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郭春雪醫(yī)師 臨沂市河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院 口腔科 齲齒是發(fā)生在我們牙齒上的一個(gè)常見病，是以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞性疾病。一般會(huì)伴有牙齒顏色，形狀，質(zhì)地的改變，輕度的齲齒，單純的有些脫礦，一般可以先涂氟處理，后期再根據(jù)情況，進(jìn)行相應(yīng)牙齒充填。外形缺損，比如有齲洞的時(shí)候，根據(jù)洞深要進(jìn)行相應(yīng)充填。質(zhì)地改變，質(zhì)地松軟，需要去除軟化的齲壞組織，根據(jù)洞深，進(jìn)行相應(yīng)的牙齒充填。如果有疼痛癥狀，需要拍片進(jìn)一步確定齲壞深度，先進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)髓處理。然后根據(jù)齲壞位置，面積大小，選擇不同的充填材料，或者瓷修復(fù)體?？傊?，一旦發(fā)現(xiàn)牙齒有齲壞的情況，及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)治療。避免小洞變大洞，避免傷及牙髓，造成更大的創(chuàng)傷！2022年11月28日
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單顯峰主治醫(yī)師 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 口腔科 齲齒也被稱為蛀牙，是一種在細(xì)菌感染等多因素作用下，導(dǎo)致牙體硬組織進(jìn)行破壞的疾病。細(xì)菌在牙齒表面附著后未及時(shí)刷牙、漱口，通過轉(zhuǎn)化的過程將蔗糖為酸，從而導(dǎo)致牙釉質(zhì)破壞形成齲洞的過程。齲洞一旦形成是不可逆的，無法通過自身修復(fù)恢復(fù)到健康狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：通常以牙齒發(fā)黑、有洞的形式存在，肉眼直觀可見。臨床以酸、甜、冷、熱刺激疼痛明顯為主要癥狀。??????????????自救辦法：勿食過冷過熱等刺激性飲食，刷牙漱口使用溫水，保持口腔衛(wèi)生，節(jié)日過后盡早預(yù)約“補(bǔ)牙”。2022年08月08日96
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張波醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 口腔科 在門診，經(jīng)常見到3-5歲的寶寶多顆牙齒壞了，甚至是全口牙齒蛀牙，兒童口腔醫(yī)生建議全麻下治牙。很多家長不以為然，有的認(rèn)為「反正會(huì)換牙，乳牙壞了不治也行」，有的會(huì)說「半麻不就不疼了，可以治了，為啥要全麻」，還有的覺得「全麻會(huì)影響智力，做完全麻會(huì)變笨、變傻，我們不治」，真的是這樣嗎？！今天，我們聊聊全麻下治療齲齒那些事。 大家都知道蛀牙、蟲牙，口腔醫(yī)生叫它齲病，說的是一個(gè)東西。齲病是牙齒被細(xì)菌感染所引起的疾病，一旦被破壞，不能自行修復(fù)和再生。 乳牙齲病有何危害呢？ 1、輕者導(dǎo)致牙齒缺損，若涉及多顆后牙，會(huì)影響寶寶的咀嚼，進(jìn)食，進(jìn)一步影響兒童營養(yǎng)的攝入，兒童處于生長發(fā)育的旺盛時(shí)期，勢必會(huì)影響到兒童的頜面部及全身的生長發(fā)育。 2、蛀牙如果不及時(shí)治療，發(fā)展為牙髓炎，會(huì)出現(xiàn)牙疼；波及牙根后，會(huì)出現(xiàn)牙齦腫脹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)半邊臉腫。 牙根反復(fù)發(fā)炎，可能導(dǎo)致牙根局部骨頭破壞、乳牙牙根吸收等問題，亦或是下面的恒牙胚的發(fā)育異常，使恒牙萌出時(shí)間異常，或萌出方向異常，影響恒牙的正常萌出順序和位置，造成牙列和咬合異常，后期可能需要矯正牙齒。 3、齲齒引起的牙根發(fā)炎，可作為病灶牙，讓其他組織發(fā)生病灶感染，如發(fā)燒，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腎炎等。 