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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 如果從癥狀上講，近視——遠(yuǎn)不清，看近清楚；弱視——遠(yuǎn)近都不清楚，有時(shí)無(wú)癥狀。但實(shí)際上，發(fā)生近視的孩子大多數(shù)因?yàn)樵瓉?lái)視力是正常的，孩子自己能夠覺(jué)察到看遠(yuǎn)看不清楚了，有一個(gè)比較明確的視力下降的過(guò)程，而弱視的孩子，很多因?yàn)槌錾蟊旧砭痛嬖谟绊懸曈X(jué)發(fā)育的因素，所以往往不會(huì)有明顯的視力下降的過(guò)程。另外如果到醫(yī)院檢查，就會(huì)知道，近視戴了近視鏡矯正之后，矯正視力就可以達(dá)到正常，而弱視戴鏡之后也是矯正不到正常的。所以如果孩子最近說(shuō)看黑板或者看公交車牌看不清了，或者以前看東西正常，最近忽然喜歡瞇眼睛看東西了，而看近處能看清，就提示我們家長(zhǎng)可能孩子出現(xiàn)了近視，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。2023年09月11日
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湯錫強(qiáng)主治醫(yī)師 診所 眼科 形覺(jué)剝奪指的是入眼光路（眼科里叫作屈光間質(zhì)）被遮擋或出現(xiàn)不透明。形覺(jué)剝奪性弱視常見(jiàn)的病因有先天性白內(nèi)障、上瞼下垂、角膜白斑、永存性原始玻璃體增生癥（PHPV）、嚴(yán)重瞳孔殘膜等，還有一類特殊的形覺(jué)剝奪性弱視叫作遮蓋性弱視，就是嬰幼兒期的不當(dāng)遮眼導(dǎo)致的弱視。再說(shuō)弱視的本質(zhì)。弱視是視覺(jué)發(fā)育障礙，確切的說(shuō)是視覺(jué)神經(jīng)發(fā)育受阻。胎兒的眼睛在母親子宮里就開(kāi)始透過(guò)羊水和腹壁接受外界光線刺激了，視覺(jué)也由此萌芽；出生后，兩眼開(kāi)始接受更多色彩、更多細(xì)節(jié)的物像刺激，視覺(jué)逐漸發(fā)育、成熟和精細(xì)。眼科認(rèn)為0~12歲是視覺(jué)發(fā)育的敏感期，但其中最核心、最基礎(chǔ)的視覺(jué)功能是3歲前完成的。所以0~3歲稱為視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期；更為核心和基礎(chǔ)的視覺(jué)發(fā)育過(guò)程，是胎兒~出生后4個(gè)月這一段。因?yàn)樵谶@一段里，視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育與眼底黃斑部結(jié)構(gòu)的發(fā)育并行。說(shuō)的這么啰嗦，是想說(shuō)明一件事——弱視的四大分類中，斜視性弱視、屈光不正性弱視和屈光參差性弱視這三類弱視的兩只眼的“入眼光路”都是通透的，這使得這幾種弱視患兒的視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)獲得了難得的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)發(fā)育機(jī)會(huì)；而形覺(jué)剝奪性弱視則不同，患眼黃斑中心得不到充分的光和物像刺激，視覺(jué)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的發(fā)育基礎(chǔ)就落后后于前面三種弱視類型。所以，相同矯正視力基礎(chǔ)的形覺(jué)剝奪性弱視的增視難度更大、治療周期更長(zhǎng)。這就好比貧瘠黃土里育苗的樹(shù)苗、即便移植到肥沃黑土里，相比黑土育苗的小樹(shù)，生長(zhǎng)速度也要略遜一籌。了解差距的目的不是打壓自己，而是幫助大家正確認(rèn)識(shí)病情、理性看待功效，“路雖遠(yuǎn)，行則將至”，相信付出終會(huì)有回報(bào)。全力以赴，即便進(jìn)步?jīng)]有那么大，總沒(méi)有遺憾。2023年05月15日91
