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2023年06月15日
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 按照這個(gè)場(chǎng)景下的這個(gè)啊，這這個(gè)。 剛剛忘記點(diǎn)的啊，開(kāi)始回復(fù)了這個(gè)病友的問(wèn)題，雖然是腸病是胃病相關(guān)的，但是他的問(wèn)題呢，相反到說(shuō)重一些，還是給他簡(jiǎn)單回復(fù)一下，就是你描述的這個(gè)潰瘍的特點(diǎn)啊，是啊，有大巨大的不規(guī)則斑片狀的凹陷，潰瘍周邊緣呈結(jié)節(jié)樣，火山口樣，底部不平坦，質(zhì)體僵硬與活血流寬，你這個(gè)特點(diǎn)呢，實(shí)際上是提示是胃癌的特點(diǎn)。 所以呢需要重視，然后呢，在胃鏡病理結(jié)果匯報(bào)之前呢，最好做一下CT，明確有沒(méi)有這個(gè)腹腔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有沒(méi)有肝轉(zhuǎn)，有沒(méi)有肺轉(zhuǎn)移，然后呢再?zèng)Q定下一步的治療方案，這個(gè)最大的潰瘍，這個(gè)形態(tài)描述的就是胃癌的特點(diǎn)，當(dāng)然最后的確診等看病理。2023年05月25日50
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2023年05月21日301
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、胃潰瘍好發(fā)于胃角以及胃竇小彎側(cè)。胃潰瘍導(dǎo)致的上腹痛多在餐后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)，經(jīng)1?2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律，即進(jìn)餐-疼痛-緩解。疼痛部位為劍下正中或偏左。治療療程6-8周。有良惡性之分，療程結(jié)束后必須復(fù)查胃鏡。二、十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是十二指腸球部。十二指腸潰瘍導(dǎo)致的上腹痛常在餐后2~3小時(shí)開(kāi)始，持續(xù)至下次進(jìn)餐后緩解，即疼痛-進(jìn)餐-緩解。有饑餓痛、空腹痛、夜間痛的特點(diǎn)，進(jìn)餐后可緩解。疼痛部位為劍下正中或偏右。治療療程4-6周。一般是良性的，治療療程結(jié)束后無(wú)需復(fù)查胃鏡。2023年04月08日324
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 啊，我父親65歲。 胃角粘膜慢性炎癥伴腸化，賁門(mén)黏膜慢性炎癥可見(jiàn)腺上體鱗狀上皮增生，呃，偶見(jiàn)輕度不典型增生啊，我們看這個(gè)輕度不典型增生呢，就是一個(gè)老的概念了，呃，這種情況多半是沒(méi)有慢性胃炎合并有食管賁門(mén)的這個(gè)反流導(dǎo)致了這個(gè)，呃，一些零床上皮的增生啊，腸上皮花生等等啊，也是比較常見(jiàn)的類(lèi)型啊，啊，那要用一些這個(gè)制酸機(jī)啊，也就是PPI這種質(zhì)子泵的抑制劑，呃，抗酸的治療，有些胃動(dòng)力藥，喂一些胃食道黏膜的堡劑，那么這個(gè)消化內(nèi)科醫(yī)生呢，會(huì)幫你開(kāi)這種藥，規(guī)范性的用一個(gè)月看再去做復(fù)查一下，一般問(wèn)題不大，可能要通過(guò)生活方式，飲食習(xí)慣控制它的反流。 叭如講飯后要走一走動(dòng)一動(dòng)，不能馬上睡下來(lái)啊，睡覺(jué)前是不能吃東西的，尤其是這種流質(zhì)半流質(zhì)的飲食，還有的人反流厲害的話，會(huì)把床頭墊高一點(diǎn)點(diǎn)啊，墊高個(gè)十公分，那么這樣可能會(huì)好一點(diǎn)，那還有呢，就是呢，不能啊暴飲暴食吃的過(guò)飽啊，還是細(xì)嚼慢咽，呃，這個(gè)不要只說(shuō)這個(gè)吃的非常飽，那么還有對(duì)胃腸道比較敏感的食物要回避。 平時(shí)家里要備一些啊，這個(gè)止酸的藥物。 所以這個(gè)是比較常見(jiàn)的一種情況。2023年02月27日35
