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2023年01月31日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 很多男性朋友年輕時都會有頻繁手淫的情況，頻率多的可能每天都會有一次，性欲發(fā)泄的同時享受射精時帶來的快感，享受身心的愉悅。哪怕很多人知道手淫不是好的行為，會對身體帶來負擔和傷害，但確完全沒有辦法去克制。平時門診常會碰到患者詢問：我的早泄和我年輕時的頻繁手淫有關(guān)嗎？我勃起功能不好是不是年輕時手淫過度損傷了？我的前列腺炎總是不好和我有手淫習慣有沒有關(guān)系等問題？可以說手淫成了男性朋友又愛又恨的存在，其實手淫本身并沒有錯，錯就錯在對欲望沒有掌控力，反而被欲望所控制身體，沒有很好的節(jié)制適度的進行。我們今天聊的不是手淫帶來的傷害，而是廣大男性朋友特別是頻繁手淫的人都會關(guān)心的一個問題“我的精子會不會被我消耗殆盡？”畢竟如果精子都沒有了生育也就沒有可能了，所以民間才會有很多俗語“精盡人亡”、“年少不知精可貴，老來望著XX流淚”。但同樣老來得子的也不在少數(shù)，難道是因為這些人沒有過度消耗所以還有精子嗎？其實真實情況并非如此，理論上來說，精子是取之不盡用之不竭的，都知道睪丸是精子的發(fā)源地，由原始生殖細胞化身精原細胞，精原細胞經(jīng)過有絲分裂后成為初級精母細胞再經(jīng)減數(shù)分裂為兩個次級精母細胞，次級精母細胞分裂成為2個精子細胞，最終形成成熟精子，這整個過程都在睪丸的生精小管內(nèi)進行的。正常情況下只要睪丸的生精功能是正常的，就會源源不斷的有精子產(chǎn)生。但由于很多外在因素或致病因素，可能導致你的精子出現(xiàn)斷崖式減少甚至消失。常見的疾病有：1、精索靜脈曲張：精索靜脈曲張導致靜脈血回流，使睪丸的局部溫度升高，血管活性物質(zhì)增加，氧自由基升高，從而影響睪丸生精功能，導致精子濃度減少、活力降低、畸形率增加。2、內(nèi)分泌紊亂：男性正常生精功能依賴于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常，其中任何一環(huán)節(jié)障礙，都會影響睪丸生精功能，導致少精癥、無精癥；其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會影響生殖腺功能而致少精子癥。3、隱睪：隱睪是影響精液質(zhì)量重要原因之一。單側(cè)隱睪約60%病人不育，單側(cè)睪丸血管是交通支，會影響對側(cè)的睪丸生精功能，引起精子密度減少，因此，必須及早治療為佳。4、梗阻性無精癥：是指輸送精子的通道阻塞，每次射精后精液內(nèi)幾乎不見精子或極少數(shù)精子，常為輸精管道的雙側(cè)梗阻。其治療包括手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。5、慢性前列腺炎：如果前列腺炎遷延不愈是有可能會影響精液質(zhì)量的。前列腺炎經(jīng)常會導致精液的液化時間延長，所以會導致精液不液化，另外前列腺炎會降低精子的活力以及活動率。6、精囊炎：精囊炎會改變精液的成分，比如病原微生物感染引起的精囊炎，會導致精漿中會雜夾著細菌，細菌不僅會消耗精漿中的營養(yǎng)成分，且也會產(chǎn)生一些代謝的廢物及毒素。精囊是儲存精子的倉庫，當儲存?zhèn)}庫都出現(xiàn)了異常，結(jié)果可想而知，你的精液質(zhì)量還可能正常嗎？7、支原體、衣原體感染：男性生殖系統(tǒng)炎癥是造成男性不育的重要因素之一，而支原體和衣原體感染又是最常見的原因之一，支原體是大小介于細菌和病毒之間的微生物，有10多種分型，其中與生殖系統(tǒng)相關(guān)的事解脲支原體和人型支原體，支原體無細胞壁的特殊結(jié)構(gòu)使它吸附于精子表面導致精子活力下降，干擾正常代謝，使精子死亡率增高。還有很多不當?shù)纳盍晳T也會導致精液異常：1、少穿緊身褲：注意給陰囊一個舒適的空間。緊身褲、牛仔褲貌似是很多男朋友的百搭款，不過想要當爸爸，就最好別穿太緊的長褲，當然也不要穿太緊的內(nèi)褲。穿太緊的褲子三大危害：睪丸溫度升高，不利于精子生成；會陰部透氣性差，易滋生細菌，感染疾病；阻礙陰囊部位的血液循環(huán)，造成睪丸淤血。2、桑拿別洗：精子是十分柔嫩和脆弱的，它的生長環(huán)境對溫度的要求一般要比體溫低2攝氏度，給精子提供適合的環(huán)境非常重要。如果局部或全身溫度升高，如洗桑拿，可能就會影響到男性精子活力。3、避免久坐及長時間騎自行車：長時間辦公室久坐、騎自行車等習慣都可能對男性造成影響，因為會壓迫尿道、陰囊、會陰部，引起會陰部充血及血液循環(huán)不良，同時會陰部因久坐而溫度升高，影響精子的發(fā)生和活力。如果是做辦公室的，建議至少每隔1小時起身活動3-5分鐘。