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楊文明主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 神經(jīng)內(nèi)科 今天聊一聊面神經(jīng)炎,也叫做面癱,中醫(yī)叫口僻,我們這里老百姓習慣叫“吊全風”!在我們科也是經(jīng)常碰到的疾?。〗?jīng)常聽到朋友說有人為治療這個病,花費了不少,可以理解,年輕人嘛,口歪嘴斜都感覺不好看!什么是面神經(jīng)炎?首先要知道我們的面神經(jīng)發(fā)炎了。什么是面神經(jīng)?面神經(jīng)是混合神經(jīng),由運動纖維、感覺纖維和副交感纖維組成。通過莖乳孔出顱,支配一側(cè)面部!面神經(jīng)麻痹是由面神經(jīng)受損導致的面肌癱瘓。?什么原因?qū)е率軗p?局部受涼!病毒!勞累!免疫力低!都有可能是誘因!主要表現(xiàn)閉眼困難、口角歪斜,不能完成鼓腮、吹口哨等動作。任何年齡及季節(jié)均可發(fā)病。此病臨床很常見且治療不難,一般恢復期1-3個月,甚至1年的恢復期,恢復越慢越容易留下后遺癥,最常見的后遺癥口-眼聯(lián)動!不治療的情況下有70%的人自愈,30%留有后遺癥!?經(jīng)治療后仍有一小部分人留有不同程度的后遺癥。味覺在7天內(nèi)好轉(zhuǎn),預后越好!科學治療,合理飲食,注意保暖!小明提醒:防大于治!我是小明醫(yī)生,帶你了解更多的健康衛(wèi)生!2024年05月05日
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王龍飛副主任醫(yī)師 郴州市三醫(yī)院 康復醫(yī)學科 什么是面神經(jīng)炎?概念:面神經(jīng)炎(分為:貝爾氏麻痹,亨特綜合征),俗稱“面癱”,是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病,多發(fā)病,不受年齡限制。癥狀:口眼歪斜,甚至抬眉、閉眼、鼓嘴等動作不能完成。病因和誘因:病毒感染、受涼、吹風、空調(diào)、疲勞等。如何治療?主要是急性期、恢復期治療急性期(發(fā)病1-7天)藥物治療、針灸、微波治療。恢復期(發(fā)病8天之后)藥物治療、針灸、推拿、面神經(jīng)功能訓練、或穴位注射、或梅花針、或艾灸等。后遺癥期(發(fā)病6月之后)(極少見)中醫(yī)辯證論治。如何自我調(diào)護?一、起居1、充分休息,避免去人多、空氣污濁的場所,外出戴口罩和眼鏡,注重面部保暖,避免受風寒導致病情繼續(xù)加重。2、注意眼的休息,減少紫外線、電視、電腦、手機等光源刺激。使用潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水,眼瞼不能閉合者,睡前涂敷眼藥膏,并用生理鹽水濕紗布蓋眼保護角膜或戴眼罩保護。3、由于本病影響咀嚼,進食咀嚼時食物易滯留在患側(cè)齒頰之間,故應做好口腔護理,飯后用溫開水漱口,睡前刷牙。4、發(fā)病1-7天內(nèi)不能面部按摩和熱敷!5、第八天開始,每天用溫水熱敷面部,每晚熱水泡腳,促進血液循環(huán),疏通經(jīng)絡。二、服藥急性期口服皮質(zhì)類固醇(潑尼松)治療應按醫(yī)囑服藥,不可隨意增減,如服用后出現(xiàn)血糖升高、血壓升高、胃痛時,及時告訴醫(yī)師。三、情志本病經(jīng)過規(guī)范治療,大多預后良好,務必保持心情愉快、樂觀向上,避免精神緊張,以免影響療效和預后。四、飲食?1、攝入富有營養(yǎng)、可口清淡、易消化的食物。多食粗糧,瘦肉,豆類,茄子,南瓜,大棗,鱔魚,骨頭湯等。2、避免辛辣、生冷食物。如煙、酒、海鮮、羊肉、狗肉、麻辣火鍋,大蒜、大蔥、濃茶、咖啡等。五、功能鍛煉與按摩(發(fā)病第8天才能開始做)1、第8天起,適當咀嚼口香糖,鍛煉面部肌肉功能,促進面癱的恢復。2、第8天起,中醫(yī)的穴位按摩(每次2分鐘,一天2-3次),取臥位或坐位,熱敷面部后輪刮眼瞼、指擦鼻翼、點捻四白穴、掌揉頰車、地倉穴。3、每次按摩后,主動面肌運動訓練,讓患者坐于鏡前做張嘴、努嘴、示齒、聳鼻、抬眉、雙眼緊閉、鼓氣等功能鍛煉。2022年12月07日
