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周劍波副主任醫(yī)師 株洲市二醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 幽門螺桿菌，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類，具有很強的傳染性?，F(xiàn)在感染胃幽門螺旋桿菌的人很多，也是引起胃炎、胃潰瘍的重要因素，也是胃癌的危險因素。 感染它的癥狀是：口臭，惡心，嘔吐，反酸，上腹疼痛等。 目前檢測它的手段很簡便，到醫(yī)院做一個C14呼氣實驗是就能發(fā)現(xiàn)它的存在。 治療也不復雜，目前推薦四聯(lián)藥物：一種胃黏膜保護劑（如鋁碳酸鎂顆粒、枸櫞酸鉍鉀或果膠鉍），聯(lián)合一種質(zhì)子泵抑制劑（如埃索美拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等），再應(yīng)用兩種抗生素（阿莫西林克拉維酸鉀，甲硝唑，替硝唑，克拉霉素等），堅持服藥2周。 那么哪些情況需要用四聯(lián)抗幽門螺桿菌：有消化性潰瘍的，胃癌手術(shù)后，胃淋巴瘤，活動性胃炎，返流性食道炎，長期服用阿司匹林，止痛藥的，抑酸藥物的等等！2019年02月20日
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吳亮主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心 肝病內(nèi)科 以胃、十二指腸潰瘍?yōu)橹饕淼南詽?，是臨床常見消化系統(tǒng)疾病。由于消化性潰瘍的確診高度依賴胃鏡等侵入性設(shè)備，很多人可能即使出現(xiàn)了潰瘍病的相關(guān)癥狀，但是因為“嫌麻煩”或者因為對胃鏡檢查的心理畏懼，沒有及時到醫(yī)院進一步檢查，通過自行購藥、服藥或在小診所嘗試性治療后“扛”到病愈，因而錯過了確診潰瘍病的時機。然而，這種“粗暴式”的處理是不正規(guī)的，存在潰瘍治療不徹底、復發(fā)以及引起嚴重并發(fā)癥等風險或隱患。消化性潰瘍是一類特殊的疾病，其病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、治療和預后有自身特點，本文針對以上方面一一做介紹。 一、什么是消化性潰瘍？ 1、消化性潰瘍的概念 大家可能都知道胃可以“消化”食物，并大概了解“消化”一詞的意思：食物在人和動物體內(nèi)，經(jīng)過物理和化學作用轉(zhuǎn)變成能夠溶解于水并可以被機體吸收的養(yǎng)料。人體分泌的胃酸、胃蛋白酶本來是用來消化外來食物的，但是，在某些情況下消化液“敵我不分”，把人的胃、十二指腸黏膜當作食物給消化了，形成深度超過黏膜肌層的“坑”，就是消化性潰瘍。胃、十二指腸潰瘍需要通過胃鏡檢查才能實實在在的看到，我們自己一般情況下很難有一個直觀的認識，但是，相信大部分人都有過“口腔潰瘍”的經(jīng)歷，很多人應(yīng)該也曾經(jīng)對著鏡子親眼目睹過口腔潰瘍的“尊容”！其實，胃、十二指腸潰瘍跟口腔潰瘍都屬于“潰瘍”，病灶特點是相似的。 2、消化性潰瘍的一般特點 （1）黏膜缺損直徑至少0.5cm，并且深度超過黏膜肌層。 注：胃壁分五層：胃黏膜上皮層、黏膜肌層、黏膜下層、固有肌層和漿膜層！胃潰瘍時，黏膜缺損至少已達到第三層！ （2）我國發(fā)病率尚無確切數(shù)據(jù)，相關(guān)報道發(fā)病率約16%-33%。 （3）病變可發(fā)生于食管、胃、十二指腸、胃-空腸吻合口，其中以胃和十二指腸最常見。 （4）男性發(fā)病率高于女性。 （5）胃潰瘍多見于中老年人，十二指腸潰瘍多見于青壯年；十二指腸潰瘍發(fā)病率高于胃潰瘍。2019年02月14日5467
