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王傳航主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 男科 鋅和硒是機(jī)體必需的微量元素，在日常飲食中，很多食物都富含這些物質(zhì)。準(zhǔn)備升級當(dāng)爸爸的男士，適當(dāng)補充一些微量元素，對于精子質(zhì)量的提升會有一定益處。市面上有很多鋅和硒的保健食品，主要成分包括: 葡萄糖酸鋅、硒化卡拉膠、蛋白粉、?；撬?、乳糖等。這些保健食品可以用來補充人體鋅、硒等微量元素及蛋白質(zhì)。鋅是睪丸組織中的重要元素之一，在人體前列腺和精液中的含量明顯高于其他器官或體液， 前列腺組織細(xì)胞可以從血漿或組織中主動攝取鋅離子，正常前列腺液或精液中的鋅含量大約相當(dāng)于血漿中的100倍。硒在男性生殖發(fā)育和改善精子活力、維持精子正常形態(tài)和功能中有重要作用。有相關(guān)研究認(rèn)為，男性生殖道內(nèi)鋅含量較高時，生精能力會較為活躍；部分男性不育患者的精液中，鋅含量降低。2000-2010年間有相當(dāng)一部分文獻(xiàn)報道了口服鋅硒制品可以改善男性精子質(zhì)量，但是也有少部分國外文獻(xiàn)認(rèn)為，過高濃度的鋅可能會降低精子質(zhì)量，所以按療程適量服用很重要。文獻(xiàn)顯示，口服鋅硒制品60天，改善精子的有效率明顯大于口服30天的有效率。生育跟很多因素有關(guān)系，精子質(zhì)量僅僅是一方面，女性的年齡等因素是生育的最重要條件。男女雙方體檢均正常的情況下，性生活頻度及性生活的和諧程度也是影響受孕的重要因素。對于嚴(yán)重少精子癥患者，單純口服蛋白鋅硒療效不明顯，如果精液檢查發(fā)現(xiàn)少精子癥，還是應(yīng)該去正規(guī)三甲醫(yī)院就診，調(diào)整治療方案。文：許明賀碩士研究生/王傳航主任醫(yī)師2018年01月21日6758
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王傳航主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 男科 在門診上，患者離開前總要問一句話：“大夫，我應(yīng)該多吃些什么？在飲食方面有哪些注意的？” 食物.jpg 精液異常可以導(dǎo)致男性不育癥。不育癥的基礎(chǔ)治療，就是補充微量元素和維生素、抗氧化、改善全身和局部血液循環(huán)等。具有上述功能的食物，可以適量吃一些。 一、富含維生素E的食物 維生素E又稱生育酚，對于精子的生成和獲能不可或缺。富含維生素E的食物依次為：胡麻油、鮮酵母、鵝蛋黃、豆油、葵花籽油、芝麻油、干核桃、菜籽油、葵花籽油、玉米油、花生油、豆豉、榛子、松子、桑葚、羊肝、腐竹、西瓜子仁、南瓜子、銀杏干、小麥胚粉等。 二、富含鋅的食物 生殖系統(tǒng)中的多種脫氫酶活性與鋅密切相關(guān)，精漿的含鋅量是血液的100倍以上，低鋅可以引起精子質(zhì)量下降。富含鋅的食物依次為：生蠔、小麥胚粉、脫水蕨菜、蟶干、山核桃、馬肉、羊肚菌、扇貝、赤貝、豬肝、魷魚干、山羊肉、芝麻南糖、墨魚干等。2017年10月07日5608
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馬逸副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（北院） 生殖醫(yī)學(xué)中心 小張從事手機(jī)游戲開發(fā)行業(yè)，在單位是個小領(lǐng)導(dǎo)，但是結(jié)婚3年了，愛人肚子沒有任何反應(yīng)。焦急的一家人來到生殖中心男科門診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小張精子密度：8百萬每毫升；活力A+B：14%。屬于少、弱精子癥范疇。此外，小張的性激素檢查發(fā)現(xiàn)雄激素偏低，而雌激素偏高。