4、潔身自好，避免生殖感染的侵襲：男女性的生殖健康是備孕的基本前提，較常見的影響精子畸形的感染主要有前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睪丸炎、附睪炎等。所以各位準爸爸們一定要潔身自好，避免生殖感染的產(chǎn)生，這既是道德和責任，更會影響到妻子和下一代的健康。5、肥胖：目前主要將肥胖影響男性生殖能力的因素歸結(jié)為以下三個方面：勃起功能障礙、精液異常和激素水平異常。肥胖不僅對男性的自然生育能力有影響，同樣對輔助生殖技術(shù)助孕也有一定的影響。國內(nèi)一項對男性體重與試管嬰兒（IVF/ICSI）結(jié)局的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖男性與正常體重男性相比，無論是精子數(shù)量、活力，還是試管嬰兒中形成的胚胎數(shù)、胚胎質(zhì)量以及妊娠率都是明顯下降的。6、煙酒：戒煙戒酒，煙酒對生育的不良影響是公認的，備孕期間首先是遠離煙酒；國外研究表明吸煙可增加精子DNA損傷；增加非整倍體精子；煙草中有20多種有害成分，它們可直接殺死生殖細胞，也能抑制精子的生成，影響男性的勃起功能。長期抽煙的男性精子畸形率高，精子活力低，勃起功能障礙，胎兒畸形率高。避免過度飲酒。研究資料表明中等量以下飲酒對于生育影響不大的。綜上所述精液是真的可以取之不盡用之不竭的，但這是在有健康的身體和良好的生活習慣前提下的，就算你真的有老來得子的心愿，也不是不可如愿完成的。2022年11月23日502
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蔣平副主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 近10余年，全國范圍內(nèi)的男性精子質(zhì)量在快速下降，男性精子質(zhì)量標準已經(jīng)一降再降，從早期的精子濃度每毫升不低于1億個精子，前向運動精子不低于60%，降至最新修訂的男性精子濃度每毫升不低于1500萬，前向運動精子不低于30%就算合格。全國男性整體生育水平正在急劇下降，而少弱精子癥是男性不育臨床最常見、發(fā)病率最高的類型。影響男性生育力的危險因素主要為：年齡因素、不良嗜好（吸煙、嗜酒、飲食）、肥胖、不良生活習慣（熬夜、缺乏運動）、病原體感染、精索靜脈曲張等。其中，煙酒、久坐、熬夜、快餐飲食是造成弱精最常見的因素。今天我們從專業(yè)臨床的角度對相關(guān)的病因進行分級，以便大家更好的認識與預防。一級“極高?！币蛩兀▏乐負p傷或影響精子，強烈建議立即糾正）1、過度肥胖且極少運動；2、經(jīng)常熬夜至凌晨2點以后或通宵，長期大量飲酒吸煙，長時間過量運動或工作；3、長時間從事高溫、廚師、裝修、油漆、染發(fā)、放射、印染、化工、農(nóng)藥工作；4、長期喝可樂、嚼檳榔、酗酒、長期食用外賣零食；5、經(jīng)常泡澡（尤其是兒童期）、洗桑拿；6、居家或者單位裝修6個月內(nèi)入住且入住較久，房間異味較重；7、周邊1公里內(nèi)有化工廠、造紙廠、高污染工廠、強磁強輻射環(huán)境；8、居住地周邊環(huán)境、水源污染較嚴重；9、有結(jié)核病、腮腺炎（治療不及時或再次發(fā)作）病史，有抗結(jié)核治療、抗腫瘤治療、放化療史；10、睪丸炎、附睪炎反復發(fā)作或睪丸變軟，雙側(cè)重度精索靜脈曲張且睪丸萎縮變軟；二級“高?！币蛩兀〒p傷精子明顯，需要立即糾正）長時間開車、坐車、久坐、熬夜，過度玩手機游戲，工作過度勞累；脂肪偏多，極少運動，嚴重失眠；長時間從事駕駛、橡膠制品、焊接、微波、香料、強磁工作，長時間騎行；長時間喝飲料、吃外賣及火鍋，長期在外就餐，經(jīng)常吃油炸速凍食品；反復、長時間抗生素、抗抑郁藥服藥史單位裝修、家庭裝修后半年即入住周邊3公里內(nèi)有火電廠、水泥廠、化工廠、造紙廠、高污染工廠、強磁強輻射環(huán)境；中度精索靜脈曲張、睪丸偏小三級“中?！辈∫颍▽佑幸欢ǖ膿p傷，注意糾正）運動較少，工作及生活壓力較大，精神過度焦慮，失眠較重；經(jīng)常吃芹菜、大蒜、轉(zhuǎn)基因食品；經(jīng)常喝汽水等碳酸飲料及非天然性飲料；挑食，飲食不均衡，主食攝入偏少；經(jīng)常發(fā)作龜頭炎、尿路感染；有前列腺炎、精囊炎病史且反復發(fā)作；糖尿病且血糖控制不平穩(wěn)。很多不良生活飲食習慣，短期對身體影響不大，但是經(jīng)過長年累月、日積月累的影響，往往會產(chǎn)生“量變到質(zhì)變”的蛻變，從而嚴重影響男性的生育能力。健康的精子不僅是懷孕的基礎(chǔ)，也是下一代健康的基礎(chǔ)！“防勝于治”，希望大家對以上影響男性精子質(zhì)量和生育能力的不良因素引起足夠的重視，防患于未然。本文系?安徽省中醫(yī)院生殖中心蔣平副主任中醫(yī)師?發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)，請勿轉(zhuǎn)載（蔣平，生殖中心副主任醫(yī)師，碩士生導師，安徽省名中醫(yī)經(jīng)驗傳承人）。安徽省中醫(yī)院生殖醫(yī)學中心（生殖與男性病專區(qū)）特色診療：少弱精特色診療：科室設(shè)有“少弱精專病門診”，“男性生育力評估與促孕門診”，采用“精子激活技術(shù)”，有效提高懷孕率；早泄一體化特色診療：中西藥配合針灸、控精療法，有效控制性生活時間；勃起功能障礙綜合診療：注重體質(zhì)調(diào)理，中藥為主，西藥沖擊，標本同治；前列腺特色診療：注重盆腔整體調(diào)理，突出中藥特色；胎停育中西醫(yī)特色診療：開展胎停育的全方位病因篩查，對各種原因的胎停育施行中藥特色干預治療。我院咨詢預約官方微信號——“安徽省中醫(yī)院”—生殖中心。2022年09月28日291
