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王玨主任醫(yī)師 福建省立醫(yī)院 兒科 1.兒童鼻炎有哪幾種？?jī)和瘯r(shí)期常見(jiàn)的鼻炎包括急性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎。急性鼻炎（俗稱感冒）是急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的類型，病毒感染多見(jiàn)，可合并細(xì)菌感染；過(guò)敏性鼻炎是機(jī)體接觸變應(yīng)原后鼻黏膜的非感染性慢性炎性疾病。2.二者的臨床表現(xiàn)有什么區(qū)別？（1）相同點(diǎn)：有相似的鼻部癥狀，包括流涕、鼻塞及噴嚏等，且44%-87%的鼻炎患兒可能是混合型鼻炎。（2）不同點(diǎn)：急性鼻炎起病較急，一般有全身癥狀如發(fā)熱、咽喉痛、惡心、腹瀉、全身不適，多因受涼或病毒感染所引起，早期主要表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽痛、發(fā)熱等癥狀，鼻涕初為白色，后期變?yōu)辄S色，比較粘稠，持續(xù)時(shí)間7~10天，部分患兒可持續(xù)到3周甚至更長(zhǎng)。過(guò)敏性鼻炎主要有清水樣涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏等癥狀，可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。由于受到自然環(huán)境中的花粉、塵螨等過(guò)敏原甚至是冷空氣的刺激所誘發(fā)，癥狀表現(xiàn)為常年出現(xiàn)或季節(jié)性發(fā)作，過(guò)敏體質(zhì)為發(fā)病原因。部分患兒可有“變應(yīng)性敬禮”動(dòng)作，即為減輕鼻癢或改善鼻腔通氣而用手掌或手指向上揉鼻；變應(yīng)性黑眼圈，由于下眼瞼腫脹而出現(xiàn)的下瞼暗影；變應(yīng)性皺褶，由于經(jīng)常向上揉搓鼻尖，鼻部皮膚出現(xiàn)橫行皺紋。部分患兒伴有哮喘、濕疹或特應(yīng)性皮炎。3.哪些實(shí)驗(yàn)室檢查有助于鑒別二者？①皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：對(duì)變應(yīng)原的敏感性和特異性可達(dá)80%以上，缺點(diǎn)是受服用藥物影響；②血清特異性IgE檢測(cè)：不受患者服藥影響，皮膚有病變時(shí)也可應(yīng)用，缺點(diǎn)是可能會(huì)出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室誤差。4.鼻炎常用的藥物有哪些？（1）抗組胺藥：包括口服抗組胺藥（如西替利嗪或氯雷他定）和鼻用抗組胺藥，口服抗組胺藥對(duì)流涕、噴嚏、鼻癢和眼部癥狀有效，對(duì)鼻塞的作用較差；鼻用抗組胺藥對(duì)眼部癥狀無(wú)效。療程：按推薦劑量每天口服1次，睡前服用，療程不少于2周。對(duì)花粉過(guò)敏的患兒，推薦在致敏花粉播散前2~4周開(kāi)始進(jìn)行預(yù)防性治療。（2）減充血?jiǎng)簝和Ｓ玫谋怯脺p充血?jiǎng)榱u甲唑啉和賽洛唑啉，可快速緩解急性鼻炎或過(guò)敏性鼻炎引起的鼻塞癥狀，對(duì)鼻癢、打噴嚏、流涕等癥狀無(wú)效，連續(xù)應(yīng)用不應(yīng)超過(guò)7天。濃度過(guò)高、療程過(guò)長(zhǎng)或用藥過(guò)頻時(shí)易誘發(fā)藥物性鼻炎，或因反跳性鼻黏膜充血導(dǎo)致鼻塞，故臨床上應(yīng)慎用。6歲以上兒童給藥濃度同成人，3~5歲兒童給藥濃度應(yīng)減半，連續(xù)使用不超過(guò)1周。3歲以下兒童不推薦使用。(3)鼻用糖皮質(zhì)激素如內(nèi)舒拿：可明顯緩解鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏等鼻部癥狀，對(duì)癥狀的緩優(yōu)于其他藥物。是目前治療兒童過(guò)敏性鼻炎最有效的藥物。鼻用激素可用于輕度過(guò)敏性鼻炎和中-重度間歇性過(guò)敏性鼻炎的治療，按推薦劑量每天噴鼻1~2次，療程不少于2周；對(duì)于中-重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎是首選藥物，療程4周以上。正確的鼻腔噴藥方法（如避免朝向鼻中隔噴藥）可以減少鼻出血及鼻中隔穿孔的發(fā)生。研究表明，鼻用激素長(zhǎng)期（1年）治療對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)顯著影響。