4、乳前牙的奶瓶齲和過早脫落，會(huì)影響正確發(fā)音，還會(huì)影響美觀，給兒童正常心理的發(fā)育造成一定的影響。 很多寶寶已形成嚴(yán)重的齲病，家長才帶來治療，但由于寶寶年齡小，在門診并不能配合治療，有的家長會(huì)問：不是有半麻（局部麻醉）嗎，打了麻藥就不疼了。關(guān)鍵是寶寶看牙恐懼，并不能配合打麻藥，強(qiáng)制性治療還容易出現(xiàn)意外，因患兒亂動(dòng)掙扎磨到嘴唇、舌頭等引起流血、疼痛。 而全麻下治療，因患兒不會(huì)掙扎哭鬧，可以避免弄傷寶寶，避免將器械誤吸入氣管等風(fēng)險(xiǎn)。全麻可以做到無痛、無恐懼，可將需多次治療的患牙一次性完成所有治療，顯著提升了口腔治療的效率，也免除了寶寶因害怕看牙帶來的負(fù)面情緒。尤其對于多顆蛀牙、牙齦反復(fù)腫痛的寶寶，性價(jià)比非常高。 全身麻醉（全麻），指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈進(jìn)入體內(nèi)，讓患兒在睡眠狀態(tài)下完成治療的過程。期間，患兒不會(huì)感到任何疼痛，因?yàn)榛純翰荒苷５淖灾骱粑?，所以要進(jìn)行氣管插管來輔助呼吸，保證呼吸通暢，防止異物進(jìn)入氣道或肺部，讓手術(shù)過程更加安全。 全麻對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制是完全可逆的，也就是說當(dāng)藥物被代謝后，患兒的神志及各種反射將逐漸恢復(fù)。 哪些患兒可以進(jìn)行全麻下治牙？ 1、4歲以下患兒，因恐懼、焦慮且非常不配合的兒童。 2、有多顆牙需要治療，爸媽無多次就診條件，如外地就醫(yī)。 3、因急性感染、解剖變異或過敏等原因，使患兒進(jìn)行充填治療或已嘗試局部麻醉，還不能配合治療。 4、有智力或全身疾患等問題，如自閉癥、腦癱，智力障礙，孤獨(dú)癥等。 全麻安全嗎？ 早在上世紀(jì)50年代，歐美最先開展全麻下兒童口腔治療，如今已發(fā)展成為非常成熟可靠的治療手段。 有研究表明，單次、短時(shí)間的麻醉對孩子大腦發(fā)育幾乎沒有不良影響。所使用的吸入和靜脈麻醉藥均具有起效快、清除也快的特點(diǎn)。經(jīng)驗(yàn)豐富的兒童麻醉醫(yī)生、新型的麻醉藥物、先進(jìn)的監(jiān)測儀器、嚴(yán)格的操作流程等都為全麻安全提供了強(qiáng)有力的安全保障。因此，全麻下治療是安全可控的，風(fēng)險(xiǎn)相對收益是可以忽略的。 全麻是否會(huì)影響孩子的智力，術(shù)后孩子會(huì)不會(huì)變“傻”？ 3歲以內(nèi)是大腦飛速發(fā)展的黃金時(shí)期，為了安全考慮，建議擇期全麻治療。3歲以上，全麻可能會(huì)影響患兒的短期記憶力，但是一般不會(huì)對遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。 出院后家長需要注意哪些呢？ 1、養(yǎng)成飯后漱口，早晚刷牙的良好習(xí)慣，晚上刷牙后不要再吃任何食物。 2、少吃或不吃含糖量高的食物和粘性食物，如糖果、巧克力、餅干等。 3、術(shù)后一周內(nèi)進(jìn)軟食，之后正常飲食，少吃堅(jiān)硬食物。 4、術(shù)后1、3、6月及每半年口腔門診定期復(fù)查。?2022年01月24日791
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秦偉主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 珠江新城口腔醫(yī)療門診 因?yàn)槠綍r(shí)接觸太多齲齒處置不當(dāng)，給患者帶來不必要的損失。首先診斷方面，經(jīng)常會(huì)接診一些患者要求補(bǔ)牙，講在外院檢查有爛牙，實(shí)際有些牙齒只是有些黑色色素沉積，質(zhì)地很堅(jiān)硬，并不需要補(bǔ)。還有經(jīng)常遇到一些深齲患者，經(jīng)常會(huì)被直接殺開髓殺神經(jīng)做根管，很多深齲，即使牙神經(jīng)暴露出來，都是可以補(bǔ)牙解決，患者花錢又少，又能保住神經(jīng)。也會(huì)經(jīng)常遇到患者補(bǔ)完牙后開始出現(xiàn)咬東西酸軟不舒服，或遇冷熱水很敏感，可能再找牙醫(yī)處理，有可能就要?dú)⑸窠?jīng)做根管，實(shí)際這部分病人中有不少是補(bǔ)牙沒補(bǔ)好，如果當(dāng)時(shí)墊底護(hù)髓做的好，一般不會(huì)出太明顯癥狀。還有經(jīng)常會(huì)遇到下面智齒把前面的7頂壞了，齲壞非常接近牙髓，這種患牙，感覺不少都被直接開髓殺神經(jīng)做根管治療，實(shí)際很多都是可以微創(chuàng)去盡腐質(zhì)，只是操作非常麻煩，實(shí)際補(bǔ)下牙就可以了，只是醫(yī)生花的時(shí)間多賺錢少，但對病人最有利?？傊?，臨床遇到太多太多各種各樣因齲齒處理不當(dāng)，給患者帶來不必要的損失，齲齒對牙醫(yī)的要求還是很高的：1診治技術(shù)要求高；2必須克服想多賺錢的人性，以上只是有感而發(fā)2021年08月11日1092
