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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 很多患者會(huì)把糜爛性胃炎和胃潰瘍這兩個(gè)病變混淆，造成不必要的誤會(huì)。 確實(shí)這兩者在癥狀上有時(shí)很難區(qū)分，但通過胃鏡檢查可以分辨出來，通俗的說，糜爛的表現(xiàn)是胃黏膜的損傷較小，較淺；潰瘍的表現(xiàn)是胃黏膜的損傷較大，較深。 我們?cè)诹私舛叩膮^(qū)別之前，先了解一下胃壁的結(jié)構(gòu)。 胃壁分為：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。一、什么是胃糜爛？ 首先，胃糜爛是指局限于胃粘膜層的淺潰瘍。其深度不超過粘膜肌層，有人認(rèn)為是胃潰瘍的早期階段，但并不是所有的胃糜爛都能發(fā)展為胃潰瘍。 一般稱胃糜爛引起上消化道出血為急性糜爛性胃炎，也有人稱之為出血性胃炎，或急性胃粘膜病變，有時(shí)十二指腸粘膜也可出現(xiàn)糜爛，引起出血。二、什么是胃潰瘍？ 其次，胃潰瘍是位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，主要指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷。 其典型臨床表現(xiàn)為饑餓時(shí)疼痛不適、飽脹噯氣、泛酸或規(guī)律性上腹疼痛，甚至可出現(xiàn)黑便與嘔血。三、二者有哪些不同的癥狀？ 胃糜爛常表現(xiàn)為上腹疼痛，程度較淺表性胃炎重，伴飽脹，食欲不振等消化不良癥狀； 胃潰瘍表現(xiàn)為慢性，節(jié)律性，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛，常在進(jìn)食半小時(shí)到一小時(shí)發(fā)生疼痛。 其胃潰瘍活動(dòng)期，?？沙霈F(xiàn)胃潰瘍還有癌變的可能，而糜爛性胃炎很少出現(xiàn)上述并發(fā)癥。 治療潰瘍的治療時(shí)間更長(zhǎng)，而且如果合并有胃內(nèi)幽門螺桿菌感染，則必須服藥清除，否則容易造成胃潰瘍復(fù)發(fā)。 胃糜爛與胃潰瘍兩者之間有所不同。 胃潰瘍是穿透粘膜肌層，愈合后不可避免地留有纖維瘢痕，表面為一層上皮所覆蓋，粘膜肌層不能再生。 胃糜爛是不穿透粘膜肌層，因而愈合后不留任何痕跡。四、兩者應(yīng)該如何治療？ 胃糜爛與潰瘍的治療原則相同，首先是根除幽門螺桿菌，然后主要是止酸劑、聯(lián)合胃粘膜保護(hù)劑治療。1、飲食調(diào)理：禁忌煙酒，禁食辛辣刺激性食物；選擇清淡易消化的飲食為主；少食生冷、甜食及易產(chǎn)酸的食物；2、精準(zhǔn)檢查：只有明確知道是胃潰瘍還是胃糜爛才能針對(duì)性進(jìn)行治療。3、對(duì)癥治療：通過胃鏡分清胃潰瘍和胃糜爛，再進(jìn)行針對(duì)性治療，根據(jù)不同病理進(jìn)行對(duì)癥治療才能更快的治療疾病。 醫(yī)生提醒：不管是以上哪種疾病，需要積極治療和飲食調(diào)理共同進(jìn)行，才能達(dá)到最好的治療效果。歡迎來武漢市第一醫(yī)院胃腸一外科專家門診就診，咨詢！專家門診時(shí)間：每周五和每周六上午（門診二樓10號(hào)診室）2021年07月12日
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鄭國(guó)良副主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 胃外科 胃潰瘍是比較常見的胃腸道疾病，但很多人卻不不很重視，整理了5個(gè)胃潰瘍癌變征兆，希望能夠幫助有需要的你們。 1.