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楊文明主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 神經(jīng)內(nèi)科 今天聊一聊面神經(jīng)炎，也叫做面癱，中醫(yī)叫口僻，我們這里老百姓習慣叫“吊全風”！在我們科也是經(jīng)常碰到的疾?。〗?jīng)常聽到朋友說有人為治療這個病，花費了不少，可以理解，年輕人嘛，口歪嘴斜都感覺不好看！什么是面神經(jīng)炎？首先要知道我們的面神經(jīng)發(fā)炎了。什么是面神經(jīng)？面神經(jīng)是混合神經(jīng)，由運動纖維、感覺纖維和副交感纖維組成。通過莖乳孔出顱，支配一側(cè)面部！面神經(jīng)麻痹是由面神經(jīng)受損導致的面肌癱瘓。?什么原因?qū)е率軗p？局部受涼！病毒！勞累！免疫力低！都有可能是誘因！主要表現(xiàn)閉眼困難、口角歪斜，不能完成鼓腮、吹口哨等動作。任何年齡及季節(jié)均可發(fā)病。此病臨床很常見且治療不難，一般恢復期1-3個月，甚至1年的恢復期，恢復越慢越容易留下后遺癥，最常見的后遺癥口-眼聯(lián)動！不治療的情況下有70%的人自愈，30%留有后遺癥！?經(jīng)治療后仍有一小部分人留有不同程度的后遺癥。味覺在7天內(nèi)好轉(zhuǎn)，預后越好！科學治療，合理飲食，注意保暖！小明提醒：防大于治！我是小明醫(yī)生，帶你了解更多的健康衛(wèi)生！2024年05月05日
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王龍飛副主任醫(yī)師 郴州市三醫(yī)院 康復醫(yī)學科 什么是面神經(jīng)炎？概念：面神經(jīng)炎(分為：貝爾氏麻痹，亨特綜合征)，俗稱“面癱”，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，多發(fā)病，不受年齡限制。癥狀：口眼歪斜，甚至抬眉、閉眼、鼓嘴等動作不能完成。病因和誘因：病毒感染、受涼、吹風、空調(diào)、疲勞等。如何治療？主要是急性期、恢復期治療急性期（發(fā)病1-7天）藥物治療、針灸、微波治療。恢復期（發(fā)病8天之后）藥物治療、針灸、推拿、面神經(jīng)功能訓練、或穴位注射、或梅花針、或艾灸等。后遺癥期（發(fā)病6月之后）（極少見）中醫(yī)辯證論治。如何自我調(diào)護？一、起居1、充分休息,避免去人多、空氣污濁的場所，外出戴口罩和眼鏡，注重面部保暖,避免受風寒導致病情繼續(xù)加重。2、注意眼的休息，減少紫外線、電視、電腦、手機等光源刺激。使用潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，眼瞼不能閉合者，睡前涂敷眼藥膏，并用生理鹽水濕紗布蓋眼保護角膜或戴眼罩保護。3、由于本病影響咀嚼，進食咀嚼時食物易滯留在患側(cè)齒頰之間，故應做好口腔護理，飯后用溫開水漱口，睡前刷牙。4、發(fā)病1-7天內(nèi)不能面部按摩和熱敷！5、第八天開始，每天用溫水熱敷面部，每晚熱水泡腳，促進血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡。二、服藥急性期口服皮質(zhì)類固醇（潑尼松）治療應按醫(yī)囑服藥，不可隨意增減，如服用后出現(xiàn)血糖升高、血壓升高、胃痛時，及時告訴醫(yī)師。三、情志本病經(jīng)過規(guī)范治療，大多預后良好，務必保持心情愉快、樂觀向上，避免精神緊張，以免影響療效和預后。四、飲食?1、攝入富有營養(yǎng)、可口清淡、易消化的食物。多食粗糧，瘦肉，豆類，茄子，南瓜，大棗，鱔魚，骨頭湯等。2、避免辛辣、生冷食物。如煙、酒、海鮮、羊肉、狗肉、麻辣火鍋，大蒜、大蔥、濃茶、咖啡等。五、功能鍛煉與按摩（發(fā)病第8天才能開始做）1、第8天起，適當咀嚼口香糖，鍛煉面部肌肉功能，促進面癱的恢復。2、第8天起，中醫(yī)的穴位按摩（每次2分鐘，一天2-3次），取臥位或坐位，熱敷面部后輪刮眼瞼、指擦鼻翼、點捻四白穴、掌揉頰車、地倉穴。3、每次按摩后，主動面肌運動訓練，讓患者坐于鏡前做張嘴、努嘴、示齒、聳鼻、抬眉、雙眼緊閉、鼓氣等功能鍛煉。2022年12月07日815