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高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 朋友的問(wèn)題這位居民朋友的問(wèn)題呢，是四歲，裸眼視力是0.4，是不是弱視呢？我們?nèi)鮿?shì)的概念呢，就是眼部并沒(méi)有器質(zhì)性的病變，而且矯正視力是低于0.9的，那么您應(yīng)該是剛才已經(jīng)問(wèn)過(guò)問(wèn)題的朋友，我印象當(dāng)中應(yīng)該是一只眼是一個(gè)遠(yuǎn)視的75度，另外一只眼好像是有點(diǎn)小的近視，那么，呃，這個(gè)問(wèn)題呢，還是像剛才我給您回答的，對(duì)于四歲的孩子來(lái)說(shuō)，我們80%的孩子，他的視力呢，是可以達(dá)到0.8了，呃，0.4肯定是不正常的，這時(shí)候呢，是需要用長(zhǎng)效的散瞳劑，也就是阿托平眼用凝膠進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)效散瞳之后去進(jìn)行一個(gè)精確的驗(yàn)光檢查。 我們才能確定他矯正以后的視力是否能夠達(dá)到正常，如果矯正后的視力呢，依然是達(dá)不到正常的，肯定考慮是弱勢(shì)，如果矯正以后的視力呢，達(dá)到了正常就不是弱勢(shì)。嗯，好，謝謝主任的回復(fù)啊，那么可以看接下來(lái)這位居民朋友的問(wèn)題。2022年09月15日193
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 第一、影響正常學(xué)習(xí)。弱視病人的視力低下，通過(guò)驗(yàn)配眼鏡也不能達(dá)到正常視力，看黑板不清楚，聽(tīng)課效率低，影響兒童的正常生活學(xué)習(xí)。第二、影響身心健康。弱視對(duì)于弱視患者的身心危害也不容忽視，因?yàn)橐暳Φ?，注意力難以集中反成速度慢，不僅接受能力差，而且可能誘發(fā)多動(dòng)癥，這必然影響到孩子學(xué)習(xí)成績(jī)，使孩子變得孤解、自閉、自卑。第三、影響就業(yè)擇業(yè)，甚至正常生活。弱視患者在高考、就業(yè)方面也大大受到限制。由于單眼視力不達(dá)標(biāo)，沒(méi)有健全的雙眼視，很多工種不能勝任，甚至考駕照時(shí)都被拒之門(mén)外。所以，弱視會(huì)禍及孩子一生，早治愈，會(huì)為孩子的夢(mèng)想插上翅膀！2022年08月11日424
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陳梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河南 眼科 定義：弱視是指在眼部無(wú)器質(zhì)性病變情況下，雙眼或單眼矯正視力仍然無(wú)法達(dá)到該年齡段應(yīng)有視力的正常值，或者雙眼矯正視力差距兩行及以上。不同年齡兒童視力的正常值下限：年齡為3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.8。弱視的癥狀1.眼部正常情況下，視力差，尤其矯正后的戴鏡視力。2.立體感知差，無(wú)法看3D電影，害怕下樓梯等。3.看東西常歪頭瞇眼。4.畏光。弱視和近視有什么區(qū)別？近視的人戴上矯正眼鏡以后，戴鏡視力就能達(dá)到自身年齡段的最佳視力，但是弱視戴上了眼鏡還是看不清，戴鏡視力依然低。2022年06月25日273
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張亞軍副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 弱視是早期視覺(jué)發(fā)育異常引起的視力降低，主要發(fā)生在單眼，也可發(fā)生在雙眼。弱視的患病率在1%~4%，由于確定標(biāo)準(zhǔn)、研究人群及早期篩查和治療過(guò)程不同，不同研究的患病率存在差異。 最主要的病因?yàn)榍獠徽?、斜視、屈光參差和形覺(jué)剝奪等。