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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 腎萎縮是指一側(cè)或雙側(cè)腎臟體積縮小，實(shí)質(zhì)變薄，腎功能逐漸減退或喪失的一種狀態(tài)。它并非一種獨(dú)立疾病，而是多種疾病或病理狀態(tài)發(fā)展的結(jié)果。腎萎縮原因有多種，包括，慢性腎病，這是腎萎縮最常見原因，長期高血壓、糖尿病、慢性腎小球腎炎等導(dǎo)致腎單位破壞，腎實(shí)質(zhì)減少而表現(xiàn)為腎臟體積縮小；腎動(dòng)脈狹窄或缺血，見于動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓或先天性畸形可導(dǎo)致腎臟供血不足，腎臟體積縮??；先天性單側(cè)腎發(fā)育不全或腎發(fā)育異常也可能導(dǎo)致腎臟體積縮小，通常在兒童或青少年時(shí)期發(fā)現(xiàn)，多伴另一側(cè)代償性增大；尿路梗阻性疾病也可能導(dǎo)致腎臟體積縮小，如輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄、輸尿管腫瘤及前列腺肥大等引起長期尿流梗阻，腎內(nèi)壓力增高導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)受損、逐漸萎縮；慢性腎盂腎炎，尤其是反復(fù)發(fā)作感染會(huì)破壞腎實(shí)質(zhì)，最終形成腎臟瘢痕萎縮；長期使用對(duì)腎毒性大的藥物如某些止痛藥、抗生素(如慶大霉素)、化療藥物等也可能破壞腎實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致腎臟體積縮小。腎萎縮癥狀與導(dǎo)致腎萎縮的病因有關(guān)，根據(jù)病因不同可能表現(xiàn)為尿量變化、水腫、高血壓，貧血、乏力、蛋白尿、血尿等。一側(cè)腎萎縮時(shí)，另一側(cè)可代償增大；雙腎萎縮可能逐漸發(fā)展為尿毒癥。診斷腎萎縮主要依靠影像學(xué)檢查，結(jié)合驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)騺碓u(píng)估腎功能、明確病因，有時(shí)需要做腎活檢。治療目標(biāo)是減緩腎萎縮進(jìn)展，保護(hù)殘余腎功能，控制并發(fā)癥。05月25日
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鄧超主治醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 如圖，50多歲的在這里打工的患者邵某。平時(shí)經(jīng)常性的一側(cè)腰痛，并未在意。這次體檢，發(fā)現(xiàn)單側(cè)腎萎縮了，來到我門診就診，做了個(gè)CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎重度萎縮，腎積水嚴(yán)重。積水的下方看到一個(gè)兩2公分的結(jié)石卡在輸尿管里。做了個(gè)腎小球?yàn)V過率檢查，發(fā)現(xiàn)患側(cè)的腎臟只有健側(cè)腎臟功能的1/4，由于腎臟十分寶貴的，遂安排手術(shù)解除梗阻保住這點(diǎn)腎功能。同樣采取微創(chuàng)取石的方法將結(jié)石取出后，恢復(fù)腎臟的正常排泄功能，患者術(shù)后恢復(fù)良好，殘留的腎功能基本恢復(fù)。2024年03月11日230
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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 年輕女性，間斷右腰痛數(shù)月，外院超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎下盞多發(fā)結(jié)石，左腎萎縮考慮發(fā)育不良。考慮做腎萎縮，一旦右腎結(jié)石手術(shù)出現(xiàn)意外切除右腎，萎縮左腎無法正常工作可能導(dǎo)致尿毒癥需要終身透析，右腎結(jié)石手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大，慕名前來找我診治。泌尿系CT掃描看見右腎下盞多發(fā)結(jié)石，左腎萎縮 ?？紤]到結(jié)石多發(fā)位于下盞，安排新改進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)，在右腰部打一小洞，插入碎石設(shè)備，清除結(jié)石，手術(shù)順利。腎萎縮是一種常見的疾病，多因?yàn)榧膊』蚴中g(shù)所致，腎萎縮伴隨患腎功能減退，嚴(yán)重者萎縮腎功能接近喪失，成為一個(gè)擺設(shè)，性質(zhì)上與孤立腎相似。此時(shí)健側(cè)腎臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，一旦出現(xiàn)意外，比如大出血需要切除腎臟挽救生命，萎縮腎臟無法負(fù)擔(dān)正常腎功能，導(dǎo)致腎功能不全，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)尿毒癥，需要終身透析，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，健側(cè)腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，需要充分評(píng)估和準(zhǔn)備，通常需要在輸尿管軟鏡和經(jīng)皮腎鏡取石之間權(quán)衡，綜合評(píng)估療效、安全性后作出選擇。2021年05月13日1729