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 對于各位男同胞來說，成功當爸最重要的，還是要貢獻“合格”的精子！畢竟精子的質(zhì)量和性功能無關(guān)，你看不見也摸不著。“開車”感覺好的，也不一定能行！感覺不好的，也可能照樣當?shù)?！一．精子由男性睪丸產(chǎn)生，在附睪中發(fā)育并成熟。精液中，精子所占比例較?。s5%），大部分為精漿（＞90%）。精漿包含精囊液、前列腺液以及尿道旁腺和尿道球旁腺等分泌的體液，這些都為精子提供各種必要的營養(yǎng)成分。精子雖小，但全身是寶，而且每一段都不能少。在精子頭部裝載著頂體酶和父親的基因，精子的頂體如同巡航導彈定位系統(tǒng)和先頭部隊，它負責準確尋找卵子，當遇到卵子時它釋放出頂體酶，消化卵子的透明帶，為精卵結(jié)合提供先決條件。如果精子頭部缺陷頂體酶缺乏，精子和卵子相遇時“不來電”，精子無法穿透進入卵子而導致不能受孕；如果精子頭部基因受損，精子與卵子可能會“鬧別扭”而無法結(jié)合，即使勉強在一起也沒有好結(jié)果——可能會導致胚胎不發(fā)育、胚胎發(fā)育停滯或流產(chǎn)等狀況。精子頸部雖很短，但內(nèi)含的線粒體相當于大型的食品加工廠，為奮力游動的精子源源不斷地提供所需能量。精子尾部不斷擺動，猶如飛機和船舶上的螺旋槳，驅(qū)使精子前進，是精子能否到達指定位置的決定因素。簡而言之，能當選上“美”的精子不單止要長得帥，而且還要跑得快。精子要抱得美人歸，必須先經(jīng)過一場從陰道途經(jīng)子宮、輸卵管，最終到達輸卵管壺腹部的馬拉松式長跑。成千上萬億精子，每次只能有1-2個達到終點，甚至沒有勝者。所以，這是一場寬進嚴出馬拉松賽，精子來到這個世界的唯一目的就是成為馬拉松冠軍。隨著一聲發(fā)號令響，運動員們出發(fā)了。決定這場馬拉松賽是否精彩。二．＃基礎(chǔ)版＃精液常規(guī)傳統(tǒng)意義的精液檢查通常指的是精液常規(guī)，是評價男性生育力最基本、最直接的檢測項目，可以從三方面進行形象地概括：高：活力高——活力(直線運動)的精子占到32%；富：數(shù)量多——精子濃度要達到1500萬/毫升；帥：形態(tài)好——精子正常形態(tài)達到4%，即精子有頭有尾，長得“帥”的要達到4%；畸形的精子真的是各有各的問題，但是歸結(jié)一點就是矮窮丑，跟人一樣一樣的。（忍不住笑了?。案吒粠洝盤K“矮矬窮”（一）＃高質(zhì)量精子的N種表現(xiàn)＃1.精液顏色通常為灰白色，禁欲時間長者可能略黃。2.精液量成年男性每次排出的精液量為1.5-7.0毫升。（普通礦泉水瓶蓋的容量大約是5ml，請大家自行衡量。）3.液化時間運動員的激勵機制——液化時間好的運動員，還需要有合適的激勵機制去管理。這就是精液報告中的“液化時間”。精液離開身體的時候由液態(tài)變?yōu)楣麅鰻睿菫榱司涌梢栽陉幍览锿Ａ舨恢劣诹锍鰜怼５枪麅鰻畹木簯撛?0分鐘，最多40分鐘內(nèi)變回液化態(tài)，“新鮮”精液呈膠凍狀，通常需要15-20分鐘液化。不然精子就無法參加長跑。4.精液酸堿度正常精液的PH值是≥7.2，偏弱堿性。5.精子濃度運動員的數(shù)量——精液量和精子密度精子由“睪丸工廠”生產(chǎn)，并在“附睪體?！敝羞M一步訓練孵化，才能成長為合格的運動員。如果一場比賽，沒有足夠的運動員參加，就不夠精彩激烈。同樣，如果沒有足夠量的精子，受孕的可能性就會降低。精液報告中，單次精液量得達到2ml或以上，精子密度至少得達到15M/ml（百萬/毫升）。參賽運動員太少，就需要檢查生產(chǎn)工廠和培訓基地，是生產(chǎn)能力有限導致減產(chǎn)？還是輸送渠道不通暢導致精子無法全部排出？6.精子活力高素質(zhì)的運動員會讓一場比賽精彩紛呈。精子不光要向前跑，還得快速向前跑，這就是A。能向前跑的精子，就是B剩下C和D就是原地打轉(zhuǎn)或者懶得跑的精子。精液報告中的向運動精子（精子活力A+B）指標下限合計為32%。前向運動精子百分率：常代表精子活力，正常值應≥32%。如果精子不愛跑，活力不足，就像背著沙袋負重前進，自然跑不過輕裝上陣的選手。精子活力下降多見于精索靜脈曲張、生殖系統(tǒng)非特異性炎癥、使用某些影響精子活力的藥物以及吸煙、患有某些慢性疾病或身體虛弱等情況。7.