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劉維新主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 經(jīng)常有病人問(wèn)"胃糜爛"嚴(yán)重還是"胃潰瘍"嚴(yán)重，今天就與大家比較一下"胃糜爛"與"胃潰瘍"各方面的異同點(diǎn)。1、胃糜爛與胃潰瘍的概念與分型談?wù)撨@個(gè)話(huà)題，先要了解一下胃壁分層。胃壁分為：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。胃粘膜層，又分為：上皮層、粘膜肌層。糜爛性胃炎，分為急性和慢性；內(nèi)鏡下又可分為：平坦型、隆起型。急性糜爛多為平坦型糜爛，隆起型糜爛多為慢性病變。隆起型糜爛，病變隆起，表面糜爛，進(jìn)一步又分為非成熟型和成熟型。非成熟隆起性糜爛，病灶由于炎癥充血水腫而隆起，大多數(shù)胃鏡描述“見(jiàn)散在點(diǎn)片狀糜爛，部分呈隆起型糜爛”，即為此種類(lèi)型；成熟隆起性糜爛，是由于反反復(fù)復(fù)的炎癥，病灶纖維組織增生而隆起，典型者病灶隆起表面呈臍樣凹陷，該病又稱(chēng)疣狀胃炎。胃潰瘍，也分急慢性，急性潰瘍病變比較淺；慢性潰瘍，一般大而深，可反復(fù)發(fā)作。一般所說(shuō)的胃潰瘍大多是指慢性潰瘍。2、病變深度糜爛：缺損不超過(guò)粘膜層，即只有粘膜淺層的缺損，比較淺。潰瘍：缺損超過(guò)粘膜肌層，即深度已達(dá)粘膜下層，甚至可以達(dá)到肌層；當(dāng)潰瘍深度突破漿膜層時(shí)，就是胃穿孔。3、病變部位數(shù)量及分布特點(diǎn)一般來(lái)講，胃糜爛大多數(shù)呈多個(gè)點(diǎn)、片狀，散在分布。胃潰瘍，大多數(shù)為單個(gè)，2個(gè)以上者就很少了。4、并發(fā)癥急性糜爛性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%，大多為少量出血，少數(shù)可致命性出血，此時(shí)又稱(chēng)急性出血糜爛性胃炎或急性胃黏膜病變；慢性糜爛性胃炎，也可發(fā)生出血，一般為少量出血。糜爛，病變較淺，不會(huì)發(fā)生穿孔。胃潰瘍，發(fā)生出血者不少，出血量的多少與侵蝕的血管大小有關(guān)，發(fā)生中到大量出血者較多；潰瘍深時(shí)可穿孔。5、癌變急性糜爛性胃炎不會(huì)癌變，平坦型糜爛即使病理活檢有異型增生（注：異型增生是公認(rèn)的胃癌前病變），大多為細(xì)胞炎癥變性引起，治療后能消失，但要注意部分早期胃癌可表現(xiàn)為單個(gè)糜爛樣病灶，要注意鑒別，必要時(shí)胃鏡復(fù)查；疣狀胃炎，由于病灶反復(fù)炎癥纖維化增生，細(xì)胞在炎癥修復(fù)過(guò)程中可突變而發(fā)生癌變。胃潰瘍有一定癌變幾率，當(dāng)患者疼痛節(jié)律發(fā)生改變（胃潰瘍本來(lái)是反復(fù)規(guī)律性餐后疼痛，現(xiàn)在變成了無(wú)規(guī)律性疼痛）或原先治療有效的藥物變得無(wú)效或合并消瘦時(shí)，要警惕潰瘍癌變的可能。6、治療效果胃糜爛與潰瘍的治療原則相同，首先是根除幽門(mén)螺桿菌，然后主要是止酸劑（質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻滯劑，以前者效果為好）聯(lián)合胃粘膜保護(hù)劑治療。平坦型糜爛治療效果最好，短時(shí)間就可以愈合，但當(dāng)胃內(nèi)細(xì)菌或病毒感染、飲食不當(dāng)、藥物、劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張焦慮等等因素容易再發(fā)。尤其與飲食、藥物關(guān)系較大，有些病人幽門(mén)螺桿菌已根除但每年做胃鏡，仍然是慢性淺表性胃炎伴糜爛，就是這個(gè)關(guān)系。其次是非成熟隆起型糜爛，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，大多數(shù)隆起能夠消退，糜爛能愈合。