經(jīng)問診，小張身高172cm，體重85kg。平時工作經(jīng)常熬夜，久坐。同時，小張?zhí)貏e喜歡每天騎山地車上班，認(rèn)為這是有益的運動?！吧盍?xí)慣”是影響精子質(zhì)量的因素之一，門診經(jīng)?？吹綇氖翴T、金融等行業(yè)的年輕男性發(fā)生不育。上文中小張就屬于這個人群，經(jīng)計算，他的BMI達(dá)到28.7，屬于肥胖分級。這些患者通常查不到明確的器質(zhì)方面的病因（如基因缺陷、生殖系統(tǒng)異常等），肥胖、亞健康狀態(tài)可能是其主要因素。肥胖、亞健康狀態(tài)對生精的抑制是不言而喻的，脂肪細(xì)胞堆積至少可以通過以下幾個環(huán)節(jié)抑制生精：① 脂肪細(xì)胞合成芳香化酶將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素② 脂肪細(xì)胞分泌Leptin、Adiponectin，抑制雄激素③ 脂肪細(xì)胞堆積增加睪丸局部溫度④ 脂肪細(xì)胞堆積合并代謝綜合征，抑制性功能⑤ 脂肪細(xì)胞分泌微量毒素，損害生殖功能因此，不育（少弱精子癥）患者應(yīng)改善生活習(xí)慣（具體參見《十點不育患者須重視的生活習(xí)慣改善》），加強(qiáng)鍛煉，減脂減壓。那么，不育患者應(yīng)該怎么樣鍛煉呢？和一般的減肥鍛煉有何不同？不特別控制飲食。精子發(fā)生需要各種營養(yǎng)、微量元素等，平時飲食應(yīng)全面、均衡，吃飯應(yīng)掌握7-8分飽的原則。運動以有氧為主，不必過于劇烈?？蛇x擇慢跑、游泳等。剛開始每天20分鐘即可，循序漸進(jìn)，每周4-5次。慢慢適應(yīng)后可每周增加10-20分鐘。心跳需維持在120次/分鐘左右或以上。運動最佳時間為清晨或傍晚。慢跑優(yōu)于快走、散步。相同速度下，慢跑消耗的能量是快走的2倍，消耗脂肪也是快走的2倍，因此，如果選擇跑步運動，應(yīng)盡量慢跑。慢跑后盡量配合拉伸動作。但是快走運動適合體重過大或膝蓋受損的患者。評價運動強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)：第二天不感到累或者肌肉酸痛。如果有該癥狀，說明強(qiáng)度過大，應(yīng)減輕強(qiáng)度。不運動時盡量避免久坐。長期久坐工作的患者應(yīng)間斷起立、步行一段時間。特別是患有精索靜脈曲張的患者。不參加影響生殖系統(tǒng)機(jī)能的運動，如騎行類。平時注意生活習(xí)慣的改善，具體參見《十點不育患者須重視的生活習(xí)慣改善》。在積極運動，改善生活習(xí)慣3個月-半年后，并配合藥物調(diào)理，這類患者多數(shù)精液常規(guī)可以恢復(fù)正常，并順利生育。2017年06月15日5626
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朱宏主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 男科 在日常的門診中，許多就診完的病人都顯得憂心忡忡，“我剛剛被診斷為不育癥，這可怎么辦才好？”、“精子質(zhì)量差，還有沒有的治？”等等諸如此類的擔(dān)憂。那現(xiàn)在我們就來為男性朋友們支支招，看看除了藥物治療以外，自己平時還能做些什么來提高自己的生育力。首先我們心理上要放下負(fù)擔(dān)，畢竟男性不育癥不是“絕癥”，只要診斷明確，絕大部分是能通過醫(yī)療手段解決的，特別是現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)相當(dāng)成熟，能獲得盡可能高的成功率；家庭方面，丈夫需要與妻子充分溝通、交流，一起面對困難、齊心克服。另一方面，夫妻雙方應(yīng)充分做好心理準(zhǔn)備迎接家庭新成員的到來，以及對家庭經(jīng)濟(jì)生活的承受能力；如果是“二孩”，還應(yīng)與第一個孩子充分溝通，避免第一個孩子對弟弟或妹妹的到來產(chǎn)生排斥的情緒。男性不育癥，除了醫(yī)生開具的藥物治療，日常的生活習(xí)慣也是尤為重要。