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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 弱視治療是不能糊弄的，不好好遮蓋弱視治療呢，就達(dá)不到很好的治療效果，而我們那個(gè)病人呢，是這樣的，他呢右眼是有一個(gè)就是400°的一個(gè)遠(yuǎn)視，左眼呢是沒(méi)有屈光不正的，在他的發(fā)育過(guò)程中呢，就產(chǎn)生了一個(gè)弱視，因?yàn)閮芍谎勰兀幸粋€(gè)很大的屈光參差，他右眼的矯正視力呢僅僅到0.4，而且家長(zhǎng)呢，跟我反復(fù)強(qiáng)調(diào)，我已經(jīng)治弱視治了四年了，還沒(méi)好，我就推斷呢，他一定是這四年沒(méi)有進(jìn)行很好的遮蓋，所以造成了呢，矯正視力還是在0.4，所以糊弄就糊弄在這一點(diǎn)上。2024年11月14日
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 哦，您這個(gè)視力不行啊，您這個(gè)您這弱視沒(méi)有治好，您還得繼續(xù)遮蓋，先把弱視治好了才能考慮手術(shù)呢，跟您年頭沒(méi)關(guān)系，跟您怎么治有關(guān)系，您在前四年肯定沒(méi)好好治，我就是糊弄，我沒(méi)說(shuō)錯(cuò)吧，矯正視力0.9以上還不到，先不做，因?yàn)槟F(xiàn)在如果說(shuō)呃，有弱視的情況下，做了斜視手術(shù)，他在斜的幾率是非常高的，基本弱視治療呢，就兩個(gè)方式，一個(gè)呢是帶鏡，一個(gè)是遮蓋訓(xùn)練，不占大頭，占非常小的比例，可做可不做，您要是戴鏡不好好帶遮蓋，糊弄事兒永遠(yuǎn)好不了，不是您這4年的事兒，40年他也好不了，所以您不好好遮蓋，那沒(méi)有用的，您這不是論年頭的行，咱不是比歲數(shù)大的啊，行，所以您呢回去好好遮蓋。2024年11月13日116
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湯錫強(qiáng)主治醫(yī)師 診所 眼科 如果不知道，你真的應(yīng)該看看這篇。孩子有弱視問(wèn)題，尤其是一眼弱視程度明顯比另一眼重、或者只有一只眼是弱視的情況，沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)壓抑膜，證明你對(duì)孩子弱視問(wèn)題不夠上心。這么說(shuō)，你可能會(huì)感覺(jué)冤枉。我說(shuō)出下面這段，看看你還冤不冤枉？你有沒(méi)有想過(guò)，原本可以用視力較好的眼睛看東西，從被宣告有弱視那天起，孩子開(kāi)始不能自由的使用好眼看東西了？這還不算，原本感覺(jué)自己跟身邊的小朋友除了長(zhǎng)相和性格不太一樣、其他地方?jīng)]有很大不同，從被宣告有弱視那天起，除了戴上一副厚厚的眼鏡，孩子還要被迫做一個(gè)樣子怪怪、常被貌似善意的盤(pán)問(wèn)、“噓寒問(wèn)暖”、行注目禮的“獨(dú)眼俠”？即便是大神經(jīng)、粗線條、外向、開(kāi)朗的孩子，面對(duì)這些時(shí)，被限制感和挫折感總是揮之不去的；更何況是那些原本就靦腆內(nèi)向、不善表達(dá)、性格上容易被孤立的寶寶？當(dāng)一個(gè)孩子對(duì)這些“不公”有厭惡和抵觸，他們的“反抗”就是自然而然的事?！胺纯埂蔽幢厥菗?jù)理力爭(zhēng)、大聲疾呼，有些“反抗”僅僅是“用腳投票”。也許在你面前他們不敢也不會(huì)偷偷摘掉眼鏡或去掉眼罩/眼貼，但離開(kāi)你視線的時(shí)間里，誰(shuí)都不能保證這不會(huì)發(fā)生。