疣狀胃炎治療效果最差，單純藥物治療，隆起病變難以消退，有時(shí)表面糜爛也難愈合。如果病變個(gè)數(shù)少者，可內(nèi)鏡下氬離子、微波等凝固治療，先用氬離子燒平隆起性病變，再用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃粘膜保護(hù)劑治療，即“先破壞后愈合”的方法；但當(dāng)隆起性病變個(gè)數(shù)很多時(shí)，該方法會(huì)使胃粘膜創(chuàng)面很多，就很困難了。慢性糜爛性胃炎對(duì)人體健康的危害不可忽視，如果不及時(shí)治療，有效地遏制疾病的發(fā)展，也可發(fā)展為潰瘍。胃潰瘍，很容易復(fù)發(fā)，但經(jīng)過(guò)消化內(nèi)科正規(guī)治療，極大多數(shù)能夠被根治，即不再?gòu)?fù)發(fā)。要潰瘍不復(fù)發(fā)，必須同時(shí)做到以下三方面：1.根除幽門(mén)螺桿菌。2.潰瘍達(dá)到白色平坦型疤痕愈合，這大多數(shù)需要治療三個(gè)月以上。3.胃粘膜炎癥為輕度非活動(dòng)性。個(gè)人體會(huì)，胃潰瘍的治療要比疣狀胃炎來(lái)的容易?？傊话闱闆r而言，胃潰瘍要比胃糜爛嚴(yán)重的多，但有時(shí)候出血糜爛性胃炎也比較嚴(yán)重，而疣狀胃炎的治療則更為困難2022年07月12日
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黃應(yīng)龍主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 經(jīng)常有病人問(wèn)"胃糜爛"嚴(yán)重還是"胃潰瘍"嚴(yán)重，今天就與大家比較一下"胃糜爛"與"胃潰瘍"各方面的異同點(diǎn)。1、胃糜爛與胃潰瘍的概念與分型談?wù)撨@個(gè)話(huà)題，先要了解一下胃壁分層。胃壁分為：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。胃粘膜層，又分為：上皮層、粘膜肌層。糜爛性胃炎，分為急性和慢性；內(nèi)鏡下又可分為：平坦型、隆起型。急性糜爛多為平坦型糜爛，隆起型糜爛多為慢性病變。隆起型糜爛，病變隆起，表面糜爛，進(jìn)一步又分為非成熟型和成熟型。非成熟隆起性糜爛，病灶由于炎癥充血水腫而隆起，大多數(shù)胃鏡描述“見(jiàn)散在點(diǎn)片狀糜爛，部分呈隆起型糜爛”，即為此種類(lèi)型；成熟隆起性糜爛，是由于反反復(fù)復(fù)的炎癥，病灶纖維組織增生而隆起，典型者病灶隆起表面呈臍樣凹陷，該病又稱(chēng)疣狀胃炎。胃潰瘍，也分急慢性，急性潰瘍病變比較淺；慢性潰瘍，一般大而深，可反復(fù)發(fā)作。一般所說(shuō)的胃潰瘍大多是指慢性潰瘍。2、病變深度糜爛：缺損不超過(guò)粘膜層，即只有粘膜淺層的缺損，比較淺。潰瘍：缺損超過(guò)粘膜肌層，即深度已達(dá)粘膜下層，甚至可以達(dá)到肌層；當(dāng)潰瘍深度突破漿膜層時(shí)，就是胃穿孔。3、病變部位數(shù)量及分布特點(diǎn)一般來(lái)講，胃糜爛大多數(shù)呈多個(gè)點(diǎn)、片狀，散在分布。胃潰瘍，大多數(shù)為單個(gè)，2個(gè)以上者就很少了。4、并發(fā)癥急性糜爛性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，約占上消化道出血的20%，大多為少量出血，少數(shù)可致命性出血，此時(shí)又稱(chēng)急性出血糜爛性胃炎或急性胃黏膜病變；慢性糜爛性胃炎，也可發(fā)生出血，一般為少量出血。糜爛，病變較淺，不會(huì)發(fā)生穿孔。胃潰瘍，發(fā)生出血者不少，出血量的多少與侵蝕的血管大小有關(guān)，發(fā)生中到大量出血者較多；潰瘍深時(shí)可穿孔。5、癌變急性糜爛性胃炎不會(huì)癌變，平坦型糜爛即使病理活檢有異型增生（注：異型增生是公認(rèn)的胃癌前病變），大多為細(xì)胞炎癥變性引起，治療后能消失，但要注意部分早期胃癌可表現(xiàn)為單個(gè)糜爛樣病灶，要注意鑒別，必要時(shí)胃鏡復(fù)查；疣狀胃炎，由于病灶反復(fù)炎癥纖維化增生，細(xì)胞在炎癥修復(fù)過(guò)程中可突變而發(fā)生癌變。