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崔海銀副主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 胸外科 面癱專業(yè)的說法叫做面神經(jīng)炎,俗稱面神經(jīng)麻痹、“歪嘴巴”、“吊線風”等,主要是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病。該病比較常見,而且沒有年齡限制。最明顯的癥狀就是口眼歪斜,患者往往連一些很基本的抬眉、閉眼、鼓嘴動作都無法完成。 一、引起面癱的原因 1、受到感染性病變,潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)中的病毒被激活而發(fā)病。 2、由耳源性疾病引起,如中耳炎。 3、患者有自身免疫性疾病。 4、飲食中毒或者接觸性中毒,如酒精中毒或者長期接觸有毒物質(zhì)。 5、機體存在代謝障礙,如患有糖尿病等。 6、血管功能障礙、機能不全。 7、存在先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全的情況。 8、其他:主要有腫瘤因素、神經(jīng)源性因素、創(chuàng)傷性因素等。 二、面癱的臨床表現(xiàn) 1、最常見的臨床癥狀就是病側(cè)面部表情肌癱瘓,前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂等。 2、患者在做微笑或露齒動作時,面部歪斜以及口角下墜癥狀更明顯。 3、病變位置無法做一些最基本的表情動作,像皺額、閉目、噘嘴、鼓氣等,部分患者唇無法完全閉合而出現(xiàn)漏氣。 4、吃東西時,食物經(jīng)常滯留于病側(cè)的口腔間隙內(nèi),該側(cè)常出現(xiàn)流口水情況。 5、面癱患者的淚點會隨下瞼外翻,致使淚液無法正常引流而外溢。 三、如何治療面癱 1、非手術治療。剛發(fā)病而且癥狀不是很嚴重的話一般都會選擇非手術治療,而非手術治療的原則是:促進局部炎癥、水腫及早消退,并促進神經(jīng)功能的恢復,主要的措施有以下幾點: (1)對于面神經(jīng)炎引起的面癱,可使用抗病毒類、糖皮質(zhì)激素類、B族維生素類藥物治療; (2)積極保護暴露的角膜,還要預防結(jié)膜炎,必要時使用眼罩,滴眼藥水、擦眼藥膏等; (3)定時對面部肌肉進行按摩,放松面部肌肉; (4)可以在一些正規(guī)的理療結(jié)構(gòu)做物理療法,像超短波、電療等; (5)中醫(yī)針灸治療。 2、手術治療。在保守治療3個月后面癱癥狀仍沒有改善的患者,或者通過相關檢查預后不好,即無電位活動者,最好采用外科手術治療,防止發(fā)病時間過長引起一些嚴重的不良后果。 面癱絕大多數(shù)都是一側(cè)性的,且多見于右側(cè),一般發(fā)病都比較突然,防不勝防。發(fā)現(xiàn)面癱后日常護理對于病情恢復非常重要,盡量做到急性期少出戶外活動,保持眼部清潔、減少用眼;若出現(xiàn)味覺障礙,患者就要注意飲食了,不過過冷或者過熱,細嚼慢咽;定期對患側(cè)進行熱敷,以促進該側(cè)的血液循環(huán);堅持做面部的肌力訓練,直至最終康復。 在為大家詳細講解幫助面部神經(jīng)炎恢復的四個方法。 方法一:針灸 面部神經(jīng)炎又叫面部神經(jīng)麻痹,一般最常見的方法是針灸法。針灸療法以通經(jīng)絡、調(diào)氣血為原則,把針刺入患者的面部神經(jīng)部位,刺激神經(jīng)并引起局部反應,以達到治病的目的。