隨著生活水平提高及生活節(jié)奏加快，許多育齡男性不可避免地遇到缺乏鍛煉、肥胖的問題，可謂養(yǎng)“肥”了脂肪“餓”壞了精子。肥胖容易導(dǎo)致多種健康問題，且過多脂肪會導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高、雌雄激素比例紊亂，直接影響男性性功能及精子質(zhì)量。所以應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生建議選擇合理的運動方式，堅持鍛煉。另外還需要盡量減少不良的生活習(xí)慣：對于睪丸來說，最適合的溫度是36℃左右，高溫會降低精子的發(fā)生及成熟，所以不建議男性穿緊身褲、泡熱水澡、汗蒸等。從事廚師、冶金工業(yè)、電焊工等高溫作業(yè)者，若1到3個周期沒有懷孕，建議最好離崗半年后再開始嘗試懷孕。對于自行車長距離騎行愛好者，建議暫停此項運動，因為自行車座墊長時間壓迫會陰，會引起前列腺的充血，誘發(fā)和加重前列腺炎，而前列腺液是精液重要的組成部分，前列腺的炎癥可導(dǎo)致精子外環(huán)境的紊亂，進(jìn)而影響精液質(zhì)量。再者需要飲食平衡、合理膳食：精子的生成需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鋅硒等礦物質(zhì)、微量元素、多種維生素等。精氨酸是精子生成的主要成分，山藥、鱔魚、墨魚、核桃、花生、紫菜等均含有較多的精氨酸。缺鋅、缺硒可以導(dǎo)致精子生成減少，活力低下，應(yīng)多吃魚、蝦、牡蠣、蛤、蚌、海帶、蛋類、木耳、核桃、蜂蜜、大豆等含有較多微量元素的食品。綜上所述，男同胞們千萬要對自己有信心，從日常做起，打造健康活力的精子！紅房子醫(yī)院泌尿外科竭誠助您好“孕”！2016年11月21日2075
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祝亞橋副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 1.首先最基本也是最重要的，就是要養(yǎng)精蓄銳。養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，早睡（最好能23點前）、早起，更不要通宵使用手機(jī)、電腦等；2.每天或隔天下午或晚上鍛煉身體，慢跑或輕重量的健身半小時，保持體力充沛，但不要太過勞累、疲倦不堪；3.工作中不要久坐不起、不穿過緊內(nèi)褲、牛仔褲，不要長時間接觸高溫環(huán)境、輻射及有毒、有害物質(zhì)等，少泡溫泉，避免陰囊溫度升高；4.生活上，盡量保持心情輕松、愉悅，營造和諧、富有情趣的家庭環(huán)境和夫妻感情生活，適當(dāng)?shù)男陨?，不宜太少?月大于3次），也不宜太多（忌1日數(shù)次），對于分居或單身者不要過度手淫，不超過一周兩次左右為宜。不要過度沉溺于色情影片，長時間性興奮，不利于生殖系統(tǒng)健康；生活中最好有固定的性伴侶，避免不潔性生活。5.有身體不適時，需及時檢查，排除心、肝、肺、腎、血壓、血糖、血管病、生殖系統(tǒng)感染等方面的問題，并及早解決；6.飲食方面:（1）多吃一些優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì):一些動物性的食品本身就含有一些性激素，能夠促進(jìn)性欲以及精子的形成。（2）適當(dāng)攝入脂肪:男性如果攝入脂肪的量減少，就會使精子的生成受到限制，性欲下降甚至不育。（3）多吃水果蔬菜，補充維生素和微量元素:維生素C等對性功能的恢復(fù)有著積極的作用。維生素A和E在促進(jìn)睪丸的發(fā)育以及增加精子的生成并提高活力等方面有著決定性作用。7.遵醫(yī)囑規(guī)范服藥，多飲水，并注意藥物是在飯前還是飯后服用。如有不適或疑慮隨時聯(lián)系醫(yī)生。本文系祝亞橋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月07日9295