疼痛性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生改變胃潰瘍的疼痛多表現(xiàn)為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛，且疼痛的發(fā)作與進(jìn)食有關(guān)，一般在飯后1～2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，以后逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規(guī)律性，變?yōu)椴欢〞r(shí)發(fā)作，或成為持續(xù)性隱痛，或疼痛性質(zhì)與以往相比發(fā)生了明顯的改變，則應(yīng)警惕為癌變的先兆。 2.用抗?jié)兯幬餆o效。雖說胃潰瘍易反復(fù)發(fā)作，但平時(shí)服用抗?jié)兯幬锖?，癥狀一般能夠緩解。如果按常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r(shí)間后，效果變得不明顯，甚至無效，就應(yīng)該懷疑是癌變的先兆。 3.進(jìn)行性消瘦病人在短期內(nèi)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)熱及進(jìn)行性的消瘦，則癌變的可能性極大。 4.出現(xiàn)嘔血和黑便病人近期內(nèi)經(jīng)常發(fā)生嘔血或出現(xiàn)柏油樣大便，大便潛血試驗(yàn)結(jié)果持續(xù)呈陽性，并且發(fā)生嚴(yán)重貧血，這些現(xiàn)象均表明，胃潰瘍可能正在惡變?yōu)榘┌Y。 5.腹部出現(xiàn)包塊胃潰瘍患者一般不會(huì)形成腹部包塊，但是如果發(fā)生癌變，潰瘍就會(huì)變大、變硬，晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。包塊質(zhì)地較硬，呈結(jié)節(jié)狀，不光滑，壓之疼痛。 如何防止胃潰瘍癌變患者家庭中最好采用分餐制：與家人共用碗筷進(jìn)餐的人胃潰瘍感染率和發(fā)病率較高。這是因?yàn)楫?dāng)人們共用碗筷進(jìn)餐時(shí)，唾液里的幽門螺旋菌可通過飯碗、筷子等餐具互相交叉?zhèn)魅尽鞑?。?duì)此，專家建議，患者在與家人共同吃飯時(shí)應(yīng)采用分餐制，不要共用餐具，個(gè)人專碗?？?，這樣可以有效防治幽門螺旋桿菌交叉感染胃潰瘍。 患者家庭中最好采用分餐制：與家人共用碗筷進(jìn)餐的人胃潰瘍感染率和發(fā)病率較高。這是因?yàn)楫?dāng)人們共用碗筷進(jìn)餐時(shí)，唾液里的幽門螺旋菌可通過飯碗、筷子等餐具互相交叉?zhèn)魅?、傳播。?duì)此，專家建議，患者在與家人共同吃飯時(shí)應(yīng)采用分餐制，不要共用餐具，個(gè)人專碗?？?，這樣可以有效防治幽門螺旋桿菌交叉感染胃潰瘍。 2.胃潰瘍患者需要堅(jiān)持治療：許多胃潰瘍患者不重視自身疾病，不加以治療或者胡亂停藥、換藥，經(jīng)常食用解熱鎮(zhèn)痛類藥物以及吸煙等，這些行為極易導(dǎo)致胃潰瘍反復(fù)發(fā)作。專家指出，胃潰瘍的治療一個(gè)療程需服藥4-6周，疼痛得到緩解以后仍需鞏固1-3個(gè)月，乃至更長(zhǎng)時(shí)間?；颊咭欢ㄒ卺t(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，勿自行停藥、換藥。 3.胃潰瘍患者應(yīng)注意飲食保?。夯颊哌€應(yīng)做好自我保健，規(guī)律進(jìn)食;注意飲食衛(wèi)生;進(jìn)食定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，饑飽適度;忌生、冷、過辣、過燙或濃茶、咖啡等具有刺激性的食物;少吃或者不吃腌制、煙熏、油炸和烘烤的食物，比如咸魚、火腿、臘肉等腌制食品;不吸煙、少喝酒。 4.患者應(yīng)注意休息：胃潰瘍患者不可過度疲勞，過度的勞累不僅影響食物的消化，更不利于潰瘍的愈合。 患上胃腸道疾病除了積極治療以外還得保持良好積極的心態(tài)來面對(duì)病魔，當(dāng)然積極調(diào)理也是很有必要的哦，祝愿每位患者都能夠早日康復(fù)，身體棒棒噠。2021年07月06日1555
