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于濤主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 消化內科 屁是人生之氣，因此人生難免在放屁時遇到一些小尷尬。比如跟朋友聚餐，或者同乘電梯時，腹中腸鳴倒還可忍，最怕突然安靜時你卻放了一個屁，尷尬指數(shù)絕對爆棚。肚子脹氣這件事，幾乎每個人都有機會面對，正常成人每天胃腸道逗留約100～150毫升的氣體，當氣體量增多時，就形成胃腸道脹氣，同時也會感到肚子脹，甚至自己敲肚子像敲鼓一樣。作者簡介：于濤副主任醫(yī)師副教授中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院消化內科入選中山大學優(yōu)秀青年教師培育計劃及孫逸仙紀念醫(yī)院逸仙優(yōu)秀醫(yī)學人才計劃美國馬里蘭大學醫(yī)學院VA Health Center胃腸研究所訪問學者擅長：消化內科疾病診治，消化內鏡檢查及手術操作熟練1.三種類型的脹氣細分辨臨床上常見導致胃腸脹氣的原因主要有三類：功能性腹脹，生理性腹脹和病理性腹脹。如果認為胃腸脹氣僅是由飲食不當造成的，總是抱著忍一下就好的心態(tài)去面對，是容易耽誤病情的做法，也是對自己身體的“不負責”。功能性疾?。ㄈ绻δ苄韵涣迹┧碌母姑浿饕蚬ぷ鞣泵Α疽?、暴飲暴食、吃肥膩食物、高淀粉類食物、喝酒、情緒緊張等誘發(fā)，45歲以上的人往往逐漸開始出現(xiàn)消化功能減弱，也容易發(fā)生功能性腹脹；而生理性腹脹多見于新生兒，多在吃奶后出現(xiàn)；病理性腹脹則更加需要關注，多是由一些消化道器質性疾病引起，比如肝硬化、胃/十二指腸潰瘍、膽管疾病、膽結石、腸道腫瘤等。因此發(fā)生腹脹時，不能全當成消化不良處理，建議及時到醫(yī)院就診，查明病因，方便治療。當出現(xiàn)莫名其妙的脹氣連續(xù)3天以上，無法緩解，且越來越嚴重；長期感到肚子脹氣或打嗝、放屁不止，排便不暢；經常放屁、體重減輕、或是排出淺色、惡臭的糞便，若出現(xiàn)以上3種原因，一定要及時就診，請教于醫(yī)生。2.發(fā)生脹氣的原因小腸中未完全消化吸收的短鏈碳水化合物成分可進入結腸，在腸道細菌，尤其是產氣菌的作用下發(fā)酵，產生氫氣、甲烷等氣體，導致腹脹，甚至腹痛。有研究顯示，飲食中減低短鏈碳水化合物的成分除能減少小腸液體分泌外，亦可減少結腸氣體的產生。除此之外，一些生活、飲食習慣也非常關鍵，進食時邊吃邊說或狼吞虎咽，在不經意間就吃進了很多空氣；生活壓力過大、情緒緊張、焦慮等均可導致消化酶分泌不足，出現(xiàn)化學性消化不良，食物消化吸收水平下降，結腸產氣增多；還有，大量攝入易發(fā)酵產氣的食物，以及長期飲食不當，腸道菌群失調等，均是造成胃腸脹氣的原因。3.妙用飲食控制脹氣功能性腹脹可通過控制飲食量、低脂、規(guī)律飲食、戒酒、情緒放松等方法來進行緩解。首先，三餐飲食定時定量非常重要，盡量吃溫熱的食物。要學會和養(yǎng)成“總結經驗教訓”的習慣，每次出現(xiàn)胃腸脹氣時要回想發(fā)作之前的飲食情況，下次盡量避免類似的飲食行為。平時盡早識別不耐受的食物，避免飽食，減少果糖、咖啡因、乙醇、乳糖以及產氣食物的攝入，逐漸增加飲食纖維，保持大量通常，并適當補充益生菌等。健康知識小貼士：FODMAP（即短鏈碳水化合物）:包括豆類、蘆筍、甜菜根、西蘭花、甘藍、蘋果、桃子、柿子、西瓜、開心果等；果糖含量豐富的食物主要包括蘋果、梨、西瓜、芒果、蜂蜜等日常飲食；乳糖主要來源于牛奶、奶酪等日常飲食中。易產氣的食物主要有豆類、花生、山芋、麥麩、洋蔥、甘藍菜、谷類以及地瓜、馬鈴薯等。醫(yī)生建議您，通過改善生活習慣來和肚子脹氣說byebye：改變習慣：吃東西時需細嚼慢咽，不要一次吃得太多。