胃潰瘍有一定癌變幾率，當(dāng)患者疼痛節(jié)律發(fā)生改變（胃潰瘍本來(lái)是反復(fù)規(guī)律性餐后疼痛，現(xiàn)在變成了無(wú)規(guī)律性疼痛）或原先治療有效的藥物變得無(wú)效或合并消瘦時(shí)，要警惕潰瘍癌變的可能。6、治療效果胃糜爛與潰瘍的治療原則相同，首先是根除幽門(mén)螺桿菌，然后主要是止酸劑（質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻滯劑，以前者效果為好）聯(lián)合胃粘膜保護(hù)劑治療。平坦型糜爛治療效果最好，短時(shí)間就可以愈合，但當(dāng)胃內(nèi)細(xì)菌或病毒感染、飲食不當(dāng)、藥物、劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張焦慮等等因素容易再發(fā)。尤其與飲食、藥物關(guān)系較大，有些病人幽門(mén)螺桿菌已根除但每年做胃鏡，仍然是慢性淺表性胃炎伴糜爛，就是這個(gè)關(guān)系。其次是非成熟隆起型糜爛，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，大多數(shù)隆起能夠消退，糜爛能愈合。疣狀胃炎治療效果最差，單純藥物治療，隆起病變難以消退，有時(shí)表面糜爛也難愈合。如果病變個(gè)數(shù)少者，可內(nèi)鏡下氬離子、微波等凝固治療，先用氬離子燒平隆起性病變，再用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃粘膜保護(hù)劑治療，即“先破壞后愈合”的方法；但當(dāng)隆起性病變個(gè)數(shù)很多時(shí)，該方法會(huì)使胃粘膜創(chuàng)面很多，就很困難了。慢性糜爛性胃炎對(duì)人體健康的危害不可忽視，如果不及時(shí)治療，有效地遏制疾病的發(fā)展，也可發(fā)展為潰瘍。胃潰瘍，很容易復(fù)發(fā)，但經(jīng)過(guò)消化內(nèi)科正規(guī)治療，極大多數(shù)能夠被根治，即不再?gòu)?fù)發(fā)。要潰瘍不復(fù)發(fā)，必須同時(shí)做到以下三方面：1.根除幽門(mén)螺桿菌。2.潰瘍達(dá)到白色平坦型疤痕愈合，這大多數(shù)需要治療三個(gè)月以上。3.胃粘膜炎癥為輕度非活動(dòng)性。個(gè)人體會(huì)，胃潰瘍的治療要比疣狀胃炎來(lái)的容易?？傊话闱闆r而言，胃潰瘍要比胃糜爛嚴(yán)重的多，但有時(shí)候出血糜爛性胃炎也比較嚴(yán)重，而疣狀胃炎的治療則更為困難2022年04月18日708
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劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內(nèi)科 胃潰瘍是消化性潰瘍的一個(gè)類(lèi)型，主要是由于胃酸、幽門(mén)螺桿菌、外來(lái)刺激等攻擊因子破壞，而胃黏膜自身保護(hù)能力下降引起的。好發(fā)部位與年齡有關(guān)。一般的說(shuō)，青中年胃潰瘍的好發(fā)部位在胃竇，特別是胃竇小彎側(cè)以及胃角部的粘膜，潰瘍大多表現(xiàn)為圓形或類(lèi)圓形的粘膜缺損，表面覆白苔；隨著年齡增長(zhǎng)，特別是老年人，胃潰瘍部位上移，容易出現(xiàn)在胃體、胃底。胃潰瘍目前是公認(rèn)的癌前疾病，反復(fù)遷延不愈合，有些會(huì)發(fā)生癌變。另外，胃潰瘍的表現(xiàn)跟一些早期潰瘍型胃癌不論是癥狀還是內(nèi)鏡表現(xiàn)都很難鑒別，必須積極活檢送病理學(xué)檢查以除外，在完成治療周期后還需要復(fù)查胃鏡，再次取活檢，如果仍然可疑，有必要再次內(nèi)鏡復(fù)查，取活檢，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。2021年11月15日888