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曹芝君主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 消化科 慢性胃炎成年人幾乎都有，人們似乎已經(jīng)不再“憂心忡忡”了。但日常工作中還是會不斷遇到“我的腸化會發(fā)展到胃癌嗎？怎么預防”、“我的萎縮性胃炎發(fā)展下去就是胃癌，用什么辦法解決”等一類的問題，說明人們對于“腸化”“萎縮”還處于“憂心忡忡”之中。如果回顧一下近代醫(yī)學對于胃粘膜病變的認識與不斷深入的過程就會發(fā)現(xiàn)，50年前當纖維胃鏡開始用于人體胃部直接觀察檢查之前，醫(yī)學書上是沒有胃粘膜腺體“萎縮”“腸化”之類的詞句的，隨著胃鏡檢查的開展和病例的積累，才逐漸出現(xiàn)了胃粘膜的萎縮性胃炎和胃粘膜腺體的腸化（腸上皮化生）。由于在胃癌的標本檢查中發(fā)現(xiàn)萎縮與腸化的比例較高，于是就提出了“胃粘膜萎縮與腸化是癌前病變”的觀點，并寫進教科書中。此后幾十年內(nèi)接受醫(yī)學教育和培訓的醫(yī)生也就自然而然地告訴病人，“腸化、萎縮是癌前病變”，于是，慢慢地被大眾接受了。然而，隨著時間的推移，幾十年過去了，當初發(fā)現(xiàn)的萎縮、腸化的人群，在“憂心忡忡”中漸漸變老中并沒有發(fā)生胃癌。這才使得人們重新審視“萎縮、腸化是癌前病變”的觀點，慢慢發(fā)現(xiàn)，與胃癌有密切關(guān)系的不是萎縮、腸化，而是一種被稱為“異型增生”（又稱“不典型增生”、“高級別上皮內(nèi)瘤變”），也就是一種胃粘膜腺體細胞的異常增生性病變。所以，現(xiàn)在的見解是，當你做完胃鏡病理檢查后，如果是萎縮性胃炎或/和腸化，大可不必再“憂心忡忡”，只有當發(fā)現(xiàn)有異常增生時，才需要重視，并積極進行治療（內(nèi)科、內(nèi)鏡、外科等）。正常胃粘膜腸化的胃粘膜胃粘膜萎縮重度異型增生（又稱為高級別上皮內(nèi)瘤變）2018年07月21日12580
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雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 消化性潰瘍主要包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，兩者都比較好發(fā)于男性，其中十二指腸潰瘍主要見于青壯年，但是胃潰瘍則主要見于中老年。這也就是為什么胃癌一般在中老年人中常見，但是少見于青年人。胃潰瘍的主要致病原因就是幽門螺旋桿菌感染、長期服用藥物（非甾體類、糖皮質(zhì)激素、化療藥）、家族遺傳、十二指腸-胃反流、胃排空延遲導致的積食。還有一些其他誘發(fā)和加重胃潰瘍的因素。比如精神緊張、吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律、喜食辛辣、應(yīng)激或休克等。癌變是胃潰瘍的一種并發(fā)癥，也是后果比較差的轉(zhuǎn)變，如果不及時發(fā)現(xiàn)并治療，治療效果可能不理想。其他的并發(fā)癥還包括：1.胃出血——胃潰瘍導致胃出血很常見，出血量不多的患者可能有黑便（油亮亮、黑乎乎、黏糊糊、腥臭味），出血量大的時候會直接嘔血；2.胃穿孔——胃潰瘍向著深處進展，穿透了胃和十二指腸壁，胃酸和胃內(nèi)容物漏出可能導致腹膜炎、瘺管、損傷周圍器官。