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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）是鱗狀細(xì)胞癌的一個(gè)比較重要的腫瘤標(biāo)志物，但SCC升高一定是得了鱗癌嗎？答案是不一定。????首先，需要確定或排除惡性腫瘤。SCC有助于所有鱗狀上皮細(xì)胞起源癌的診斷和監(jiān)測(cè)，如頭頸部癌（鼻咽癌等）、非小細(xì)胞肺癌（肺鱗癌）、消化道癌（食管癌、肛管癌、肝癌）、子宮頸癌、卵巢癌、泌尿道癌（膀胱癌等）、皮膚癌、陰莖癌以及外陰部鱗狀細(xì)胞癌等。需要行胃腸鏡、頭頸胸腹盆CT或核磁共振等相關(guān)檢查，活檢病理確定，必要時(shí)PETCT檢查；其次，一些良性疾病也可引起SCC升高，如肺部感染（肺結(jié)核等）、皮膚炎癥、皮膚?。ㄌ貞?yīng)性皮炎、扁平苔癬、銀屑病等）、宮頸炎、腎功能衰竭、慢性肝?。ǜ窝住⒏斡不?、風(fēng)濕病等。????另外，非疾病因素，如檢驗(yàn)污染等?？梢?jiàn)，SCC升高包不一定就是得了鱗癌，需要具體分析并重復(fù)或動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。具體情況可進(jìn)一步咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或門(mén)診就診。2024年01月27日
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2023年12月04日67
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張醫(yī)生我想多了解下雙骼血管淋巴腫大 大到超過(guò)多少M(fèi)M 有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn) 是否結(jié)合鱗狀細(xì)胞癌抗原評(píng)估
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張翔主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 嗯，這個(gè)問(wèn)題呢，在CT和磁共振上面的話，放射科醫(yī)生是固執(zhí)的認(rèn)為要超過(guò)八毫米或者超過(guò)一毫米當(dāng)短徑啊，淋巴結(jié)短徑它是有轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的啊，一厘米那么小于厘米的話，他們認(rèn)為這個(gè)淋巴結(jié)就就沒(méi)有轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)的啊，但是我們判斷你們的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的話，我們和他們有點(diǎn)不一樣，我們并不是看它的絕對(duì)大小是多少。 而是，而是我們會(huì)去看一些影像學(xué)的一些表現(xiàn)啊，當(dāng)然磁磁共振和CT是一方面，我們判斷淋巴結(jié)的話，會(huì)更加依賴(lài)于拍的CT的報(bào)告，那拍CT報(bào)告的話，因?yàn)樗泄δ艹上?，它可以發(fā)現(xiàn)更多的呃，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，這點(diǎn)是已經(jīng)是得到肯定的，那么有就是我們會(huì)去結(jié)合一下，就是這個(gè)病情來(lái)看一下，比如說(shuō)一個(gè)宮頸癌的患者，他如果說(shuō)腫瘤是很大的，如果裝上宮旁也不太好的啊，那么或者說(shuō)呃，其他有一些其他的危險(xiǎn)危險(xiǎn)因素，那么這種情況下面我們就認(rèn)為啊。 他的淋巴炎轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)是比較大的，那么比如說(shuō)同樣一個(gè)五毫米的淋巴結(jié)，像這種病人，腫瘤很大的淋巴結(jié)，腫瘤很大的病人，或者說(shuō)房側(cè)宮房都不好的病人，那拍的CT又有這種傾向，那么我們就認(rèn)為它是轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的，但是如果說(shuō)這個(gè)病人的腫瘤本身是很小的，宮頸腫瘤非常小的一個(gè)病人。 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)本身不高，那同樣2023年04月24日56