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易瑋主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 針灸科 今年是我國全面開放二胎政策的一年。于是街邊、公園里牽著老二，抱著老二的夫婦們就成為了大家眼紅的“人生贏家”。然而隨著二胎政策的開放，好多爸爸媽媽想要第二個寶寶的愿望好像也沒有同步實現(xiàn)。下面我們就站在爸爸們的角度，向大家普及：二胎時代，爸爸們要如何科學(xué)的備孕。 生二胎要趁早男性最佳的生育年齡是23-30歲。隨著年齡的增長，男性精子的質(zhì)量是下降的。影響生育的原因有兩個方面，一是女性子宮內(nèi)膜厚度（本公眾號中有詳細(xì)的介紹），二是男性精子質(zhì)量。科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在環(huán)境惡劣、不良生活方式和遺傳因素相互影響下，中國夫婦不育發(fā)病率逐年增高。所以，生二胎，一定要趁早。 二胎重要，身體更重要從臨床數(shù)據(jù)來看，想要二胎的家庭不在少數(shù)。但是好多爸爸媽媽們卻不知道如何科學(xué)合理的求醫(yī)問藥。孕前檢查男女同樣重要。對于二胎，很多男性認(rèn)為自己已經(jīng)有了孩子，說明自己生育能力沒有問題。殊不知由于年齡的增長，男性精子質(zhì)量和數(shù)量都在下降。 由于環(huán)境的污染和不良習(xí)慣以及一些日常藥物影響，一些丈夫們的精子大幅度下降甚至不能成功授孕。所以爸爸們需要進(jìn)行精子質(zhì)量檢查。若有傳染病，病毒處于活性期，也是不應(yīng)該授孕的。 中醫(yī)角度看不育中醫(yī)較早認(rèn)識到“腎精”在不育癥發(fā)病中起到主導(dǎo)作用。多數(shù)認(rèn)為不育癥的病位主要在腎，與心肝關(guān)聯(lián)較為顯著。病因病機(jī)主要分為兩點:一是腎虛精虧，無法生育；二是氣化失常，濕熱內(nèi)結(jié)，蘊結(jié)宗筋而不育。 中醫(yī)治療中，腎主生殖，肝經(jīng)“環(huán)陰器”，肝腎同源，故不育多與肝腎相關(guān)，在治療上多從肝腎而治；治療上補腎調(diào)肝、填精益髓為主；故治療選穴多從足太陽膀胱經(jīng)、任脈、足太陰脾經(jīng)等經(jīng)絡(luò)著手，治療方法針刺多配合灸法；選穴上多關(guān)元、陰交、中極、氣海等足三經(jīng)交會穴健脾益氣、補益肝腎，局部取穴腎俞、命口、次髎益腎填精，足三里后天補血，腎經(jīng)原穴補腎益精，太沖調(diào)理肝氣，主穴配合用以治療不育癥。 對于不育癥的爸爸們的建議首先要生活規(guī)律、飲食規(guī)律，每天晚上睡眠時間要保證。熬夜對內(nèi)分泌會有影響，精子的產(chǎn)生跟內(nèi)分泌有密切關(guān)系。保證休息之外，適量運動能夠增強(qiáng)男性的精子活力。但是一些人喜歡騎自行車，但騎車過度的話，因為摩擦，對前列腺有一定的影響，對男性精子還是有影響的。 此外，要少去桑拿房、蒸汽浴室。高溫蒸浴直接傷害精子，還會抑制精子的生成。久坐也是一個影響男性精子質(zhì)量的原因。尤其對肥胖人群來說，經(jīng)常久坐，局部溫度升高，對精子會有一定影響。 當(dāng)然，對男性生育能力影響最為明確的因素，是抽煙喝酒。對于要生寶寶的男性而言，戒煙限酒是必須要做到的。此外，男性要多吃綠色蔬菜。綠色蔬菜中含有維生素 C、維生素 E、鋅、硒等利于精子成長的成分。 為了我們健康聰明的二胎寶寶，準(zhǔn)爸爸們就要健康作息生活，及時治療，耐心等待。 本文系易瑋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月30日2243