很多人得了胃潰瘍之后總是不當回事，覺得不是胃癌就行了，不好好按時服藥，也不好好調(diào)理日常飲食，今天胃疼了吃顆藥，明天不疼了就忘了吃藥，朋友叫著出去吃點燒烤盡興了再喝點酒，結(jié)果呢，胃又犯病了，不是小編嚇唬你，胃潰瘍是有1%的幾率癌變的，不要覺得這1%砸不到你頭上，到時候后悔都來不及了。千萬不要讓你的胃潰瘍反反復復遷延不愈，如果你足夠重視你的胃潰瘍病，按醫(yī)囑規(guī)律服藥，規(guī)律飲食，胃潰瘍是很容易治愈的。1.健康飲食養(yǎng)胃重要的是要合理健康飲食。少食多餐，不要暴飲暴食。另外，潰瘍患者一定要忌口，忌吃油膩、辛辣、粗、硬及生冷的食物，因為這些食物可刺激潰瘍面和胃腸粘膜，增加胃酸分泌，不利于潰瘍的愈合。主食盡量選擇稀粥（小米粥最佳），饅頭、面條等細軟易于消化的食物，相比之下，米飯也不容易消化，盡量少吃。多吃綠色蔬菜、可選擇一些高蛋白的肉類，比如魚肉、雞蛋，禽類肉，瘦豬肉，烹調(diào)方式不要過于油膩、盡量做的軟一點，更適于潰瘍患者食用，適當吃些易消化的水果補充維生素。另外，戒煙酒，吸煙可使胃粘膜的保護作用下降，酒精可直接損害胃粘膜。所以煙酒均影響潰瘍面愈合。2.規(guī)律治療按醫(yī)囑規(guī)律服藥。有些患者吃藥三天打魚兩天曬網(wǎng)，這是萬萬不可以的，潰瘍患者一定每天按時服藥，做到定期復查。3.健康的生活方式不要讓自己過于勞累，長期超負荷的工作會使人精神緊張，迷走神經(jīng)興奮，導致胃酸分泌過多潰瘍不宜愈合。過度的憂慮、壓抑、悲傷會使人內(nèi)分泌紊亂，免疫力下降，從而影響潰瘍的愈合。因此要保持樂觀的心態(tài)，及時發(fā)泄不良情緒。另外，保證適度戶外運動，可以溜溜狗，慢跑，逛逛公園，放松心情同時也有利于健康。希望對你們有幫助，再次強調(diào)一下，胃潰瘍?nèi)衷谥?，七分在養(yǎng)，一定要重視起來，管住嘴，邁開腿，這樣胃潰瘍才容易治愈2018年05月22日7869
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蒿漢坤主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 普外科 今日為一位48歲男性胃癌患者行全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，術(shù)中見患者胃竇部病灶累及漿膜面并伴有周圍淋巴結(jié)腫大，我們團隊通力合作高質(zhì)量地完成了標準的D2淋巴結(jié)清掃及Uncut R-Y吻合，手術(shù)過程140分鐘，術(shù)中出血70ml，手術(shù)過程堪稱近期團隊的經(jīng)典。但是胃癌患者的預后還是和病理分期直接相關(guān)，回顧患者的病史，對于該患者沒能早診早治而感到遺憾。患者3年前即出現(xiàn)中上腹不適癥狀，于外院就診行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃竇部糜爛灶，但是沒有行病理活檢。藥物治療后癥狀并沒有緩解，直至近期再次行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部巨大潰瘍累及胃角，局部胃鏡僵硬，病理活檢提示胃腺癌，并伴有嚴重貧血。為什么會得胃癌？ 胃癌的病因尚不十分清楚，與以下幾大因素相關(guān)： 1.地域因素，東亞地區(qū)（中日韓）是全世界胃癌的高發(fā)地區(qū)，其中中國的胃癌患者占全球越42%，胃癌在中國是常見的惡性腫瘤之一。 2.飲食因素，長期進食富含亞硝胺類食物的地區(qū)，往往胃癌發(fā)病率較高，長期食用熏烤、鹽腌食品的人群中胃癌發(fā)病率高，另外吸煙者的胃癌發(fā)病危險較不吸煙者高50%。 3.感染因素，1994年WHO國際癌癥研究機構(gòu)得出“HP是一種致癌因子，在胃癌的發(fā)病中起病因作用”的結(jié)論。 