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張群主治醫(yī)師 中山一院 放射治療科 一、發(fā)病機(jī)制cSCC發(fā)病涉及多個(gè)基因和通路驅(qū)動(dòng)基因突變。TP53突變是皮膚癌變的早期事件，多達(dá)90%的cSCC可發(fā)生此突變，常認(rèn)為由紫外線照射引起。約80%的cSCC癌變?cè)缙诳梢?jiàn)NOTCH1或NOTCH2突變。約19%的cSCC中存在紫外線相關(guān)的KNSTRN基因重復(fù)熱點(diǎn)突變。轉(zhuǎn)移性cSCC中可見(jiàn)TP53、NOTCH-1/2/4和CDKN2A基因突變。表皮生長(zhǎng)因子受體基因常在cSCC中發(fā)生突變而過(guò)表達(dá)。此外，位于6p21的HLA、3p13的FOXP1、3q28的TP63和IRF4的單核苷酸多態(tài)性與cSCC相關(guān)。二、臨床表現(xiàn)（一）原位cSCC又稱(chēng)鮑恩?。˙owendisease），表現(xiàn)為紅色鱗屑性斑片或斑塊，多發(fā)生于曝光部位，也可發(fā)生于軀干、四肢。（二）侵襲性cSCC常表現(xiàn)為紅色角化性斑塊或結(jié)節(jié)，可有潰瘍，常發(fā)生于曝光部位，腫瘤呈侵襲性生長(zhǎng)。（三）cSCC特殊亞型1.角化棘皮瘤：可分為單發(fā)型、多發(fā)型、巨大型、甲下型、掌跖型、口內(nèi)型、邊緣離心型和綜合征相關(guān)型（Ferguson-Smith綜合征、Grzybowski綜合征、Witten-Zak綜合征）。單發(fā)型角化棘皮瘤最常見(jiàn)，常表現(xiàn)為數(shù)周內(nèi)快速增大的丘疹、結(jié)節(jié)，并演變成有中央角栓的火山口樣破潰，數(shù)月后可緩慢消退，遺留萎縮性瘢痕。2.疣狀癌：最常見(jiàn)于足跖、外陰、口腔黏膜等處。表現(xiàn)為疣狀增生性斑塊、結(jié)節(jié)、潰瘍，臨床生長(zhǎng)緩慢，常引起局部破壞，但一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后相對(duì)較好。三、病理活檢及組織病理判定組織病理學(xué)檢查為確診cSCC的金標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范的病理活檢和準(zhǔn)確完整的病理報(bào)告是cSCC規(guī)范化診斷治療的基礎(chǔ)。病理報(bào)告可采用表格報(bào)告模式，見(jiàn)表1。對(duì)于診斷困難的病例，建議會(huì)診。由于cSCC組織細(xì)胞的異質(zhì)性，應(yīng)根據(jù)腫瘤分化程度最低的區(qū)域及占比綜合判定其組織學(xué)分級(jí)。高分化腫瘤細(xì)胞有細(xì)胞間橋，胞體較大，可見(jiàn)角化珠、角化不良細(xì)胞及鱗狀渦。低分化腫瘤細(xì)胞胞體較小，細(xì)胞質(zhì)少，核深染，常有較多不典型核分裂象，無(wú)角化珠及角化不良。未分化或低分化cSCC與多種梭形細(xì)胞腫瘤病理表現(xiàn)類(lèi)似，需免疫組化染色鑒別。不同的cSCC組織病理類(lèi)型具有不同的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。（一）原位cSCC表皮全層出現(xiàn)不典型角質(zhì)形成細(xì)胞、核異形和凋亡，有絲分裂象常見(jiàn)，腫瘤細(xì)胞可累及皮膚附屬器，可有多種病理亞型。其中Paget樣型腫瘤細(xì)胞體積較大，細(xì)胞質(zhì)豐富、蒼白淡染，散在分布于整個(gè)表皮，類(lèi)似原位黑素瘤或Paget病，但根據(jù)免疫組化可鑒別。（二）侵襲性cSCC腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)性生長(zhǎng)突破表皮基底膜，可侵犯真皮深部、皮膚附屬器、血管及神經(jīng)，有多種組織學(xué)亞型。1.促結(jié)締組織增生型SCC（desmoplasticsquamouscellcarcinoma）：是極高危型cSCC，組織學(xué)特征是腫瘤細(xì)胞聚集呈巢狀和索條狀，腫瘤細(xì)胞周?chē)忻芗慕Y(jié)締組織增生。細(xì)胞多形性和神經(jīng)周?chē)?rùn)也是本型的特征。應(yīng)與硬化性基底細(xì)胞癌、微囊腫性附屬器癌、促結(jié)締組織增生性毛發(fā)上皮瘤及促結(jié)締組織增生性黑素瘤鑒別。