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崔海銀副主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 胸外科 面癱專業(yè)的說法叫做面神經(jīng)炎，俗稱面神經(jīng)麻痹、“歪嘴巴”、“吊線風”等，主要是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病。該病比較常見，而且沒有年齡限制。最明顯的癥狀就是口眼歪斜，患者往往連一些很基本的抬眉、閉眼、鼓嘴動作都無法完成。 一、引起面癱的原因 1、受到感染性病變，潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)中的病毒被激活而發(fā)病。 2、由耳源性疾病引起，如中耳炎。 3、患者有自身免疫性疾病。 4、飲食中毒或者接觸性中毒，如酒精中毒或者長期接觸有毒物質(zhì)。 5、機體存在代謝障礙，如患有糖尿病等。 6、血管功能障礙、機能不全。 7、存在先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全的情況。 8、其他：主要有腫瘤因素、神經(jīng)源性因素、創(chuàng)傷性因素等。 二、面癱的臨床表現(xiàn) 1、最常見的臨床癥狀就是病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂等。 2、患者在做微笑或露齒動作時，面部歪斜以及口角下墜癥狀更明顯。 3、病變位置無法做一些最基本的表情動作，像皺額、閉目、噘嘴、鼓氣等，部分患者唇無法完全閉合而出現(xiàn)漏氣。 4、吃東西時，食物經(jīng)常滯留于病側(cè)的口腔間隙內(nèi)，該側(cè)常出現(xiàn)流口水情況。 5、面癱患者的淚點會隨下瞼外翻，致使淚液無法正常引流而外溢。 三、如何治療面癱 1、非手術治療。剛發(fā)病而且癥狀不是很嚴重的話一般都會選擇非手術治療，而非手術治療的原則是：促進局部炎癥、水腫及早消退，并促進神經(jīng)功能的恢復，主要的措施有以下幾點： （1）對于面神經(jīng)炎引起的面癱，可使用抗病毒類、糖皮質(zhì)激素類、B族維生素類藥物治療； （2）積極保護暴露的角膜，還要預防結(jié)膜炎，必要時使用眼罩，滴眼藥水、擦眼藥膏等； （3）定時對面部肌肉進行按摩，放松面部肌肉； （4）可以在一些正規(guī)的理療結(jié)構(gòu)做物理療法，像超短波、電療等； （5）中醫(yī)針灸治療。 2、手術治療。在保守治療3個月后面癱癥狀仍沒有改善的患者，或者通過相關檢查預后不好，即無電位活動者，最好采用外科手術治療，防止發(fā)病時間過長引起一些嚴重的不良后果。 面癱絕大多數(shù)都是一側(cè)性的，且多見于右側(cè)，一般發(fā)病都比較突然，防不勝防。發(fā)現(xiàn)面癱后日常護理對于病情恢復非常重要，盡量做到急性期少出戶外活動，保持眼部清潔、減少用眼；若出現(xiàn)味覺障礙，患者就要注意飲食了，不過過冷或者過熱，細嚼慢咽；定期對患側(cè)進行熱敷，以促進該側(cè)的血液循環(huán)；堅持做面部的肌力訓練，直至最終康復。 在為大家詳細講解幫助面部神經(jīng)炎恢復的四個方法。 方法一：針灸 面部神經(jīng)炎又叫面部神經(jīng)麻痹，一般最常見的方法是針灸法。針灸療法以通經(jīng)絡、調(diào)氣血為原則，把針刺入患者的面部神經(jīng)部位，刺激神經(jīng)并引起局部反應，以達到治病的目的。