精子形態(tài)正常形態(tài)精子的比例≥4%，否則為畸形精子癥；健康完整的精子更容易受孕成功。短尾等尾部缺陷的精子會因活力差，難以到達卵子旁邊，而頭部畸形的精子可能存在受精功能缺陷，難以使卵子受精。如果畸形的精子太多，會明顯減少“有競爭力”正常形態(tài)精子的比例，這會影響精子的整體“戰(zhàn)斗力”，不利于精子成功“俘虜”卵子，從而影響精子的受精能力。因此，精子畸形率過高，是引起男性不育的重要原因?；尉影Y誘因包括電離輻射、頻繁接觸化工原料等環(huán)境因素，泌尿生殖道炎癥、精索靜脈曲張等疾病因素，長期熬夜、酗酒、吸煙等不良生活習慣因素。（二）進行精液檢測前，需要禁欲2-7天。禁欲時間過短將會影響排出的精液量，而時間過長則會使精子的死亡率增加。通常而言，不能僅憑一次精液檢測結(jié)果就做出診斷。如果檢測結(jié)果波動較大，先別灰心，間隔1-2周后復查，再綜合判斷。（三）雖然精液常規(guī)檢測簡單易行、非常普及，但它僅能從精子濃度、活力等方面反應精液的基本質(zhì)量，在評價精子功能方面價值有限，難以反映精子的受精能力、是否存在導致女方出現(xiàn)胎停甚至流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的男方危險因素。三．＃進階版＃精子DNA碎片指數(shù)臨床上，經(jīng)常有男性精液常規(guī)檢測結(jié)果完全正常，女方檢測結(jié)果亦正常，仍出現(xiàn)不懷孕或懷孕后胚胎質(zhì)量差、發(fā)育不良、反復流產(chǎn)等情況，這往往與精子的DNA完整性有關(guān)。什么是精子DNA碎片？打比方說，雞蛋有蛋黃，如果蛋黃碎了，那么這個雞蛋是孵不出小雞來的。同樣道理，精子DNA碎了，那這個精子是孕育不了小寶寶的。精子DNA碎片檢測就是檢測精子“蛋黃”完整性的重要指標。精子在形成過程中，如果受某些有害因素（如高溫、藥物、吸煙等）影響，DNA完整性遭到破壞，就會產(chǎn)生斷裂的碎片。精子DNA碎片指數(shù)（DFI）反映遺傳物質(zhì)的完整性，是評價精子功能和預測生育能力的重要指標?？奢o助預測受孕結(jié)局，評估胚胎發(fā)育潛能、胚胎種植率及遺傳缺陷發(fā)生風險。＃DFI正常值是多少？＃DFI≤15%，精子DNA完整性好。15%＜DFI≤30%，精子DNA完整性一般。DFI≥30%，精子DNA完整性差。＃DFI嚴重往往會導致流產(chǎn)、胎停＃精子DFI損傷嚴重者，會影響精子質(zhì)量，造成受精失敗，降低懷孕幾率（男性不育癥），即使卵子正常受精并分裂，但最后往往容易導致胚胎發(fā)育不良而流產(chǎn)。大量研究證實男性精子DFI增高對輔助生殖技術(shù)結(jié)局具有負面影響。即使通過第二代試管嬰兒技術(shù)（ICSI），使精卵結(jié)合后受精并發(fā)育成胚胎，但DNA損傷的精子會導致受精后的胚胎質(zhì)量變差，胚胎發(fā)育過程中會發(fā)生嚴重紊亂，使胚胎植入子宮失敗和發(fā)育缺陷，最終引發(fā)流產(chǎn)。四．＃提升版＃改善精子質(zhì)量這樣做隨著生活工作壓力的增大，和不良習慣結(jié)伴而來的，往往是肥胖、高血壓、糖尿病，它們直接或間接影響著男性體內(nèi)的雌雄激素比例，導致雄激素水平或敏感性下降，直接影響著男性X功能及精液的質(zhì)量。不好的習慣現(xiàn)在改還來得及！1、改正不良生活習慣比如吸煙、酗酒、久坐和熬夜等，備孕前就要規(guī)律生活和提高睡眠質(zhì)量。2、避免長期暴露于惡劣環(huán)境例如輻射、高溫、污染的空氣、毒物和放射線暴露等。像目前的手機、電腦等都屬于電子產(chǎn)品，都具有一定的輻射性。電腦還好說，并不會隨身攜帶。但是手機的話就有很多男性朋友喜歡把手機塞在褲帶子里，那個位置離睪丸是相當近的。不建議想要備孕的男性這么做，還有盡量不要在wifi發(fā)射器和電磁輻射強的設(shè)備附近待太久，這樣也是容易傷害到精子的。3、運動健身可以提高睪丸素水平的方法，還有定期堅持鍛煉。經(jīng)研究表明，經(jīng)常運動的男性比不運動的男性具有更高的睪丸素水平、更好的精液質(zhì)量。4、攝取足夠的維C維C的來源很廣，例如新鮮的果蔬中都含有豐富的維C，若想要更快捷的補充維C，還可以購買相應的補充劑。5、多吃鋅、硒微量元素的食物對于備孕的男人來說，精子的質(zhì)量和鋅、葉酸兩個營養(yǎng)元素比較有關(guān)系。補充鋅可以多吃含鋅的海產(chǎn)品或者豬肝、腎臟類的、堅果類的食物；補充葉酸，可以直接吃市面上賣的正規(guī)葉酸或者吃富含葉酸的食物如菠菜等蔬。6、治療相關(guān)疾病精索靜脈曲張、生殖腺體炎癥等疾病，都是導致精子DNA碎片率增高的有害因素。使用藥物和一些微量元素的補充，包括顯微外科手術(shù)治療精索靜脈曲張等方法均有助于降低精子DNA碎片率。所以，各位想當爸爸的男士，在備孕前最好提前3-6個月“準備”，養(yǎng)成良好的作息習慣，培養(yǎng)合格的“小蝌蚪”。如果備孕一年以上依然“毫無動靜”，那么以上檢測方法，就要做起來了。2022年06月01日747