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唐文豪主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 男性不育科普大講堂系列（第六講：大醫(yī)醫(yī)未病-男性如何保護(hù)生育力） 大醫(yī)醫(yī)未病，這幾乎是中外的共識，傳統(tǒng)的祖國醫(yī)學(xué)就非常重視疾病的預(yù)防，孫思邈在《千金要方》就曾經(jīng)說過“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”；西方的Thomas Adams也說過，預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療，因為它使人免受生病之苦。藥物、手術(shù)需要花錢、耗時間，大家對于這些明擺著的事情非常重視，但對于生活方式的調(diào)整等男性生育力保護(hù)方面，很多人是忽視的，殊不知這些不花錢的東西更重要，正如《左傳》所說“唯器與名，不可以假人”。一病例介紹 病例一：男性不育患者，32歲，因為其配偶宮外孕雙側(cè)輸卵管切除術(shù)后需要進(jìn)行試管嬰兒，但患者一直大量吸煙，每日兩盒，在門診筆者建議患者忌煙，但患者認(rèn)為無所謂，只要有我院先進(jìn)的試管嬰兒技術(shù)就能輕松搞定，結(jié)果患者開始花了半年時間進(jìn)行了第一次試管嬰兒，結(jié)果以失敗告終。失敗后，患者才重視起這一問題，忌煙，半年后再次試管其配偶順利懷孕。 病例二：男性不育患者，30歲，患者比較胖，而且?guī)缀鯖]有都去洗桑拿，患者表現(xiàn)為嚴(yán)重少弱精癥，藥物療效一直不佳，到門診后，筆者重點和患者談了生活方式的改變，患者認(rèn)識到這些問題后，進(jìn)行了體育鍛煉、減肥，同時也不洗桑拿了，結(jié)果一個周期藥物治療后，效果就立竿見影了。二病例分析： 生活方式的調(diào)整，雖然不花錢，但對于男性不育的治療和預(yù)防，非常重要。這些生活方式的調(diào)整主要有：忌煙，因為國外資料研究表明吸煙可以增加DNA損傷，增加非整倍體精子，可能導(dǎo)致睪丸萎縮，可以使精液體積、濃度、活力和形態(tài)等指標(biāo)出現(xiàn)異常，國外有些生殖中心為了保持其較高的成功率甚至要求患者進(jìn)入試管嬰兒周期前至少戒煙3個月；不宜大量喝酒，但中等量以下飲酒對于生育影響不大的；遠(yuǎn)離輻射，輻射與距離的立方成反比，距離增加1倍，輻射衰減為1/8；遠(yuǎn)離各種有害的化學(xué)物質(zhì)；不要洗桑拿，不要長期穿緊身內(nèi)褲，洗桑拿或長期穿緊身內(nèi)褲會使局部溫度升高，抑制生精；可以多吃點魚的，傳統(tǒng)的祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為漁民多子，可能魚鰾有生精作用的，目前臨床上治療男性不育有一種中成藥叫魚鰾補腎丸，其主要成分就是魚鰾；減肥，人體脂肪組織中含有芳香化酶, 芳香化酶使睪酮轉(zhuǎn)化為雌二醇，血清睪酮水平降低，同時雌二醇升高，這都對于正常生精過程產(chǎn)生不利影響；鍛煉身體，最新研究表明，鍛煉有助于提高體內(nèi)睪酮水平和精子質(zhì)量；避免發(fā)高燒情況，有資料表明，如一次發(fā)燒超過39度，敏感的男性則有可能抑制生精半年多，國外小規(guī)模研究表明高熱會影響精子DNA完整性，國外有些IVF中心建議最好在高燒后2個月進(jìn)行試管嬰兒等；保持良好的心態(tài)，良好的心態(tài)對于不孕不育的診療是比較重要的，尤其是女性，如果心態(tài)不好，則影響生殖內(nèi)分泌的，從而影響生育的。 結(jié)合病例進(jìn)行分析： 病例一：該患者進(jìn)行試管嬰兒期間，還大量吸煙，試管嬰兒技術(shù)很先進(jìn)，費用也很昂貴，患者花了大量時間和金錢也沒有成功，試管嬰兒成功率雖然主要與女性年齡有關(guān)，女性在30~40歲，成功率30~40%，女性在40~45歲，成功率5~10%，女性45歲以上，則成功率接近0（因為女性生育力與年齡關(guān)系較大，女性在24歲達(dá)到生育力高峰，女性到了35歲，其生育能力只有24歲時的一半，到了38歲，只有四分之一，40歲以上，則不到5%），但細(xì)節(jié)，如忌煙等注意事項也很重要，細(xì)節(jié)有時決定成敗的，所以該患者忌煙后試管嬰兒成功，可能就是細(xì)節(jié)起了重要作用。 