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張毅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 很多胃鏡檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)有胃炎的病人感覺(jué)是得了什么大病似的，咱們就來(lái)簡(jiǎn)單談?wù)勎秆?、潰瘍、出血和穿孔的關(guān)系。胃炎也就是胃壁充血水腫，胃酸主要的成分是PH值非常低的鹽酸，長(zhǎng)期的胃酸腐蝕造成胃壁的輕微損傷，這完全是可以理解的，再加上我們?nèi)梭w自身本來(lái)的修復(fù)機(jī)制，所以一聽(tīng)到胃炎就過(guò)度緊張的人其實(shí)是完全沒(méi)有必要的。如果把這地面當(dāng)成胃壁，胃炎就好比地面用久了有點(diǎn)磨損了，那潰瘍呢，就是這地面壞的厲害，爛了，有個(gè)坑凹進(jìn)去一塊，理解了胃炎和潰瘍，自然胃出血和穿孔就更好理解了，地面的坑爛到水管子，水管破了，胃出血了，這個(gè)坑把我這一樓層給爛穿了，可以看到樓下了，穿孔了。所以胃炎、潰瘍出血和穿孔就是地破了，有坑了，爛到水管破了，地面爛穿。 看了，看到樓下了。2021年08月28日713
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 很多患者會(huì)把糜爛性胃炎和胃潰瘍這兩個(gè)病變混淆，造成不必要的誤會(huì)。 確實(shí)這兩者在癥狀上有時(shí)很難區(qū)分，但通過(guò)胃鏡檢查可以分辨出來(lái)，通俗的說(shuō)，糜爛的表現(xiàn)是胃黏膜的損傷較小，較淺；潰瘍的表現(xiàn)是胃黏膜的損傷較大，較深。 我們?cè)诹私舛叩膮^(qū)別之前，先了解一下胃壁的結(jié)構(gòu)。 胃壁分為：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。一、什么是胃糜爛？ 首先，胃糜爛是指局限于胃粘膜層的淺潰瘍。其深度不超過(guò)粘膜肌層，有人認(rèn)為是胃潰瘍的早期階段，但并不是所有的胃糜爛都能發(fā)展為胃潰瘍。 一般稱(chēng)胃糜爛引起上消化道出血為急性糜爛性胃炎，也有人稱(chēng)之為出血性胃炎，或急性胃粘膜病變，有時(shí)十二指腸粘膜也可出現(xiàn)糜爛，引起出血。二、什么是胃潰瘍？ 其次，胃潰瘍是位于賁門(mén)至幽門(mén)之間的慢性潰瘍，主要指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過(guò)粘膜肌層的組織損傷。 其典型臨床表現(xiàn)為饑餓時(shí)疼痛不適、飽脹噯氣、泛酸或規(guī)律性上腹疼痛，甚至可出現(xiàn)黑便與嘔血。三、二者有哪些不同的癥狀？ 胃糜爛常表現(xiàn)為上腹疼痛，程度較淺表性胃炎重，伴飽脹，食欲不振等消化不良癥狀； 胃潰瘍表現(xiàn)為慢性，節(jié)律性，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛，常在進(jìn)食半小時(shí)到一小時(shí)發(fā)生疼痛。 其胃潰瘍活動(dòng)期，?？沙霈F(xiàn)胃潰瘍還有癌變的可能，而糜爛性胃炎很少出現(xiàn)上述并發(fā)癥。 治療潰瘍的治療時(shí)間更長(zhǎng)，而且如果合并有胃內(nèi)幽門(mén)螺桿菌感染，則必須服藥清除，否則容易造成胃潰瘍復(fù)發(fā)。 胃糜爛與胃潰瘍兩者之間有所不同。 胃潰瘍是穿透粘膜肌層，愈合后不可避免地留有纖維瘢痕，表面為一層上皮所覆蓋，粘膜肌層不能再生。 胃糜爛是不穿透粘膜肌層，因而愈合后不留任何痕跡。四、兩者應(yīng)該如何治療？ 胃糜爛與潰瘍的治療原則相同，首先是根除幽門(mén)螺桿菌，然后主要是止酸劑、聯(lián)合胃粘膜保護(hù)劑治療。1、飲食調(diào)理：禁忌煙酒，禁食辛辣刺激性食物；選擇清淡易消化的飲食為主；少食生冷、甜食及易產(chǎn)酸的食物；2、精準(zhǔn)檢查：只有明確知道是胃潰瘍還是胃糜爛才能針對(duì)性進(jìn)行治療。