針灸治療的方法沒有副作用,安全可靠,治療的效果比較顯著,操作方法簡單,費用也比較低。 方法二:理療和推拿按摩 理療和按摩推拿可以改善患者的局部血液循環(huán),能消除水腫,還有減輕局部疼痛的作用?;颊咦约阂部梢赃M行面部訓練,可以照著鏡子做皺眉、吹腮、吹口哨等動作,并且輔助面部肌肉按摩,促進恢復。 方法三:藥物治療 面部神經(jīng)炎的治療除了針灸和按摩以外,還應該配合藥物治療,一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物對病情的恢復有很大的幫助。還要保護好眼膜,眼睛長期不能閉合的患者,可以考慮做眼瞼縫合術。 方法四:手術治療 手術療法一般是很嚴重的面部神經(jīng)患者,才會考慮的方法。手術治療效果快,但是后期的恢復也是很艱難的,也有可能有手術后遺癥等。所以,治療要趁早,不要等嚴重了選擇手術療法。 面部神經(jīng)炎的危害是很大的,以上四個方法可以幫助面部神經(jīng)炎的恢復。除此之外,患者還要保持口腔衛(wèi)生,飯后及時漱口;不要有心理壓力,相信自己可以戰(zhàn)勝疾病;在平時要主動訓練面部肌肉,加快恢復;防止面部受涼,加重病情;保持愉快的心情,積極主動的配合治療。 大家可以放心面神經(jīng)炎愈后良好,大部分患者需要用藥治療,那么面神經(jīng)炎吃什么藥好呢? 1、激素類藥物 患者在急性發(fā)病期可以使用激素類藥物?;颊咴诎l(fā)病早期定時足量的使用激素類藥物可以有效緩解癥狀,其中最常見的是皮質(zhì)類固醇激素。這類藥物能夠有效減輕患者的炎癥,同時也能夠起到預防和緩解水腫的作用。在患者治療的過程中,地塞米松或者是強的松使用頻率比較高,患者最少使用時間是7天。 2,改善微循環(huán)的藥物 大部分面部神經(jīng)炎患者會出現(xiàn)水腫的情況。為了改善患者的微循環(huán)讓患者的水腫減輕,患者也可以靜脈滴注右旋糖酐,脫水利尿劑以及活血劑也有可能會用到。在患者癥狀改善之后,醫(yī)生也會給患者開一些擴張血管的藥物,比如地巴唑。 3、營養(yǎng)神經(jīng)藥物 維生素b2和維生素b12在臨床上應用的頻率比較高,這類藥物營養(yǎng)神經(jīng)效果非常好,患者可以長期服用。谷維素也能夠起到營養(yǎng)神經(jīng)的作用,但部分朋友們可能對這種藥物過敏。 4、抗病毒藥物 部分患者的發(fā)病和病毒感染有關系,所以患者可以使用一些抗病毒的藥物,其中最常見的是利巴韋林和阿昔洛韋。患者在剛開始服用藥物的時候應該加大使用量。 面神經(jīng)炎患者在治療的時候會用到激素類藥物,營養(yǎng)神經(jīng)的藥物和抗病毒的藥物也有可能會用到。中藥理療的治療方式也能夠讓患者盡快的恢復健康。重癥患者有可能需要做手術進行治療。面神經(jīng)炎患者在平時的時候應該多吃一些含維b族維生素豐富的食物,這樣可以避免疾病反復發(fā)作。2020年11月03日
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甘壯欽副主任醫(yī)師 瓊海市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1、面神經(jīng)炎的概念?面神經(jīng)炎亦稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,又稱Bell麻痹,它是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導致的周圍性面癱。2、面神經(jīng)炎的病因?目前面神經(jīng)炎病因尚未明確,有研究發(fā)現(xiàn)它與病毒感染、自身免疫性疾病有關,也有研究發(fā)現(xiàn)它與吹風扇、吹空調(diào)、氣溫變化等受涼因素有關。3、面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)?