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邢兆宏副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 中醫(yī)科 空腹胃疼，惡心，反酸，中醫(yī)調(diào)理政策緩解呃，最近接診了一例這個(gè)典型的胃潰瘍病例的患者，這位患者來的時(shí)候呢，它主要表現(xiàn)是胃脘痛，這個(gè)痛的特點(diǎn)呢，主要是在空腹的時(shí)候疼痛伴有反酸惡心這個(gè)呢，就是潰瘍病一個(gè)最重要的特點(diǎn)，因?yàn)樵诳崭沟臅r(shí)候呢，胃酸刺激到了胃粘膜兒黏膜有潰瘍，所以就導(dǎo)致了一個(gè)疼痛，那么我就根據(jù)患者的具體情況呢，采取了一個(gè)疏肝和胃養(yǎng)胃的方法就告訴他了一些注意事項(xiàng)，盡量少吃產(chǎn)酸的食物，另外，如果在被空腹的時(shí)候可以進(jìn)服一些速八餅啊，用酸堿中和，然后配合中藥治療呢，那么后續(xù)效果就比較好。2021年05月04日741
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 1.疼痛性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生改變 胃潰瘍的疼痛多表現(xiàn)為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛，且疼痛的發(fā)作與進(jìn)食有關(guān)，一般在飯后半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，以后逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規(guī)律性，變?yōu)椴欢〞r(shí)發(fā)作，或成為持續(xù)性隱痛，或疼痛性質(zhì)與以往相比發(fā)生了明顯的改變，則應(yīng)警惕為癌變的先兆。 2.用抗?jié)兯幬餆o效 雖說胃潰瘍易反復(fù)發(fā)作，但平時(shí)服用抗?jié)兯幬锖?，癥狀一般能夠緩解如果按常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r(shí)間后，效果變得不明顯，甚至無效，就應(yīng)該懷疑是癌變的先兆。 3.進(jìn)行性消瘦 在短期內(nèi)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)熱及進(jìn)行性的 消瘦，體重減輕，則癌變的可能性極大。 4.出現(xiàn)嘔血和黑便 病人近期內(nèi)經(jīng)常發(fā)生嘔血或出現(xiàn)柏油樣大便，大便潛血試驗(yàn)結(jié)果持續(xù)呈陽性，并且發(fā)生嚴(yán)重貧血，這些現(xiàn)象均表明，胃潰瘍可能正在惡變?yōu)榘┌Y。 5.腹部出現(xiàn)包塊 胃潰瘍患者一般不會(huì)形成腹部包塊，但是如果發(fā)生癌變，潰瘍就會(huì)變大、變硬，晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。包塊質(zhì)地常較硬，呈結(jié)節(jié)狀，不光滑。 6. 持續(xù)的消化道癥狀 年齡45歲以上，既往有潰瘍病史，近期癥狀反復(fù)，如打嗝、噯氣、腹痛、且伴有消瘦者。 7. 大便潛血陽性 反復(fù)陽性，一定要到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。 8.其他 胃手術(shù)后5 年以上，有消化不良、消瘦、貧血和胃出血癥狀，出現(xiàn)不明原因的上腹脹悶、噯氣、不適、乏力、消瘦等。 若有下述檢查結(jié)果要高度警惕！ (1)中度或重度的不典型增生。 (2)40歲以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。 (3)直徑大于2厘米的胃潰瘍，尤其是位于小彎部病程較長(zhǎng)的潰瘍。 (4)腺瘤性、無酸性或直徑超過2厘米，體積較大的胃息肉且伴有腸上皮化生，尤其是出現(xiàn)重度不典型增生的萎縮性胃炎。2021年05月04日1246