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李錚主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 編者按：在全球環(huán)境惡化、不良生活方式和遺傳因素等交互影響下,不育發(fā)病率高，嚴重危害身心健康。其中10%-15%育齡夫婦婚后不育，50%為男性因素導致，面對不育對男性健康的威脅，積極配合治療外，科學合理的飲食更是關(guān)鍵?！艾F(xiàn)在開始這樣吃，一切都還來得及”近來李教授的特需門診就經(jīng)常遇到無精子癥患者咨詢藥物治療之外的飲食宜忌，患者該吃什么好，怎么能夠吃出精子來。讓我想起曾經(jīng)看過一本書《吃法決定活法》，個人覺得受益匪淺，也可以讓大家借鑒一下，“現(xiàn)在開始這樣吃，一切都還來得及”！除了積極配合藥物治療科學合理飲食有助于疾病康復平衡膳食的理念：不挑食，遵循四大平衡；酸堿平衡、粗細平衡、葷素平衡、咸淡平衡這是適合所有人的養(yǎng)生準則，除此之外我們的無精子癥、少弱精子癥患者要做到不挑食，更需要接受的是平衡膳食的理念，努力做到飲食的四大平衡：酸堿平衡（酸性堿性食物不是按照食物的口感決定，而是食物的代謝產(chǎn)物）;粗細平衡（粗糧和細糧的合理搭配）;葷素平衡（葷菜自然是包括了禽魚肉蛋，大家記住每餐中三分之一是葷菜，三分之二是素菜，如此搭配才是最優(yōu)）;?咸淡平衡?（一定得減少食鹽的攝入量，預防很多疾病的前提）。在每日推薦食用的食物顏色上，分類如下：（一）無色食物，水（等離子水，富含多種微量元素）；?（二）白色食物，牛奶等乳制品；?（三）黃色食物，橙汁類果蔬及番紅薯，胡蘿卜等；?（四）紅色食物：番茄、紅薯、番茄紅素等；（五）綠色食物：當季的綠色蔬菜和水果中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利于精子成長的成分；（六）黑色食物，堅果類、芝麻、種子類，可熬粥食用，有利于精子細胞的成長。也可適當多食用些，雞蛋中所含的物質(zhì)可以有效提高性欲。每天食用大量含有豐富維生素和礦物質(zhì)的蔬菜和水果，會促進性激素的產(chǎn)生。除此以外海鮮是很好的選擇，海鮮富含高蛋白和微量元素如鋅元素等。鱔魚、泥鰍、魷魚、帶魚、鰻魚、海參、墨魚等食物中含有賴氨酸和鋅，是精子形成的必要成分。鋅是男性所必需的一種重要元素，如果缺乏鋅將導致性欲低下、精子量少。養(yǎng)精生精，促進活力，營養(yǎng)成分不可少！一、富含胚芽食物，如玉米、全麥粉等，可以補充B族維生素和維生素E、維生素A，對生殖系統(tǒng)功能十分重要；二、藥食同源營養(yǎng)素，如黃精、沙棘、枸杞子、益智仁、覆盆子、砂仁、丁香等，中醫(yī)觀點可以補腎壯陽，養(yǎng)精蓄銳；三、多補充蛋白質(zhì)，從瘦肉、動物肝臟、蛋類中獲?。凰?、含鎂、鋅的食物，鎂和鋅參與精液組成，有助于提高男士生育能力，這類食物包括大豆、核桃仁、烤馬鈴薯、燕麥粥、海鮮等；五、堅果類食物，比例松子、芝麻、南瓜子等，富含鋅。合理飲食??規(guī)律生活??樹立信心！樹立信心，堅持治療，規(guī)律性生活，保持良好的生活習慣；建議多進食益氣健脾、養(yǎng)陰補腎作用的食物。包括核桃、韭菜、泥鰍、蝦、羊肉、雞蛋、海藻、魚類、大蔥、黃芪、乳鴿等。一、核桃：中醫(yī)認為核桃具有壯陽作用，以達到補腎健腦的目的。二、韭菜：“起陽草”，溫補肝腎，助陽固精作用，用韭菜籽研粉，每天早晚各開水送服15克，治療陽痿有效。三、泥鰍：含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、維生素A、維生素B1、煙酸、鐵、磷、鈣等。對調(diào)節(jié)性功能有較好的作用。四、蝦：其味甘、咸，性溫，有壯陽益腎、補精，通乳之功。人常食蝦，有強身壯體效果。五、羊肉：羊肉是冬季的進補佳品。將羊肉煮熟吃肉喝湯，可治男子五勞七傷及胃虛陽痿等，并有溫中去寒、溫補氣血、通乳治帶等功效。六、雞蛋：雞蛋是一種高蛋白食物，與人體蛋白質(zhì)組成相似。?七、海藻：海藻(海帶、紫菜、裙帶菜等)中的含碘量高，能夠提供性欲、改善性功能八、魚類：作為性愛的“催化劑”享有盛譽。魚肉含有豐富的磷和鋅等，對于男女性功能保健十分重要，有“夫妻性和諧素”之說。九、大蔥：蔥的營養(yǎng)十分豐富，它含的各種植物激素及各種維生素能保證人體激素分泌正常，從而起到壯陽補陰的作用，可生食或涼拌入菜。戒煙限酒，控制酒精和飲料的攝入，可樂、巧克力、咖啡等適當飲用，過量會抑制中樞神經(jīng)長期興奮，抑制精子產(chǎn)生，記住一定避免食用過多的加工肉類食品。我們廣大患者朋友做到了合理膳食之余還需要生活作息規(guī)律，少看電視，適量運動，避免過度運動，努力避免不良情緒，保持心理平衡，做到泰山崩于前，我自巋然不動，一定要自己學會一些基本減壓的方法，如游泳、唱歌、慢跑等運動，與伴侶多溝通交流、消除隔閡、誤會，必要時尋求專業(yè)人士幫助?？偠灾俅翁嵝鸦颊吲笥眩艾F(xiàn)在開始這樣吃，一切都還來得及”！我們要借助四季的飲食來強身健體，不吃反季節(jié)、過度加工的食物，避免人生諸多不順都是吃錯了的結(jié)果，要改變這一切，谷雨時節(jié)“該是轉(zhuǎn)身換一種活法的時候了”！祝福我們的萬千患者朋友讀于此而能身體力行，順應天時，從改變自身飲食結(jié)構(gòu)始，借助合理藥物治療，良好心理調(diào)適，早日恢復精子，實現(xiàn)家族的繁衍生息！愿天下男士俱歡顏！祝您早日康復！2022年05月15日828