因此弱視可以分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視和形覺(jué)剝奪性弱視。 主要癥狀為單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力，或雙眼視力相差2行及以 弱視治療包括:屈光不正的矯正、遮羔療法、壓抑療法、藥物療法、感知覺(jué)功能訓(xùn)練等。治療關(guān)鍵點(diǎn)在干盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題給予規(guī)范治療，同時(shí)要求家長(zhǎng)和患兒配合治療。 疾病的主要危害句括視力下降，對(duì)比敏感度下降及立體視覺(jué)損害等。2021年05月28日935
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張亞軍副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 弱視是常見(jiàn)的損害兒童視力的眼部疾病之一。它是在視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺(jué)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降。弱視患兒往往眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變。弱視發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，若不及時(shí)治療，將造成不可逆的視力損害。 弱視的常見(jiàn)癥狀是什么? 斜視性弱視:斜視是指眼位偏斜。斜視性弱視源自斜視中存在的雙眼交互作用異常。長(zhǎng)期抑制一只眼會(huì)導(dǎo)致斜視性弱視發(fā)生。 屈光參差性弱視:屈光參差性弱視者，兩眼的矯正前屈光不正程度不同，引起單眼弱視。 屈光不正性弱視:最常發(fā)生于遠(yuǎn)視患者，但也可見(jiàn)于嚴(yán)重近視或散光患者。 形覺(jué)剝奪性弱視:常見(jiàn)于先天性白內(nèi)障、上瞼下垂、先天性角膜混濁、玻璃體積血等疾病，導(dǎo)致光線無(wú)法正常進(jìn)入眼內(nèi)，進(jìn)而影響視力發(fā)育，產(chǎn)生形覺(jué)剝奪性性弱視2021年05月28日667
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洪俊副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 眼科 小孩子。 若是怎么早期去發(fā)現(xiàn)這個(gè)應(yīng)該是很多家長(zhǎng)都。 呃，特別關(guān)心的問(wèn)題。 這個(gè)小孩子因?yàn)樗粫?huì)說(shuō)，所以呢，我們家長(zhǎng)呢，要特別細(xì)心的觀察平時(shí)要注意他有沒(méi)有看東西出現(xiàn)一些異常的情況，比如說(shuō)斜視啊，歪著頭來(lái)看東西啊，這些情況。 有這些情況要及時(shí)到醫(yī)院去做一個(gè)詳細(xì)的檢查，沒(méi)有這些情況，我們建議家長(zhǎng)呢三歲左右也要帶孩子到醫(yī)院去做一個(gè)視力的檢查。 如果發(fā)現(xiàn)視力有問(wèn)題要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，如果散瞳驗(yàn)光視力還是不能矯正到正常，這就可能有弱視的情況的出現(xiàn)，也就是說(shuō)要早期發(fā)現(xiàn)弱視重要的是要定期給孩子做檢查。2019年10月11日5981