常喝粥湯：多次少量的進食米湯、大麥湯或稀的梗米粥、大麥粥。喝點稀醋：每天飲2-3次稀醋，或者每天早上喝杯檸檬水，天天喝瓶酸奶，能保持胃內酸化食物的能力，提高消化功能，也有利于保持腸道內益生菌的數(shù)量。注意細節(jié)：避免碳酸飲料、口香糖，多喝溫開水，少喝飲料。多做運動：避免餐后久坐，適當增加運動，如快走、體操等。運用腹式呼吸：有利于刺激胃腸蠕動。有氣就排：暫時回避下人群，釋放出來可以讓胃腸舒解下。參考文獻：1.周福生，祝淑貞.功能性消化不良發(fā)病機制的研究進展.臨床消化雜志.2005;17:256-258.2.常雄飛，張聲生.低FODMAP飲食在腸易激綜合征治療中作用的研究進展.胃腸病學.2016;21:701-704.3.海鄰.排掉脹氣，全身輕松.人人健康.2011;第22期:56.4.范志紅.食物溫度也會影響消化.家庭醫(yī)藥.2014;第3期:66.本文系于濤醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年05月15日
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朱孔錫主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 消化內科 消化性潰瘍病主要是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其發(fā)病除有其它原因外，與吸煙也有密切的關系。 長期吸煙者潰瘍病的發(fā)病率要比不吸煙者高，吸煙與胃潰瘍的關系更密切。吸煙者的潰瘍面較大且愈合較慢，即使在有效藥物治療下，潰瘍愈合也比不吸煙者慢。這主要是因為： 1、煙葉中的尼古丁能輕度損傷胃粘膜，并能加劇乙醇或消炎鎮(zhèn)痛藥對胃粘膜的損傷作用，也能使粘膜中的前列腺素E含量減少從而失去其對粘膜的保護作用，因而易發(fā)潰瘍病。 2、長期吸煙能使壁細胞增生和胃醇分泌增多，產生自身消化而患潰瘍。 3、煙葉中的尼古丁能降低幽門括約肌的張力，使膽汁、十二指腸液易于返流于胃，并抑制胰腺分泌碳酸氫鹽，因而削弱了十二指腸腔內對胃酸的中和能力，易患十二指腸球部潰瘍。2010年08月23日11828
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陳登登主任醫(yī)師 福建省立醫(yī)院 消化內科 科學家的觀察發(fā)現(xiàn),無論是急性吸煙還是慢性吸煙都可以使胃酸分泌增加。在吸煙開始30分鐘后十二指腸的酸度就開始增高，直到停止吸煙30~60分鐘才能恢復到正常水平。吸煙可使胃的幽門括約肌松弛，導致膽汁反流發(fā)生。吸煙延遲胃的排空，影響胰腺和十二指腸分泌碳酸氫鹽，從而削弱中和胃酸作用。香煙中的尼古丁直接損傷粘膜的血管，使胃粘膜血流量減少。 吸煙還可以使胃粘膜中的保護性細胞因子分泌減少，這些都使得胃粘膜的屏障保護作用減弱，而導致消化性潰瘍。 研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者中幽門螺桿菌的感染率比不吸煙的高，而且，吸煙者感染幽門螺桿菌的人群有73%患潰瘍病，而不吸煙者感染幽門螺桿菌的人群中僅29%患潰瘍病。吸煙者服用非甾類抗炎藥時，比不吸煙的服藥者更容易患潰瘍病以及并發(fā)癥。吸煙和飲酒、精神緊張、疲勞等因素同時存在時，都會顯著延長潰瘍愈合的時間。這時再吸煙簡直就是火上澆油！因此為了您的健康，請盡快戒煙。2009年10月24日28655
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2009年03月17日16536
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