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 潰瘍啊，有幾個(gè)并發(fā)癥，有潰瘍的出血，應(yīng)該腐蝕到血管就會(huì)出血，嗯，另外一個(gè)情況下，你的穿孔，這又是一個(gè)并發(fā)癥，行形成瘢痕出現(xiàn)，這邊球都扭曲了，叫幽門(mén)梗阻，知白嗎？這堵上這邊變斑痕了，不是一個(gè)光滑的通道了是吧，它有通過(guò)度不好了，有時(shí)吐啊，刺到東西啊，這梗阻另外問(wèn)題，如果這潰瘍?nèi)绻l(fā)生在這個(gè)胃置的話，那可能就變壞的時(shí)候，炎癥變成一個(gè)腫目了啊，這種情況也很?chē)?yán)重，可以會(huì)讓前隙定好好射。2022年10月08日78
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袁姝華副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸科 胸悶是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，成人多見(jiàn)，有時(shí)是一些嚴(yán)重疾病的先兆表現(xiàn)，會(huì)引起人的高度警惕。然而在小朋友中，胸悶也并不少見(jiàn)，家長(zhǎng)也可能會(huì)碰到孩子說(shuō)胸悶、氣短、透不過(guò)氣，或者時(shí)不時(shí)出現(xiàn)深吸氣的情況。有些家長(zhǎng)可能會(huì)認(rèn)為只是小問(wèn)題而置之不理，有些家長(zhǎng)會(huì)因?yàn)楹⒆訒r(shí)不時(shí)的發(fā)作而深感焦慮，那到底胸悶是怎么回事，為什么會(huì)出現(xiàn)胸悶?zāi)?？胸悶其?shí)是一個(gè)很復(fù)雜的情況，有很多生理或心理的原因都會(huì)引起出現(xiàn)胸悶的癥狀，雖然與成人相比，基本沒(méi)有冠心病、慢阻肺等原因造成的胸悶，但在兒科仍有不少原因會(huì)引發(fā)胸悶的情況，其中也不乏非常嚴(yán)重的疾病。那么具體會(huì)有哪些原因呢？我們一起來(lái)了解一下。首先我們要看出現(xiàn)胸悶的原因是器質(zhì)性的還是功能性的。所謂器質(zhì)性的，是指身體的某個(gè)器官確實(shí)出現(xiàn)了問(wèn)題，可能是呼吸系統(tǒng)，可能是心血管系統(tǒng)，還有可能是消化系統(tǒng)；而功能性的，也就是說(shuō)孩子的身體并沒(méi)有問(wèn)題，是其他非身體的因素導(dǎo)致的胸悶。常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病引起胸悶的原因有以下幾種：支氣管哮喘支氣管哮喘是引起胸悶的常見(jiàn)原因，通常會(huì)伴隨咳嗽、喘息、氣促等癥狀，常見(jiàn)夜間或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后或接觸過(guò)敏原后也容易誘發(fā)。此外還有少數(shù)孩子是只有胸悶表現(xiàn)的“胸悶變異性哮喘”，需要在呼吸哮喘專(zhuān)科明確。下呼吸道感染氣管炎、哮喘性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，也會(huì)引起胸悶，通常會(huì)伴有發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀。胸腔積液各種原因引起的胸腔積液使胸膜腔積聚的液體過(guò)多，可出現(xiàn)壓迫癥狀，表現(xiàn)為胸悶、氣短甚至呼吸困難。氣胸因肺部疾病或外力因素使肺和支氣管內(nèi)空氣突破胸膜逸入胸膜腔，同樣會(huì)引起胸悶、胸痛和呼吸困難。青少年中還常見(jiàn)自發(fā)性氣胸，在劇烈活動(dòng)甚或正常情況下突發(fā)胸悶憋氣胸痛等。