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王平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 “你為什么有一只眼睛帶著眼罩呀？”“你是在COS海盜船長(zhǎng)嗎？”有一群小朋友可能總會(huì)遇到這種提問(wèn)的困擾，他們是弱視的孩子。而說(shuō)起“近視”“老花”相信很朋友都不陌生，但說(shuō)起“弱視”，相信大部分人都說(shuō)不上來(lái)具體是怎么回事。什么是弱視？通俗的講，就是眼睛排除眼疾病，戴上眼鏡，視力低于相應(yīng)年齡正常兒童。不同年齡兒童視力的正常值下限：年齡為3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。弱視離我們遠(yuǎn)嗎？其實(shí)它就在我們身邊。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)有3億多兒童，估計(jì)有1000多萬(wàn)兒童患有弱視。弱視治療時(shí)間越晚、治療難度相應(yīng)地就越大，因此弱視治療一定要與時(shí)間賽跑，越早越好。弱視有什么傷害？弱視是導(dǎo)致兒童視力殘障的首要原因。它對(duì)孩子帶來(lái)的傷害不容忽視：1、局部傷害引起或加重近視(因眼睛模糊，趨向于近距離看，或者弱視伴有散光時(shí)易患近視)；低視力甚至眼盲、戴眼鏡不能提高視力；影響智力發(fā)育(因看不清黑板字、學(xué)習(xí)差)；小兒多動(dòng)癥(因視物不清，注意力不集中)。2、視力傷害終身視力低下 ：由于長(zhǎng)期一只眼注視，另一只眼將造成廢用性視力下降或停止發(fā)育，日后即使配鏡矯正，視力也無(wú)法達(dá)到正常。如果不及時(shí)治療，視力不斷下降，最終有可能完全失明。3、引起生理發(fā)育畸形兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，而由弱視引起的斜視可能影響到全身骨骼的發(fā)育，如頸部肌肉攣縮、脊柱發(fā)生病理性彎曲，導(dǎo)致肩背骨骼發(fā)育畸形及面部發(fā)育不對(duì)稱。一旦忽視，孩子將終生殘疾。4、心理傷害孩子小，心理承受力差，因此，盡管是局部的傷害，都會(huì)給正處于身心發(fā)育期的兒童帶來(lái)嚴(yán)重的心理傷害。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，弱視如得不到及時(shí)、正確的治療，95%以上的孩子都有不同程度的孤僻，自閉自卑，自暴自棄等心理疾病。弱視如何進(jìn)行治療?旅美17年的兒童眼病與視覺(jué)運(yùn)動(dòng)專家楊東生教授與王平教授引入國(guó)外斜弱視專業(yè)的診療模式，提出了視覺(jué)全功能康復(fù)概念，在弱視治療方面，他們認(rèn)為：一、早期發(fā)現(xiàn)早期治療非常重要學(xué)齡前7歲以下特別是3歲以內(nèi)是弱視治療的關(guān)鍵，提示各位寶爸寶媽?xiě)?yīng)該特別注重嬰幼兒期寶寶的眼部體檢，特別是父母或者家族中有眼部疾病的孩子，早產(chǎn)兒，合并全身多器官發(fā)育異常的孩子更是應(yīng)該盡早進(jìn)行全面眼部篩查。及早發(fā)現(xiàn)寶寶視力發(fā)育異常，配合醫(yī)生早期治療效果會(huì)更好。二、及時(shí)的光學(xué)矯正配鏡治療有高度近視，散光或者遠(yuǎn)視屈光不正的孩子盡早戴鏡治療，兒童眼病專家楊東生教授提醒大家一定記?。汗鈱W(xué)矯正永遠(yuǎn)是弱視治療的最最基礎(chǔ)，如果特別是伴有斜視，眼球震顫和白化的孩子，戴鏡的時(shí)間建議提前到1歲以內(nèi)。家長(zhǎng)往往有兩個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)：（1）是等到寶寶配合了再戴鏡吧，殊不知弱視治療的眼鏡不是近視矯正眼鏡，戴上就可以達(dá)到1.0；如果寶寶錯(cuò)過(guò)了治療的關(guān)鍵時(shí)期，不僅眼鏡起不到作用，任何弱視治療也無(wú)能為力。（2）有的家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子戴鏡和不戴鏡視力差不多，眼鏡沒(méi)有用。其實(shí)，弱視的定義就是戴鏡后視力也不能矯正到正常，但這并不能說(shuō)明戴鏡就沒(méi)有意義。要知道如果不矯正屈光異常，孩子沒(méi)有辦法向大腦傳送清晰的圖像，大腦永遠(yuǎn)得不到正常的刺激，弱視如何能改善呢？三、盡早掃除弱視治療的攔路虎楊東生教授介紹，先天性白內(nèi)障，重度上瞼下垂，先天性斜視，眼球震顫都是嚴(yán)重影響視力提高的眼病，這些疾病應(yīng)該盡早采取手術(shù)治療。