4.遺傳因素，有胃癌家族史的人群，胃癌發(fā)病率顯著高于一般人群。 5.癌前疾病和癌前病變，胃的癌前疾病指的是一些發(fā)生胃癌危險性明顯增加的臨床情況，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃等。胃的癌前病變指的是容易發(fā)生癌變的胃粘膜病理組織學變化，但是其本身尚不具備惡性改變，現(xiàn)階段公認的是不典型增生。胃癌的早期癥狀是什么？ 早期胃癌多數(shù)患者無明顯癥狀，少數(shù)人有中上腹不適、隱痛、惡心、嘔吐等類似于胃炎、潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠的重視。該患者3年前即出現(xiàn)了胃癌的早期癥狀，也做了胃鏡檢查，遺憾的是沒有行病理活檢，錯過了癌前病變或早期胃癌的最佳診斷時機。在藥物治療過程中患者癥狀并沒有緩解，應(yīng)該引起足夠的重視，遺憾的是直至3年后才行第二次胃鏡檢查，這時候已經(jīng)是進展期胃癌了。本文系蒿漢坤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月02日5679
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龔渭華主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 胃腸外科 社會上流行一個概念：紅辣椒（red pepper，也叫chili）過量攝入會導致胃潰瘍，因為它的刺激性和可能引發(fā)的胃酸大量分泌。平日大夫也經(jīng)常建議我們避免辛辣食物。那么，喜歡吃辣的湖南、湖北、四川人會不會因為辣椒高發(fā)胃病呢？近年來研究表明紅辣椒的活性成分辣椒素并不是引起胃潰瘍的因子，反而是保護因素。辣椒素不但不刺激胃酸分泌，反而能抑制它的分泌，刺激堿的產(chǎn)生，黏液分泌，尤其是促進胃粘膜血流，防止和治愈胃潰瘍的形成。辣椒素還可以通過刺激胃內(nèi)的傳入神經(jīng)元和釋放相應(yīng)的信號來保護胃的損傷。在新加坡，盡管馬來西亞人和印度人比華人更喜歡吃辣椒，但是，他們的胃潰瘍發(fā)生率比華人低三倍（Satyanarayana MN. Crit Rev Food Sci Nutr. 2006）。 對實驗大鼠胃研究表明，辣椒素敏感的感覺神經(jīng)參與了對胃潰瘍的局部防御機制。在大鼠和貓中，辣椒素攝入能抑制胃酸分泌（Abdel-Salam OM, et al. J Physiol Paris. 1997）。但是，在人類中，作為辣椒一種的紅辣椒（red pepper）（尖椒，Capsicum frutescens），反而能刺激胃酸的分泌（Solanke TF. J Surg Res 1973）。到目前為之，辣椒素對胃粘膜有益的科學證據(jù)尚不確切。 那為什么會認為辣椒傷胃呢？中國人平日胃的狀態(tài)不佳，不少人有癥狀不明顯的胃炎或胃潰瘍，在這種情況下，過多無節(jié)制地攝入辣椒，會刺激疼痛感覺（“胃痛”）的發(fā)生。的確，辣椒素有刺激性，在口腔中能產(chǎn)生明顯的燒灼感，辣椒中的辣椒素含量的不同，它的辣度也會不一樣。加之其它一些不利因素，比如：幽門螺桿菌感染、過多胃酸分泌、胃粘膜血流減少、持續(xù)服用非甾體抗炎藥（NSAIDS）、飲酒、抽煙、壓力等胃潰瘍的致病因素，辣椒素可能會有促使或加重胃潰瘍的發(fā)生。 據(jù)研究已知，新鮮辣椒富含維生素A、C、胡蘿卜素、膳食纖維、礦物質(zhì)，營養(yǎng)豐富，適當吃辣椒有益人體健康，一方面它能刺激唾液分泌，增加胃腸蠕動，利于食物消化和吸收，另外一方面，辣椒素可刺激心血管系統(tǒng)，加速血液循環(huán)，并能起到有益的降血壓和膽固醇的功效，在預防心腦血管病中有良好的效用。另外，鮮辣椒不僅可以用來調(diào)味，其營養(yǎng)素也更為豐富，干辣椒經(jīng)太陽曬干后維生素等營養(yǎng)素會受到破壞，因此，吃鮮辣椒更佳。 紅辣椒和青辣椒相比，前者更具營養(yǎng)價值，所含維生素量更高，富含葉酸、胡蘿卜素等，一般建議每次攝入紅辣椒不超過100克。這里需要提醒的是，過多攝入辣椒素會引起咽喉腫痛、胃腸道粘膜充血、腹痛、腹瀉，加重痔瘡的出血。2017年11月29日5550
