慢性鼻炎

慢性鼻炎患者在冬天除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行必要的治療外，不妨每天做做鼻部的摩擦。 經(jīng)常進(jìn)行鼻部摩擦，能改善鼻部的血液循環(huán)，也可按摩迎香、印堂等穴。但別長(zhǎng)久、過(guò)量使用具有強(qiáng)烈血管收縮作用的滴鼻劑，如滴鼻凈等，以避免藥物性鼻炎的發(fā)生。 提示：患者外出要注意保暖，最好戴上口罩，以保持鼻腔的濕度。

鼻炎是鼻部的常見(jiàn)疾病，鼻炎分為很多種，常見(jiàn)的有過(guò)敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎，春夏季很多鼻炎患者會(huì)出現(xiàn)鼻部疼痛、發(fā)癢等情況，鼻炎的癥狀相似，那么應(yīng)該如何區(qū)分過(guò)敏性鼻炎與干燥鼻炎呢？過(guò)敏性鼻炎與慢性鼻炎的區(qū)分：性質(zhì)不同：過(guò)敏性鼻炎存在于季節(jié)性，一般在春秋季好發(fā)，受季節(jié)影響，例如空氣中的粉塵、花粉、動(dòng)物毛屑等，而慢性鼻炎存在于局部血液的不循環(huán)，通常在造成鼻子內(nèi)部血液循環(huán)不流暢時(shí)，使鼻子內(nèi)部產(chǎn)生疼痛，從而形成慢性鼻炎。癥狀不同：過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢，部分伴有嗅覺(jué)減退，可伴有眼癢、結(jié)膜充血，慢性鼻炎會(huì)有鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀。病因不同：過(guò)敏性鼻炎是由于過(guò)敏體質(zhì)導(dǎo)致的，機(jī)體接觸過(guò)敏原后，會(huì)出現(xiàn)鼻部的過(guò)敏反應(yīng)，治療上主要是通過(guò)抗過(guò)敏藥物治療，包括局部糖皮質(zhì)激素鼻噴劑以及口服抗過(guò)敏藥物，而慢性鼻炎的誘因是上呼吸道感染所致，也和細(xì)菌和病毒感染有關(guān)。過(guò)敏性鼻炎與慢性鼻炎的治療：過(guò)敏性鼻炎的治療：過(guò)敏性鼻炎在治療上，主要是抗過(guò)敏治療，可給與鼻噴劑噴鼻，也可以口服抗阻胺藥物，抗阻胺藥物沒(méi)有嗜睡的作用，鼻塞較嚴(yán)重的患者，可以適當(dāng)選擇鼻噴劑來(lái)治療，這類(lèi)藥物使用時(shí)間不超于一周，以免引起藥物性鼻炎的發(fā)生。慢性鼻炎的治療：慢性鼻炎在藥物治療時(shí)，可以選擇抗生素、糖皮質(zhì)激素、粘液促排劑等治療，治療慢性鼻炎時(shí)，需要避免刺激物，可給與生理性海水噴鼻。有鼻炎的患者，在生活中應(yīng)從飲食、生活、環(huán)境等方面，來(lái)杜絕慢性鼻炎與過(guò)敏性鼻炎的誘發(fā)，飲食上患者不要吃辣椒、香菜、韭菜等，這些食物會(huì)引起鼻炎的反復(fù)發(fā)作，生活中要預(yù)防感冒，避免著涼，積極鍛煉身體，提高免疫力，可以有效預(yù)防鼻炎 。

鼻炎怎樣徹底治療，對(duì)于許多患者和醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是比較棘手的問(wèn)題，因?yàn)樵S多患者的鼻炎經(jīng)過(guò)醫(yī)生的多次治療仍然反反復(fù)復(fù)，吃藥好一點(diǎn)，不吃藥又回來(lái)了。甚至有的患者用藥期間效果也不怎么樣。那，現(xiàn)在的問(wèn)題就變成了，鼻炎能不能徹底治療好？對(duì)于急性鼻炎，答案是肯定的，可以治療好。大家最關(guān)心能不能徹底治療的應(yīng)該是慢性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎。對(duì)于這兩種鼻炎，目前我們采用的藥物治療方法，大部分在用藥期間是有效的，但是確實(shí)沒(méi)有辦法徹底治療好。這是事實(shí)，我想絕大部分患者和醫(yī)生都是認(rèn)可的。這其實(shí)非常簡(jiǎn)單，我們有鼻炎，吃點(diǎn)藥，藥到胃腸道吸收入血，在全身循環(huán)，治療鼻炎。但是藥物在鼻子的濃度也不是非常大，有點(diǎn)作用，但要徹底改變鼻腔粘膜的炎癥其實(shí)是有困難的，這就是為什么我們吃藥無(wú)法徹底治療鼻炎的原因。