在美國(guó)，先天性白內(nèi)障出生后1個(gè)月就建議進(jìn)行手術(shù)治療，先天性斜視手術(shù)常規(guī)在半歲就開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)矯正，嚴(yán)重的眼球震顫和上瞼下垂的手術(shù)時(shí)機(jī)也提前到一歲以內(nèi)，這就是為何國(guó)外重度弱視治療的預(yù)后比國(guó)內(nèi)要好得多的主要原因。四、提高弱視訓(xùn)練和治療的依從性很多寶爸寶媽沒(méi)有意識(shí)到：其實(shí)弱視治療重點(diǎn)不是醫(yī)生，而是家長(zhǎng)。弱視訓(xùn)練的確是一個(gè)非常頭疼的任務(wù)，每天半小時(shí)到一個(gè)小時(shí)的治療堅(jiān)持下來(lái)，往往需要家長(zhǎng)和孩子斗智斗勇，使出渾身解數(shù)。同樣起點(diǎn)的弱視孩子中，楊東生教授與王平教授在臨床中發(fā)現(xiàn)恢復(fù)好的往往是那些訓(xùn)練正常堅(jiān)持下來(lái)的孩子。所以，“弱視的治療，不是一個(gè)人的戰(zhàn)斗”，是在醫(yī)生的指揮下，家長(zhǎng)帶領(lǐng)下，孩子親自上陣完成的一項(xiàng)長(zhǎng)久之戰(zhàn)！五、雙眼平衡治療模式弱視發(fā)生的基礎(chǔ)是雙眼和雙側(cè)大腦與生俱來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，就是好眼壓抑弱眼，優(yōu)勢(shì)大腦強(qiáng)勢(shì)控制劣勢(shì)大腦半球，所以，如果我們采用合理的刺激，使得雙眼和雙側(cè)大腦達(dá)到平衡條件，就消除了弱視發(fā)生的原因，這就是雙眼平衡治療的基礎(chǔ)，我們開(kāi)發(fā)的平衡膜就是建立在這個(gè)最新的理念上。單眼的遮蓋雖然能消除大腦的抑制，但不能促進(jìn)雙眼視功能的建立和雙側(cè)大腦活動(dòng)的興奮，所以不是弱視治療的最佳方法；六、綜合治療新理念弱視的發(fā)生原因多種多樣，但都是大腦的功能異常，所以如果單單從眼睛上進(jìn)行治療是起不到全面有效的治療效果的，所以，配鏡矯正，雙眼平衡，視覺(jué)刺激，促進(jìn)腦部反應(yīng)興奮都是弱視治療的有利措施。楊東生教授與王平教授建立的專業(yè)弱視治療訓(xùn)練小屋（enriched environment vision therapy）就是在引入國(guó)外弱視專業(yè)新理念搭建起來(lái)的。小屋內(nèi)布滿了黑白相間的棋盤(pán)格，無(wú)處不在地增強(qiáng)大腦視覺(jué)沖動(dòng)刺激；運(yùn)動(dòng)舞毯使得孩子在視覺(jué)訓(xùn)練開(kāi)始前大腦處于一種高度興奮狀態(tài)，為訓(xùn)練創(chuàng)造了更好的條件；投影式的遠(yuǎn)距離遙控訓(xùn)練屏，避免了孩子近距離訓(xùn)練對(duì)近視的影響，提高了畫(huà)面的視覺(jué)質(zhì)量。這種根據(jù)孩子的病情建立的個(gè)性化組合訓(xùn)練模式，會(huì)大大提高弱視訓(xùn)練的有效性和趣味性；從國(guó)外引入的超視力訓(xùn)練和地面光流訓(xùn)練，是基于皮層下的反應(yīng)刺激模式，不同于我們常規(guī)的皮層刺激訓(xùn)練方法，將提高弱視訓(xùn)練和斜視控制的有效性。我們將逐漸從院內(nèi)開(kāi)始將這些模式根據(jù)孩子的弱視程度和類型進(jìn)行組合，推廣到家庭的訓(xùn)練模式改進(jìn)。Enriched environment vision therapy（富境視覺(jué)訓(xùn)練小屋）地光訓(xùn)練舞毯訓(xùn)練多模式組合2019年08月22日2096