病例二：該患者嚴(yán)重少弱精，開始只重視有形的藥物治療，忽略無形的生活方式調(diào)整，結(jié)果藥物治療療效不佳，后來患者進(jìn)行了體育鍛煉、減肥和停止洗桑拿等，則取得了良好的治療效果。三 小結(jié) 大醫(yī)醫(yī)未病，對于男性不育的診療，無形的生活方式調(diào)整雖然不花錢，但也非常重要，有時甚至強(qiáng)于有形的藥物、手術(shù)治療，所以要重視生活方式調(diào)整對于男性生育力保護(hù)的作用。參考文獻(xiàn)：1環(huán)境危險因素與男性生殖力. 唐文豪，姜輝，馬潞林. 臨床泌尿外科雜志, 2007, 22 (2):155-1582 男性生育力保存的定義.唐文豪,姜輝,張露，249-251.男性生育力保護(hù)的措施. 251-256.男性癌癥患者的生育力保護(hù). 256-258.睪丸及附睪組織冷凍保存及復(fù)蘇.唐文豪、姜輝、張浩林.263 -267.卵母細(xì)胞庫和精子庫的相關(guān)政策法規(guī).黃穎,唐文豪. 292-295.《生育力保存與生殖儲備》北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社3 Wenhao Tang(唐文豪）, Jie Yan, Tianren Wang, Xi Xia, Xinjie Zhuang, Kai Hong, Rong Li, Ping Liu, Hui Jiang, and Jie Qiao. Up-regulation of heme oxygenase-1 expression modulates reactive oxygen species level during the cryopreservation of human seminiferous tubules.Fertil Steril.2014 Oct;102(4):974-980.2014年05月18日17392
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梁中錕主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 許多男性總是認(rèn)為不孕不育應(yīng)該是女性的問題，我曾在門診見到很多男性在生育過程中不積極配合，照樣吸煙、飲酒、熬夜，連看病都是妻子押著過來、甚至不肯來就診。其實這種想法是非常錯誤的，男性不育的現(xiàn)象越來越普遍。因此，不能只是讓女性注意避免生活中的有害因素，男性也是重要參與者。 男性應(yīng)該了解一些注意事項，希望大家能夠引起重視，注意這些細(xì)節(jié)問題，從根本做起，預(yù)防男性不育的發(fā)生。改掉不良的生活習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)患者應(yīng)戒煙、戒酒、（六個月以上）忌辛辣之品，生活起居養(yǎng)成良好的規(guī)律，加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)行適度的體育鍛煉。把握好運動量，過于激烈的運動，會破壞男女體內(nèi)激素的分泌，打亂排卵規(guī)律，限制精液分泌。治療男性不育癥的藥有許多，但應(yīng)根據(jù)不同的適應(yīng)癥選用，不能盲目使用。主要有：增強(qiáng)精子活力，延長其生存時間的藥物，調(diào)整和刺激人體生精過程的藥物，治療生殖道感染的藥物。夫婦配合：過好適度、有效、和諧的性生活。治療不育癥切忌急躁，夫婦雙方應(yīng)密切配合，堅持測定妻子的排卵期，在排卵期前后適當(dāng)增加同房次數(shù)，增加受孕機(jī)會。防止房事過頻，房事過頻，可使男方在精子生成的數(shù)量上，出現(xiàn)明顯的不足，以致達(dá)不到受孕的要求；還可使女方的內(nèi)分泌功能能失調(diào)，影響卵泡發(fā)育。這些不利十受孕。