水痘

水痘是一種急性傳染病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，表現(xiàn)為全身發(fā)作的瘙癢性皮疹、紅斑或皰疹。

孕婦、新生兒、青少年、成年人以及免疫力低下人群容易感染水痘。

基本病因

水痘是一種傳染病，由初次感染水痘-帶狀皰疹病毒導致。本病要從一個人傳給另一個人，就必須具有傳染源、傳播途徑、易感人群三個要素，缺一不可。

• 傳染源：水痘-帶狀皰疹病毒在外界環(huán)境中的生存力很弱，人類是它的唯一宿主。患者是唯一的傳染源。
• 傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫傳染。如果近距離接觸了患病人群，病毒可能會通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。
• 直接接觸傳染：如果直接接觸到患者的皰疹液或被污染的用具，也有可能被感染。

高危人群

下述人群更容易患水痘，需加以注意：

• 人群普遍易感，主要發(fā)生于兒童
• 若孕婦患有水痘，其胎兒可能被感染
• 免疫功能不全者
• 長期口服皮質(zhì)類固醇者

感染水痘-帶狀皰疹病毒后，通常有個無癥狀潛伏期。出疹前通常會發(fā)燒 1 ~ 2 天，最初皮疹為紅色斑疹、丘疹，數(shù)小時后這些斑丘疹很快會變成充滿液體的皰疹。

典型癥狀

大多數(shù)在接觸病毒感染者后大約 14 ~ 16 天，通常會出現(xiàn)水痘的首發(fā)癥狀。大多數(shù)人會感覺不適、發(fā)熱、食欲降低、頭痛、咳嗽和喉嚨疼痛。

• 水痘皮疹：出現(xiàn)在面頸部，一天之內(nèi)遍布軀干和四肢，但手掌和足底無皮疹。
• 瘙癢：皮疹在發(fā)展過程中會伴有明顯的瘙癢，可能會引起小兒哭鬧。

并發(fā)癥

大部分水痘呈輕癥，無并發(fā)癥。部分病例可出現(xiàn)并發(fā)癥，如皮疹繼發(fā)細菌感染、肺炎（可導致呼吸衰竭致命）、腦炎（可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥）、肝炎。

接種疫苗

• 接種水痘疫苗是目前最有效的預(yù)防措施。水痘疫苗可以通過免疫刺激讓人產(chǎn)生抗體。

遠離傳染源

• 要避免接觸患水痘或帶狀皰疹的人群。
• 避免與患水痘或帶狀皰疹的人群共用物品。
• 如果家人患有水痘，要進行隔離，直到皮疹全部結(jié)痂為止。

提高免疫力

• 平時要多鍛煉身體，堅持運動。
• 多吃富含維生素 C 的食物。
• 飲食中應(yīng)加強營養(yǎng)。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 血常規(guī)檢查：可作為診斷參考。
• 皰疹刮片檢查：發(fā)現(xiàn)細胞內(nèi)病毒包涵體可協(xié)助診斷。
• 血清學檢查：可檢測血清抗體水平。
• 抗原檢測：此法敏感、快速，并較易與單純皰疹病毒感染鑒別。
• 核酸檢測：此法較病毒分離檢查簡便，是敏感、快速的早期診斷方法。

水痘為自限性疾病，一般可在 2 周內(nèi)痊愈，目前沒有特效的治療方法，主要是抗病毒和對癥處理、加強護理，預(yù)防皮膚繼發(fā)感染。藥物都需要在醫(yī)生指導下應(yīng)用，避免自行應(yīng)用。

一般治療

• 水痘急性期應(yīng)臥床休息，避免勞累。
• 發(fā)病后應(yīng)盡快隔離，以免傳染給他人。一般需要隔離到皮疹全部干燥結(jié)痂為止。

藥物治療

• 發(fā)熱可給予對乙酰氨基酚退熱。
• 抗組胺藥有助于止癢。
• 抗病毒治療：包括阿昔洛韋（首選治療）、α-干擾素、索立夫定。抗病毒治療越早越好，如皮疹出現(xiàn)24 小時內(nèi)進行治療，則能控制皮疹發(fā)展，加速病情恢復。
• 如果水痘水皰發(fā)生感染，醫(yī)生可能會開具抗生素。

• 吃清淡、易消化飲食
• 多吃新鮮蔬菜水果
• 少吃辛辣刺激、油膩食物
• 多飲水

注意消毒與清潔

• 對接觸水痘皰疹液的生活用品等進行消毒與清潔，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒等方法。
• 不與他人共用生活用品。
• 勤換衣被，保持皮膚清潔。

注意隔離

• 發(fā)病至皮疹結(jié)痂前，應(yīng)隔離，避免到人多的公共場合。
• 患病期間應(yīng)盡量避免與家人直接接觸。

注意病情變化

如果病情加重，應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員。

避免搔抓

• 注意不要抓破面部的皰疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染。
• 搔抓繼發(fā)感染會加重病損，有可能留下瘢痕。
• 為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手部清潔。

• 治愈情況
  水痘為自限性疾病，多數(shù)癥狀較輕，可在 2 周內(nèi)痊愈。

  一般不會留下瘢痕，如果合并細菌感染可能會留下瘢痕。

  免疫功能低下、繼發(fā)嚴重細菌感染者，以及新生兒水痘、播散性水痘肺炎、水痘腦炎等嚴重病例，預(yù)后較差，病死率可高達 5％～25％。

• 危害性
  皮膚出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂等病變，會影響到美觀，尤其是出現(xiàn)在面部或手臂時。

  如果皮疹區(qū)域很大，就會讓人感到恐懼，產(chǎn)生巨大的心理壓力。

  如果小兒出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、惡心、嘔吐等癥狀，會影響進食和睡眠，經(jīng)?？摁[，還可能會影響到家人。

  如果成人出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，會影響到日常的生活和工作。

  水痘發(fā)病后，若沒有進行及時有效的隔離，還可能會傳染給家人。

  如果水痘沒有及時治療，可能會引起肺炎、腦炎、心肌炎等并發(fā)癥。

  孕婦感染水痘可能會導致胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎，新生兒也可在出生后不久患水痘。

  部分水痘痊愈后，病毒可潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)，在日后免疫力低下時引起帶狀皰疹。

  水痘腦炎可能會留下精神異常、智力遲鈍、癲癇發(fā)作等后遺癥。