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 我們的胃，每天都要為我們?nèi)梭w消化大量食物，一旦有了胃病，如果不加控制，大多數(shù)胃癌的發(fā)展遵循如下規(guī)律： 非萎縮性胃炎 ↓ 萎縮性胃炎 ↓ 腸上皮化生 ↓ 異型增生 ↓ 胃癌 由慢性萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌，往往需要幾年甚至幾十年的時(shí)間，且只有極少數(shù)一部分可能發(fā)展為胃癌（約為1%）。 只有中重度萎縮性胃炎且伴有中重度腸化生或異型增生者，發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。 早在1978年，世界衛(wèi)生組織就把萎縮性胃炎確定為胃癌的癌前期病變。 在當(dāng)下緊湊的日常生活及工作中，好多人都在做著一些傷胃的事情，究竟哪些行為傷胃？又有哪些行為是對(duì)胃好的呢？怎樣根據(jù)癥狀自測(cè)？本篇文章為您解答！ 常見胃病癥狀胃潰瘍 飯后不久出現(xiàn)的左上腹疼痛，疼痛可有節(jié)律性、季節(jié)性?？砂閻盒摹I吐、反酸、黑便等，發(fā)病年齡多為45~50歲 十二指腸潰瘍 空腹時(shí)右上腹痛，或夜間疼痛。常有節(jié)律性及季節(jié)性，進(jìn)食后可緩解腹痛，可伴反酸、黑便，多發(fā)于年輕人 胃食管返流病 典型的反酸、燒心、胸痛，也可出現(xiàn)背痛，甚至可引起喉嚨疼、咳嗽哮喘、鼻塞、突發(fā)性耳鳴等 胃痙攣 突然發(fā)作的上腹部劇烈疼痛，可有飲食不潔史或伴腹瀉，坐臥不安，1~2小時(shí)候癥狀能自行緩解 潰瘍病急性穿孔 突發(fā)劍突疼痛，板狀腹，不能觸碰 胃癌 早期多無癥狀，一些病人會(huì)出現(xiàn)上腹部不適感、胃脹、隱痛、惡心、不愛吃飯、黑便、體重下降等，有家族史的人需要引起重視 胃是怎么變壞的幽門螺桿菌感染 HP可引起多種胃部疾病，比如胃黏膜萎縮、慢性胃炎、消化性潰瘍等，是胃癌的I類致癌原，還可通過胃液、唾液、糞便傳染給別人。不潔飲食及飲用水也是幽門螺桿菌的來源之一 暴飲暴食和過度節(jié)食 暴飲暴食會(huì)導(dǎo)致胃超負(fù)荷工作，而過度節(jié)食導(dǎo)致胃里沒有食物但是胃酸卻一直在分泌，導(dǎo)致胃黏膜水腫，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍 長(zhǎng)期食用垃圾食品 燒烤、高油、重辣、高鹽等飲食會(huì)直接損傷胃黏膜，誘發(fā)、加重胃病。燒烤、油炸、腌制食物含有多種致癌物 咖啡濃茶的長(zhǎng)期攝入 咖啡和濃茶都是中樞興奮劑，能通過神經(jīng)反射直接影響胃黏膜，破壞胃粘膜屏障，促發(fā)胃炎、胃潰瘍等 飲酒抽煙 煙霧中含有多種致癌物，煙霧會(huì)隨著消化道進(jìn)入胃，直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜血管收縮、痙攣、缺血缺氧等。尼古丁可松弛賁門括約肌、幽門括約肌 酒精可直接破壞胃粘膜屏障，引起胃黏膜充血、水腫、糜爛、甚至出血 亂用藥物 亂用止痛藥及抗生素等，可削弱胃粘膜屏障功能、出現(xiàn)消化性潰瘍、濫用抗生素引起菌群失調(diào)等 工作壓力大，過度勞累 長(zhǎng)期精神壓力過大。導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂；胃液分泌失調(diào)、胃粘膜血供減少等，輕者可表現(xiàn)為胃口不好，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生、甚至出現(xiàn)急性出血 養(yǎng)胃謠言少食多餐？ 少時(shí)多餐的建議是針對(duì)那些胃腸功能減退的老年人或一些特殊人群的。大多數(shù)人自幼養(yǎng)成了一日三餐的進(jìn)食習(xí)慣，隨意打亂規(guī)則反而會(huì)導(dǎo)致胃部出現(xiàn)不適；而且進(jìn)食次數(shù)太多又不定時(shí)定量，胃得不到休息更易出現(xiàn)問題 胃不好要長(zhǎng)期喝粥？ 