3、對(duì)癥治療：通過(guò)胃鏡分清胃潰瘍和胃糜爛，再進(jìn)行針對(duì)性治療，根據(jù)不同病理進(jìn)行對(duì)癥治療才能更快的治療疾病。 醫(yī)生提醒：不管是以上哪種疾病，需要積極治療和飲食調(diào)理共同進(jìn)行，才能達(dá)到最好的治療效果。歡迎來(lái)武漢市第一醫(yī)院胃腸一外科專(zhuān)家門(mén)診就診，咨詢(xún)！專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周五和每周六上午（門(mén)診二樓10號(hào)診室）2021年07月12日1736
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 大家好，我是蔡云勝今天呃，用評(píng)論區(qū)的要求來(lái)解答一下這個(gè)呃，胃粘膜糜爛的問(wèn)題啊，呃，其實(shí)我們這個(gè)臨床當(dāng)中看胃鏡報(bào)告經(jīng)常會(huì)看到有胃竇胃粘膜糜爛也有胃或十二指腸潰瘍哪個(gè)更重呢，似乎糜爛大家聽(tīng)起來(lái)更可怕，因?yàn)樗幸粋€(gè)中文的爛字啊，它實(shí)際上我覺(jué)得這個(gè)命令并不是很好，他會(huì)啊，帶有一些主觀的誘導(dǎo)的色彩，他認(rèn)為這個(gè)是組織爛掉了特別嚴(yán)重，其實(shí)并不是這樣啊，我來(lái)從醫(yī)學(xué)上解釋一下糜爛，實(shí)際上是這個(gè)急性炎癥和這個(gè)細(xì)胞破損啊細(xì)胞損害發(fā)生在。 比較淺表的粘膜層啊充血啊，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)還有這種這個(gè)細(xì)胞形態(tài)的改變，他是比較淺的比較輕的，而潰瘍呢，潰瘍的發(fā)生一定是突破了黏膜層到粘膜下層甚至是幾層啊，嚴(yán)重的潰瘍會(huì)穿透這個(gè)胃竇的全層就是胃的全層造成穿孔糜爛，絕對(duì)不會(huì)穿孔的潰瘍相對(duì)來(lái)講呃損傷的范圍和這個(gè)程度主要是這個(gè)深度啊更大，所以潰瘍比糜爛來(lái)講更不容易治療和愈合需要更長(zhǎng)時(shí)間的治療，呃糜爛呢，相應(yīng)來(lái)講，我認(rèn)為它反映的是你的一個(gè)情緒狀態(tài)，全身的這個(gè)內(nèi)分泌狀態(tài)還有這種激素就是胃斗，呃，胃粘膜生長(zhǎng)和調(diào)節(jié)激素的一種紊亂啊，這個(gè)往往和我們的作息情緒以及飲食相關(guān)啊，實(shí)際上是你不良生活方式的一個(gè)體現(xiàn)，所以糜爛并不用著重于去局部的治療，他2021年04月17日1449
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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 1、胃的良性潰瘍病灶，一般來(lái)說(shuō)胃的良性潰瘍病史時(shí)間特別多，平時(shí)出現(xiàn)典型的潰瘍疼痛發(fā)作病史，口服奧美拉唑等抑酸藥疼痛會(huì)緩解，不伴有食欲減退等。胃的良性潰瘍?cè)钜膊粫?huì)伴有貧血、腹部包塊、不明原因消瘦、左鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)腫大等。檢查可以良性潰瘍一般邊緣比較整齊，圓型或橢圓型，胃鏡表現(xiàn)黏膜基底部會(huì)比較平坦，周?chē)つこ溲[，和癌性潰瘍有很大的不同。2、胃原發(fā)性惡性淋巴瘤：主要有黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤（MALT），主要表現(xiàn)有上腹痛，還有惡心、嘔吐、食欲減退、嘔血、黑便等。3、胃間質(zhì)瘤：常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括腹部不適、腹痛、黑便及腹部包塊等，也有一部分病人因體檢或診治其他疾病偶然發(fā)現(xiàn)，胃鏡或者CT提示黏膜下隆起性病變。4、胃良性腫瘤：胃腺瘤、胃腺瘤樣息肉、胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤、胃纖維瘤、胃神經(jīng)纖維瘤等，一般是切除后進(jìn)行病理檢查。2021年04月14日1840
