輸尿管結(jié)石

左側(cè)輸尿管膀胱壁間段的結(jié)石，屬于輸尿管最末端的結(jié)石，此處距離膀胱為1cm左右，如果通過(guò)狹窄段就可以進(jìn)入膀胱，患者就可以通過(guò)自行排尿的方式將結(jié)石排出體外，也就是疾病就可以自愈，但是此處為輸尿管最狹窄的部位結(jié)石常常停留在此，造成明顯的疼痛，造成明顯的尿路刺激癥狀，甚至部分患者可以出現(xiàn)排尿困難的癥狀。建議到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查明確結(jié)石的大小，進(jìn)行體外沖擊波碎石、藥物對(duì)癥止痛治療，或者使用擴(kuò)張輸尿管的藥物，再輔助多飲水、多排尿，輔助一定量的運(yùn)動(dòng)，盡快的促進(jìn)結(jié)石排入膀胱，則結(jié)石引起的腎積水及疼痛、尿路刺激癥狀等可很快消失。同時(shí)對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間停留在壁間段的結(jié)石，如果保守治療無(wú)效，疼痛明顯或者引起嚴(yán)重的腎積水的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療，使用輸尿管鏡進(jìn)行取石治療，達(dá)到徹底治愈的狀態(tài)。

輸尿管結(jié)石手術(shù)以后需要休息，一般的輸尿管鏡取石術(shù)后不需要休息，這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷很小，手術(shù)以后2-3天時(shí)間，病人的活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題。如果合并有感染，炎癥控制以后病人工作生活都不受影響，一般不超過(guò)一個(gè)星期。腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石的病人，手術(shù)以后恢復(fù)需要一個(gè)星期，出院以后病人要休息一個(gè)星期就可以從事一般的工作。比較長(zhǎng)的經(jīng)皮腎取石術(shù)，從腰部打個(gè)洞進(jìn)去取石這種手術(shù)方式，需要休息時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，一般在2-4周，主要是為了避免患者過(guò)早過(guò)多的活動(dòng)，引起腎臟的繼發(fā)性出血。經(jīng)腰部打個(gè)洞進(jìn)去取石，這種手術(shù)方式主要是要經(jīng)過(guò)腎臟，腎臟的血流是比較豐富，也相當(dāng)于有一個(gè)小的創(chuàng)傷。這種創(chuàng)傷沒(méi)有損傷到血小管，休息2-4周時(shí)間都沒(méi)有問(wèn)題，主要是不做過(guò)多的活動(dòng)，不要做重體力的勞動(dòng)，一般的日常生活，像走路、坐辦公室的這種工作都不受影響。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請(qǐng)以醫(yī)師面診為準(zhǔn)。

輸尿管結(jié)石是指結(jié)石位于輸尿管內(nèi)，單發(fā)或多發(fā)，大部分位于一側(cè)輸尿管內(nèi)，也有可能同時(shí)位于左右兩側(cè)輸尿管內(nèi)，有時(shí)可合并腎臟結(jié)石。輸尿管結(jié)石可以引起腰部疼痛、腰部脹痛不適、腎臟積水、腎臟感染和腎臟功能的損害，一旦診斷明確，需積極治療。輸尿管結(jié)石的治療方法：1、體外震波碎石術(shù)一部分輸尿管結(jié)石行原位碎石治療即可獲得滿意療效，并發(fā)癥和副作用的發(fā)生率較低。但由于輸尿管結(jié)石在尿路管腔內(nèi)往往處于相對(duì)嵌頓的狀態(tài)，其周圍缺少一個(gè)有利于結(jié)石粉碎的液體環(huán)境，粉碎的難度較大。因此，體外震波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石通常需要較高的沖擊波能量和更多的沖擊次數(shù)，增加了并發(fā)癥的可能性。2、輸尿管硬鏡或軟鏡下碎石術(shù)自從20世紀(jì)80年代輸尿管鏡應(yīng)用于臨床以來(lái)，輸尿管結(jié)石的治療發(fā)生了根本性的變化。新型小口徑硬性、半硬性和軟性輸尿管鏡的應(yīng)用，與新型碎石設(shè)備如氣壓彈道碎石和鈥激光碎石的結(jié)合，以及輸尿管鏡直視下套石籃取石等方法的應(yīng)用，極大地提高了輸尿管結(jié)石微創(chuàng)治療的成功率，現(xiàn)已成為輸尿管結(jié)石手術(shù)最重要的治療方法。3、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)輸尿管中上段結(jié)石、結(jié)石梗阻較重或長(zhǎng)徑>1.5cm的大結(jié)石;或因息肉包裹及輸尿管迂曲、體外震波碎石術(shù)無(wú)效或輸尿管置鏡失敗的輸尿管結(jié)石均可行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。4、輸尿管結(jié)石的開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療腹腔鏡下的輸尿管切開(kāi)取石可以作為開(kāi)放手術(shù)的另一種選擇，也是一種微創(chuàng)治療方法。開(kāi)放性手術(shù)用在體外震波碎石術(shù)和輸尿管硬、軟鏡碎石、取石治療不成功的情況下。此外，開(kāi)放手術(shù)還可應(yīng)用于輸尿管鏡取石或ESWL存在著禁忌癥的情況下。