2.棘層松解型SCC（acantholyticsquamouscellcarcinoma）：特征是腫瘤細(xì)胞間連接松解，形成間隙，有時(shí)形成明顯的腔樣結(jié)構(gòu)，與血管肉瘤易混淆。免疫組化腫瘤細(xì)胞pan-CK、p63陽(yáng)性，而細(xì)胞角蛋白7（CK7）、癌胚抗原（CEA）、CD31陰性。3.梭形細(xì)胞SCC（spindlecellsquamouscellcarcinoma）：主要由梭形腫瘤細(xì)胞組成，其鱗狀細(xì)胞分化特征基本喪失。需借助免疫組化染色與梭形細(xì)胞黑素瘤、非典型性纖維黃瘤、平滑肌肉瘤等鑒別。本型cSCC腫瘤細(xì)胞p63、p40、pan-CK陽(yáng)性，CD68、S100、SOX-10、平滑肌肌動(dòng)蛋白陰性。4.腺鱗癌（adenosquamouscarcinoma）：腫瘤細(xì)胞向鱗狀細(xì)胞和腺細(xì)胞混合分化。腺鱗癌由小至大的間變性鱗狀細(xì)胞巢組成，細(xì)胞質(zhì)角質(zhì)化，腺分化成分可占腫瘤成分的5%~80%，包括導(dǎo)管和腺體。本型腫瘤細(xì)胞常表現(xiàn)出嚴(yán)重的核異型性、高有絲分裂比例和侵襲性，常累及神經(jīng)、皮下組織及肌肉和骨骼。免疫組化染色顯示腺分化細(xì)胞CEA和CK7陽(yáng)性。5.肉瘤樣分化型SCC（squamouscellcarcinomawithsarcomatoiddifferentiation）：具有SCC成分和肉瘤樣成分，包括成軟骨樣細(xì)胞、成骨樣細(xì)胞、橫紋肌肉瘤和肌樣分化成分，需通過(guò)免疫組化染色與肉瘤鑒別。6.其他：①透明細(xì)胞SCC（clearcellsquamouscellcarcinoma）：25%以上的腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)透明，腫瘤可能是侵襲性癌或原位癌，應(yīng)注意與其他透明細(xì)胞腫瘤鑒別；②淋巴上皮瘤樣癌（lymphoepithelioma-likecarcinoma）：特征是低分化的腫瘤細(xì)胞島被淋巴細(xì)胞和數(shù)目不一的漿細(xì)胞包圍和浸潤(rùn)，建議檢測(cè)Epstein-Barr病毒編碼RNA排除轉(zhuǎn)移性未分化鼻咽癌；③伴破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞SCC（squamouscellcarcinomawithosteoclast-likegiantcells）：分化程度中至低，包含多核腫瘤性巨細(xì)胞，類(lèi)似破骨細(xì)胞。（三）cSCC特殊亞型1.角化棘皮瘤：典型改變?yōu)楸砥こ驶鹕娇跇釉錾醒霝榻琴|(zhì)物質(zhì)，周邊表皮細(xì)胞增生，腫瘤團(tuán)塊內(nèi)常見(jiàn)異形細(xì)胞、壞死及中性粒細(xì)胞微膿瘍，基底部有密集的混合炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和真皮瘢痕樣纖維化。2.疣狀癌：表現(xiàn)為復(fù)合的外生和內(nèi)生結(jié)構(gòu)，伴有突出的角化過(guò)度，表皮呈特征性舌狀增生伸向皮下，腫瘤細(xì)胞體積大，胞質(zhì)蒼白，呈毛玻璃樣，細(xì)胞異型性小，真皮可有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。需與巨大病毒疣鑒別。四、鑒別診斷臨床上，cSCC需與其他良性、惡性皮膚腫瘤和伴假上皮瘤樣增生的感染性、炎癥性疾病鑒別。病理上，高分化cSCC需與各種原因所致假上皮瘤樣增生及附屬器來(lái)源或分化的腫瘤等鑒別。低分化cSCC必須與黑素瘤、纖維肉瘤、淋巴瘤等鑒別。腫瘤組織的結(jié)構(gòu)模式、異形細(xì)胞識(shí)別對(duì)診斷最為重要，免疫組化染色技術(shù)有助于鑒別某些特殊類(lèi)型及低分化cSCC。五、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估總結(jié)近年來(lái)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括臨床特征（腫瘤直徑、位置、神經(jīng)受累癥狀）、病理學(xué)特征（腫瘤厚度或浸潤(rùn)深度、分化程度、組織學(xué)亞型以及是否有血管、淋巴管及神經(jīng)浸潤(rùn)）以及放射治療病史、免疫抑制狀態(tài)等。根據(jù)這些因素可將cSCC分為極高危型、高危型和低危型。（一）極高危型特征1.臨床特征：皮損直徑≥4cm（任何部位）。