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萬理萍主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血液科 急性白血病，也就是俗稱的“血癌”，常常作為一種不治之癥出現(xiàn)在影視作品中。很多人以為兒童和青少年是白血病的主要患病人群，實際上，急性髓系白血病患者中，70%以上超過60歲。急性白血病起病很急，有的甚至起病前一個月體檢都沒有發(fā)現(xiàn)問題。急性白血病最常見的癥狀有：發(fā)熱、面色蒼白、皮膚出血點(diǎn)、瘀斑等。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常后，經(jīng)過骨髓穿刺檢查，可以明確診斷是否是急性白血病，如果是，具體是什么類型的急性白血病，是否有特殊的異?；虻鹊?。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，急性白血病不再是不治之癥，更加安全有效的化療，靶向藥，細(xì)胞免疫治療，以及異基因造血干細(xì)胞移植等技術(shù)可以使相當(dāng)一部分患者獲得完全治愈。?急性白血病的類型有多種，不同類型的治療藥物和方案也不同。首先，急性早幼粒細(xì)胞白血病，即我們常說的M3型，起病時常常非常兇險，有比較明顯的凝血功能異常，全身多部位出血的表現(xiàn)。通過采用我們中國學(xué)者發(fā)明的全反式維甲酸和三氧化二砷（也就是俗稱的砒霜）為主的治療方案，患者在度過最初一個月左右的危險期后，再經(jīng)過規(guī)范的鞏固和維持化療，大約80%以上的患者可以獲得治愈，一般不需要做移植，這也是目前急性白血病中治愈率最高的一種類型。除了急性早幼粒細(xì)胞白血病以外，兒童最常見的是急性淋巴細(xì)胞白血病，通過規(guī)范的診斷和化療，大約80%可以得到治愈，停藥以后，可以恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活，甚至結(jié)婚生子。少數(shù)常規(guī)化療效果不好的患者，需要做細(xì)胞免疫治療或者異基因造血干細(xì)胞移植，這其中仍有相當(dāng)一部分可以獲得治愈。成人最常見的類型是急性髓系白血病，通過化療，部分需要加用靶向藥，在白血病得到控制后，再進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植，可以使大約70%的患者獲得治愈。因此，總的來說，急性白血病不是不治之癥，通過積極有效的治療，是可以使相當(dāng)一部分患者獲得治愈。2024年06月26日
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黃睿副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 血液科 老年急性髓系白血病人群根據(jù)身體情況，分為適合強(qiáng)烈化療患者和不適合強(qiáng)烈化療患者。適合強(qiáng)烈化療患者建議選擇化療，不適合強(qiáng)烈化療患者，既往治療手段有限，生存不理想，中位生存只有10個月。近年來新型靶向藥物Bcl-2抑制劑維奈克拉的上市，改善了老年不適合強(qiáng)烈化療患者的生存。維奈克拉聯(lián)合去甲基化藥物，緩解率可以達(dá)到60-70%。緩解后建議患者持續(xù)治療，直到不耐受或者復(fù)發(fā)。根據(jù)臨床研究及真實世界數(shù)據(jù)，低?；颊咧形簧鏋?8個月，中高?；颊咧形簧鏋?4.7個月。如果能達(dá)到緩解的患者，中位生存為40個月。關(guān)于AML的危險度分層，請參考“一文教會你如何判斷急性髓系白血病的危險度”。2021年06月06日2163
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周浩主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血液科 根據(jù)醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志Lancet上一項新近發(fā)表的研究，與其他類型白血病相比，急性髓性白血病預(yù)后差，生存率最低。根據(jù)年齡來看，雖然年輕AML患者的預(yù)后在近十年來有一定的進(jìn)步，但老年AML患者的預(yù)后仍然很差。盡管從技術(shù)層面來講，所有的血液學(xué)惡性腫瘤的生存率在統(tǒng)計學(xué)意義上均有所改善，在AML中這種改善僅僅是從12.8%上升到14.2%，這說明統(tǒng)計學(xué)意義上的改善并不意味著臨床意義上的改善。但并不是所有的髓系疾病預(yù)后都很差，例如在血液惡性腫瘤中急性早幼粒細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病的預(yù)后都有極大的改善，這兩類白血病患者的10年總生存率超過90%。這些很好的臨床療效的產(chǎn)生是基于對疾病的病理生理學(xué)認(rèn)識的提高和治療策略的發(fā)展(如酪氨酸激酶抑制劑、全反式維甲酸和三氧化二砷的應(yīng)用)。（備注：以上老年AML生存率數(shù)據(jù)為既往統(tǒng)計研究結(jié)果，隨著新的靶向藥物的應(yīng)用以及新的聯(lián)合化療方案的優(yōu)化，現(xiàn)在已經(jīng)有了一定程度提高）2020年09月25日2166
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2020年04月10日5254
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 我們說急性白血病，他化療的意義就在于它能夠抑制呃骨髓當(dāng)中原始細(xì)胞的生長，當(dāng)這種意志慢慢的消退。 那么也就是。 患者。 沒有進(jìn)行規(guī)律的化療的時候那么原始細(xì)胞就會。 慢慢的失去控制，而再次。 這個出現(xiàn)，那么我們說化療本身是病，可病不可能完全消除所有的這個。 原始細(xì)胞的那么它是以對數(shù)及消除。 那么，舉個例子，我們削到最后，那么任何一個數(shù)的零次方都是一所以說。 最終這個。 化療只能是讓患者患者能夠穩(wěn)定在一定的階段，而不能夠完全。 治愈這個大學(xué)生。2019年11月18日1750
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