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孫偉副主任醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 正畸科 乳牙齲壞要不要管？孩子爛牙什么時(shí)候補(bǔ)才好？ 要管！一定要管！而且要盡快去補(bǔ)?。?！ 不少家長認(rèn)為：“孩子牙齒遲早要換，現(xiàn)在爛了也沒關(guān)系。”其實(shí)不然，每一顆乳牙的下方都“埋伏”著相對應(yīng)的恒牙。當(dāng)乳牙下方的恒牙胚被細(xì)菌侵蝕之后，恒牙的健康也會(huì)被影響到，或是恒牙有缺損，或是恒牙無法順利萌出。小洞不補(bǔ)，大洞吃苦，不管是乳牙還是恒牙，都不存在自愈功能。出現(xiàn)了齲壞征兆時(shí)，就應(yīng)立刻進(jìn)行治療。 根據(jù)齲齒破壞的程度，可分為淺齲、中齲和深齲。齲齒表現(xiàn)癥狀是由淺入深，由小到大，從沒有癥狀到疼痛難熬，越來越嚴(yán)重。 在齲壞未累及牙神經(jīng)時(shí)，單純的補(bǔ)牙就能解決問題。 但如果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，發(fā)展到牙髓炎甚至根尖周炎，則需要進(jìn)行根管治療后做全冠保護(hù)牙齒，達(dá)到保存功能性牙齒的目的。 補(bǔ)牙后，有什么注意事項(xiàng)？ ① 補(bǔ)牙當(dāng)天，應(yīng)避免用補(bǔ)了牙的一側(cè)吃東西，如果發(fā)現(xiàn)補(bǔ)牙物崩裂或松脫，盡快就診。 ② 補(bǔ)過的牙齒可能對壓力、甜食、溫度等刺激敏感。這種敏感通常在幾周內(nèi)能自行消失，在敏感的時(shí)間內(nèi)，盡量避免刺激就可以了，一般不需要止痛藥。 ③ 不要用粗硬的牙刷刷修復(fù)體表面，少飲濃茶，少抽煙。2020年09月13日1181
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洪艷主治醫(yī)師 浙大口腔醫(yī)院 口腔綜合科 口腔感染是病根，炎癥擴(kuò)散致全身；細(xì)菌逆行進(jìn)血管，大腦心臟遭惡噴；身體想要常安穩(wěn)，口腔維護(hù)把好門。 人類口腔中有700多種細(xì)菌。這些細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物能夠進(jìn)入身體其他部位，引起全身多種疾病，如心腦血管疾病、糖尿病等，口腔健康問題更加引起人們重視。 口腔常見病包括齲病和牙周炎，兩者均是細(xì)菌感染性疾病。特別是牙周炎，已發(fā)現(xiàn)其細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物通過牙周組織進(jìn)入血液，病原微生物會(huì)黏附于血管壁上，損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，同時(shí)增加血液黏稠度，促使血栓形成，增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。每天使用牙刷和牙線有效清潔牙齒，可降低口腔中引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的細(xì)菌數(shù)量，從而降低患心、腦血管疾病的概率。因此，堅(jiān)持每年定期口腔檢查，積極治療齲病、牙周病等口腔疾病，日常養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣：才能保證牙口好身體也好哦！溫馨提示：積極治療和預(yù)防口腔疾病，可有效降低心、腦血管疾病的概率。（本文轉(zhuǎn)載自中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)）2020年07月20日1438