面神經(jīng)炎常急性起病,臨床表現(xiàn)為患側(cè)額紋變淺甚至消失,患側(cè)眼瞼閉合不全,閉眼時露出白色鞏膜,露齒時口角歪向?qū)?cè),講話漏風,鼓腮漏氣,吹口哨困難,進食時食物易滯留在患側(cè)齒齦,部分患者還會有患側(cè)耳后乳突區(qū)疼痛、舌前2/3的味覺消失、淚腺及唾液腺分泌障礙、聽覺過敏等。4、面神經(jīng)炎的診斷?①病史:急性起病,發(fā)病前有吹風著涼史或者有病毒感染史。②臨床表現(xiàn):一側(cè)面部肌肉突然麻痹癱瘓、患側(cè)額紋消失或變淺,眼瞼不能閉合,鼻唇溝變淺,口角歪斜,鼓腮漏氣,食物易滯留于患側(cè)齒頰間,可伴患側(cè)舌前2/3味覺喪失,聽覺過敏,多淚等。③無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,腦CT、MRI檢查正常,排除其他原因所致后即可診斷。5、面神經(jīng)炎與腦梗死的臨床表現(xiàn)有什么不同呢?面神經(jīng)炎是患側(cè)全部面部肌肉癱瘓,而腦梗死患者是病變對側(cè)眼裂下部面部肌肉出現(xiàn)癱瘓,腦梗死患者一般不會出現(xiàn)額紋消失,腦梗死患者出了面癱以外,通常還會額外出現(xiàn)雙眼視物重影、言語不清、吞咽困難、肢體偏癱、肢體麻木或者步態(tài)不穩(wěn)等。6、面神經(jīng)炎治療?治療原則:休養(yǎng)生息,減少不良刺激,減輕神經(jīng)水腫,促進神經(jīng)功能恢復。急性期可給予激素、甘露醇、七葉皂苷鈉減輕神經(jīng)水腫,B族維生素營養(yǎng)神經(jīng),根據(jù)病情可酌情予伐昔洛韋抗病毒、銀杏葉提取物改善循環(huán)、高壓氧、針灸康復、中藥等治療。7、得了面神經(jīng)炎后家庭護理和飲食?①面神經(jīng)炎雖然顯著影響患者的容貌,但是此病常無生命危險,心理上不必過于恐慌,患者大多經(jīng)過2周至3個月可基本痊愈,需樹立治療疾病的信心。②得了面神經(jīng)炎后應用溫水洗臉,避免受風著涼,不可觸碰涼水,以免加重病情,外出時需避免眼部吹風,減少用眼,保護角膜。③禁忌食用白酒、辛辣食物,可多進食富含B族維生素的水果、蔬菜、肉類。8、面神經(jīng)炎如何預防?預防要從小處做起,避免空調(diào)、電風扇直吹面部,遇到大風和寒冷的天氣時,注意面部及耳部保暖,避免熬夜、過度勞累,避免病毒感染等。2020年02月16日
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遲旭副主任醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 康復醫(yī)學科 一、在口服西藥(維生素B1、甲鈷胺、強地松等,如有病毒感染可用抗病毒西藥)或中藥湯劑的同時進行針灸治療。筆者運用頭皮針加體針,配合艾灸治療此病有效率達100%,治愈率92%。二、充分休息。保證充足的睡眠,避免熬夜、體勞、心勞和房事過勞。眼睛要休息,盡量避免長時間看電腦、手機、書等。如果眼瞼閉合不全而流淚、結(jié)膜充血,可白天用滴眼液,晚上用眼膏。三、保暖。避免患處受寒受涼。遇到寒冷天氣外出可戴口罩或圍巾??梢曰紓?cè)耳后為中心熱敷30分鐘。四、飲食。避免吃辛辣刺激、海鮮等發(fā)物,忌煙酒。五、每日主動做1~2次,每次10分鐘左右的面部肌肉鍛煉(抬眉毛、閉眼睛、聳鼻子、鼓腮、咧嘴)。如果同時伴有面肌痙攣則痙攣的部位不鍛煉。六、每日在患側(cè)做1~2次,每次10分鐘左右的方向向上的按摩。七、保持放松、愉快的心情。八、建議盡早治療,以免錯過治療最佳時機,留下后遺癥。本文系遲旭醫(yī)生授權好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2018年02月22日
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