粥的水分多，對(duì)于胃腸功能不好的人來說，會(huì)引起胃腸蠕動(dòng)更緩慢，加重胃的負(fù)擔(dān) 睡前喝牛奶保護(hù)胃黏膜？ 睡前喝牛奶并不是所有人的“養(yǎng)生良方”。專家解釋，睡前進(jìn)食會(huì)刺激胃酸及膽汁的分泌，胃不好的人睡前盡量不要進(jìn)食 科學(xué)養(yǎng)胃細(xì)嚼慢咽 有利于食物在口腔內(nèi)進(jìn)行較充分的初級(jí)消化同時(shí)減輕胃的負(fù)擔(dān) 定時(shí)定量進(jìn)食 一日三餐最多四餐，進(jìn)食時(shí)間不要有很大變動(dòng) 。每餐吃八分飽，避免進(jìn)食過量 早餐吃好，午餐吃飽、晚餐吃少，保證水分的攝入 改變飲食習(xí)慣 改變飲食習(xí)慣。避免使用刺激性食物，如太辣、太咸、太苦、太酸、太冷、太燙等食物。合理選用烹調(diào)方式，避免食用腌制、燒烤、油炸食物 盡量食用熟食，生、熟食品的用具分開 多食用養(yǎng)胃食物，包括南瓜、菠菜、山藥等 注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手 避免過度勞累 勞累過度會(huì)引起胃腸供血不足，分泌功能失調(diào)，胃酸過多而粘液減少，使胃黏膜受到損害 慎重服藥 盡量不服用或少用損害胃粘膜的刺激性藥物，若病情需要長(zhǎng)期服用刺激性藥物時(shí)，應(yīng)飯后服用，并同時(shí)服用胃粘膜保護(hù)劑 胃是我們?nèi)梭w最強(qiáng)大的消化器官，同時(shí)它也是脆弱和敏感的，當(dāng)胃出現(xiàn)問題時(shí)，很多并發(fā)癥也會(huì)接踵而至，比如缺鐵性貧血、食道炎、咽炎、膽結(jié)石等等。 只有養(yǎng)成良好的生活方式和飲食習(xí)慣，才能確保它的健康。而胃健康了，我們?nèi)梭w的健康才有了保障。 所以，希望你不管再忙，也要好好吃飯，好好養(yǎng)胃，對(duì)你的胃負(fù)責(zé)，就是對(duì)你的未來負(fù)責(zé)！ 西安市胸科醫(yī)院消化內(nèi)科作為我院消化疾病的診療和研究中心，具有國(guó)內(nèi)高水平的消化臨床診療水平。為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，是我們工作的永恒宗旨。2021年04月28日3525
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龍靖華副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 進(jìn)食則嘔吐原因較復(fù)雜，包括以下因素：1、消化系統(tǒng)：臨床相對(duì)多見，如急性胃腸炎、十二指腸潰瘍及胃竇潰瘍引起幽門梗阻、十二指腸球部狹窄、膽囊炎、胰腺炎，上述病癥均會(huì)引起嘔吐癥狀；2、懷孕：育齡婦女一旦出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)確定是否懷孕，檢查相關(guān)指標(biāo)；3、中樞系統(tǒng)：如腦血管病變、腦出血或腦部腫瘤，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)嘔吐情況；4、前庭功能障礙：如眩暈也會(huì)出現(xiàn)嘔吐；5、心理因素：無法查到病因，與精神緊張或其他心理因素有關(guān)。若嘔吐反復(fù)找不到病因，建議患者進(jìn)行全面檢查。2021年04月04日1391
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李婕琳主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃潰瘍是很普遍的消化系統(tǒng)疾病，可發(fā)生在各個(gè)年齡段，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)平均20-30人中可能就有1個(gè)人得過或正處于胃潰瘍患病期。有些人覺得胃潰瘍不是大問題，因?yàn)槲覀兛谇唤?jīng)常發(fā)生潰瘍，注意飲食、吃藥治療就能痊愈。