即便他履行了“不會(huì)偷摘眼鏡”、“不會(huì)偷摘眼罩/眼貼”的諾言，輕輕下拉鏡框、從鏡框上方露出好眼算不算違背諾言呢？透鏡壓抑誕生的主要目的，正是基于上述痛點(diǎn)。這里的透鏡壓抑，指的是在優(yōu)勢(shì)眼鏡片中加入一定的凸透鏡（遠(yuǎn)視鏡）度數(shù)，使優(yōu)勢(shì)眼視力下降、維持“差眼”的優(yōu)勢(shì)，屬于光學(xué)壓抑的一種。光學(xué)壓抑不算是新技術(shù)，但并不是每個(gè)醫(yī)生或驗(yàn)光師都了解驗(yàn)配壓抑透鏡的訣竅；即便了解，也不見(jiàn)得都有耐心做透鏡壓抑——孩子“好眼”的調(diào)節(jié)沒(méi)有充分放松之前，誰(shuí)也不能保證透鏡壓抑一直保持有效；而一刀切的使用高度數(shù)透鏡做光學(xué)壓抑，既缺乏專(zhuān)業(yè)度、外觀上也太難看。于是就有了壓抑膜。壓抑膜是一系列不同透明程度的批量成品半透明膜，貼在“好眼”鏡片上，起到透鏡壓抑一樣的光學(xué)效果。盡管貼上壓抑膜后并不能使“差眼”視力直接提升，孩子依然需要被剝奪很多用好眼看東西的自由，但在外觀上，孩子已經(jīng)與“獨(dú)眼俠”沒(méi)什么關(guān)系了。應(yīng)不應(yīng)該為這樣的產(chǎn)品創(chuàng)意點(diǎn)贊？商人都逐利，但研發(fā)這種產(chǎn)品的“醫(yī)商”一定是相信光的，他們也一定感知得到孩子幼小心靈里隱隱作痛的角落。聲明，這不是軟文，我寫(xiě)這篇也不為帶貨。壓抑膜的專(zhuān)業(yè)內(nèi)容遠(yuǎn)不止于此，大家期待后續(xù)。2023年12月10日22
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 我們的大腦非?！皠?shì)利”，當(dāng)我們雙眼視物的時(shí)候，大腦會(huì)選擇那只聚焦準(zhǔn)確的眼睛，因?yàn)橹挥袦?zhǔn)確聚焦的眼睛傳遞信息到大腦皮層后成像才會(huì)清晰。久而久之，大腦就放棄另一只成像不清晰的眼睛，那只眼睛就被邊緣化，醫(yī)學(xué)上稱為“抑制”。在這種情況下，我們只有人為的壓抑好眼睛（遮蓋、壓抑膜、藥物），弱化好眼的注視功能，讓出機(jī)會(huì)給那只不好的眼睛，不斷地鍛煉，增強(qiáng)功能，以提高視力。所以，在弱視治療的過(guò)程中，嚴(yán)密遮蓋是非常重要的環(huán)節(jié)。2023年11月26日113
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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 首先要糾正形成弱視的病因，如手術(shù)治療先天性上瞼下垂、先天性白內(nèi)障、斜視等可能造成弱視的疾病。再就是要針對(duì)遠(yuǎn)視、散光等屈光不正進(jìn)行戴鏡矯正。對(duì)于單眼弱視的孩子要遮蓋健眼，使用患眼多看，促進(jìn)弱視眼視力的發(fā)育。還有的孩子需要進(jìn)行穿針、穿珠子的精細(xì)訓(xùn)練或使用弱視治療儀進(jìn)行訓(xùn)練，另外現(xiàn)在還有一些使用軟件進(jìn)行的視感知覺(jué)訓(xùn)練，都可以更好地促進(jìn)孩子視功能的發(fā)育，治療弱視。弱視治療越早越好，因?yàn)槿祟?lèi)視覺(jué)的可塑性關(guān)鍵期為出生后至3-4歲，而且年齡越小，可塑性越強(qiáng)，在關(guān)鍵期內(nèi)得以早期干預(yù)的患兒，大多都能得到較好的預(yù)后。當(dāng)然，即使超出這個(gè)范圍，家長(zhǎng)也不要著急，因?yàn)?歲以前孩子視覺(jué)還處于發(fā)育的較為敏感的時(shí)期，治療效果還是比較好的。所以在這里我們其實(shí)更強(qiáng)調(diào)的是弱視的早期發(fā)現(xiàn)，然后才能做到早期干預(yù)，早期治療。2023年09月11日172
