先天性腦積水也叫嬰兒腦積水,是指由于先天性因素引起腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻或吸收障礙,導(dǎo)致腦脊液在腦室內(nèi)越積越多,形成腦積水。
本病的主要癥狀有落日征、頭顱及前囟增大、頭痛、嘔吐等。
就診科室: 小兒神經(jīng)外科 神經(jīng)外科
先天性腦積水也叫嬰兒腦積水,是指由于先天性因素引起腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻或吸收障礙,導(dǎo)致腦脊液在腦室內(nèi)越積越多,形成腦積水。
本病的主要癥狀有落日征、頭顱及前囟增大、頭痛、嘔吐等。
腦脊液是不斷產(chǎn)生、不斷被吸收的,它維持著動態(tài)的平衡。任何原因?qū)е聥雰耗X脊液產(chǎn)生量過多、吸收量過少或腦脊液循環(huán)的通路發(fā)生梗阻,就有可能導(dǎo)致腦脊液越積越多,引發(fā)腦積水。常見原因有:
本病的常見癥狀有頭顱增大、落日征、顱內(nèi)壓增高等。
腦積水時間長了之后,會嚴(yán)重影響到孩子的生長和智力發(fā)育,導(dǎo)致以下癥狀:
加強(qiáng)產(chǎn)前早期診斷,孕婦孕期正規(guī)產(chǎn)前檢查,做三維或四維 B 超檢查,高風(fēng)險產(chǎn)婦或 B 超提示胎兒腦異常需加做胎兒頭顱磁共振,及早發(fā)現(xiàn)及早處理,嚴(yán)重者及早終止妊娠。
本病主要通過體格檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷和評估。
體格檢查:醫(yī)生會通過視診、叩診、頭圍測量、神經(jīng)反射檢查、肌力檢查等,對病情進(jìn)行初步評估。
影像學(xué)檢查
CT 檢查:為最常用的檢查方法??娠@示腦室擴(kuò)大程度和腦皮質(zhì)厚度,以及有無其他顱內(nèi)病變,并可用作追蹤腦積水有無增加,及評價治療效果。
頭顱 B 超檢查:是一種無創(chuàng)、安全的診斷方法??梢源_定腦室擴(kuò)大程度,但 B 超對腦部結(jié)構(gòu)性病損不能獲得滿意的檢測結(jié)果。
磁共振檢查(MRI):MRI 較 CT 能提供更詳細(xì)的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)方面的病損變化,可以更好的檢測小的病變及腦室的解剖特征。
先天性腦積水的治療以手術(shù)治療為主,手術(shù)尤其適合逐漸進(jìn)展的腦積水。藥物治療一般作為暫時對癥或手術(shù)治療的輔助治療,不宜長期使用。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療腦積水有助于減少對腦組織的損害,減少并發(fā)癥。
先天性腦積水很難自愈,只有少數(shù)兒童先天性腦積水,在急性期過后會進(jìn)入穩(wěn)定期,如果腦室形態(tài)不再增大,可以不用處理,但需要密切隨訪。其他影像學(xué)提示腦積水進(jìn)行性加重或出現(xiàn)腦積水癥狀,均需治療。經(jīng)手術(shù)治療的腦積水患兒可以有正常的智力,能參與正常的社會活動。
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