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王曉強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 9. 患兒得了腦積水，可以根治么？患兒腦積水的預(yù)后差別很大，腦積水的最終結(jié)局取決于病因、相關(guān)異常和并發(fā)癥，如感染。1. 生存率未治療的腦積水患者生存率較低，約50%會(huì)在3歲前死亡，約80%會(huì)在成年以前死亡。非腫瘤性腦積水患者經(jīng)過治療可顯著改善結(jié)局，兩項(xiàng)報(bào)道顯示的生存率為89%和95%。2. 癲癇分流后的腦積水患兒常有癲癇發(fā)作。一項(xiàng)報(bào)道對(duì)802例接受VP分流術(shù)的兒童平均隨訪了8年，結(jié)果有32%出現(xiàn)了癲癇。診斷腦積水時(shí)就可發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作，但分流裝置異常和其他并發(fā)癥也可誘發(fā)癲癇。癲癇發(fā)作的發(fā)生率隨腦積水病因而異。感染患者、腦畸形和腦室內(nèi)出血、脊柱裂患者的癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)分別約為50%、30%和7%。癲癇發(fā)作與認(rèn)知結(jié)局不良有關(guān)。與無癲癇發(fā)作的兒童相比，癲癇發(fā)作兒童中的認(rèn)知功能正常者(IQ>90)比例更低(24% vs 66%)。3. 功能結(jié)局患者的功能結(jié)局取決于許多因素，包括早產(chǎn)程度、其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、其他先天異常、癲癇以及感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層2020年10月09日
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2020年04月27日946
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陳國強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水并不完全都是先天性的，腦積水有先天導(dǎo)致的，也有后天病因形成的。但是在臨床上確實(shí)兒童先天性腦積水較多。先天性腦積水就是出生后其頭圍比正常嬰兒要大，如不治療會(huì)很快夭折。還有的情況是由于外傷、先天血管畸形導(dǎo)致的顱內(nèi)出血后腦脊液吸收功能受損導(dǎo)致的腦積水，或者是腫瘤、寄生蟲等病因?qū)е履X積水循環(huán)的通道被堵塞導(dǎo)致所的。在小兒的病例當(dāng)中，以先天性的病因居多。腦積水的危害在于它壓迫腦組織，導(dǎo)致正常腦功能、腦組織的發(fā)育受到影響，一般隨著時(shí)間的延長，腦積水的程度會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重的腦積水可以把腦組織壓到只剩薄薄的一層，會(huì)逐漸影響患兒的智力、發(fā)育、日常生活能力、直至夭折。腦積水如果能采取及時(shí)有效的治療，不會(huì)對(duì)患者的智力及以后的生長發(fā)育造成影響。家長也不要只是過分擔(dān)心和著急，航空總醫(yī)院神經(jīng)外科在這方面見到的病例比較多，積累的經(jīng)驗(yàn)也多，所以把握會(huì)更大。建議及早去醫(yī)院治療。2020年01月07日1354
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