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李婕琳主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃潰瘍是很普遍的消化系統(tǒng)疾病，可發(fā)生在各個(gè)年齡段，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)平均20-30人中可能就有1個(gè)人得過(guò)或正處于胃潰瘍患病期。有些人覺(jué)得胃潰瘍不是大問(wèn)題，因?yàn)槲覀兛谇唤?jīng)常發(fā)生潰瘍，注意飲食、吃藥治療就能痊愈。此想法有些天真，要知道人體不同部位、不同臟器的病變程度和危害程度不一樣。胃潰瘍可以說(shuō)是潰瘍型病變很?chē)?yán)重的一種。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科李婕琳胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制和癥狀表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制：我們的胃部?jī)?nèi)壁有一層胃的黏液層和粘膜層，它的作用是保護(hù)胃，防止胃酸或其他物質(zhì)對(duì)胃部結(jié)構(gòu)造成傷害。胃潰瘍的出現(xiàn)，是由于胃酸、胃蛋白酶自我消化、侵蝕胃黏膜，當(dāng)胃黏膜被破壞后，胃部肌層組織由內(nèi)向外發(fā)生缺損，形成潰瘍型疾病。癥狀表現(xiàn)：上腹部疼痛、灼燒、發(fā)脹、噯氣、消化不良等情況，都是胃潰瘍的癥狀表現(xiàn)，更嚴(yán)重的患者可能會(huì)發(fā)生胃出血、胃穿孔等。有些患者服用常規(guī)胃部止疼藥或消炎藥，能暫時(shí)穩(wěn)定病情，但進(jìn)食后尤其攝入刺激性食物、飲料，會(huì)令病情發(fā)作甚至加重。長(zhǎng)期胃潰瘍，可能引發(fā)4種重病第一種：胃部出血胃出血應(yīng)該是胃潰瘍患者比較容易遇到的嚴(yán)重情況。由于胃黏膜被破壞、肌層組織受損，潰瘍病變會(huì)侵蝕胃部周?chē)蜕钐幍难?，?dǎo)致血管破裂出血。輕度患者會(huì)在排便時(shí)出現(xiàn)黑便，上消化道會(huì)出現(xiàn)疼痛、反嘔、以及嘔血等情況。如果病情嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致大出血和失血性休克，對(duì)生命威脅極大。第二種：胃部穿孔人體內(nèi)臟器穿孔是會(huì)危及生命的，胃穿孔就是其中之一。其發(fā)病是由于胃潰瘍累及胃全層，導(dǎo)致肌層組織很薄，當(dāng)胃內(nèi)容物過(guò)多不堪負(fù)重的時(shí)候，就有引發(fā)漏出情況，容物直接進(jìn)入腹腔，造成刀割似的劇烈疼痛，救治不及時(shí)會(huì)危及生命。第三種：胃腫瘤胃腫瘤就是我們常說(shuō)的胃癌，雖然它有良性惡性之分，但部分患者在多種因素的干擾下，容易錯(cuò)過(guò)早期最佳治療時(shí)段，往往確診病情時(shí)，已經(jīng)屬于中晚期階段。中晚期胃癌的治療難度大，浸潤(rùn)、擴(kuò)散難以控制，易復(fù)發(fā)，也容易發(fā)生臨近臟器癌變。因此，患者的治愈率、存活率相對(duì)較低。第四種：幽門(mén)梗阻胃潰瘍可發(fā)生在幽門(mén)區(qū)域，幽門(mén)是胃部向腸道排除容物的主要路徑，胃潰瘍會(huì)引發(fā)黏膜水腫或幽門(mén)環(huán)形肌肉組織收縮，導(dǎo)致幽門(mén)通道變窄，令食物無(wú)法順利從胃部排出，進(jìn)而形成梗阻?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)胃腹痛、腹脹、胃部反流嘔吐等。