針灸治療的方法沒有副作用，安全可靠，治療的效果比較顯著，操作方法簡單，費用也比較低。 方法二：理療和推拿按摩 理療和按摩推拿可以改善患者的局部血液循環(huán)，能消除水腫，還有減輕局部疼痛的作用?；颊咦约阂部梢赃M行面部訓練，可以照著鏡子做皺眉、吹腮、吹口哨等動作，并且輔助面部肌肉按摩，促進恢復。 方法三：藥物治療 面部神經(jīng)炎的治療除了針灸和按摩以外，還應該配合藥物治療，一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物對病情的恢復有很大的幫助。還要保護好眼膜，眼睛長期不能閉合的患者，可以考慮做眼瞼縫合術。 方法四：手術治療 手術療法一般是很嚴重的面部神經(jīng)患者，才會考慮的方法。手術治療效果快，但是后期的恢復也是很艱難的，也有可能有手術后遺癥等。所以，治療要趁早，不要等嚴重了選擇手術療法。 面部神經(jīng)炎的危害是很大的，以上四個方法可以幫助面部神經(jīng)炎的恢復。除此之外，患者還要保持口腔衛(wèi)生，飯后及時漱口；不要有心理壓力，相信自己可以戰(zhàn)勝疾病；在平時要主動訓練面部肌肉，加快恢復；防止面部受涼，加重病情；保持愉快的心情，積極主動的配合治療。 大家可以放心面神經(jīng)炎愈后良好，大部分患者需要用藥治療，那么面神經(jīng)炎吃什么藥好呢？ 1、激素類藥物 患者在急性發(fā)病期可以使用激素類藥物?；颊咴诎l(fā)病早期定時足量的使用激素類藥物可以有效緩解癥狀，其中最常見的是皮質(zhì)類固醇激素。這類藥物能夠有效減輕患者的炎癥，同時也能夠起到預防和緩解水腫的作用。在患者治療的過程中，地塞米松或者是強的松使用頻率比較高，患者最少使用時間是7天。 2，改善微循環(huán)的藥物 大部分面部神經(jīng)炎患者會出現(xiàn)水腫的情況。為了改善患者的微循環(huán)讓患者的水腫減輕，患者也可以靜脈滴注右旋糖酐，脫水利尿劑以及活血劑也有可能會用到。在患者癥狀改善之后，醫(yī)生也會給患者開一些擴張血管的藥物，比如地巴唑。 3、營養(yǎng)神經(jīng)藥物 維生素b2和維生素b12在臨床上應用的頻率比較高，這類藥物營養(yǎng)神經(jīng)效果非常好，患者可以長期服用。谷維素也能夠起到營養(yǎng)神經(jīng)的作用，但部分朋友們可能對這種藥物過敏。 4、抗病毒藥物 部分患者的發(fā)病和病毒感染有關系，所以患者可以使用一些抗病毒的藥物，其中最常見的是利巴韋林和阿昔洛韋。患者在剛開始服用藥物的時候應該加大使用量。 面神經(jīng)炎患者在治療的時候會用到激素類藥物，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物和抗病毒的藥物也有可能會用到。中藥理療的治療方式也能夠讓患者盡快的恢復健康。重癥患者有可能需要做手術進行治療。面神經(jīng)炎患者在平時的時候應該多吃一些含維b族維生素豐富的食物，這樣可以避免疾病反復發(fā)作。2020年11月03日3062
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甘壯欽副主任醫(yī)師 瓊海市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1、面神經(jīng)炎的概念？面神經(jīng)炎亦稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，又稱Bell麻痹，它是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導致的周圍性面癱。2、面神經(jīng)炎的病因？目前面神經(jīng)炎病因尚未明確，有研究發(fā)現(xiàn)它與病毒感染、自身免疫性疾病有關，也有研究發(fā)現(xiàn)它與吹風扇、吹空調(diào)、氣溫變化等受涼因素有關。3、面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)？