禁煙禁酒，男人過量飲酒和吸煙，可致睪丸的功能低下，影響精子的生成；女子飲酒吸煙，可影響內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)以致閉經(jīng)及不孕。保持陰囊涼爽，陰囊內(nèi)的溫度，要比通常體溫低1~1.5度，如果陰囊內(nèi)睪丸溫度升高，則會影響其生精功能，導(dǎo)致男性不有癥。為此，平時要注意保持陰囊涼爽，不穿緊身褲，特別是在高溫天氣，要盡量穿薄一點的、寬松一點的下衣，以免影響其散熱。改善飲食，偏食或素食都可能影響精子和卵子的產(chǎn)生與結(jié)合。因此在主、副食方面，應(yīng)盡可能適當(dāng)調(diào)節(jié)，使之多樣化一些。多吃些含鋅豐富的海鮮如生蠔、蝦等；含維生素C豐富的番茄、蘋果等。2013年07月03日17818
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唐文豪主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 自古以來，祖國醫(yī)學(xué)就非常重視對于疾病的預(yù)防研究，孫思邈在《千金要方》就曾經(jīng)說過“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”；西方的Thomas Adams也說過，預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療，因為它使人免受生病之苦。這些都說明了預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療。1注意事項忌煙（吸煙對生育是有負(fù)面影響的：可增加DNA損傷；增加非整倍體精子；可能導(dǎo)致睪丸萎縮；精液體積、濃度、活力和形態(tài)等指標(biāo)出現(xiàn)異常。國外有些IVF中心要求戒煙3個月以上）；可以少喝點酒（資料表明中等量以下飲酒對于生育影響不大的）；遠(yuǎn)離輻射（輻射與距離的立方成反比，距離增加1倍，輻射衰減為1/8）；遠(yuǎn)離各種有害的化學(xué)物質(zhì)；不要洗桑拿，不要長期穿緊身內(nèi)褲（洗桑拿或長期穿緊身內(nèi)褲會使局部溫度升高，抑制生精的，有資料表明，如發(fā)燒超過39度，敏感的男性則有可能抑制生精半年多）；可以多吃點魚的，祖國醫(yī)學(xué)歧黃之術(shù)認(rèn)為漁民多子的，可能魚鰾有生精作用的；減肥（人體脂肪組織中含有芳香化酶, 芳香化酶使睪酮轉(zhuǎn)化為雌二醇，血清睪酮水平降低；同時雌二醇升高，雌二醇具有比較強(qiáng)的負(fù)反饋作用，導(dǎo)致FSH下降，影響精子生成）；鍛煉身體（最新研究表明，鍛煉有助于提高體內(nèi)睪酮水平和精子質(zhì)量）；避免發(fā)高燒情況（國外小規(guī)模研究表明高熱會影響精子DNA完整性，國外有些IVF中心建議最好在高燒后2個月進(jìn)行IVF/ICSI）。近年來，越來越多的基礎(chǔ)和臨床研究提示環(huán)境污染物危及男性生育力，主要表現(xiàn)為精子密度和精液質(zhì)量等的下降，此外，環(huán)境污染物還引起男性生殖系統(tǒng)畸形和腫瘤發(fā)病率升高。由于這些環(huán)境污染物能干擾人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，因此又被稱為內(nèi)分泌干擾物（EDs）。內(nèi)分泌干擾物（EDs）主要有阿特拉津（Atrazine，這是一種殺蟲劑)、辛基苯酚（Octylphenol）、甲氧滴滴涕、雙酚A、四氧二苯二氧雜環(huán)己二烯等。還要在不影響工作的前提下，注意休息，不要熬夜等。老子在道德經(jīng)里的重要細(xì)想就是無為和無以為，就是要順天應(yīng)人，與自然規(guī)律相符，該休息時就休息的。良好的心態(tài)對于不孕不育的診療是比較重要的，尤其是女性，如果心態(tài)不好，則影響生殖內(nèi)分泌的，這也可能也是影響成功率的一個重要因素。