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王勁松主任醫(yī)師 徐州市第一人民醫(yī)院 男科 男性最佳生育年齡來了！想要寶寶出生更健康，男同志要加把勁了 養(yǎng)生中國 2022-03-29 07:05 繁衍生育，一直是人類千百年來亙古不變的話題。 很多人都認為生育年齡是女性應該考慮的話題，但事實上，生育是兩個人的事。 男性也有最佳生育年齡，“高齡產(chǎn)父”的困擾，在男性身上同樣適用。 男性的最佳生育年齡是哪幾年？ 從優(yōu)生優(yōu)育的角度講，男性最佳生育年齡大致在 25～35 歲之間，與女性最佳生育年齡差不多。 不少人容易陷入這樣的誤區(qū)，覺得男性可以一直產(chǎn)生精子，那就不需要在意年齡了。 而歷史上很多“男性老來得子”的傳聞，更是夯實了誤區(qū)的存在。 但事實上，孕育一個生命，男性的任務絕不僅僅是使愛人懷孕就大功告成了。 在女性整個孕產(chǎn)過程中，胎兒的狀態(tài)好壞，都與男性的生育力息息相關(guān)。 通俗一點形容，生育就和種地一樣，種子雖然還有，但若是質(zhì)量一年不如一年，那么也不一定會有好收成。 男性生育力都體現(xiàn)在哪方面？ 01 懷得上 雖然男性的睪丸在一生之中都在源源不斷地制造精子，但隨著年齡的增長，男性精液質(zhì)量的下降，同樣會降低受孕幾率。 更何況，在現(xiàn)代社會，環(huán)境污染、食品安全問題、工作生活壓力大等問題，還可能會導致男性的精子數(shù)量和活力明顯降低，這對受孕幾率更是一種“致命”傷害。 02 保得住 現(xiàn)代醫(yī)學中越來越多的證據(jù)表明，胚胎的發(fā)育質(zhì)量，也就是能不能“保得住”的問題，與男性的精子質(zhì)量關(guān)系也非常密切。 一項流行病學調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，男性超過40歲，精子DNA碎片率高的風險就會明顯增加。 而這可能會導致胚胎停止發(fā)育，也會使女性的流產(chǎn)發(fā)生率大大升高。 03 生得好 以往，很多人認為，孕媽媽的年齡是決定嬰兒的身體健康的關(guān)鍵因素。 然而國際權(quán)威期刊《英國醫(yī)學雜志》指出，男性年齡超過45歲，新生兒早產(chǎn)的風險增加14%，癲癇的發(fā)生率增加18%。 同時，既往也有多項研究發(fā)現(xiàn)，父親生育年齡越大，后代的胚胎非遺傳性基因突變數(shù)量越多，兒童罹患自閉癥、精神分裂癥等疾病的風險也越高。 所以，想要優(yōu)生優(yōu)育，一定是男女雙方共同努力的結(jié)果。 如何保住男性生育力？ 雖然有“最佳生育年齡”的存在，但這也只是一個統(tǒng)計數(shù)據(jù)，僅供參考。 具體到每個人來說，生不生、何時生，并不只是年齡能決定的。 因此，保持男性良好的生育力，才能在有需要的時候“有備無患”！ 01 有病及時醫(yī) 男性要掌握一定的生殖與性知識，如果發(fā)現(xiàn)血尿、血精以及睪丸腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等癥狀，要及時就診。 不要亂服偏方、秘方，或相信一些不辨真假的“治療方法”。 02 避免傳染病 男性要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，積極預防各種可能危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。 03 改變壞習慣 避免久坐、蹺二郎腿、長時間騎行、泡桑拿、穿緊身褲等增加睪丸溫度、影響精子生成的行為。 04 避免憋尿 有尿意應及時排尿，憋尿會造成膀胱過度充盈，膀胱逼尿肌張力減弱，導致排尿困難，甚至是前列腺增生。 05 養(yǎng)成規(guī)律作息 充足的睡眠是男性體內(nèi)雄激素維持正常水平的保證，成年人每天要保證6~8個小時的睡眠時間。 此外，睡好子午覺有利于身體陽氣的修復，也有利于生精。 06 注意飲食均衡 男性每次排出的精液中有95%為精漿，其中含有大量的營養(yǎng)物質(zhì)，可為精子提供營養(yǎng)和能源。 如飲食不均衡、營養(yǎng)不良，則會對精漿的質(zhì)量造成影響。 同時，要注意遠離煙酒。 07 避免接觸有毒物質(zhì) 如果因職業(yè)要求需經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、高溫、有毒物質(zhì)（如汞、鉛、磷等），以及汽車尾氣、油漆等，一定要嚴格按照操作防護規(guī)程作業(yè)，千萬不要疏忽大意。 08 保持房事規(guī)律 房事過頻或過少都不利于懷孕，對青壯年來說，一周2~3次是比較合適的。 09 保持心理健康 平時要積極與家人交流生活中所遇到的各種問題，保持心情舒暢，更有利于身體健康發(fā)展。2022年03月29日739