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楊東生主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)醫(yī)院 眼科 “你為什么有一只眼睛帶著眼罩呀？”“你是在COS海盜船長(zhǎng)嗎？”有一群小朋友可能總會(huì)遇到這種提問(wèn)的困擾，他們是弱視的孩子。而說(shuō)起“近視”“老花”相信很朋友都不陌生，但說(shuō)起“弱視”，相信大部分人都說(shuō)不上來(lái)具體是怎么回事。什么是弱視？通俗的講，就是眼睛排除眼疾病，戴上眼鏡，視力低于相應(yīng)年齡正常兒童。不同年齡兒童視力的正常值下限：年齡為3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。弱視離我們遠(yuǎn)嗎？其實(shí)它就在我們身邊。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)有3億多兒童，估計(jì)有1000多萬(wàn)兒童患有弱視。弱視治療時(shí)間越晚、治療難度相應(yīng)地就越大，因此弱視治療一定要與時(shí)間賽跑，越早越好。弱視有什么傷害？弱視是導(dǎo)致兒童視力殘障的首要原因。它對(duì)孩子帶來(lái)的傷害不容忽視：1、局部傷害引起或加重近視(因眼睛模糊，趨向于近距離看，或者弱視伴有散光時(shí)易患近視)；低視力甚至眼盲、戴眼鏡不能提高視力；影響智力發(fā)育(因看不清黑板字、學(xué)習(xí)差)；小兒多動(dòng)癥(因視物不清，注意力不集中)。2、視力傷害終身視力低下 ：由于長(zhǎng)期一只眼注視，另一只眼將造成廢用性視力下降或停止發(fā)育，日后即使配鏡矯正，視力也無(wú)法達(dá)到正常。如果不及時(shí)治療，視力不斷下降，最終有可能完全失明。3、引起生理發(fā)育畸形兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，而由弱視引起的斜視可能影響到全身骨骼的發(fā)育，如頸部肌肉攣縮、脊柱發(fā)生病理性彎曲，導(dǎo)致肩背骨骼發(fā)育畸形及面部發(fā)育不對(duì)稱。一旦忽視，孩子將終生殘疾。4、心理傷害孩子小，心理承受力差，因此，盡管是局部的傷害，都會(huì)給正處于身心發(fā)育期的兒童帶來(lái)嚴(yán)重的心理傷害。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，弱視如得不到及時(shí)、正確的治療，95%以上的孩子都有不同程度的孤僻，自閉自卑，自暴自棄等心理疾病。弱視如何進(jìn)行治療?旅美17年的兒童眼病與視覺(jué)運(yùn)動(dòng)專家楊東生教授與王平教授引入國(guó)外斜弱視專業(yè)的診療模式，提出了視覺(jué)全功能康復(fù)概念，在弱視治療方面，他們認(rèn)為：一、早期發(fā)現(xiàn)早期治療非常重要學(xué)齡前7歲以下特別是3歲以內(nèi)是弱視治療的關(guān)鍵，提示各位寶爸寶媽?xiě)?yīng)該特別注重嬰幼兒期寶寶的眼部體檢，特別是父母或者家族中有眼部疾病的孩子，早產(chǎn)兒，合并全身多器官發(fā)育異常的孩子更是應(yīng)該盡早進(jìn)行全面眼部篩查。及早發(fā)現(xiàn)寶寶視力發(fā)育異常，配合醫(yī)生早期治療效果會(huì)更好。二、及時(shí)的光學(xué)矯正配鏡治療有高度近視，散光或者遠(yuǎn)視屈光不正的孩子盡早戴鏡治療，兒童眼病專家楊東生教授提醒大家一定記?。汗鈱W(xué)矯正永遠(yuǎn)是弱視治療的最最基礎(chǔ)，如果特別是伴有斜視，眼球震顫和白化的孩子，戴鏡的時(shí)間建議提前到1歲以內(nèi)。家長(zhǎng)往往有兩個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)：（1）是等到寶寶配合了再戴鏡吧，殊不知弱視治療的眼鏡不是近視矯正眼鏡，戴上就可以達(dá)到1.0；如果寶寶錯(cuò)過(guò)了治療的關(guān)鍵時(shí)期，不僅眼鏡起不到作用，任何弱視治療也無(wú)能為力。（2）有的家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子戴鏡和不戴鏡視力差不多，眼鏡沒(méi)有用。其實(shí)，弱視的定義就是戴鏡后視力也不能矯正到正常，但這并不能說(shuō)明戴鏡就沒(méi)有意義。