如果患者結(jié)石直徑為0.8cm時(shí)，屬于較大結(jié)石，在輸尿管里自行排出機(jī)會(huì)較小。因輸尿管為細(xì)長(zhǎng)管狀結(jié)構(gòu)，正常輸尿管直徑為4-5mm左右，即0.4-0.5cm左右，而結(jié)石直徑為0.8cm，已經(jīng)超過(guò)正常輸尿管管徑。因此，通過(guò)細(xì)長(zhǎng)輸尿管自行排出體外較困難，易在輸尿管內(nèi)形成嵌頓、梗阻，導(dǎo)致腎積水以及腎功能損害。如果患者輸尿管內(nèi)存在直徑為0.8cm結(jié)石，需要采用碎石治療方式將結(jié)石打成碎末或者小碎塊后再排出。具體采用碎石方案需根據(jù)患者結(jié)石位置、個(gè)體情況進(jìn)行綜合判斷。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石可以進(jìn)行體外沖擊波碎石，而對(duì)于輸尿管下段結(jié)石，需進(jìn)行輸尿管鏡的手術(shù)治療。

結(jié)石到了輸尿管，臨床上稱之為輸尿管結(jié)石，輸尿管結(jié)石一般會(huì)引起劇烈的腰腹部的疼痛，還會(huì)有惡心，嘔吐，出汗。結(jié)石的處理要看結(jié)石的部位和大小。4毫米以下的輸卵管結(jié)石要多飲水，多運(yùn)動(dòng)，它可以自然排出體外的，不需要特殊的治療。5毫米以上的輸尿管結(jié)石排出是比較困難的，可以采取體外沖擊波碎石或者是輸尿管鏡碎石的方法將結(jié)石擊碎排出。

常見(jiàn)的輸尿管結(jié)石在5mm-1cm左右，采取的主要治療手段是體外沖擊波碎石。體外碎石后需要注意以下事項(xiàng)：1、不要太劇烈活動(dòng)，適當(dāng)休息。輸尿管、腎臟恢復(fù)過(guò)程中，休息1-2天后可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。例如進(jìn)行走樓梯、跳躍、跳繩等活動(dòng)。針對(duì)患側(cè)，例如左側(cè)輸尿管，可以進(jìn)行左腰側(cè)的適當(dāng)拍打，有利于結(jié)石排出；2、一定要多飲水，多飲水有助于增加尿量，增加尿量可將結(jié)石的粉末沖刷排出；3、配合一定藥物治療，把輸尿管結(jié)石盡可能排出。注意輸尿管結(jié)石碎石后，石頭較硬或石頭較大，一次碎石后不一定能夠完全排出。需要聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑，及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，觀察結(jié)石是否排凈，是否再進(jìn)行治療。