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王勁松主任醫(yī)師 徐州市第一人民醫(yī)院 男科 禁欲一個月，精子的爆發(fā)力能有多強？ 入睡易 2021-12-12 20:00 精子質(zhì)量下降已經(jīng)隱隱成為一個全球化問題，今天小易就帶領(lǐng)大家打響我們的蝌蚪保衛(wèi)戰(zhàn)。 有的男性認為，禁欲一個月，精液中儲存的精子會增多，精子的質(zhì)量也會提高，那么事實真的是這樣嗎？禁欲一個月精子的質(zhì)量會提高嗎？ ！刻意禁欲，并不能提高精子質(zhì)量。 01.禁欲5天精子質(zhì)量最佳 與大多數(shù)女性每個月只產(chǎn)生一個卵子不同，男性每時每刻都會產(chǎn)生新的發(fā)育成熟的精子。 相關(guān)實驗研究表明，男性在禁欲后的第5天，精子質(zhì)量達到一個最佳的狀態(tài)。由此可見，適度禁欲，把握好禁欲的時間，就能獲得理想的精子。 所以說，禁欲5天精子質(zhì)量最好。 02.蝌蚪問題自檢 成熟的精子形如蝌蚪，有頭、頸、體、尾四個部分，正常的精子中也會有畸形精子的存在，含量低于30%。 除非置于顯微鏡下，不然我們一般無法從微觀層面觀察精子是否正常。那么肉眼該如何判斷精液是否正常呢？ 一看顏色：乳白色或者淡黃色是正常的，顏色偏黃可能代表你禁欲時間過長，略帶黃綠色則說明你可能有炎癥，紅色則是精囊炎和前列腺炎的表現(xiàn)，需要及時去醫(yī)院就醫(yī)； 二聞味道：正常的是栗子花味，如果有明顯的臭味則不正常，可能是受了感染； 三看量：正常一次應該在1.5-6ml之間，長期過多（大于7ml）或者過少（小于1.5ml）就不正常了，過多可能患上了精囊炎，而過少則會導致不孕不育。 四看液化：正常精液剛出來是半固體凝膠狀的，15分鐘內(nèi)一般就會變?yōu)橐后w，60分鐘內(nèi)也正常，如果60分鐘后還不液化則是不正常； 五看粘稠度：可用針將精液挑起，若黏液絲長于1厘米而仍不斷的話，可判斷為黏稠度過高。而如果精液液化后像水一樣稀薄，而且透亮，這種精液很可能精子極少，甚至無精。 03.精子質(zhì)量下降的原因 長期禁欲：精子容易老化，品質(zhì)下降，甚至會因組織的“吸收作用”，使精子量逐漸減少。 有研究發(fā)現(xiàn)，夫妻因兩地長期分居而長期禁欲后，前幾次射出的精液中所含的老化精子往往很多，此時的精子質(zhì)量可能大打折扣哦。 所以，禁欲要有度。在妻子的排卵期到來之前，丈夫可以禁欲3-7天。如果超過7天，精子的存活率和活力會有所下降，靠長期禁欲來增加受孕幾率的做法并不可取。 手淫：男性的精子每天都在生成和發(fā)育，每天都會有大量的精子成熟，如果手淫是偶然發(fā)生的，對身心健康無大影響，是不會影響精子質(zhì)量的。 不過，長期或頻繁手淫對生理和心理都會產(chǎn)生不良影響。頻繁手淫容易造成精液質(zhì)量下降，精子數(shù)量減少，以及性欲減退、早泄等癥狀，有的因射精刺激閾升高，以致在正常性生活時不能射精，可能影響生育。 等候時間過長：同房時，男性每次排出約2-4億個精子，但順利地游到女性輸卵管的僅有數(shù)十條至一二百條，精子在輸卵管里能生存24-72個小時，精英中的精英才可能和卵子結(jié)合。 如果精子在輸卵管里錯過了與卵子邂逅的最佳時間，呆了三四天卵子才姍姍來遲，停滯過久的精子也會因“養(yǎng)精蓄銳”過久而老化，變得不那么生龍活虎，從而影響精卵結(jié)合的成功率。 04.謀殺蝌蚪的五大元兇 精子質(zhì)量下降的原因有很多，看看以下5種因素，哪些在日常生活中你有中招？有的話，要盡量避免哦~ 1.疾病因素 很多相關(guān)的疾病會影響到精子的質(zhì)量，如精索靜脈曲張會使血液盤居在睪丸周圍，使睪丸的溫度較高，從而影響精子的生成，降低精子的活力并增加精子的畸形率。 精液里除了精子之外，還有前列腺液、精囊液及尿道球腺液，因此前列腺炎也會影響精子的健康。 如果有相關(guān)疾病，一定要及時就醫(yī)，才能保障自己和精子的健康。 2.長期使用激素等抗生素藥物 長期使用激素、抗生素類藥物會損害男性性腺功能，從而影響精子質(zhì)量，比如市面上的壯陽藥、催情藥都有相應的成分，小清清建議大家應該拒絕此類藥物，以免產(chǎn)生不可逆的副作用。 煙酒同樣對于精子有著不可小覷的影響力，研究表明：每天吸煙30支以上者，產(chǎn)生形態(tài)異常精子的危險性幾乎成倍增加；吸煙10年的人與不吸煙的人相比，精液的數(shù)目和活力都大幅下降。