吃藥無(wú)法徹底治療，那還有沒(méi)有其它辦法？辦法肯定是有的。對(duì)于絕大部分的患者我們可以采用鼻腔局部免疫治療，這種治療是通過(guò)鼻內(nèi)鏡把藥物用到鼻腔的腫脹和過(guò)敏的粘膜，通過(guò)改變粘膜的腫脹和炎癥狀態(tài)，精準(zhǔn)的治療鼻炎。目前效果比較好，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生治療了不少的患者，普遍效果比目前常用方法好，有十幾年前和幾年前治好的患者又介紹朋友來(lái)治療的。有的患者的鼻炎非常的嚴(yán)重，常規(guī)的方法效果不好，我們也可以采用微創(chuàng)手術(shù)的方法。微創(chuàng)手術(shù)時(shí)通過(guò)鼻內(nèi)鏡下改變鼻腔的結(jié)構(gòu)和神經(jīng)支配，達(dá)到治愈鼻炎的效果。對(duì)于嚴(yán)重的患者效果是比較明顯的。所以，鼻炎通過(guò)加強(qiáng)局部的治療或者微創(chuàng)的手術(shù)是可以徹底治療的。但單純用藥治愈的可能非常小。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

鼻炎一般來(lái)說(shuō)總犯的就可能是過(guò)敏性鼻炎或者慢性鼻炎了。過(guò)敏性鼻炎一般就是鼻子癢、打噴嚏、流水樣的鼻涕。慢性鼻炎一般就是鼻塞為主，交替性鼻塞，睡覺(jué)時(shí)一會(huì)兒這邊塞，過(guò)一陣子另一邊又塞了?；蛘邇蛇叾既?。這兩種鼻炎如果不治療或者治療不當(dāng)?shù)脑?huà)就容易反復(fù)發(fā)作。那該怎么辦？第一，堅(jiān)持藥物治療，并堅(jiān)持鍛煉身體。鼻炎的治療一般周期比較長(zhǎng)，開(kāi)始可以用點(diǎn)口服藥，一般一到兩周就可以了。后面需要長(zhǎng)期用噴鼻子的藥，堅(jiān)持多久，一般最短幾個(gè)月的時(shí)間是需要的。第二，如果不喜歡長(zhǎng)期用藥，可以試試鼻腔局部免疫調(diào)節(jié)治療。鼻子之所以鼻炎，是由于鼻腔的黏膜高反應(yīng)，可以通過(guò)在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行精準(zhǔn)治療，降低鼻腔的反應(yīng)性。這樣通過(guò)幾次的治療，鼻炎就可以明顯好轉(zhuǎn)或者治愈。在這方面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了不少的患者，效果在目前開(kāi)展的方法中是算比較好的。第三，微創(chuàng)手術(shù)治療。對(duì)于嚴(yán)重的患者可以考慮鼻子的微創(chuàng)手術(shù)治療，這種手術(shù)一般是通過(guò)收縮鼻甲、糾正鼻腔結(jié)構(gòu)異常、鼻黏膜反應(yīng)性或者切斷鼻腔神經(jīng)等途徑解決鼻炎的。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生對(duì)于鼻炎總犯的一些解決辦法，相對(duì)來(lái)說(shuō)專(zhuān)業(yè)一些，具體的實(shí)施需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

藥物性鼻炎是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟庨L(zhǎng)期持續(xù)作用以及因治療其他疾病而出現(xiàn)得藥物副作用的結(jié)果，也是一種慢性鼻炎。 病因 1.長(zhǎng)期使用滴鼻藥 因鼻病長(zhǎng)期使用麻黃素、滴鼻凈類(lèi)藥物，病人可訴使用滴鼻劑的效果差，所需藥量大，鼻塞更加嚴(yán)重。 本圖片由一個(gè)患者提供 2.霧化吸入藥物 因咽喉炎、哮喘長(zhǎng)期應(yīng)用緩解癥狀的氣霧劑，造成鼻肺反射綜合征，出現(xiàn)鼻咽堵塞、憋氣的表現(xiàn)。 3.抗高血壓藥物 長(zhǎng)期服用利血平、肼苯噠嗪、胍乙定、哌唑嗪類(lèi)藥物，以及治療高血脂、動(dòng)脈硬化的藥物?；颊呓?jīng)治療后多維持在臨界高血壓的水平上，反而頭暈、目眩加重，鼻塞不適。 4.