此想法有些天真，要知道人體不同部位、不同臟器的病變程度和危害程度不一樣。胃潰瘍可以說是潰瘍型病變很嚴(yán)重的一種。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科李婕琳胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制和癥狀表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制：我們的胃部?jī)?nèi)壁有一層胃的黏液層和粘膜層，它的作用是保護(hù)胃，防止胃酸或其他物質(zhì)對(duì)胃部結(jié)構(gòu)造成傷害。胃潰瘍的出現(xiàn)，是由于胃酸、胃蛋白酶自我消化、侵蝕胃黏膜，當(dāng)胃黏膜被破壞后，胃部肌層組織由內(nèi)向外發(fā)生缺損，形成潰瘍型疾病。癥狀表現(xiàn)：上腹部疼痛、灼燒、發(fā)脹、噯氣、消化不良等情況，都是胃潰瘍的癥狀表現(xiàn)，更嚴(yán)重的患者可能會(huì)發(fā)生胃出血、胃穿孔等。有些患者服用常規(guī)胃部止疼藥或消炎藥，能暫時(shí)穩(wěn)定病情，但進(jìn)食后尤其攝入刺激性食物、飲料，會(huì)令病情發(fā)作甚至加重。長(zhǎng)期胃潰瘍，可能引發(fā)4種重病第一種：胃部出血胃出血應(yīng)該是胃潰瘍患者比較容易遇到的嚴(yán)重情況。由于胃黏膜被破壞、肌層組織受損，潰瘍病變會(huì)侵蝕胃部周圍和深處的血管，導(dǎo)致血管破裂出血。輕度患者會(huì)在排便時(shí)出現(xiàn)黑便，上消化道會(huì)出現(xiàn)疼痛、反嘔、以及嘔血等情況。如果病情嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致大出血和失血性休克，對(duì)生命威脅極大。第二種：胃部穿孔人體內(nèi)臟器穿孔是會(huì)危及生命的，胃穿孔就是其中之一。其發(fā)病是由于胃潰瘍累及胃全層，導(dǎo)致肌層組織很薄，當(dāng)胃內(nèi)容物過多不堪負(fù)重的時(shí)候，就有引發(fā)漏出情況，容物直接進(jìn)入腹腔，造成刀割似的劇烈疼痛，救治不及時(shí)會(huì)危及生命。第三種：胃腫瘤胃腫瘤就是我們常說的胃癌，雖然它有良性惡性之分，但部分患者在多種因素的干擾下，容易錯(cuò)過早期最佳治療時(shí)段，往往確診病情時(shí)，已經(jīng)屬于中晚期階段。中晚期胃癌的治療難度大，浸潤(rùn)、擴(kuò)散難以控制，易復(fù)發(fā)，也容易發(fā)生臨近臟器癌變。因此，患者的治愈率、存活率相對(duì)較低。第四種：幽門梗阻胃潰瘍可發(fā)生在幽門區(qū)域，幽門是胃部向腸道排除容物的主要路徑，胃潰瘍會(huì)引發(fā)黏膜水腫或幽門環(huán)形肌肉組織收縮，導(dǎo)致幽門通道變窄，令食物無法順利從胃部排出，進(jìn)而形成梗阻?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)胃腹痛、腹脹、胃部反流嘔吐等。胃潰瘍的治療和日常保胃工作治療：胃潰瘍的危害雖然大，但是它是可以通過正規(guī)手段控制以及治愈的。目前臨床普遍采用抑酸藥物、胃黏膜保護(hù)劑、根除幽門螺桿菌的藥物等多種方法，進(jìn)行針對(duì)性治療胃潰瘍，有些患者可能還需要綜合治療。需要注意的是，胃潰瘍需要長(zhǎng)期治療，并沒有特效藥物。日常保護(hù)胃部，必學(xué)4個(gè)妙招在治療胃潰瘍的同時(shí)，患者也要做好相應(yīng)的日常保胃工作。畢竟我們每天都要進(jìn)食，而處于病變種的胃部很容易受到食物刺激，如果保胃工作做得好，有利于病情恢復(fù)；做得不好，可能會(huì)加重病情。廣大患者可以試試保胃4招：第一招：攝入胃黏膜修復(fù)的藥材和食物胃潰瘍基本是由于胃黏膜被破壞，胃部肌層組織受損起引導(dǎo)，所以修復(fù)胃黏膜很重要。醫(yī)生在診治的時(shí)候會(huì)指導(dǎo)患者服用相應(yīng)的胃黏膜保護(hù)劑，也會(huì)規(guī)定患者的飲食規(guī)律。