2.病理學(xué)特征：組織學(xué)低分化，促結(jié)締組織增生型，腫瘤浸潤(rùn)深度≥6mm或超過(guò)皮下脂肪，真皮深部或直徑≥0.1mm的神經(jīng)鞘內(nèi)腫瘤細(xì)胞，有血管或淋巴管受累。具備上述任一極高危型臨床或病理學(xué)特征即為極高危型cSCC，具備的危險(xiǎn)特征越多，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越高。（二）高危型特征1.臨床特征：原發(fā)皮損位于軀干和四肢，直徑2~＜4cm，或位于頭、頸、手、足、脛前、肛門(mén)生殖器（任何大?。贿吔绮磺?；復(fù)發(fā)性腫瘤；有免疫抑制狀態(tài)、局部放射治療史或慢性炎癥病史、腫瘤快速生長(zhǎng)、神經(jīng)受累癥狀。2.病理學(xué)特征：高風(fēng)險(xiǎn)組織學(xué)亞型（棘層松解型、腺鱗癌、肉瘤樣分化型、梭形細(xì)胞型）；有神經(jīng)周?chē)?rùn)。具備上述任一高危型臨床或病理學(xué)特征即為高危型cSCC，具備的危險(xiǎn)特征越多，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)越高。（三）低危型特征1.臨床特征：原發(fā)皮損位于軀干或四肢，皮損直徑＜2cm，邊界清楚；原發(fā)性腫瘤；無(wú)免疫抑制狀態(tài)、局部放射治療史或慢性炎癥病史、腫瘤快速生長(zhǎng)、神經(jīng)受累癥狀。2.病理學(xué)特征：高分化或中分化腫瘤，非高風(fēng)險(xiǎn)組織學(xué)亞型；腫瘤厚度≤6mm且浸潤(rùn)未超過(guò)皮下脂肪層，無(wú)神經(jīng)周?chē)?rùn)；無(wú)血管或淋巴管浸潤(rùn)。六、分級(jí)分期目前，布萊根婦女醫(yī)院（BWH）腫瘤T分期系統(tǒng)以4個(gè)臨床和病理危險(xiǎn)因素為基礎(chǔ)進(jìn)行分級(jí)，簡(jiǎn)便易操作。但BWH系統(tǒng)對(duì)有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的cSCC患者不適用，此類(lèi)患者仍建議參考美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC）關(guān)于cSCC的TNM分期系統(tǒng)（第8版）。因此，本共識(shí)建議以上2個(gè)分期系統(tǒng)相互補(bǔ)充使用。七、治療（一）手術(shù)治療1.標(biāo)準(zhǔn)切除加術(shù)后切緣評(píng)估：為cSCC的常規(guī)治療方法。建議對(duì)直徑≤2cm的原發(fā)性低危型cSCC擴(kuò)大4mm切除，直徑＞2cm者擴(kuò)大6mm切除。對(duì)于原發(fā)性高危型以上cSCC，對(duì)直徑＜1cm的皮損至少擴(kuò)大4mm切除，1~1.9cm者至少擴(kuò)大6mm，≥2cm者至少擴(kuò)大9mm，切除后需進(jìn)行切緣組織病理學(xué)檢查以確定腫瘤組織學(xué)清除。2.Mohs顯微描記手術(shù)：為局灶性高危型、極高危型以及特殊功能部位cSCC的首選手術(shù)方式。通過(guò)術(shù)中冰凍切片，檢查所有手術(shù)切緣情況，以最大限度保存正常組織，滿(mǎn)足功能和美觀需求。3.慢Mohs顯微描記手術(shù)：適合高危型及極高危型cSCC的手術(shù)治療。手術(shù)切口延遲縫合，切除組織經(jīng)石蠟包埋切片后進(jìn)行全面的切緣評(píng)估，以確保腫瘤組織完全清除，之后再處理切口。4.前哨淋巴結(jié)活檢及清掃：建議AJCC分期系統(tǒng)（第8版）T3期及以上或BWH分期系統(tǒng)T2b/T3期cSCC患者行前哨淋巴結(jié)活檢。手術(shù)的可行性及范圍應(yīng)該由有區(qū)域淋巴結(jié)清掃經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生評(píng)估。（二）非手術(shù)治療1.局部藥物：原位cSCC可選用局部藥物治療，對(duì)侵襲性cSCC應(yīng)謹(jǐn)慎使用。氟尿嘧啶和咪喹莫特乳膏可聯(lián)合外用。2.冷凍療法和電干燥刮除術(shù)：主要用于局灶性低危型cSCC，特別是原位cSCC以及直徑＜2cm、界限清楚的皮損。3.光動(dòng)力療法（PDT）：可用于原位cSCC的局部治療，對(duì)侵襲性cSCC應(yīng)謹(jǐn)慎使用。4.放射治療：通常用于不能手術(shù)治療的患者，或者聯(lián)合手術(shù)及其他輔助方案進(jìn)行綜合治療。