心血管類(lèi)藥物 長(zhǎng)期使用心得安類(lèi)藥物及心血管擴(kuò)張劑，造成鼻心反射綜合征?；颊呓诔霈F(xiàn)反跳現(xiàn)象，先是鼻塞胸悶，繼而心慌氣短，心律不齊。 5.性激素藥物 因性功能減退或某些病變長(zhǎng)期應(yīng)用，出現(xiàn)鼻塞、髖關(guān)節(jié)疼痛等癥。 6.減肥藥物 特別是含有激素的減肥茶。 7.抗抑郁藥物 如神經(jīng)衰弱長(zhǎng)期服用安眠藥、安定藥、奮乃靜等，病人反而顯現(xiàn)鼻塞不適，急躁易怒。 8.長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林及止痛藥等也可引發(fā)本病。 臨床表現(xiàn) 自覺(jué)癥狀主要為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，可有鼻內(nèi)干燥不適。病人鼻腔黏膜充血到蒼白不等。典型者黏膜呈紫紅色，鼻腔狹窄，有大量黏液性分泌物，鼻毛脫落，嚴(yán)重者黏膜呈橡皮樣狀態(tài)。晚期可出現(xiàn)萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎及中耳炎等并發(fā)癥。鼻腔使用血管收縮劑還可產(chǎn)生全身副作用，引起高血壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血管痙攣等，也可出現(xiàn)鼻、咽、喉的過(guò)敏反應(yīng)。 檢查 1.前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查 2、鼻阻力、分泌物涂片 3、鼻竇CT明確有無(wú)并發(fā)鼻竇感染 診斷 詢(xún)問(wèn)病史，有長(zhǎng)期應(yīng)用鼻血管收縮劑或血管收縮物的病史，連續(xù)應(yīng)用10天以上。自覺(jué)使用滴鼻劑的效果越來(lái)越差，所需用量越來(lái)越大、滴次數(shù)越來(lái)越多。了解有無(wú)因治療其他疾病的用藥史。 治療 1.一般治療 治療藥物性鼻炎，首先應(yīng)停用血管收縮劑類(lèi)滴鼻藥，至少要堅(jiān)持兩個(gè)星期以上，然后治療原發(fā)病，并用其他藥物替換原藥。在滴鼻的同時(shí)，內(nèi)服抗組胺藥物，如氯雷他定等，有助于改善癥狀。 2.低溫等離子微創(chuàng)療法 利用等離子高頻產(chǎn)生的能量迅速分解蛋白，針對(duì)局部病灶進(jìn)行消融、凝固、止血。其治療原理是利用電極發(fā)出等離子高頻離子電流，使病變組織升溫，達(dá)40℃，水分蒸發(fā)，蛋白變性壞死，快速有效殺死病變組織細(xì)胞，使周?chē)难芙M織收縮封閉、凝固，從而保留鼻腔的生理功能。該治療方法六歲以上的兒童都可以接受。 3、鼻竇開(kāi)放手術(shù) 如果藥物鼻炎合并鼻竇炎，藥物治療欠佳，可以考慮鼻竇開(kāi)放手術(shù)治療。 預(yù)防 1.注意鼻腔局部的用藥原則以及用藥時(shí)間。 2.加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)，避免或減少接觸有害氣體、粉塵。 3.患急性鼻炎時(shí)，應(yīng)注意休息，積極治療。平時(shí)注意加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。 4.慢性單純性鼻炎可使用1%麻黃素滴鼻，注意掌握滴鼻方法。 5.勿長(zhǎng)期使用滴鼻凈。 6.下鼻甲的手術(shù)應(yīng)慎重，因過(guò)度切除可誘發(fā)萎縮性鼻炎。

干燥性鼻炎是慢性鼻炎的一種，一般認(rèn)為長(zhǎng)期受外界的物理或化學(xué)物質(zhì)的刺激所致，是一種常見(jiàn)的職業(yè)性慢性鼻炎，如粉塵的機(jī)械性刺激、空氣過(guò)熱、過(guò)干等影響。干燥性鼻炎鼻炎的癥狀？主要表現(xiàn)有鼻腔干燥、充血，表面有粘稠分泌物或有薄痂，粘膜加濕功能不好，干燥是患者的主觀感覺(jué)。鼻內(nèi)有刺激感或異物感，經(jīng)常引起打噴嚏，患者會(huì)有揉鼻、挖鼻等表現(xiàn)，借以減輕癥狀，粘膜干燥，血管易于破裂，輕微損傷，常導(dǎo)致出血，尤其粘膜糜爛、潰瘍時(shí)，經(jīng)常有血涕。