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宋志強主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 嗯，阿司匹林呢，作為一個百年老藥啊，目前呢，在心腦血管疾病的防治方面是有具有巨大的意義的，保護了很多病人啊，避免了這個總裁性的毛病，啊，它的效果是全球公認的，所以呢，厄?qū)τ谟形ｋU因素的心腦血管疾病的患者，使用阿司匹林那么根據(jù)，啊相關(guān)的指南和指針如果需要用的話，還是建議大家積極的用，因為遠期的獲利是很大的，但是任何的藥物呢都是雙刃劍，那么它在保護我們的心腦血管的同時，可能會帶來一些消化道的風險，啊，這是大家比較熟知的問題，比如說老百姓都知道叫阿司匹林傷胃，的確是這樣，但是我是覺得呢，如果防護的好，能夠把傷胃的風險降到最低，從而更大限度的讓患者們心腦血管。腦血管獲利是最明智的做法，所以下面呢，我就想把阿司匹林如何損傷胃腸道，如何吃，最好平時注意什么，給大家講一講，這樣有利于大家減少胃腸道的損害，從而獲得與遠期的心腦血管的防護啊，增加壽命，減少一些不良事件。2017年07月09日24385
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劉燕榮主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 抗血小板藥物和抗凝藥物導致的消化道出血消化科和急診科最“恨”心內(nèi)科，你知道為什么嗎？消化道出血是消化科和急診科最常見的急危重癥，而很多消化道出血跟心臟科有關(guān)。因為心臟科醫(yī)生會使用兩種藥物，一種是抗血小板藥物，最常用的阿司匹林，其次是波立維；另一種是抗凝藥物，最常用的華法林，其次是達比加群?？寡“搴涂鼓哪康氖穷A防動脈粥樣硬化性疾病，比如冠心病、腦梗塞，以及血栓栓塞性疾病。尤其是嚴重冠心病，冠脈支架植入術(shù)后，必須常規(guī)使用雙重抗血小板藥物阿司匹林和波立維至少1年，預防支架內(nèi)再狹窄和支架內(nèi)血栓形成，如果雙重抗血小板藥物使用劑量不夠或療程不足，一旦導致支架內(nèi)再狹窄或支架內(nèi)血栓形成，嚴重時會出現(xiàn)急性心肌梗死，甚至猝死?？鼓委熞彩且话央p刃劍，不抗凝會導致血栓栓塞腦動脈致大面積腦梗塞，但是抗凝也可能出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，主要是消化道出血。一旦出現(xiàn)消化道出血，醫(yī)生就會陷入兩難的境地，一方面首先要停止使用抗血小板和抗凝藥物，另一方面如果長期停止抗血小板和抗凝藥物，心血管病的風險明顯增高。這個時候加上病人和家屬的不理解，醫(yī)生的日子就不好過了。最近我們心臟科病房就接二連三地收了心臟病使用抗血小板藥物和抗凝藥物導致消化道出血的病人。病例一：風濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后長期使用華法林的患者，因大便發(fā)黑收住我科，考慮華法林導致的消化道出血。