面神經(jīng)炎常急性起病，臨床表現(xiàn)為患側(cè)額紋變淺甚至消失，患側(cè)眼瞼閉合不全，閉眼時露出白色鞏膜，露齒時口角歪向?qū)?cè)，講話漏風，鼓腮漏氣，吹口哨困難，進食時食物易滯留在患側(cè)齒齦，部分患者還會有患側(cè)耳后乳突區(qū)疼痛、舌前2/3的味覺消失、淚腺及唾液腺分泌障礙、聽覺過敏等。4、面神經(jīng)炎的診斷？①病史：急性起病，發(fā)病前有吹風著涼史或者有病毒感染史。②臨床表現(xiàn)：一側(cè)面部肌肉突然麻痹癱瘓、患側(cè)額紋消失或變淺,眼瞼不能閉合,鼻唇溝變淺,口角歪斜,鼓腮漏氣,食物易滯留于患側(cè)齒頰間,可伴患側(cè)舌前2/3味覺喪失,聽覺過敏,多淚等。③無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，腦CT、MRI檢查正常，排除其他原因所致后即可診斷。5、面神經(jīng)炎與腦梗死的臨床表現(xiàn)有什么不同呢？面神經(jīng)炎是患側(cè)全部面部肌肉癱瘓，而腦梗死患者是病變對側(cè)眼裂下部面部肌肉出現(xiàn)癱瘓，腦梗死患者一般不會出現(xiàn)額紋消失，腦梗死患者出了面癱以外，通常還會額外出現(xiàn)雙眼視物重影、言語不清、吞咽困難、肢體偏癱、肢體麻木或者步態(tài)不穩(wěn)等。6、面神經(jīng)炎治療？治療原則：休養(yǎng)生息，減少不良刺激，減輕神經(jīng)水腫，促進神經(jīng)功能恢復。急性期可給予激素、甘露醇、七葉皂苷鈉減輕神經(jīng)水腫，B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)，根據(jù)病情可酌情予伐昔洛韋抗病毒、銀杏葉提取物改善循環(huán)、高壓氧、針灸康復、中藥等治療。7、得了面神經(jīng)炎后家庭護理和飲食？①面神經(jīng)炎雖然顯著影響患者的容貌，但是此病常無生命危險，心理上不必過于恐慌，患者大多經(jīng)過2周至3個月可基本痊愈，需樹立治療疾病的信心。②得了面神經(jīng)炎后應用溫水洗臉，避免受風著涼，不可觸碰涼水，以免加重病情，外出時需避免眼部吹風，減少用眼，保護角膜。③禁忌食用白酒、辛辣食物，可多進食富含B族維生素的水果、蔬菜、肉類。8、面神經(jīng)炎如何預防？預防要從小處做起，避免空調(diào)、電風扇直吹面部，遇到大風和寒冷的天氣時，注意面部及耳部保暖，避免熬夜、過度勞累，避免病毒感染等。2020年02月16日4915
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遲旭副主任醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 康復醫(yī)學科 一、在口服西藥（維生素B1、甲鈷胺、強地松等，如有病毒感染可用抗病毒西藥)或中藥湯劑的同時進行針灸治療。筆者運用頭皮針加體針，配合艾灸治療此病有效率達100%，治愈率92%。二、充分休息。保證充足的睡眠，避免熬夜、體勞、心勞和房事過勞。眼睛要休息，盡量避免長時間看電腦、手機、書等。如果眼瞼閉合不全而流淚、結(jié)膜充血，可白天用滴眼液，晚上用眼膏。三、保暖。避免患處受寒受涼。遇到寒冷天氣外出可戴口罩或圍巾?？梢曰紓?cè)耳后為中心熱敷30分鐘。四、飲食。避免吃辛辣刺激、海鮮等發(fā)物，忌煙酒。五、每日主動做1~2次，每次10分鐘左右的面部肌肉鍛煉（抬眉毛、閉眼睛、聳鼻子、鼓腮、咧嘴）。如果同時伴有面肌痙攣則痙攣的部位不鍛煉。六、每日在患側(cè)做1~2次，每次10分鐘左右的方向向上的按摩。七、保持放松、愉快的心情。八、建議盡早治療，以免錯過治療最佳時機，留下后遺癥。本文系遲旭醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2018年02月22日9375
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