鼻粘膜杯狀細(xì)胞減少或消失，導(dǎo)致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均無(wú)萎縮，鼻分泌物也無(wú)臭味，因鼻咽粘液腺體萎縮，鼻涕過(guò)于粘稠，不易擤出，有時(shí)帶血或血痂。干燥性鼻炎的病因？干燥性鼻炎多發(fā)生在氣候干燥的春、冬季，高溫作業(yè)和有大量粉塵環(huán)境中工作的人，容易引發(fā)此病。維生素缺乏可引起鼻黏膜改變，誘發(fā)干燥性鼻炎。吸煙、飲酒，可使患者抵抗力減弱，易于發(fā)病。干燥性鼻炎如何治療？一般治療：該病患者要注意改變?nèi)粘Ｋ幍沫h(huán)境條件，做到降塵、降溫、通風(fēng)，以減少鼻腔粘膜的刺激性，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，出門(mén)時(shí)戴好口罩，可以選擇生理鹽水進(jìn)行沖洗，具有很好的消炎、清潔鼻腔污垢的作用。藥物治療：干燥性鼻炎可以進(jìn)行局部治療，可以選用鼻內(nèi)藥膏或滴鼻劑，但滴鼻劑不建議長(zhǎng)期使用，一般以7天為宜，使用藥物的目的主要是減少水分蒸發(fā)、減輕黏膜干燥?？梢允褂帽『捎汀⒁后w石蠟、稀釋甘油等，可以保持鼻粘膜的滋潤(rùn)，勿使用血管收縮劑。對(duì)于干燥性鼻炎，不要經(jīng)常用手挖鼻，容易引起鼻粘膜破裂而導(dǎo)致出血，可以適當(dāng)?shù)淖霰遣堪茨?，促進(jìn)鼻部血液循環(huán)，氣候干燥時(shí)，出門(mén)戴好口罩，平時(shí)多補(bǔ)充一些維生素A、B2、C，有助于鼻粘膜上皮的恢復(fù)。

慢性鼻炎是鼻粘膜及黏膜下層的慢性炎癥，一般為過(guò)敏因素或非過(guò)敏因素導(dǎo)致，目前來(lái)說(shuō)慢性鼻炎很難根治，主要癥狀有鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等表現(xiàn)，慢性鼻炎分單純鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，如長(zhǎng)期在污染環(huán)境下工作，接觸有害氣體、粉塵等，或急性鼻炎反復(fù)發(fā)作，治療不徹底，或長(zhǎng)期不適當(dāng)?shù)厥褂帽茄變簦紩?huì)引起慢性鼻炎。慢性鼻炎的臨床表現(xiàn)：鼻塞：側(cè)臥位時(shí)位于下側(cè)的鼻腔常阻塞，轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后，阻塞的一側(cè)好轉(zhuǎn)或減輕，轉(zhuǎn)到下側(cè)后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞加重，而剛才位于下側(cè)的鼻腔鼻塞減輕。多涕：多為粘液性或粘膿性，偶呈膿性，膿性者多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。嗅覺(jué)減退：嗅覺(jué)可有不同程度的減退，說(shuō)話(huà)呈閉塞式鼻音，鼻涕向后可流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰的癥狀。如何治療慢性鼻炎：藥物治療：常用的藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素，口服的抗組胺藥物、抗白三烯藥物，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下服用藥物。手術(shù)治療：一般采用下鼻甲的成形術(shù)，下鼻甲的射頻消融術(shù)，患有高血壓、糖尿病、凝血功能障礙，手術(shù)時(shí)要注意，術(shù)后要禁食辛辣、油膩、刺激的食物，或用激光、冷凍療法，使下鼻甲收縮，以利鼻腔通氣和引流。如何預(yù)防慢性鼻炎：預(yù)防感冒：預(yù)防慢性鼻炎首先要預(yù)防感冒，天冷時(shí)多穿衣物，鼻塞嚴(yán)重時(shí)，不可摳鼻，以免引起鼻腔內(nèi)部感染。飲食禁忌：有慢性鼻炎的患者在飲食上，要禁食辛辣、刺激、寒涼的食物，戒煙酒，多吃些維生素含量較多的蔬菜、水果，如獼猴桃、橙子、柑橘、菠菜、芹菜等。加強(qiáng)體育鍛煉：每天保證充足的體育鍛煉，可以提高自身的免疫力、抵抗力，如跑步、游泳等。