要知道如果不矯正屈光異常，孩子沒(méi)有辦法向大腦傳送清晰的圖像，大腦永遠(yuǎn)得不到正常的刺激，弱視如何能改善呢？三、盡早掃除弱視治療的攔路虎楊東生教授介紹，先天性白內(nèi)障，重度上瞼下垂，先天性斜視，眼球震顫都是嚴(yán)重影響視力提高的眼病，這些疾病應(yīng)該盡早采取手術(shù)治療。在美國(guó)，先天性白內(nèi)障出生后1個(gè)月就建議進(jìn)行手術(shù)治療，先天性斜視手術(shù)常規(guī)在半歲就開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)矯正，嚴(yán)重的眼球震顫和上瞼下垂的手術(shù)時(shí)機(jī)也提前到一歲以內(nèi)，這就是為何國(guó)外重度弱視治療的預(yù)后比國(guó)內(nèi)要好得多的主要原因。四、提高弱視訓(xùn)練和治療的依從性很多寶爸寶媽沒(méi)有意識(shí)到：其實(shí)弱視治療重點(diǎn)不是醫(yī)生，而是家長(zhǎng)。弱視訓(xùn)練的確是一個(gè)非常頭疼的任務(wù)，每天半小時(shí)到一個(gè)小時(shí)的治療堅(jiān)持下來(lái)，往往需要家長(zhǎng)和孩子斗智斗勇，使出渾身解數(shù)。同樣起點(diǎn)的弱視孩子中，楊東生教授與王平教授在臨床中發(fā)現(xiàn)恢復(fù)好的往往是那些訓(xùn)練正常堅(jiān)持下來(lái)的孩子。所以，“弱視的治療，不是一個(gè)人的戰(zhàn)斗”，是在醫(yī)生的指揮下，家長(zhǎng)帶領(lǐng)下，孩子親自上陣完成的一項(xiàng)長(zhǎng)久之戰(zhàn)！五、雙眼平衡治療模式弱視發(fā)生的基礎(chǔ)是雙眼和雙側(cè)大腦與生俱來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，就是好眼壓抑弱眼，優(yōu)勢(shì)大腦強(qiáng)勢(shì)控制劣勢(shì)大腦半球，所以，如果我們采用合理的刺激，使得雙眼和雙側(cè)大腦達(dá)到平衡條件，就消除了弱視發(fā)生的原因，這就是雙眼平衡治療的基礎(chǔ)，我們開(kāi)發(fā)的平衡膜就是建立在這個(gè)最新的理念上。單眼的遮蓋雖然能消除大腦的抑制，但不能促進(jìn)雙眼視功能的建立和雙側(cè)大腦活動(dòng)的興奮，所以不是弱視治療的最佳方法；六、綜合治療新理念弱視的發(fā)生原因多種多樣，但都是大腦的功能異常，所以如果單單從眼睛上進(jìn)行治療是起不到全面有效的治療效果的，所以，配鏡矯正，雙眼平衡，視覺(jué)刺激，促進(jìn)腦部反應(yīng)興奮都是弱視治療的有利措施。楊東生教授與王平教授建立的專業(yè)弱視治療訓(xùn)練小屋（enriched environment vision therapy）就是在引入國(guó)外弱視專業(yè)新理念搭建起來(lái)的。小屋內(nèi)布滿了黑白相間的棋盤(pán)格，無(wú)處不在地增強(qiáng)大腦視覺(jué)沖動(dòng)刺激；運(yùn)動(dòng)舞毯使得孩子在視覺(jué)訓(xùn)練開(kāi)始前大腦處于一種高度興奮狀態(tài)，為訓(xùn)練創(chuàng)造了更好的條件；投影式的遠(yuǎn)距離遙控訓(xùn)練屏，避免了孩子近距離訓(xùn)練對(duì)近視的影響，提高了畫(huà)面的視覺(jué)質(zhì)量。這種根據(jù)孩子的病情建立的個(gè)性化組合訓(xùn)練模式，會(huì)大大提高弱視訓(xùn)練的有效性和趣味性；從國(guó)外引入的超視力訓(xùn)練和地面光流訓(xùn)練，是基于皮層下的反應(yīng)刺激模式，不同于我們常規(guī)的皮層刺激訓(xùn)練方法，將提高弱視訓(xùn)練和斜視控制的有效性。我們將逐漸從院內(nèi)開(kāi)始將這些模式根據(jù)孩子的弱視程度和類型進(jìn)行組合，推廣到家庭的訓(xùn)練模式改進(jìn)。Enriched environment vision therapy（富境視覺(jué)訓(xùn)練小屋）2019年08月22日1472
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