三尖瓣關(guān)閉不全

每天都會在評論區(qū)收到很多網(wǎng)友的咨詢，我也是盡自己的能力去解答和回復(fù)。但由于時間和精力有限，很難每個咨詢都充分溝通，充分解答。按照我實際臨床工作經(jīng)驗，達到基本的充分溝通，估計需要10分鐘，包括患者講清楚自己的病情，醫(yī)生再重點問幾個問題，作出初步診斷，解釋治療方案，各種方案的利弊。而XHS評論區(qū)的問診，你發(fā)一條信息，我發(fā)一條信息，比線下交流更加的費時，所有，有些咨詢可能來不及回復(fù)，非常抱歉。因此，我挑選一些典型問題，作出回復(fù)，供類似病情的網(wǎng)友參考?；颊?，男性，70歲，心臟二尖瓣大量返流，三尖瓣中大量返流，左心房、右心房擴大，心房顫動。咨詢需要做二尖瓣、三尖瓣修補手術(shù)嗎？首先，我們看病因是什么？病因是房顫，由于長期的房顫（至少10年以上），導(dǎo)致雙側(cè)心房擴大，瓣環(huán)擴張，從而產(chǎn)生二尖瓣、三尖瓣反流，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰癥狀。因為現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)二尖瓣大量返流，三尖瓣中大量返流，如果不處理，心臟功能會進一步下降，將導(dǎo)致反復(fù)因心衰住院的結(jié)果，所以推薦手術(shù)治療。而且這種情況，手術(shù)難度不大的，只要通過瓣環(huán)成形，就可以解決問題。那網(wǎng)友又問，那能不能不手術(shù)呢？我說也可以，但效果上，保守治療明顯不如手術(shù)治療。我曾有個類似病情的老年患者，不愿意手術(shù)，一直保守治療，病情拖到78歲的時候，反復(fù)因心衰住院，往往是出院不久，再次又來住院，這樣先不說經(jīng)濟費用，家屬照看陪護的時間成本也很多。最后在家屬的勸說下，老人接受手術(shù)治療。去年，這位老人83歲了，還曾自己到我的門診復(fù)查過。綜上，醫(yī)生推薦，或者家屬選擇，是否手術(shù)，主要考慮兩個方面，第一，能否提高生活質(zhì)量？第二，能否延長壽命？對于今天我們講的這種病情，手術(shù)是可以改善生活質(zhì)量，延長壽命的。

三尖瓣是右心房與右心室之間的瓣膜，其主要的作用是保證血液順利的從右心房流到右心室的，是維持心臟部位血液正常運行的接口。當(dāng)該瓣膜發(fā)生異常時，就會導(dǎo)致心室、心房的血壓改變，引發(fā)各類心血管方面的疾病，更甚者增加患者猝死的可能。由此可見，三尖瓣發(fā)生異常時，大家需要多加重視。???+一心臟三尖瓣返流的原因？三尖瓣反流是由于三尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致的，常常見于心臟的各種疾病，比如右心室肥大，導(dǎo)致瓣膜相對關(guān)閉不全，或者是風(fēng)濕性心臟病，導(dǎo)致心臟瓣膜本身發(fā)生損害。二心臟三尖瓣返流的癥狀？1、患者出現(xiàn)心臟三尖瓣返流后，往往會出現(xiàn)注意力不集中、頭痛、胸悶、身體無力、腹水腫痛、肝區(qū)疼痛、消化不良等。2、患者出現(xiàn)心臟三尖瓣返流后，輕度關(guān)閉不全是不易覺察，影響也不是很大，不必要特意去治療。而較嚴(yán)重者會出現(xiàn)無精打采、悶悶不樂、腸胃不適、肝區(qū)脹痛、腹部水腫和下肢水腫等。3、心臟三尖瓣返流特別嚴(yán)重的話，將會影響患者肺的呼吸功能，造成患者呼吸困難，胸悶氣短，使不上力，嚴(yán)重時會導(dǎo)致休克而亡。4、有些患者還會出現(xiàn)睡眠障礙、心慌、心悶、鬼壓床等現(xiàn)象。三發(fā)現(xiàn)三尖瓣返流需不需要治療？如果是輕度的三尖瓣返流，又沒有明顯右心室的擴大，沒有肺動脈壓增高，也沒有因此而引起心律失常，則不用治療，只需要觀察它有沒有變化就可以了，一般的正常運動也不會受到限制。但如果出現(xiàn)了重的情況，也就是出現(xiàn)右心衰的增長，比如氣促、乏力或者水腫，甚至出現(xiàn)肺動脈壓增高或者出現(xiàn)房顫等等，引起三尖瓣的返流，必要時還是要做手術(shù)，把引起這個三尖瓣返流的一些因素去除，或者換成一個新的人工三尖瓣；若是由于它關(guān)閉很不好，則可以進行修補，縫縫補補修理好關(guān)閉不全的問題。如果是輕度反流，沒有什么臨床癥狀，一般不用治療，如果感覺心慌胸悶等不適，建議及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下治療！