避開(kāi)過(guò)敏原：過(guò)敏原也會(huì)導(dǎo)致慢性鼻炎發(fā)作，所以生活中，盡量避免過(guò)敏原，如花粉、屋塵螨、動(dòng)物毛屑、汽車(chē)尾氣等，出門(mén)時(shí)戴好口罩，做好防護(hù)。如發(fā)現(xiàn)到自身有鼻塞、鼻癢、流涕等癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)診治，有慢性鼻炎的患者，生活中還是要注意保暖，天冷時(shí)多穿衣物，注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡。適量多進(jìn)行體育鍛煉，抵抗力增強(qiáng)可避免發(fā)病，病情發(fā)作時(shí)，可給與收縮鼻腔黏膜的藥物治療，以保持鼻腔的暢通。

鼻腔局部免疫治療是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一直探索和推廣改進(jìn)的一個(gè)治療慢性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎的特色治療方法。這種方法相對(duì)簡(jiǎn)單，治療周期短、費(fèi)用不高。特別適合于成人慢性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎的治療。有不少患者通過(guò)這種方法治愈了自己的鼻炎。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生給大家講講我自己親自遇到的兩個(gè)患者的故事。有一個(gè)佛山高明的中年女性患者，她是十年前做的過(guò)敏性鼻炎的局部免疫治療，當(dāng)時(shí)治療做了鼻部免疫注射和鼻腔的微波治療，總共花費(fèi)了一千多元?；丶液蟊蛔约旱恼煞驍?shù)落了幾天，主要是說(shuō)她被醫(yī)生忽悠了，鼻炎不可能治好的，花這么多錢(qián)是白花，腦子有毛病。結(jié)果是這個(gè)患者的過(guò)敏性鼻炎經(jīng)過(guò)治療后確實(shí)好了，沒(méi)有復(fù)發(fā)過(guò)。十年過(guò)去了，前一段時(shí)間該患者又帶著自己上高中的兒子，找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)師講了自己的治療故事，給兒子做了過(guò)敏性鼻炎的局部免疫治療，經(jīng)過(guò)幾次的治療，孩子的鼻炎明顯好轉(zhuǎn)。最近有個(gè)由于鼻炎導(dǎo)致咽喉炎，非常苦惱的年輕患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生：由于鼻炎導(dǎo)致的鼻涕倒流，導(dǎo)致多年來(lái)患者嚴(yán)重影響工作和生活，困擾多年。尤其是開(kāi)會(huì)的時(shí)候，講話(huà)發(fā)言總是清嗓子。這次找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生本來(lái)是治療咽喉炎的。但是經(jīng)過(guò)耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生從鼻子到咽喉的仔細(xì)檢查和追問(wèn)病史，考慮咽喉的不適是由于鼻炎導(dǎo)致的繼發(fā)疾病。治病必須找到病根并醫(yī)治，所以這次主要是做了鼻子的局部免疫治療，結(jié)果只治療了一次，患者就覺(jué)得有較明顯的效果。讓多年痛苦的患者看到了治愈的希望，主動(dòng)聯(lián)系鄭醫(yī)生做了第二次的治療，還特意發(fā)了微信給我反饋治療的效果。對(duì)于鼻腔局部治療的效果，從目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的實(shí)踐來(lái)看，在現(xiàn)有的慢性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎的治療方法中，是效果最確切、最明顯的方法。絕大部分患者通過(guò)幾次的治療可以有明顯的效果，部分患者經(jīng)過(guò)治療可以得到徹底的治愈慢性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。