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湯錫強(qiáng)主治醫(yī)師 診所 眼科 像不等的專(zhuān)業(yè)內(nèi)容挺多的，科普原因，不適合講得太深，關(guān)鍵還是幫助大家理清頭緒，正確應(yīng)對(duì)。問(wèn)題一）有杠曰：“誰(shuí)說(shuō)只有近視遠(yuǎn)視屈光參差會(huì)導(dǎo)致像不等？散光不會(huì)導(dǎo)致像不等嗎？眼底問(wèn)題不會(huì)出現(xiàn)像不等嗎？”杠的好。確實(shí)雖然絕大多數(shù)像不等是我們熟悉的單眼遠(yuǎn)視度或者單眼近視度較高導(dǎo)致的（屈光原因），但確實(shí)有一些像不等患者的病因并不是屈光原因?qū)е碌模ń馄试颍缰行男詽{液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者就會(huì)出現(xiàn)“小視”而導(dǎo)致像不等。這里就不展開(kāi)了。問(wèn)題二）像不等，誰(shuí)說(shuō)只是兩眼看東西大小不同？杠的好。確實(shí)有很多種像不等類(lèi)型，只是兩眼看東西大小不同占多數(shù)而已。假設(shè)物體是正方形的，一眼看到的是正方形，另一眼看到的是長(zhǎng)方形、平行四邊形、左寬右窄或上寬下窄的梯形、哈哈鏡樣的變形或者其他“任性”的形狀。這都叫作像不等。?插一句：兩眼看東西大小不同，可以通過(guò)屈光手術(shù)、隱形眼鏡、等像框架鏡改善；上面這些奇奇怪怪的像不等有辦法改善嗎？確實(shí)很疑難，但不是完全無(wú)處下手——屈光手術(shù)（尤其指波前像差引導(dǎo)的個(gè)體化切削）就能很大程度上改善這種奇奇怪怪的像不等；相信未來(lái)也會(huì)有高科技加持的隱形眼鏡或等像框架鏡解決這些特殊類(lèi)型的像不等。那么，是否有人考慮過(guò)：萬(wàn)一有這種奇奇怪怪的像不等問(wèn)題，不愿意做屈光手術(shù)、又沒(méi)有合適的高科技鏡片問(wèn)世怎么辦？有人考慮的——例如以明在2020年5月提交到國(guó)家專(zhuān)利局的發(fā)明專(zhuān)利《一種多個(gè)控制點(diǎn)的像不等檢測(cè)方法》就在這方面有軟件布局。未來(lái)，以明視覺(jué)訓(xùn)練軟件的高階版本中會(huì)引入這種像不等檢測(cè)和解決方案。問(wèn)題三）存在像不等的人，會(huì)有什么癥狀？1、屈光參差導(dǎo)致的單眼重度弱視患者，在治療初期是沒(méi)有雙眼單視能力的。此時(shí)他們沒(méi)有不等像癥狀。但隨著差眼矯正視力改善、實(shí)現(xiàn)脫抑制后，就開(kāi)始出現(xiàn)視物重影感了；差眼的矯正視力難以鞏固；直到獲得了穩(wěn)定的雙眼融合能力，重影感才會(huì)消失。2、對(duì)于沒(méi)有弱視的人來(lái)說(shuō)，像不等帶來(lái)的就是融合困難。具體說(shuō)，是裸眼遠(yuǎn)近交替視、戴框架鏡疲勞感特別重、精細(xì)手工的空間定位能力差等等。下一次，我會(huì)講一下像不等的特殊視覺(jué)現(xiàn)象和檢查方法。（待續(xù)）2023年05月23日71