上呼吸道阻塞鼻炎、腺樣體增生、扁桃體腫大等疾病會(huì)堵塞兒童的上呼吸道，出現(xiàn)胸悶、打鼾、憋氣、口呼吸等癥狀。心血管疾病也是引起胸悶的常見(jiàn)原因，包括以下幾種：心臟結(jié)構(gòu)異常最常見(jiàn)先天性心臟病，有些先天性心臟病發(fā)病時(shí)間較晚或者臨床癥狀較輕，在出生時(shí)沒(méi)有被篩查出來(lái)，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)胸悶的癥狀，同時(shí)也可出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、心悸等臨床表現(xiàn)。心肌病變/心肌炎心肌病變是小兒胸悶的常見(jiàn)原因，包括心肌炎和各種類(lèi)型的心肌病。其中病毒性心肌炎最常見(jiàn)，多發(fā)于年長(zhǎng)兒或?qū)W齡期兒童，也是最容易被考慮的病因。而心肌病引起的胸悶，癥狀往往較為隱匿，甚至可能只表現(xiàn)為胸悶或乏力，家長(zhǎng)和醫(yī)生都要高度重視。心律失常各種類(lèi)型的心律失常（快速性和緩慢性）均可引起胸悶的感覺(jué)。同時(shí)心律不齊引起的的胸悶還可能伴有心悸、大汗、面色改變等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥。肺高壓包括先天性和繼發(fā)性，以繼發(fā)性肺高壓較為常見(jiàn)。先天性心臟病和一些肺部疾病可引起肺血流量增加導(dǎo)致肺高壓，從而出現(xiàn)胸悶等癥狀。消化系統(tǒng)疾病引起的胸悶并不少見(jiàn)，卻往往容易被忽視，常見(jiàn)的疾病有：胃食管反流病食道位于胸腔中間，兒童患胃食管反流病時(shí)，由于胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起的食管和食管外的組織損害，可產(chǎn)生燒心、反酸、反胃等典型消化道癥狀，有些患兒臨床表現(xiàn)不典型，可能會(huì)以胸悶、氣短為主要首發(fā)癥狀。胃/十二指腸潰瘍當(dāng)胃/十二指腸潰瘍出現(xiàn)胃酸分泌過(guò)多的時(shí)候，會(huì)引起惡心嘔吐，反酸噯氣，胸骨下劍突不適感，從而可能會(huì)引起胸悶，胸痛等癥狀。還有些不典型患者可能以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)，甚至缺乏腹部表現(xiàn)。排除這些器質(zhì)性疾病，需要在醫(yī)生的綜合分析判斷后，完善相應(yīng)的檢查，包括呼吸系統(tǒng)影像學(xué)檢查（胸片、胸部CT）、肺通氣功能檢查、支氣管舒張/激發(fā)試驗(yàn)等；心血管疾病可行超聲心動(dòng)圖、心電圖檢查、Holter檢查（心臟24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)）、心肌標(biāo)志物檢測(cè)、心肌MRI等；消化系統(tǒng)疾病引起的胸痛，可行呼氣試驗(yàn)、24小時(shí)食道pH值及壓力檢測(cè)等。有些孩子雖然反復(fù)發(fā)生胸悶，但是經(jīng)過(guò)各種檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)存在有相關(guān)的器質(zhì)性的異常，會(huì)考慮功能性胸悶，需要注意心理因素的影響，比如兒童近期學(xué)習(xí)壓力較大、家庭或同學(xué)關(guān)系緊張、活動(dòng)量較多、休息較差、情緒低落，都可能出現(xiàn)胸悶、氣短。最主要的是要給予以心理治療為主，藥物治療為輔的治療方法。鼓勵(lì)孩子調(diào)整好心態(tài)，解除顧慮，平時(shí)安排好學(xué)習(xí)與休息的時(shí)間，鼓勵(lì)多參加文娛和體育活動(dòng)。對(duì)于有明顯焦慮者可以給予抗焦慮的藥物，有睡眠障礙的還可以給予相應(yīng)的干預(yù)治療。2022年08月01日1387