胃潰瘍的治療和日常保胃工作治療：胃潰瘍的危害雖然大，但是它是可以通過(guò)正規(guī)手段控制以及治愈的。目前臨床普遍采用抑酸藥物、胃黏膜保護(hù)劑、根除幽門(mén)螺桿菌的藥物等多種方法，進(jìn)行針對(duì)性治療胃潰瘍，有些患者可能還需要綜合治療。需要注意的是，胃潰瘍需要長(zhǎng)期治療，并沒(méi)有特效藥物。日常保護(hù)胃部，必學(xué)4個(gè)妙招在治療胃潰瘍的同時(shí)，患者也要做好相應(yīng)的日常保胃工作。畢竟我們每天都要進(jìn)食，而處于病變種的胃部很容易受到食物刺激，如果保胃工作做得好，有利于病情恢復(fù)；做得不好，可能會(huì)加重病情。廣大患者可以試試保胃4招：第一招：攝入胃黏膜修復(fù)的藥材和食物胃潰瘍基本是由于胃黏膜被破壞，胃部肌層組織受損起引導(dǎo)，所以修復(fù)胃黏膜很重要。醫(yī)生在診治的時(shí)候會(huì)指導(dǎo)患者服用相應(yīng)的胃黏膜保護(hù)劑，也會(huì)規(guī)定患者的飲食規(guī)律。第二招：微量元素補(bǔ)充微量元素補(bǔ)充涉及兩個(gè)方面：一是保護(hù)胃黏膜的維生素，比如維A、維C、維E等。這類(lèi)食物有很多，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、精瘦肉、蛋奶類(lèi)食物。二是清理毒素，目的是消除胃部細(xì)菌和其他有害物質(zhì)，改善胃腸道循環(huán)，促進(jìn)胃腸道內(nèi)的益生菌生長(zhǎng)，推薦食物以富含果膠的種類(lèi)為主，如蘋(píng)果、南瓜等。第三招：平衡胃酸胃酸的異常分泌是破壞胃粘膜、引發(fā)胃潰瘍的主要原因之一。對(duì)于胃酸過(guò)多的患者來(lái)說(shuō)，手下要找到原因，如果是吃了太多產(chǎn)酸食物，那么應(yīng)當(dāng)立即減少或禁食；如果是某些不良嗜好，如吸煙喝酒引起胃酸過(guò)多，就要戒煙戒酒；另外，患者也可以吃堿性食物達(dá)到平衡胃酸、中和胃部酸堿度的作用，比如吃堿性面食、蘇打餅干等。2021年03月02日1396
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張亞歷主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科 有些人多次做胃鏡檢查，每次都胃粘膜糜爛，感覺(jué)很緊張，為什么糜爛老治不好呢？ 其實(shí)胃糜爛只是胃炎很輕微的一種病變。胃壁就像我們房子的墻壁一樣，也是分了好幾層，最表層的叫做粘膜層，類(lèi)似墻壁的粉刷層，下面還有粘膜下層、固有肌層，類(lèi)似于墻壁粉刷層下方的縫隙和磚塊層。 糜爛只是粘膜層，相當(dāng)于墻壁粉刷層的一點(diǎn)小破損。而潰瘍是穿透到粘膜下層和固有肌層的破損，就相當(dāng)于墻壁的磚塊都?jí)牧?，是更?yán)重的病變。 胃潰瘍1~2個(gè)月都可以完全治愈，那么輕微的粘膜糜爛病變?cè)趺纯赡苤尾缓?胃糜爛多數(shù)是因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染所致，病理活檢提示活動(dòng)性炎癥或急性炎反應(yīng)。根除幽門(mén)螺桿菌規(guī)范治療2周目前多數(shù)可以將幽門(mén)螺桿菌清除干凈，經(jīng)治療后胃粘膜炎癥便可消退，胃糜爛就能治愈。而之所以胃鏡檢查常發(fā)現(xiàn)胃粘膜糜爛，可能并不是真正的胃炎，而是因?yàn)檠心ハ澄镆鸬?，多?shù)可以自愈。 胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎或非萎縮性胃炎，如果有糜爛，我們可以根除幽門(mén)螺桿菌，如果除菌治療之后依然有癥狀，并不是糜爛有多嚴(yán)重，可能與胃的敏感性有關(guān)，尤其是緊張焦慮的患者更容易誘發(fā)癥狀。所以胃鏡檢查有糜爛不要緊張，放松心情也很重要。2021年01月27日8909
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