5.系統(tǒng)治療：針對(duì)晚期或轉(zhuǎn)移cSCC患者，主要包括化療、維A酸類(lèi)藥物、免疫治療、靶向治療等。（三）治療流程cSCC治療目標(biāo)是確保原發(fā)腫瘤的完全切除，防止轉(zhuǎn)移并兼顧美觀。如治療對(duì)外觀或功能會(huì)產(chǎn)生較大影響，治療方法的選擇應(yīng)權(quán)衡利弊，應(yīng)由皮膚科、外科、放射科及腫瘤科醫(yī)師共同討論。八、隨訪對(duì)于局灶性低危型cSCC患者，一般1年隨訪1次，隨訪5年。對(duì)于局灶性高危型和極高危型cSCC患者，可在治療后前2年每3~6個(gè)月隨訪1次，第3~5年每6個(gè)月隨訪1次，此后每6~12個(gè)月隨訪1次，終生隨訪。?轉(zhuǎn)載自中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚腫瘤研究中心，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)皮膚腫瘤學(xué)組.皮膚鱗狀細(xì)胞癌診療專(zhuān)家共識(shí)（2021）[J]．中華皮膚科雜志，2021,54（8）:653-664.2023年02月07日856
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2022年11月28日142
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樂(lè)飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 問(wèn)題對(duì)，刷新就可以了。 這個(gè)病人是，他是問(wèn)什么白胚抗原嘛，對(duì)，是這個(gè)病吧，對(duì)對(duì)，海胚抗原CE6.5磷狀細(xì)白。 偏高2.3，什么鱗狀細(xì)胞癌偏高2.3什么意思，沒(méi)有理解。 就是我知道可以看到的就是CCEA。 是6.5，然后這個(gè)有另外一個(gè)參考指標(biāo)是2.3，這個(gè)參是可能是略高于上限，但不一并不一定是，這個(gè)要結(jié)合影像學(xué)的一些。 一些檢查。 我來(lái)接。 我現(xiàn)在就晚一點(diǎn)，我回你，我這邊有點(diǎn)事情，好。 那么。 這個(gè)要結(jié)合影像學(xué)的指標(biāo)，就是不光是抽血，你這個(gè)是抽血查的CE還沒(méi)抗原，包括這個(gè)這個(gè)腫瘤指標(biāo)有點(diǎn)略高，可能是不是略高，略高上去，但不算特別高，這個(gè)指標(biāo)，但是呢，還要結(jié)合影像學(xué)，包括CT。 啊，包胸部CT，乳腺的這些檢查，胃腸的這些檢查，那么還要參考，要看不光是看抽血的這個(gè)腫瘤標(biāo)記物。 下一個(gè)，下一個(gè)。2022年09月29日156
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李立奇主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 普通外科 什么是scc鱗狀細(xì)胞癌抗原？鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。它最初從宮頸癌組織中分離獲得，就生物活性而言屬于絲氨酸蛋白酶抑制劑家族，它包括兩個(gè)基因SCC1和SCC2。SCC在正常的鱗狀上皮細(xì)胞中抑制細(xì)胞調(diào)亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細(xì)胞中參與腫瘤的生長(zhǎng)，它有助于所有鱗狀上皮細(xì)胞起源癌的診斷和監(jiān)測(cè)scc鱗狀細(xì)胞癌抗原在臨床中的應(yīng)用SCC主要應(yīng)用于鱗癌的診斷，包括宮頸、頭頸部、食管、肺和氣管、泌尿生殖道和肛管部位的鱗癌以及預(yù)后，病情監(jiān)測(cè)，療效評(píng)價(jià)。2022年03月18日1758