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.無(wú)屁。幾天不放屁，并且伴有腸絞痛，這有可能是闌尾炎或是腹膜炎。幾天沒(méi)放屁，而腹部還伴有脹氣時(shí)，有可能是肛門(mén)直腸有問(wèn)題，如痔瘡、便秘、炎癥等。無(wú)屁也有可能只是單純的消化不良，若無(wú)明顯病癥，可以多食排氣食物，如：蘿卜、山楂、大豆等來(lái)幫助身體排氣。2.屁多且臭。腸道發(fā)生病變時(shí)往往屁又多又臭。惡臭味的屁可能提示放屁者腸道內(nèi)有細(xì)菌感染，腸黏膜受到細(xì)菌毒素的破壞；腥臭味的屁可能提示消化道出血，尤其是腸道有惡性腫瘤時(shí)，屁也會(huì)帶有腥臭味。如果屁臭，并伴有便血，便黑，建議及早就醫(yī)。當(dāng)然，并不是所有的屁多屁臭都是疾病所致，想避免屁多屁臭帶來(lái)的尷尬，飲食上應(yīng)避開(kāi)大蒜、洋蔥、韭菜、白菜、豆類(lèi)等食物，也可以用手掌順時(shí)針按摩腹部2到3分鐘調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)。3.連環(huán)屁。消化不良、胃潰瘍等胃部疾病會(huì)導(dǎo)致連環(huán)屁。若無(wú)明顯不適時(shí)，放幾個(gè)“大屁”無(wú)需大驚小怪，平時(shí)應(yīng)飲食清淡，多吃蔬菜水果等。保持情致舒暢，多參加體育鍛煉。中醫(yī)認(rèn)為，放屁異常的情況，往往是脾胃的問(wèn)題。人體后天生長(zhǎng)發(fā)育所需要的一切營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都由脾胃消化吸收而來(lái)，人體五臟六腑要保持正常的功能都需要脾胃消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)作為能源和動(dòng)力。2022年06月20日1921
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劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內(nèi)科 消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，二者有很多相似之處，都與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)，服用質(zhì)子泵抑制劑都有效。但二者有三大區(qū)別。第一是部位不同，顧名思義，胃潰瘍發(fā)生的部位，在胃，最常見(jiàn)的是胃竇和胃角，老年人則位置上移，容易發(fā)生在胃體和胃底，十二指腸潰瘍局限在十二指腸，大部分位于十二指腸的球部。第二是癥狀不同，胃潰瘍疼痛多在餐后半小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1－2小時(shí)，逐漸消失，直至下次進(jìn)餐后重復(fù)上述規(guī)律。十二指腸潰瘍疼痛典型為空腹痛或夜間痛，多在餐后2－3小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食或服用制酸劑后完全緩解。第三點(diǎn)最重要的也是應(yīng)該引起重視的，胃潰瘍有癌變的可能，治療后需要復(fù)查胃鏡，排除惡性潰瘍，而十二指腸潰瘍是良性的，嚴(yán)格的說(shuō)沒(méi)有惡變潛能，因此，沒(méi)有并發(fā)癥的十二指腸潰瘍完成治療周期后可以不復(fù)查胃鏡。2021年11月15日1467
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 （1）飲水少 根據(jù)《中華人民膳食指南》規(guī)定：正常成年人每日飲水量應(yīng)在1500~2000毫升左右，隨時(shí)維持人體健康和生理所需的重要物質(zhì)，喝水少會(huì)使機(jī)體缺水，影響各器官代謝和排毒的進(jìn)程，同樣也會(huì)導(dǎo)致大便干硬。 糞便排出體外之前，首先會(huì)堆積在腸道臨近肛門(mén)的位置，當(dāng)大便堆積到一定程度時(shí)，此時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)傳遞排便的信號(hào)，人們會(huì)產(chǎn)生便意，飲水過(guò)少，就會(huì)使糞便長(zhǎng)期堆積在肛門(mén)附近，無(wú)法及時(shí)排出，大便會(huì)變得異常的干硬，大量飲水后，糞便后頭也會(huì)出現(xiàn)軟粘的現(xiàn)象。 （2）排便不規(guī)律 排便像睡覺(jué)一樣，一定要有規(guī)可循，如果你想在每天晨起后排便，早上起床后，不妨喝一杯蜂蜜水或溫開(kāi)水再去排便，堅(jiān)持一周左右的時(shí)間，腸道就會(huì)適應(yīng)晨起后排便，相反如果排便不定時(shí)無(wú)規(guī)律可循的話，很容易出現(xiàn)便秘的困擾，也會(huì)使糞便長(zhǎng)時(shí)間堆積在腸道中容易干硬。 排便不及時(shí)，糞便長(zhǎng)期堆積還會(huì)使腸道中的水分大量減少，導(dǎo)致腸壁粘膜受損，新的大便產(chǎn)生舊的大便未排，從而出現(xiàn)大便前頭干硬，后頭軟粘的情況。 （3）腸胃疾病 患腸胃疾病的人群，比如：胃炎、胃潰瘍、胃十二指腸潰瘍等，也會(huì)導(dǎo)致腸胃功能紊亂，影響腸胃正常消化和蠕動(dòng)的能力，胃無(wú)法及時(shí)消化吸收，將食物快速排出，早期產(chǎn)生的糞便就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的堆積在腸道中，新產(chǎn)生的糞便會(huì)慢慢地流入腸道內(nèi)，從而出現(xiàn)大便前頭干硬，后頭軟粘的情況。 如果是因腸胃疾病導(dǎo)致的排便異常，排便過(guò)程中通常伴隨排便困難、肛門(mén)疼痛、腹痛、腹腸脹氣等身體不適，若出現(xiàn)這類(lèi)問(wèn)題，及時(shí)就醫(yī)檢查才是最關(guān)鍵的。 （4）寒濕堆積 炎熱的夏季不少人度過(guò)酷暑的方法，就是吃冷飲，攝入過(guò)多的冷飲會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)寒氣濕氣堆積，長(zhǎng)時(shí)間接觸制冷設(shè)備或浸泡在冷水中，也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)寒氣堆積。 當(dāng)濕寒之氣侵入身體后，就會(huì)導(dǎo)致水分大量分泌，從而影響腸胃的健康，進(jìn)而出現(xiàn)大便前頭干硬，后頭軟粘的問(wèn)題，若是一濕寒之氣導(dǎo)致的大便異常，排便后糞便通常會(huì)粘附在馬桶上，咱要調(diào)整濕寒之氣，除了多喝熱水注重保暖之外還應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)飲食，少吃冷飲。 （5）飲食原因 飲食對(duì)腸胃消化影響非常大，若長(zhǎng)期攝入過(guò)多辛辣油膩的食物，會(huì)影響腸胃正常排便功能，導(dǎo)致大量糞便堆積在腸道中，也會(huì)使機(jī)體上火，不利于糞便的排出，久而久之還會(huì)形成便秘的困擾。 若是因飲食導(dǎo)致的排便異常，一定要及時(shí)改掉不健康的飲食習(xí)慣，油膩辛辣的食物多以清淡飲食為主，也可多吃新鮮的水果蔬菜和膳食纖維高的食物，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)和消化，減少糞便堆積。2021年09月25日2468
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胃潰瘍相關(guān)科普號(hào)
張亞歷醫(yī)生的科普號(hào)
張亞歷 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
消化內(nèi)科
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彭芊芊醫(yī)生的科普號(hào)
彭芊芊 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
消化內(nèi)科
48粉絲43萬(wàn)閱讀
劉茂興醫(yī)生的科普號(hào)
劉茂興 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胃腸腫瘤中心四病區(qū)
1547粉絲5.9萬(wàn)閱讀