因患者一般情況還好，離家比較近，血壓等生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白100g/l(比正常稍低些)，他晚上想回家睡覺，被我拒絕，一夜無事。第二天早上患者突發(fā)意識喪失，四肢抽搐，心跳呼吸驟停，被我心肺復蘇和電復律，搶救成功。再次復查血常規(guī)，他的血紅蛋白下降至60g/l，考慮是消化道大出血后誘發(fā)急性心肌梗死，心跳呼吸驟停！所幸病人晚上沒有回家，才能及時搶救！病例二：患者因冠心病多支病變，穩(wěn)定型心絞痛，長期口服阿司匹林2年后，出現(xiàn)頭昏、出汗、暈厥一次，考慮心源性問題導致可能性大，收治心臟科病房。入院后發(fā)現(xiàn)患者血壓低、貧血明顯，追問病史，患者有大便發(fā)黑的情況，查血紅蛋白70g/l（正常多在120g/l以上），大便常規(guī)提示隱血陽性，確診為阿司匹林導致上消化道大出血。病例三：80歲女性，冠心病支架植入術(shù)后2月，用阿司匹林和波立維雙重抗血小板治療，發(fā)現(xiàn)大便發(fā)黑5天，伴有頭昏黑矇，到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)血壓低，血紅蛋白下降到55g/l！出現(xiàn)上述情況怎么辦呢？1、首先必須先停止使用抗血小板藥物和抗凝藥物；2、如果出現(xiàn)以下表現(xiàn)：血紅蛋白比原來基礎(chǔ)上下降大于20g/l；至少需要輸注2個單位的紅細胞懸液；肉眼所見的出血或消化內(nèi)鏡見到明顯出血，表明是消化道大出血，需要輸血治療；3、早期做胃鏡或腸鏡檢查，明確消化道出血的病因，必要時可以內(nèi)鏡下止血；4、什么時間恢復抗血小板藥物和抗凝藥物是個很大的問題，這個問題沒有標準答案，根據(jù)每位病人的實際情況不同，因人而異：（1）如果患者使用阿司匹林僅僅是起到一級預防作用，也就是還沒出現(xiàn)動脈粥樣硬化性疾病的情況，當出現(xiàn)消化道出血時，應(yīng)停止使用阿司匹林，以后也不考慮使用；（2）如果阿司匹林的使用是二級預防，尤其是支架術(shù)后1年之內(nèi)，阿司匹林應(yīng)該在消化道出血停止后的24小時內(nèi)盡快恢復，同時采用75mg的小劑量，聯(lián)合靜脈使用大劑量的質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等；（3）波立維一般用于支架術(shù)后1年之內(nèi)，如果消化道出血停止，應(yīng)該盡快恢復使用，最好總的停止時間不要超過5-7天。（4）如果華法林的使用是因為機械瓣膜置換術(shù)后，在消化道出血停止后盡快恢復華法林的使用，因為一旦血栓形成，卡在機械瓣膜上，會有猝死的風險，而且沒有其他藥物可以替代，但可以調(diào)整凝血時間，使INR偏向于2.0。并非所有使用抗血小板藥物和抗凝藥物的患者出現(xiàn)消化道出血就一定是藥物導致！比如下面的病例：風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動的患者，使用華法林預防心房血栓脫落導致腦梗塞?；颊甙l(fā)現(xiàn)大便發(fā)黑，大便常規(guī)提示隱血陽性，但血常規(guī)提示血紅蛋白仍在正常范圍內(nèi)，使用華法林后凝血功能未達標，而且出血量不大，血紅蛋白在正常范圍，考慮華法林過量導致的消化道出血可能性較小，建議患者做腹部CT和腸鏡，最終確定為結(jié)腸癌。經(jīng)權(quán)衡利弊，繼續(xù)使用華法林，同時轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療。另外，幽門螺旋桿菌（HP）感染是導致胃潰瘍出血的原因，所以抗HP治療，清除HP可以減少消化道出血。