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許宋鋒主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 骨科 1.什么是皮膚鱗狀細(xì)胞癌？皮膚鱗狀細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱(chēng)皮膚鱗癌）是一種較為常見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤，以中老年人多見(jiàn)，是一種起源于表皮及其附屬器角質(zhì)形成細(xì)胞的惡性腫瘤。2.發(fā)病率如何？在皮膚非黑素性惡性腫瘤中的發(fā)病率僅次于基底細(xì)胞癌。全世界范圍內(nèi)的患病率也在逐年增加，隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，該腫瘤在國(guó)內(nèi)的患病人數(shù)也在逐漸增加,嚴(yán)重影響患者的身體健及生活質(zhì)量；研究報(bào)道，美國(guó)每年新發(fā)患者預(yù)測(cè)約20萬(wàn)～40萬(wàn)人，相關(guān)死亡人數(shù)超3000人。3.轉(zhuǎn)移率高嗎？目前，皮膚鱗癌的病因及發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜且仍尚不明確。臨床上，皮膚鱗癌轉(zhuǎn)移率低，可通過(guò)淋巴、血液途徑進(jìn)行轉(zhuǎn)移，且以淋巴道轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)。晚期腫瘤患者病情進(jìn)展迅速，往往具有較高的復(fù)發(fā)率和致死率,對(duì)生命威脅巨大。4.臨床表現(xiàn)有哪些？皮膚鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)于頭面部、頸部、外生殖器以及手背等身體暴露部位，早期癥狀并不典型，表現(xiàn)為皮膚表面形成小結(jié)節(jié)，逐漸變大、發(fā)硬形成菜花狀增生物，部分病人病變部位可能出現(xiàn)潰爛且潰爛部位逐漸增大，同時(shí)伴有流膿、出血、惡臭等癥狀。皮膚鱗癌也可繼發(fā)于原有皮損處，例如瘢痕、慢性潰瘍、銀屑病、砷劑角化病和X射線角化病等，原有皮膚病損的增大、顏色改變、滲出、出血甚至潰爛、不愈合等都要警惕惡變的可能。5.哪些方法有助于診斷？臨床上，診斷皮膚鱗狀細(xì)胞癌方法包括常規(guī)檢查、病理學(xué)檢查和影像學(xué)檢查。推薦所有懷疑皮膚鱗狀細(xì)胞癌的患者都進(jìn)行活檢，活檢病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)需要做全身的皮膚檢查，尤其注意觸診頜下、頸部、腋窩、大腿根部等區(qū)域以有無(wú)淋巴結(jié)的腫大，以排除局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，胸部檢查以除外肺轉(zhuǎn)移。血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等常規(guī)檢查以明確患者的全身狀況以及重要臟器的功能狀態(tài)。6.治療方法有哪些？根據(jù)腫瘤的分化程度、瘤體大小、部位、患者一般狀況等綜合考慮，目前仍將手術(shù)作為首選方案，手術(shù)方式包括外科標(biāo)準(zhǔn)切除、刮除術(shù)和電干燥法及Mohs手術(shù)4種；非手術(shù)治療包括 PDT療法、局部外用藥物治療、放射療法、冷凍療法和激光治療等，臨床效果相對(duì)較差。對(duì)于皮膚鱗癌患者，初治患者需同時(shí)評(píng)估是否存在淋巴結(jié)群的轉(zhuǎn)移，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶并及早處理對(duì)患者的預(yù)后十分重要。區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可行淋巴結(jié)清掃。出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者需要全身治療。經(jīng)過(guò)主診醫(yī)師綜合評(píng)估患者情況后決定治療方案。皮膚鱗狀細(xì)胞癌的總體治療效果由綜合治療決定，絕大多數(shù)皮膚鱗狀細(xì)胞癌的長(zhǎng)期預(yù)后是樂(lè)觀的，但少數(shù)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的預(yù)后較差。多數(shù)情況下適當(dāng)延期手術(shù)不會(huì)造成病情急劇惡化。7.術(shù)后如何復(fù)查？對(duì)于術(shù)后復(fù)查病人，建議先選網(wǎng)絡(luò)就診，以減少長(zhǎng)途奔波、人員流動(dòng)和反復(fù)就診，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。按照主診醫(yī)生的建議，就近選擇能滿(mǎn)足需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行局部以及區(qū)域淋巴結(jié)超聲檢查，必要時(shí)胸部CT等相關(guān)檢查。如果您需要門(mén)診就診，可以通過(guò)微信預(yù)約平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約，按照我們醫(yī)院疫情期間相關(guān)的規(guī)定和流程就診。2021年04月02日2737