大量喝酒后，男子的精液中有70%的精子發(fā)育不健康或活動力不強。 3.不良的生活習慣 相信這已經(jīng)是一個常識：睪丸需要在比體溫稍低的環(huán)境中更能夠正常工作。所以要避免經(jīng)常泡溫泉、熱水澡，或者使用過高的洗澡水進行淋浴。 還有久坐、憋尿、褲子太緊等行為也會導致私處溫度局部升高，也應該避免。 4.缺乏微量元素 與性功能相關(guān)的微量元素有鋅、硒、銅、鈣、鎂等，缺了哪一種都會導致精子活力的下降。 不過大家也不必刻意進補，一般來說，只要葷素搭配得當，一日的食物攝取是完全可以滿足身體需求的，對于大部分當代人來說，可能需要的勸導是：多吃蔬菜。 05.如何提升蝌蚪質(zhì)量 接下來我們就要聊如何提升精子質(zhì)量，其實說白了無非是養(yǎng)成良好的生活習慣，早睡早起，戒煙戒酒等等。 #1 鍛煉 生命在于運動，鍛煉可以提高體內(nèi)抗氧化劑的利用效率，從而防止自由基損傷精子細胞。 同時，鍛煉可以瘦身，減掉大肚腩，要知道腹部脂肪過多是會影響雄激素的正常釋放，進而影響精子的產(chǎn)生和發(fā)育。 用數(shù)據(jù)來說話，有研究顯示：每周進行15個小時以上中高強度運動的男性，比運動時間少的男性精子濃度要高出73%；每周看電視超過20個小時的男性，精子濃度比看電視少的男性要低44%。 所以，動起來吧！ #2 穿松緊褲 保持私處干爽，就是保持睪丸的環(huán)境溫度能比體溫低一點，從而正常工作，產(chǎn)出質(zhì)量上乘的精子。 #3 飲食建議 高維生素食物：多吃富含維生素的綠色蔬菜和水果有助于提升精子的質(zhì)量，增強精子活性。飲食中特別值得推薦的是西紅柿，它含有豐富的番茄紅素，對前列腺很有好處。 高鋅食物：含鋅豐富的食物不但對前列腺有好處，還可以增加精子數(shù)量。核桃 、花生 、瓜子 、榛子、松子等堅果類的食物及海鮮水產(chǎn)含鋅都比較豐富。 高精氨酸食物：精氨酸是精子蛋白的主要成分，能促進精子運動機能。鱔魚、黑魚、海參、蹄筋、豆制品、瘦肉等中富含精氨酸。 改善營養(yǎng)狀況，提高身體素質(zhì)。只有良好的營養(yǎng)狀況，機體才能夠生產(chǎn)有足夠數(shù)量、充滿活力、正常健壯的精子來。 你的生活方式?jīng)Q定了你的精子質(zhì)量，為了保衛(wèi)自己的億萬財富，現(xiàn)在就是行動的最好時候~2021年12月23日3355
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戴軍主治醫(yī)師 朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 睪丸只有在正常、適宜的環(huán)境下，才能生產(chǎn)正常數(shù)量的高質(zhì)量精子。睪丸最適應的溫度是34℃-35.5℃左右，而最適合精子生長發(fā)育的溫度是34℃-35℃左右，在適宜溫度下精子的活力能保持3-4個小時。 臨床研究顯示，睪丸對溫度的變化極其敏感，男性久坐時會影響陰囊散熱造成陰囊的溫度過高，當局部溫度超過35℃時，睪丸內(nèi)的生精上皮細胞功能會出現(xiàn)異常，精液中精子的數(shù)量、質(zhì)量以及活力會受到影響；其次，男性久坐會壓迫陰囊和睪丸，影響睪丸的血液循環(huán)也會影響睪丸功能。所以男性久坐會造成精子數(shù)量減少。 男性久坐對精子數(shù)量和活力有一定負面影響。如因工作需要不可避免久坐時，需注意以下幾點： 1、可以選擇軟硬度適中、通風透氣性好的座椅坐墊，降低久坐時的局部溫度并增加散熱，減輕盆腔器官的受壓程度； 2、在坐的時候只坐臀部的1/2-1/3，避免前列腺受壓和陰囊、睪丸的溫度過高； 3、選擇寬松、透氣、吸汗性較好的純棉質(zhì)內(nèi)褲。2021年11月04日356
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王從儉主治醫(yī)師 梧州市中醫(yī)醫(yī)院 男科 我之前就接診過一位長時間熱衷于泡熱水澡而導致男性不育的患者，那么你們其中的人可能會問的，泡澡也能導致男性不育嘛？實際上泡澡并不是誘因，誘因在于泡澡時候的水的溫度，還有泡澡的時間以及頻率等等，為什么這么說呢？因為我們的睪丸內(nèi)呢，有很多的血管，還有大量的生經(jīng)小管，它是一個呢，非常脆弱，并且要對溫度特別敏感的一個地方，如果從生理的解剖關(guān)系來講呢，啊，陰囊內(nèi)的溫度呢，要比體溫呢，要低二攝氏度，而比腹腔的溫度呢，要低四攝氏度，也就是說呢，睪丸在34到35攝氏度的時候呢，最能夠發(fā)揮其正常的作用，如果睪丸長期處于高溫環(huán)境呢，會抑制精子的生長，所以說要保護好自己的蛋蛋，除了呃，預防外傷之外呢，還要注重的是調(diào)控溫度，比如說應該避免久坐，不要經(jīng)常長時間的去泡熱水澡以及蒸桑拿，不要經(jīng)常的穿緊身。2021年11月02日432
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