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張愛華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 口腔修復(fù)科 說起刷牙，很多人都會(huì)覺得多簡單啊，其實(shí)不然，現(xiàn)在請張開嘴，對著鏡子看看自己的牙齒是不是跟下面這張圖一樣，不要驚訝，這不是你的牙齒，但是如果你的牙齒跟圖片中的一樣有缺口，那你就得當(dāng)心了！ 與普通蛀牙不同，出現(xiàn)這種情況，你的牙齒危險(xiǎn)了！ 由于它外形酷似木匠用的楔子，因此稱為“楔狀缺損”。 為何出現(xiàn)楔狀缺損？ 其實(shí)是橫向刷牙惹的禍！ 很多人都習(xí)慣橫向刷牙，并且以為越用力，牙齒會(huì)刷的越干凈，卻不知道時(shí)間長了，易造成牙齒頸部的楔狀缺損損害，牙齒表面刷出一道道槽溝，進(jìn)而形成牙髓炎、牙疼、牙變色、牙變死等。 此外，酸、細(xì)菌、擠壓的作用，也會(huì)造成牙齒“楔狀缺損”。 那么楔狀缺損該如何治療？ 癥狀較輕者： 對于組織缺損較少且無酸痛癥狀者，局部不需要特殊處理。但要避免橫刷，并選用較軟的牙刷和磨料較細(xì)的牙膏。 缺損較重者： 可選用與牙齒顏色近似又有一定粘接性的復(fù)合樹脂或玻璃離子粘固粉等將楔狀缺損補(bǔ)好，以防繼續(xù)發(fā)展。 重度缺損者： 重度缺損而引起牙髓炎、根尖炎的患者，要及時(shí)進(jìn)行治療。對于牙折者，根面好的行根管治療后，作接冠術(shù)、樁冠或拔牙。 楔狀缺損如何預(yù)防？牙周醫(yī)生推薦的bass刷牙法，也叫作水平顫動(dòng)拂刷法。 首先要選擇軟毛牙刷，然后把這個(gè)刷毛傾斜45度，讓這個(gè)刷毛放在牙齒和牙齦交界的位置，這是我們清潔口腔要特別關(guān)注的一個(gè)位置。 然后用輕微的水平顫動(dòng)的這種方式，把堆積在這個(gè)位置的牙菌斑給它清理松動(dòng)，6-8次以后轉(zhuǎn)動(dòng)拂刷，每次牙刷覆蓋的牙位在1-2個(gè)牙齒的這個(gè)位置。 注意顫動(dòng)的幅度不要過大，以免對牙齒造成磨損。然后用同樣的動(dòng)作對其它的牙面進(jìn)行清潔，直到把所有的牙面清潔干凈。 牙齒咬合面的清潔要把牙刷垂直于牙面放置，輕輕加壓然后水平顫動(dòng)，清潔咬合面的溝窩點(diǎn)隙，每次覆蓋1-2個(gè)牙位。 刷牙應(yīng)該早晚各一次，每次不得少于3分鐘，同時(shí)也不要遺漏口腔內(nèi)側(cè)的齒面。 溫馨提示 其實(shí)當(dāng)你感覺到牙齒不適、酸痛等癥狀時(shí)，問題已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了。平時(shí)我們可以做下自檢：對著鏡子，看看牙齒頸部有沒有小的缺損。2020年04月23日1021
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2020年03月22日1009
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光夢凱主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 末端一部分進(jìn)入到銀鉤的位置，一部分在銀溝外，并進(jìn)入里面就是牙齒鄰接的這個(gè)位置刷毛呢在原位置坐近遠(yuǎn)，中方向水平顫動(dòng)，也就是說這樣水平顫動(dòng)四五次顫動(dòng)的時(shí)候，牙刷稍微移動(dòng)約一毫米，就可以了，這樣就可以將銀溝附近及鄰面的菌斑揉碎碎屑從牙面里去除這樣就就可以了啊，然后牙刷這樣水平扭轉(zhuǎn)下拉就可以了，嗯，刷上前牙和舌面的時(shí)候呢，就將牙刷頭豎起來，以刷頭的前部接近于齦緣處的牙面做上下的顫動(dòng)，就是這個(gè)樣子，這樣做輕微的顫動(dòng)，就可以了。 下牙也一樣。 這樣做輕微的顫動(dòng)，就可以了，嗯，就這樣依次移動(dòng)牙刷到鄰近的牙齒做重復(fù)的動(dòng)作，比如說這樣。 做重復(fù)的動(dòng)作，嗯，全口的牙齒應(yīng)按照一定的順序刷，這樣就不會(huì)有遺漏的地方，并保證刷到每顆牙，然后咬合面的位置呢，就這樣垂直刷毛垂直牙齒這樣刷就可以了，每顆牙都刷到呃，這就是正確的刷牙方法，不知道小伙伴們學(xué)會(huì)了沒有。2020年03月07日1193
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