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 對(duì)于醫(yī)生而言，又有近視又有弱視，其實(shí)是比較麻煩的一種弱視，我們稱之為難治性弱視，因?yàn)榻曆蹚脑瓌t上是要少用眼，而弱視是要多用眼，這兩者的治療原則其實(shí)是矛盾的，這種情況下，如果用傳統(tǒng)的弱視訓(xùn)練的方法加強(qiáng)用眼的話，經(jīng)常是度數(shù)增加了很多，但是弱視效果又不明顯。另外從原理上來(lái)講，因?yàn)榻暟褨|西靠近的話，是能夠視網(wǎng)膜成像在上面，不至于造成弱視，因此又有弱視又有近視的這種情況跟常規(guī)的屈光不正型弱視其實(shí)原理并不是完全一樣。另外弱視永遠(yuǎn)是排在近視的前面的，也就是弱視比近視更需要治療。 經(jīng)常有的醫(yī)生在弱視沒(méi)有治好之前，就忙于防治近視，導(dǎo)致兩者自相矛盾，有時(shí)多用眼，有時(shí)少用眼，結(jié)果一直既弱視沒(méi)有治好，近視也沒(méi)有治好。這種情況下，最好的辦法是戴隱形眼鏡。 因?yàn)殡[形眼鏡貼在角膜上，能夠提供更清晰的視覺(jué)質(zhì)量，既不會(huì)加深近視，同時(shí)還可以起到更好的視覺(jué)效果，治療弱視的效果也更好，可以說(shuō)一舉兩得。比如這個(gè)小孩有1600度的近視，合并有中高度的散光，常規(guī)戴框架眼鏡的話，視力只提高到0.60.7，這個(gè)用常規(guī)的觀點(diǎn)看的話，視力很難再往上提高了。但是我們給小孩戴了隱形眼鏡，也就是RDP之后，視力就可以提到1.0。因此2023年05月19日106
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 我找導(dǎo)左眼弱視矯正到1.0了，但是視功能呢，調(diào)節(jié)不好，近視呢加重很快，呃，弱視就是說(shuō)呢，呃弱視呢，你原來(lái)是近視還是遠(yuǎn)視，如果呢，弱視有的孩子呢，他有弱勢(shì)調(diào)節(jié)不好，所以呢，可以訓(xùn)練呢，呃，反轉(zhuǎn)鏡啊，我們有一種叫呃二代啊，反轉(zhuǎn)鏡。 就是反轉(zhuǎn)拍的啊，這個(gè)升級(jí)版可以使用一下，訓(xùn)練一下調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)好了以后呢，第一呢，弱勢(shì)不容易復(fù)發(fā)，第二呢，雙眼的視功能好，第三呢，能夠控制近視。2022年11月24日59
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盧笛主任醫(yī)師 遼寧愛(ài)爾眼科醫(yī)院 眼底病 嗯，成年人的弱視這個(gè)病，問(wèn)到成年人的弱視可以治療好嘛？嗯，那弱勢(shì)是是什么概念呢？是，呃，由于各種各樣的先天的原因啊，在這個(gè)視覺(jué)成熟期期，這個(gè)之前，一般我們是在12歲為節(jié)點(diǎn)啊，是這個(gè)視覺(jué)成熟之前，沒(méi)有接受到這個(gè)很好的光線的刺激，造成我們眼部發(fā)育的一個(gè)，呃，這個(gè)功能的異常，那弱視呢，我們比較常見(jiàn)的問(wèn)題是啊，比如說(shuō)他有遠(yuǎn)視，或者是高度的近視，或者是雙眼視覺(jué)不平衡以及散光，都有可能在小朋友啊，這個(gè)視力未成熟階段出現(xiàn)弱視，那這個(gè)時(shí)候需要什么，我們盡早的進(jìn)行，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，我們盡早的進(jìn)行這種屈光方面的檢查啊，通過(guò)鏡子的矯正來(lái)幫我們啊，盡快的恢復(fù)一個(gè)視覺(jué)質(zhì)量啊，若是對(duì)于非成年人來(lái)說(shuō)，若是。 是可以通過(guò)治療得到改善，甚至于這個(gè)治愈的，但是非常抱歉，成年人的弱視就是很多我們目前已經(jīng)成年的一些病友，在年輕小朋友的時(shí)候呢，那個(gè)時(shí)候的醫(yī)療手段不如現(xiàn)在，或者是大家對(duì)這個(gè)情況不是很了解，那錯(cuò)過(guò)了最佳的矯正時(shí)機(jī)，所以說(shuō)呢，這個(gè)成年人的弱視就很難治療好了啊，非常抱歉。 三個(gè)月的班啊，瞳孔移位啊。2022年11月10日62