老子在《德經(jīng)》中說“躁勝塞，靜勝熱，清靜以為天下正?！边@都說明了保持良好心態(tài)看病的重要性，尤其是對不孕不育的女性患者而言更重要。2 前衛(wèi)觀點：25歲之前建立自己的精子庫男性和女性的生育能力都與年齡有關(guān)的，只不過男性生育能力受年齡影響較小。女性的卵子質(zhì)量從23歲起緩慢下降，從35歲起迅速下降，到41歲時，因為卵子質(zhì)量的關(guān)系，IVF的成功率僅有14.9%。以下表格由美國生殖技術(shù)協(xié)會（SART）報道，顯示年齡與出生率的相關(guān)性年齡≤3535-3738-4041-4243-44每次植入出生率(新鮮胚胎植入)43.3%35.8%25.3%14.8%5.5%平均胚胎植入數(shù)2.42.633.33.3每次植入出生率(新鮮胚胎植入)31.9%27.9%23.1%15.6%13.8%平均胚胎植入數(shù)2.42.52.62.72.7一般認(rèn)為男性生育能力受年齡影響不大的，過去一般認(rèn)為男性生育能力不受年齡影響的，《史記·外戚世家》中記載了“武帝年七十，乃生昭帝”，漢武帝劉徹60多歲遇到鉤弋夫人，70歲生下了劉弗陵，即后來的漢昭帝，這說明了老年男性也有正常的生育能力，男性喪失生育能力可能需要“蓋棺定論”的。但最近的研究表明男性精子的質(zhì)量從25歲起衰退。美國醫(yī)學(xué)會雜志 (JAMA)報道了大齡男性中因精子損傷導(dǎo)致的20種出生缺陷。另有研究報道，在同樣有正常性生活的情況下，要使女性懷孕，45歲以上男性比25歲男性要花更長的時間（約為6倍）?？藏悹柮谀蛲饪茖W(xué)上也指出，與25歲年輕男性相比，40歲以上的男性其1年之內(nèi)使其配偶懷孕的幾率下降50%（《坎貝爾－沃爾什泌尿外科學(xué)，第9版》）。由于女性的生育周期，從古至今，看生殖是比較昂貴的，史記記載，陳皇后（陳阿嬌）為了看不孕，花了9000萬，而當(dāng)時西漢政權(quán)一年的財政收入才50億左右，即使付出如此大的代價，由于沒有現(xiàn)代輔助生育技術(shù)，陳皇后也未能解決生育問題，在母以子貴的封建社會，當(dāng)年漢武帝劉徹信誓旦旦要金屋藏嬌的陳皇后，到后來即使千金縱買相如賦，也逃脫不了被廢長門宮的悲慘結(jié)局，其命運正如曹雪芹筆下有命無運、累及爹娘的甄英蓮（香菱）一樣。今天看病也不便宜；而且，現(xiàn)在工作壓力大，請假看病難上加難，因此如何保護(hù)生育力是個前沿性課題。國外建議25歲之前建立自己的精子庫。參考文獻(xiàn)：1環(huán)境危險因素與男性生殖力. 唐文豪，姜輝，馬潞林. 臨床泌尿外科雜志, 2007, 22 (2):155-1582 男性生育力保存的定義. 唐文豪, 姜輝, 張露，249-251. 男性生育力保護(hù)的措施. 251-256. 男性癌癥患者的生育力保護(hù) . 256-258. 睪丸及附睪組織冷凍保存及復(fù)蘇. 唐文豪、姜輝、張浩林.263 -267. 卵母細(xì)胞庫和精子庫的相關(guān)政策法規(guī). 黃穎, 唐文豪. 292-295.《生育力保存與生殖儲備》北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社3 Wenhao Tang(唐文豪）, Jie Yan, Tianren Wang, Xi Xia, Xinjie Zhuang, Kai Hong, Rong Li, Ping Liu, Hui Jiang, and Jie Qiao. Up-regulation of heme oxygenase-1 expression modulates reactive oxygen species level during the cryopreservation of human seminiferous tubules. Fertil Steril.2014 Oct;102(4):974-980.2011年05月22日79695
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