涎腺腫瘤

涎腺亦稱唾液腺，主要包括三對(duì)大腺體（即腮腺、頜下腺、舌下腺）及為數(shù)眾多、主要分布在口腔粘膜組織內(nèi)的小涎腺體，所有這些腺體組織發(fā)生的腫瘤統(tǒng)稱為涎腺腫瘤。涎腺腫瘤包括良性和惡性兩類，好發(fā)于中年女性。

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為涎腺腫瘤的發(fā)生與外在因素如慢性損傷、紫外線、X 線及其它放射性物質(zhì)有關(guān)，內(nèi)在因素如神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、機(jī)體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等有關(guān)。

腮腺腫瘤

腮腺腫瘤中，良性者以多形性腺瘤為最多，約占腮腺腫瘤的 80%；惡性者以黏液表皮樣癌居首位，約占腮腺腫瘤的 10％，腮腺惡性腫瘤的 1/2。

• 無痛性腫塊：腮腺良性腫瘤絕大多數(shù)為無意中發(fā)現(xiàn)以耳垂為中心出現(xiàn)無痛性腫塊。生長(zhǎng)緩慢、病程長(zhǎng)。
• 疼痛：耳垂周圍的腫塊出現(xiàn)疼痛，尤其是持續(xù)性痛并進(jìn)行性加重，是惡性腫瘤的征象之一。
• 一側(cè)閉眼不能、口角歪斜等：惡性腫瘤生長(zhǎng)會(huì)侵犯面神經(jīng)而出現(xiàn)面神經(jīng)功能障礙或麻痹的癥狀。

頜下腺腫瘤

頜下腺腫瘤中，良惡性約各占一半，或惡性略多于良性。良性腫瘤主要是多形性腺瘤，惡性常見為腺樣囊性癌和黏液表皮樣癌。腺樣囊性癌，約占惡性腫瘤的一半以上。

• 頜下區(qū)腫塊：無痛性且生長(zhǎng)緩慢的多為良性，惡性者偶伴疼痛或生長(zhǎng)較快。
• 半側(cè)舌麻或舌痛：此種多系腺樣囊性癌。
• 開口受限：腫瘤累及周圍組織如咬肌可出現(xiàn)開口受限。
• 口角歪斜或伸舌偏斜：腫瘤累及面神經(jīng)下頜緣支或舌下神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)。

舌下腺腫瘤

舌下腺腫瘤少見，約占涎腺腫瘤的 1%。其中惡性腫瘤占 90% 以上，以腺樣囊性癌為最多。

• 舌下腫瘤不易被察覺，可有以下表現(xiàn)：牙疼、一側(cè)舌麻或舌痛、舌下腫塊妨礙義齒戴入。
• 當(dāng)患者主述一側(cè)舌麻或舌痛無陽性體征時(shí)，應(yīng)觸診舌下區(qū)，如有硬結(jié)應(yīng)高度懷疑惡性腫瘤。

小涎腺腫瘤

小涎腺位于粘膜組織內(nèi)，分布廣泛，軟腭、硬腭、唇、頰、舌、鼻腔、喉、鼻咽等等。小涎腺腫瘤占涎腺腫瘤的 15％，良惡性約各占一半。

• 臨床表現(xiàn)有：上述部位的腫塊，牙痛，上腭、眶下區(qū)或上唇感覺異?；蚵槟荆例l腫脹及牙齒松動(dòng)，吞咽不適及疼痛。

涎腺腫瘤的預(yù)防在于減少外來刺激因素，提高機(jī)體抗病能力。生活中養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，合理膳食，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，保持平和舒暢的心情。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、超聲檢查、核磁共振檢查、窺鏡檢查、活檢等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 超聲檢查：如果出現(xiàn)在腮腺或頜下腺以及舌下腺等部位的話，那么就可以使用超聲檢查的方法來明確病癥。
• 核磁共振檢查：對(duì)于使用超聲檢查無效或比較深層部位的涎腺腫瘤可以使用核磁共振檢查的方法。這種檢查方法可以非常清晰的看到腫瘤的具體部位和體積，并且通過這項(xiàng)檢查之后可以幫助醫(yī)生更好的制定治療的手術(shù)方案，會(huì)給后續(xù)的治療提供很大的方便。
• 窺鏡檢查：口咽喉部位的涎腺腫瘤可以通過窺鏡檢查的方法來進(jìn)行明確。這種檢查方法可以深入到口咽喉部位，對(duì)局部區(qū)域的病癥能夠很好的確診。
• 活檢：對(duì)于一些比較小的腫瘤或是診斷不明確的腫瘤有很好的鑒別效果。

本病主要的治療方式為手術(shù)治療。

手術(shù)治療

• 良性腫瘤手術(shù)治療的時(shí)候只需要切除腫瘤周圍的一部分正常腺體組織，保證腫瘤徹底拆除，還有要保護(hù)周圍的神經(jīng)和血管。
• 如果是惡性腫瘤，那就需要擴(kuò)大切除，最后保證切除足夠的正常組織，保證徹底性。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，需行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)以后，有的時(shí)候還要做放療化療，通過這種方式鞏固療效。

放射治療

放射治療是涎腺惡性腫瘤重要的輔助治療手段，但通常不做術(shù)前放療。

術(shù)后輔加放射治療的指征：

• 腫瘤廣泛侵犯、腫瘤侵犯至包膜外
• 低度惡性腫瘤，但面神經(jīng)與其粘連而予保留
• 手術(shù)殘留或切緣陽性
• 病理為高度惡性腫瘤，如未分化癌、鱗癌、涎腺導(dǎo)管癌等
• 復(fù)發(fā)的惡性腫瘤

• 多吃富含維生素 A、維生素 C 的飲食，多吃綠色蔬菜和水果。常吃含有抑制致癌作用的食物，如苤藍(lán)、卷心菜、薺菜等。
• 適度鍛煉，規(guī)律作息。
• 保持良好的心態(tài)。
• 定期復(fù)查。

涎腺良性腫瘤單純切除均能達(dá)到治愈目的。惡性者預(yù)后與病理類型、原發(fā)部位、手術(shù)徹底性及術(shù)后輔助治療等有關(guān)。