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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 弱視怎么才算已治愈？標(biāo)準(zhǔn)是什么？臨床上弱視的治愈標(biāo)準(zhǔn)呢，是雙眼矯正視力要達(dá)到同齡兒童的水平，也就是說(shuō)我們?nèi)轿鍤q的孩子矯正視力要達(dá)到0.5以上，那五到七歲的孩子要達(dá)到0.7以上，那同時(shí)還需要具備良好的雙眼視覺(jué)和立體視覺(jué)功能，經(jīng)過(guò)隨訪三年之后，視力呢，還是能夠維持在穩(wěn)定的狀態(tài)，這樣才算是真正的治療好的弱視。那么一部分家長(zhǎng)在孩子經(jīng)歷了一段時(shí)間的弱視訓(xùn)練之后，發(fā)現(xiàn)視力是有提升了，這時(shí)候就想著孩子的視力已經(jīng)到了正常，就開(kāi)始停止訓(xùn)練，那其實(shí)這種做法呢，是不太好的，因?yàn)楹⒆哟藭r(shí)的視力呢，還處于不太穩(wěn)定的狀態(tài)，如果這時(shí)候疲勞用眼，孩子的各項(xiàng)視功能和立體視覺(jué)還沒(méi)有。 恢復(fù)到穩(wěn)定的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候視力就容易出現(xiàn)反彈，回饋視力下降，因此在這種階段仍然要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，用部分時(shí)間遮蓋或者短時(shí)間遮蓋來(lái)維持治療，同時(shí)還要維持雙眼視功能和立體視覺(jué)的訓(xùn)練，并且要按時(shí)復(fù)查，通過(guò)醫(yī)生檢查視力和雙眼視功能，并且達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)，才可以停止我們的弱視訓(xùn)練，如果發(fā)現(xiàn)弱視復(fù)發(fā)了，才可以通過(guò)恢復(fù)原來(lái)治療弱視的方法，一般來(lái)說(shuō)視力呢都能夠再次提高。2022年10月23日172
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弱視相關(guān)科普號(hào)
許金玲醫(yī)生的科普號(hào)
許金玲 副主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院
斜視弱視專(zhuān)科
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余新平醫(yī)生的科普號(hào)
余新平 主任醫(yī)師
中山大學(xué)中山眼科中心
斜視與弱視科
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彭海鷹醫(yī)生的科普號(hào)
彭海鷹 主任醫(yī)師
河南省立眼科醫(yī)院
小兒眼科與斜視專(zhuān)業(yè)組
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