尊敬的患者您好！您本次住院的主要診斷是輸尿管結(jié)石，手術(shù)成功順利出院。泌尿系結(jié)石是良性疾病，但結(jié)石容易復(fù)發(fā)，手術(shù)僅是治療的第一步，出院后需要生活上注意一些事項(xiàng)，還需要定期門診隨訪及治療。請(qǐng)您仔細(xì)閱讀及理解以下內(nèi)容，如有不明事項(xiàng)，及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生！1.您的體內(nèi)置入了輸尿管支架管（雙J管），目的是保持通暢引流，預(yù)防輸尿管狹窄，術(shù)后1個(gè)月來(lái)院復(fù)診，復(fù)查KUB片，了解輸尿管支架管情況，并根據(jù)情況拔除輸尿管支架管。部分患者因特殊情況，需延長(zhǎng)留置時(shí)間請(qǐng)問(wèn)詢主管醫(yī)生。2.因?yàn)橹萌胼斈蚬苤Ъ芄艿木壒?，您在拔除支架管之前尿色淡紅色、輕微患側(cè)腰酸腰脹痛感均屬于正常現(xiàn)象，不必過(guò)于焦慮！拔除支架管后會(huì)恢復(fù)正常！如癥狀較重，請(qǐng)減少活動(dòng)，必要時(shí)口服止痛藥物改善癥狀。3.輸尿管結(jié)石術(shù)后及留置輸尿管支架管后，部分患者會(huì)出現(xiàn)尿路感染，常常表現(xiàn)為尿痛、尿頻、尿急，需多飲水并口服抗生素，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱并腰痛，需盡快來(lái)院復(fù)診，必要時(shí)住院治療。4.留置輸尿管支架管期間，如患者活動(dòng)過(guò)多或輸尿管擴(kuò)張，可能導(dǎo)致輸尿管支架管自行脫落，可表現(xiàn)為膀胱區(qū)疼痛加重、不自主漏尿、雙J管隨尿排出，如出現(xiàn)可疑情況，及時(shí)來(lái)院復(fù)查KUB片了解雙J管位置。一般術(shù)后兩周后雙J管脫落可以不再留置，但時(shí)間過(guò)短或患者輸尿管狹窄嚴(yán)重，建議再次手術(shù)留置雙J管。5.預(yù)防血尿及輸尿管支架管脫落最有效的辦法就是注意休息，減少活動(dòng)，尤其避免爬樓梯、騎車、前俯后仰運(yùn)動(dòng)。6.輸尿管結(jié)石容易復(fù)發(fā)，需注意合理均衡飲食，多飲水，每天飲水量2500-3000ml。如果您化驗(yàn)了您的結(jié)石成分分析，根據(jù)分析結(jié)果調(diào)整飲食及生活習(xí)慣會(huì)更有效！7.輸尿管結(jié)石術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及1年時(shí)建議復(fù)查彩超或CT了解有無(wú)復(fù)發(fā)情況，之后根據(jù)患者情況，每年復(fù)查1-2次泌尿系結(jié)石情況。8.輸尿管結(jié)石治療后輸尿管狹窄的發(fā)生率為0.5-2%，需定期隨訪泌尿系彩超觀察腎積水情況，如有可疑，需進(jìn)一步行造影檢查確診并進(jìn)一步治療。9.最后再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍：術(shù)后一定要按期拔除輸尿管支架管??！遺忘拔除可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果?。?/p>

?輸尿管結(jié)石可出現(xiàn)疼痛、血尿等多種癥狀，很容易看到，那么還有什么其他癥狀呢？以下是輸尿管結(jié)石的典型癥狀。????1、疼痛????(1)絞痛:多為間歇性，其特點(diǎn)是沿同側(cè)輸尿管輻射至下腹、會(huì)陰、外生殖器或大腿內(nèi)側(cè)。????(2)鈍痛:是輸尿管梗阻后腎積水和腎包膜牽拉引起的。????2、血尿????輕者鏡下血尿，重者肉眼血尿。????3、其他????(1)惡心嘔吐，嘔吐后無(wú)疼痛緩解。????(2)結(jié)石位于輸尿管下段，引起膀胱刺激癥狀。????(3)尿路感染時(shí)寒戰(zhàn)發(fā)熱。