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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 中年女性，反復(fù)發(fā)作腎結(jié)石近10年，外院超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎多發(fā)結(jié)石，右腎萎縮伴腎積水。既往曾因雙輸尿管狹窄行手術(shù)治療?？紤]右腎萎縮，一旦手術(shù)出現(xiàn)意外切除左腎，萎縮右腎無法正常工作可能導(dǎo)致尿毒癥需要終身透析，左腎結(jié)石手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生推薦來我門診進(jìn)一步診治。泌尿系CT掃描看見左腎多發(fā)結(jié)石，右腎萎縮伴腎積水?？紤]到結(jié)石多發(fā)而且較大，安排微創(chuàng)手術(shù)，在左腰部打洞，插入碎石設(shè)備，清除結(jié)石，手術(shù)順利。腎萎縮是一種常見的疾病，多與疾病或手術(shù)有關(guān)，腎萎縮伴隨患腎功能減退，嚴(yán)重者萎縮腎功能接近喪失，成為一個(gè)擺設(shè)，性質(zhì)上與孤立腎相似。此時(shí)健側(cè)腎臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，一旦出現(xiàn)意外，比如大出血需要切除腎臟挽救生命，萎縮腎臟無法負(fù)擔(dān)正常腎功能，導(dǎo)致腎功能不全，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)尿毒癥，需要終身透析，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，健側(cè)腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，需要充分評(píng)估和準(zhǔn)備，通常需要在輸尿管軟鏡和經(jīng)皮腎鏡取石之間權(quán)衡，綜合評(píng)估后作出選擇。2021年05月13日1370
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林釤 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腎病科 門診有病人拿體檢報(bào)告詢問，B超顯示腎臟體積縮小是什么情況？需要治療嗎？正常的腎臟大小與人體的身高成正比，位于脊柱兩旁的淺窩中，左側(cè)腎臟的位置高于右側(cè)腎臟的位置，左右兩腎的大小大致相等，腎臟的長度大約為10-12cm左右，寬度約5-6cm左右，厚度約3-4cm左右。女性腎臟的體積和重量略小于同齡男性。一般腎萎縮的腎臟長軸小于8.5-9cm，結(jié)合B超下具體內(nèi)部形態(tài)的異常（如腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，輪廓不規(guī)則，結(jié)構(gòu)不清楚等），以及男女、身高等的不同，既往病史和化驗(yàn)、既往B超的對(duì)比等綜合判斷。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科林釤大多數(shù)慢性腎衰竭后期都會(huì)造成腎臟萎縮，這和腎小球硬化、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化等有關(guān)。而有的像糖尿病腎病、多囊腎的患者即使達(dá)到尿毒癥期，腎臟體積不會(huì)縮小反而增大。常見的腎萎縮見于以下情況：一、各種慢性腎臟病，如腎小球腎炎、IgA腎病、高血壓腎病、痛風(fēng)性腎病、馬兜鈴酸腎病等，長期進(jìn)展出現(xiàn)腎小球硬化、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化等病理改變，臨床可表現(xiàn)為腎功能衰竭以及結(jié)構(gòu)上雙側(cè)腎臟縮小。二、先天性腎發(fā)育不全可出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)腎萎縮。三、感染性疾病如腎結(jié)石、腎結(jié)核、慢性腎盂腎炎，以及長時(shí)間未解除的尿路梗阻、反流性腎病等可出現(xiàn)單側(cè)腎萎縮。四、腎動(dòng)脈狹窄可造成單側(cè)腎臟缺血，腎動(dòng)脈血栓形成和栓塞、腎外傷等，都會(huì)造成單側(cè)腎萎縮。腎萎縮根據(jù)其原發(fā)病的不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，一般來講，單純腎萎縮多是通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，臨床癥狀沒有特異性。超聲檢查是最常用的檢查手段，超聲檢查可以明確雙側(cè)腎臟的大小、皮質(zhì)（實(shí)質(zhì)）厚度、皮髓質(zhì)交界回聲、皮質(zhì)回聲，以及是否有哦腎臟囊腫、鈣化、結(jié)石等情況。同樣泌尿系統(tǒng)CT或MRI均可以明確診斷腎萎縮。進(jìn)一步檢查有雙腎核素掃描、腎動(dòng)脈B超、腎動(dòng)脈造影等。治療的關(guān)鍵是找到導(dǎo)致腎萎縮的病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，延緩腎功能進(jìn)展。2020年05月24日5517
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 腎萎縮呀，實(shí)際上它主要是通過B超能看出來腎臟縮小了就被說腎萎縮，實(shí)際上腎臟是包括腎，皮質(zhì)腎髓質(zhì)，他一查腎皮質(zhì)都變薄了，就剩整個(gè)體積都變小了，這個(gè)腎萎縮，身體上主要見于慢性腎衰終末期尿毒癥階段要加入已經(jīng)腎臟都萎縮啦，那一定是慢性腎衰啊，如果萎縮到一定程度啦，那就慢性腎衰已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期，那當(dāng)然危害是非常大的，因?yàn)橄窭习傩漳I衰尿毒癥期有終末期腎衰了，隨時(shí)可以危及患者生命是需要透析治療的，所以是不能大意的腎萎縮啊，是一個(gè)非常嚴(yán)重的表現(xiàn)啊，要結(jié)節(jié)的治療。2019年06月26日2409
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王禮清副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院濟(jì)南醫(yī)院 腎病?？?/a> 大家好，今天和大家分享一下哪些疾病可以導(dǎo)致單側(cè)的腎臟萎縮。 正常成年人的腎臟。 是十到12厘米，兩側(cè)腎臟相差不超過兩厘米。 右側(cè)通常偏小一些。 如果兩側(cè)腎臟相差大于兩厘米，稱為單側(cè)腎臟萎縮。 導(dǎo)致單側(cè)腎臟萎縮，最常見的原因，一是慢性腎盂腎炎導(dǎo)致的腎組織瘢痕攣縮。 二是腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腎缺血。 還有就是體外碎石之后，也容易出現(xiàn)單側(cè)腎臟萎縮。 臨床另外一個(gè)常見的原因是腎結(jié)核。2019年06月02日1930
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