第二招：微量元素補(bǔ)充微量元素補(bǔ)充涉及兩個(gè)方面：一是保護(hù)胃黏膜的維生素，比如維A、維C、維E等。這類食物有很多，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、精瘦肉、蛋奶類食物。二是清理毒素，目的是消除胃部細(xì)菌和其他有害物質(zhì)，改善胃腸道循環(huán)，促進(jìn)胃腸道內(nèi)的益生菌生長(zhǎng)，推薦食物以富含果膠的種類為主，如蘋果、南瓜等。第三招：平衡胃酸胃酸的異常分泌是破壞胃粘膜、引發(fā)胃潰瘍的主要原因之一。對(duì)于胃酸過多的患者來說，手下要找到原因，如果是吃了太多產(chǎn)酸食物，那么應(yīng)當(dāng)立即減少或禁食；如果是某些不良嗜好，如吸煙喝酒引起胃酸過多，就要戒煙戒酒；另外，患者也可以吃堿性食物達(dá)到平衡胃酸、中和胃部酸堿度的作用，比如吃堿性面食、蘇打餅干等。2021年03月02日1399
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鐘蕓詩主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 內(nèi)鏡中心 消化性潰瘍是一種全球性的常見病，是胃腸黏膜發(fā)生的炎性缺損，通常與胃液中的胃酸和消化作用有關(guān)，病變穿透黏膜肌層或者更深，潰瘍病灶常發(fā)生于胃和十二指腸。 相比于十二指腸潰瘍，胃潰瘍更常見于中老年人且男性居多。 如果你常常出現(xiàn)胃部不適、食欲下降和餐后胃脹的癥狀，那么就要小心是否患有胃潰瘍。胃潰瘍作為最常見的消化道疾病之一，常引起出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等四種并發(fā)癥。相比于其他相關(guān)并發(fā)癥，癌變的發(fā)病率雖較低，但由于其預(yù)后較差，常會(huì)引起嚴(yán)重的后果。接下來就讓我們就介紹一下胃潰瘍與胃癌的關(guān)系。 1.胃潰瘍的病因 胃潰瘍發(fā)生的機(jī)制是致病因素引起胃酸、胃蛋白酶作用（破外胃黏膜）和黏膜屏障作用（保護(hù)胃黏膜）失衡。其中常見的致病因素包括： ① 幽門螺旋桿菌（Hp）感染：Hp感染是胃潰瘍的主要原因，感染率高達(dá)80%-90%。約 15%Hp 陽性患者可發(fā)生胃潰瘍。根除 Hp 對(duì)加速潰瘍愈合，降低潰瘍復(fù)發(fā)率有著重要意義。 ② 胃潰瘍家族史: 約有 25% ～ 60% 兒童患者具有家族史。 ③ 生活飲食因素: ：胃潰瘍多見于醫(yī)生、司機(jī)等職業(yè)，可能與生活作息不規(guī)律有關(guān)。飲食方面，長(zhǎng)期吸煙、飲酒、飲濃茶患者患胃潰瘍幾率較高。此外，非甾體類消炎藥與皮質(zhì)類固醇如撲熱息痛、保泰松等導(dǎo)致胃黏膜損傷的常用藥也會(huì)引起胃潰瘍。 ④ 精神因素：長(zhǎng)期處于緊張和焦慮的精神狀態(tài)會(huì)增加胃潰瘍的患病概率。 2.胃潰瘍的典型癥狀 大多數(shù)情況下，胃潰瘍的患者常僅表現(xiàn)為非特異性的消化道癥狀，例如上腹部脹氣、不適、噯氣、反酸和消化不良。那我們?nèi)绾我庾R(shí)到自己可能患有胃潰瘍，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的診療呢？ 其實(shí)胃潰瘍的癥狀也有一些規(guī)律可循。 ①胃潰瘍是一個(gè)慢性過程，病程可達(dá)數(shù)年甚至十年以上。 ②胃潰瘍的發(fā)作具有周期性和季節(jié)性，反復(fù)發(fā)作且發(fā)作期可為數(shù)周或者數(shù)月。季節(jié)性體現(xiàn)在其多在季節(jié)變化時(shí)發(fā)生，例如秋冬和春冬交替的時(shí)間。 ③部分病人表現(xiàn)為與進(jìn)餐相關(guān)的節(jié)律性上腹痛，多為餐后疼痛。 ④在服用抑酸劑或抗酸劑后，腹痛有所緩解。 如果你長(zhǎng)期被上述的癥狀所困擾，應(yīng)考慮患有胃潰瘍的可能，并及時(shí)就醫(yī)。 3.胃潰瘍是怎么發(fā)展為胃癌的呢？ 