周圍組織的情況下全切掉腫瘤。切出來的腫瘤巨大，比一顆飽滿的大柚子還要大一些。術(shù)后，患者的下肢癥狀和胸悶氣短的情況都得到了極大的好轉(zhuǎn)，患者及家屬對效果非常滿意。術(shù)后進行拍片檢查，腫瘤已經(jīng)全切，脊髓徹底減壓，恢復(fù)充盈。術(shù)后影像學(xué)資料：面對腫瘤太大不能手術(shù)的患者來說，可能不是每個人都有這樣的手術(shù)機會，但是仍然希望大家不要過早放棄治療，積極、勇敢地面對。