對于必須長期使用抗血小板藥物和抗凝藥物的心血管疾病患者，有上消化道出血高風險的，可以長期口服長效質(zhì)子泵抑制劑。冠心病患者植入支架前應(yīng)該評估植入支架后患者能否耐受阿司匹林+波立維雙重抗血小板治療，尤其要注意高齡、女性、體重偏輕、糖尿病、既往有消化道出血、肝腎功能不全的患者，這些患者出血風險大，需要權(quán)衡支架植入與消化道出血之間的風險和獲益比，慎重考慮治療方案。聲明：本文為@劉燕榮醫(yī)生 原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明作者及出處。本文系劉燕榮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月17日19976
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郝洪升主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 消化內(nèi)科 一、什么是胃潰瘍？–由于幽門螺旋桿菌感染、胃酸、為蛋白酶等各樣的原因的相互作用，造成胃的粘膜表面發(fā)生了缺損，而且深度達到或超過粘膜下層，就形成了潰瘍。二、胃潰瘍有哪些臨床表現(xiàn)？–1.最主要的癥狀就是規(guī)律性胃疼，一般是在上腹部，最典型的疼痛時間是在飯后1-2小時–2.部分人表現(xiàn)為上腹脹、噯氣、消化不良、餐后上腹不舒服等– 3.部分老年人為“啞巴”潰瘍，就是沒有感覺。耳以潰瘍出血為第一表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的嘔血或解黑大便為癥狀三、如果懷疑有胃潰瘍的話，怎么檢查？–最好的檢查方法是胃鏡四、有胃潰瘍史，最近的癥狀復發(fā)，是不是可以不用再做胃鏡？–建議胃鏡檢查，因為胃潰瘍?nèi)菀讗鹤兯摹槭裁磿梦笣儯卡C原因比較多，1.首要原因是幽門螺桿菌感染2.藥物：最常見的是阿司匹林以及止痛藥（芬必得、英太清等）、抗凝血藥（波立維、泰嘉、華法林等），長期使用激素也會造成潰瘍3.高胃酸4.精神壓力5.飲食、生活不規(guī)律五、怎樣治療胃潰瘍？–1.制酸–2.保護為粘膜3.殺滅幽門螺旋桿菌–4.，戒煙戒酒，保持規(guī)律生活，放松心情六、胃潰瘍治療什么時候可以停藥？不是胃不痛了就停藥–潰瘍的愈合需要時間，一般需要4-8周，所以即使不痛了，也要堅持用藥，并且在停藥前要復查胃鏡，確認潰瘍愈合后，才可以停藥七、胃潰瘍會癌變嗎？會癌變八、胃潰瘍治好后，會復發(fā)嗎？–多數(shù)會復發(fā)，一般在春初秋末復發(fā)。九、有心臟病需要服用阿司匹林腸溶片怎么辦？一定要同時服用制酸藥，有幽門螺旋桿菌感染的最好提前殺滅幽門螺旋桿菌。本文系郝洪升醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月25日13280
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胃潰瘍相關(guān)科普號
郭紅醫(yī)生的科普號
郭紅 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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符濤醫(yī)生的科普號
符濤 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
普外科·胃腸外科
9678粉絲91.6萬閱讀
劉茂興醫(yī)生的科普號
劉茂興 副主任醫(yī)師
北京大學腫瘤醫(yī)院
胃腸腫瘤中心四病區(qū)
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