有大量研究表明，胃潰瘍發(fā)展為胃癌是一個(gè)長(zhǎng)期的進(jìn)程，約有1%-5%的胃潰瘍患者在多因素的刺激下，潰瘍病灶周圍組織發(fā)生糜爛后修復(fù)再生，長(zhǎng)期反復(fù)“破壞-修復(fù)-再生”循環(huán)的刺激會(huì)使其逐步發(fā)展為胃癌。 4.怎樣的胃潰瘍更具有發(fā)展為胃癌的傾向呢？ ① Hp感染合并頑固不愈型的胃潰瘍：Hp感染引起的胃潰瘍最常見。此種潰瘍治療后仍反復(fù)發(fā)作，病灶頑固不愈，引起潰瘍周圍黏膜反復(fù)糜爛，同時(shí)受到Hp分泌毒素的刺激，潰瘍發(fā)展為萎縮、腸化，進(jìn)一步發(fā)展為胃癌。 合并Hp感染的胃潰瘍患者，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院尋求治療，根除Hp。同時(shí)此類患者應(yīng)高度警惕和預(yù)防癌變。 ②合并慢性炎癥刺激的胃潰瘍患者：慢性萎縮性胃炎指胃黏膜腺體出現(xiàn)萎縮、失去原有功能的胃炎。萎縮性胃炎本身屬于癌前病變，有少部分的患者會(huì)發(fā)展成胃癌。 因此長(zhǎng)期合并慢性炎癥的胃潰瘍患者，由于潰瘍旁黏膜因炎癥失去原有功能，進(jìn)而缺乏屏障保護(hù)，加快了“破壞-修復(fù)-再生”循環(huán)頻率，促進(jìn)胃潰瘍演變?yōu)槲赴?③ 長(zhǎng)期受致癌物質(zhì)刺激的胃潰瘍患者：有研究證明，飲食習(xí)慣上偏好腌制、熏制食品的胃潰瘍患者更易發(fā)展為胃癌。多環(huán)芳烴類化合物和亞硝基胺類化合物能夠誘發(fā)胃癌，此類化學(xué)致癌物常見于食品污染（發(fā)霉的糧食）、食品加工過程以及我國(guó)部分地區(qū)的傳統(tǒng)飲食過程中，例如：熏魚、熏肉、烤魚以及腌制食品。 ④除去以上病因?qū)W之外，一些臨床癥狀也可以給予我們一些提示。若胃潰瘍的癥狀加重，出現(xiàn)經(jīng)常性上腹疼痛，還有食欲下降、頭暈乏力、黑便、貧血等，患者應(yīng)警惕胃潰瘍是否處于癌變過程中，有必要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。 總的來說，僅有少數(shù)胃潰瘍會(huì)進(jìn)展為胃癌，并且需要經(jīng)歷多年甚至十年。只要我們能夠保持良好的生活飲食習(xí)慣以預(yù)防胃潰瘍的發(fā)生，而在出現(xiàn)癥狀時(shí)給予重視，盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的診療、規(guī)律服藥、消除原發(fā)病、改善生活飲食習(xí)慣、遠(yuǎn)離致癌因素以及定期進(jìn)行胃鏡檢查，大多數(shù)的胃潰瘍是能夠痊愈的。 專家介紹 鐘蕓詩教授，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心副主任，主任醫(yī)師，博導(dǎo)。上海市消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員，上海市抗癌協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)，擅長(zhǎng)各類消化道疾病的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。專家門診時(shí)間：周一下午，周四上午。 [1] 張嘉會(huì), 袁天力, 陳可, et al. 胃潰瘍的病因及防治概述 [J]. 飲食保健, 2018, 5(15): 107-8. [2] 許惠. 什么樣的胃潰瘍可能癌變? [J]. 東方藥膳, 2020, 4): 258-9. [3] 王云溪. 慢性胃潰瘍癌變的臨床特點(diǎn)及潛在預(yù)測(cè)因子分析 [J]. 實(shí)用癌癥雜志, 2017, 32(4): 623-6. [4] 譚婷英. 胃潰瘍嚴(yán)重嗎出現(xiàn)什么癥狀要警惕癌變的可能 [J]. 飲食保健, 2020, 7(22): 248-9.2021年12月31日2491
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