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劉莉主任醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚科 新聞：我國(guó)著名主持人趙忠祥老師因患鱗狀細(xì)胞癌（SCC）于１月１６日離世。關(guān)于皮膚鱗狀細(xì)胞癌皮膚科醫(yī)生的一點(diǎn)建議。 知識(shí)點(diǎn)：1、鱗狀細(xì)胞癌通常簡(jiǎn)稱(chēng)為鱗癌，又名表皮樣癌，是起源于表皮或皮膚附屬器的一種惡性腫瘤?？梢?jiàn)于多個(gè)部位，如：皮膚、口腔、食管、子宮頸、陰道等處，其中皮膚鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn)。2、怎樣早期發(fā)現(xiàn)皮膚鱗狀細(xì)胞癌，做好預(yù)防？3、推薦進(jìn)行皮膚鏡定期檢查。4、我院皮膚科引進(jìn)高科技現(xiàn)代化的皮膚影像工作平臺(tái)，并成為全國(guó)皮膚影像推廣中心單位。皮膚鏡，是醫(yī)生的第三只眼，可以在無(wú)痛無(wú)創(chuàng)的情況下早期發(fā)現(xiàn)病變的皮損是否有癌變的趨勢(shì)，做到早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防。得了鱗狀細(xì)胞癌活多久？ 雖然，鱗癌為高度惡性腫瘤，但皮膚鱗癌5年轉(zhuǎn)移率為5. 2%，只要做到早發(fā)現(xiàn)！早就醫(yī)！早治療！就可以預(yù)防鱗狀細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移和近一步惡化。而且大多數(shù)早期鱗癌都可以通過(guò)手術(shù)治療徹底地切除癌腫，5年的治愈率高達(dá)90%?？偟膩?lái)說(shuō)，皮膚鱗狀細(xì)胞癌病人遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的預(yù)后較差，但長(zhǎng)期預(yù)后是樂(lè)觀的，只要做到早發(fā)現(xiàn)，早就醫(yī)，就可以避免悲劇的發(fā)生給大家舉個(gè)例子說(shuō)明一下： 例如：以下3例患者，在面部都能看到黑色的皮疹，從表面上看，看不出有什么區(qū)別，甚至大家都不認(rèn)為有什么不好，其實(shí)，在皮膚鏡下就可以看出，這3個(gè)人面部的皮損，一個(gè)是基底細(xì)胞癌，一個(gè)是脂溢性性角化，一個(gè)是色素痣。這三種皮膚病變，臨床表現(xiàn)上類(lèi)似，但是實(shí)質(zhì)完全不同。該患者鼻部的皮損在皮膚鏡下示：基底細(xì)胞癌該患者面部的皮損在皮膚鏡下示：脂溢性角化該患者的皮損在皮膚鏡下示：色素痣2020年01月17日7942
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邱志遠(yuǎn)主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤化療科 有時(shí)候體檢，偶然發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)中一項(xiàng)或者兩項(xiàng)標(biāo)升高，如鱗狀細(xì)胞癌抗原，心里很擔(dān)心，不知道如何是好。鱗狀細(xì)胞癌抗原是腫瘤指標(biāo)的一種，但是并不是升高就是得了腫瘤，需要據(jù)情況具體分析。升高可見(jiàn)于1. 宮頸癌等婦科腫瘤2.肺癌、食管鱗癌3.頭頸部腫瘤4.非腫瘤疾病，如肝硬化、肝炎以及腎功能衰竭、結(jié)核等。對(duì)于輕微升高的患者，建議定期復(fù)查。對(duì)于明顯升高的患者，一般需要完善相關(guān)胸部或者盆腔CT以及細(xì)胞學(xué)檢查2019年05月20日5213
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