（4）白三烯受體拮抗劑如孟魯司特：是過(guò)敏性鼻炎一線治療用藥，可有效緩解噴嚏和流涕癥狀，用于伴或不伴哮喘的治療。（5）鼻腔鹽水沖洗：是兒童過(guò)敏性鼻炎的輔助治療方式。生理鹽水或高滲鹽水鼻腔沖洗可以改善過(guò)敏性鼻炎患兒癥狀，縮短藥物治療時(shí)間，減少藥物用量。高滲鹽水因具有較高的滲透壓，對(duì)減輕鼻黏膜水腫、改善鼻塞癥狀的效果較好。與生理鹽水相比，長(zhǎng)時(shí)間使用高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗可使鼻出血、鼻燒灼感等不良反應(yīng)的發(fā)生率增加，故建議連續(xù)使用時(shí)間不超過(guò)6周。由于兒童咽鼓管的位置比成人低平，應(yīng)注意鼻腔沖洗方法，避免引起或加重中耳炎?？偨Y(jié)：如果打噴嚏、流涕超過(guò)2周，經(jīng)普通感冒對(duì)癥治療后，鼻部癥狀仍無(wú)好轉(zhuǎn)，需要考慮是否存在過(guò)敏性鼻炎可能，建議及時(shí)去兒科呼吸?？苹蚨呛砜凭驮\。2023年12月02日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 大多都是數(shù)月或者數(shù)年都持續(xù)存在著鼻塞、流鼻涕的癥狀，并且是一遇到冷風(fēng)，或者聞到某些刺激氣味就出現(xiàn)。 這種鼻炎不是IgE介導(dǎo)的，不是過(guò)敏。 第一，這種鼻炎是遇到冷或者熱空氣、刺激性的氣味（比如香煙、香水、汽車尾氣、辛辣的炒菜味道）后出現(xiàn)癥狀，不是對(duì)典型的過(guò)敏原，比如螨蟲(chóng)、花粉等的過(guò)敏。 第二，因?yàn)椴皇沁^(guò)敏，所以，一般不像過(guò)敏性鼻炎時(shí)那么癢，孩子基本不揉鼻子。 第三，檢查鼻粘膜時(shí)，會(huì)看到充血明顯，不是過(guò)敏的那種蒼白水腫。 第四，這種鼻炎是常年性的，不像某些過(guò)敏性鼻炎，只在花粉季節(jié)出現(xiàn)。 在非變應(yīng)性鼻炎中，對(duì)于氣味敏感的，多是味覺(jué)性鼻炎； 對(duì)冷熱空氣、干燥空氣、污染空氣敏感的，稱為血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，這是最常見(jiàn)的非變應(yīng)性鼻炎，并且鼻塞和清水鼻涕可能是間歇出現(xiàn)的，比如前幾個(gè)月鼻涕癥狀為主，之后再出現(xiàn)幾個(gè)月的鼻塞為主。 對(duì)于非變應(yīng)性鼻炎的治療，和過(guò)敏性鼻炎是一樣的，因?yàn)殡m然起始的原因不是過(guò)敏，但身體產(chǎn)生的反應(yīng)和過(guò)敏一樣，所以治療就一樣。2021年10月06日987
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 “不覺(jué)初秋夜?jié)u長(zhǎng)，清風(fēng)習(xí)習(xí)重凄涼?！? 一場(chǎng)秋雨徹底送走了炎熱的夏天，迎來(lái)了涼爽的秋天。然而，換季的時(shí)候是天地之氣交互的時(shí)候，天之陰陽(yáng)發(fā)生了變化。人和自然界的很多生物一樣，也會(huì)隨大氣的變化產(chǎn)生一些反應(yīng)，比如有些人有宿疾會(huì)出現(xiàn)腰腿疼；“敏兒”們會(huì)扎堆到海燕醫(yī)生那里報(bào)到。 另外。秋季早晚溫差大，體質(zhì)弱的小朋友容易感冒引發(fā)鼻炎，有鼻炎的小朋友對(duì)溫度更是敏感，早上起來(lái)感到?jīng)鲆饩烷_(kāi)始狂打噴嚏。還有一部分小朋友對(duì)秋天某些植物的草籽過(guò)敏，也會(huì)引發(fā)過(guò)敏性鼻炎的癥狀。 我家倆娃都是鼻炎，所以每年的秋天我就格外操心，日常的護(hù)理很重要：天氣變化時(shí)，加減衣物就比別人勤快一些；出去玩時(shí)，包里常備擦汗布，避免孩子受涼感冒；日常的飲食都是溫?zé)岬?，易消化吸收的，冷飲是?jiān)決不碰的；作息規(guī)律，盡量多睡覺(jué)多運(yùn)動(dòng)；每天用生理鹽水洗鼻子。 按道理，像我如此細(xì)心的護(hù)理，孩子鼻炎是不是就不會(huì)犯了？ 答案是否定的。我家姐姐是典型的過(guò)敏性鼻炎，每年的清明節(jié)前和中秋節(jié)前，受到花粉和蒿草草籽的影響，鼻炎定期發(fā)作，打噴嚏、流清水鼻涕、鼻子癢、眼睛癢，但是過(guò)了這個(gè)季節(jié)就沒(méi)啥癥狀了。 妹妹自從三月份感冒了兩次，鼻涕就反反復(fù)復(fù)沒(méi)有斷過(guò)，中藥西藥吃了個(gè)遍，也沒(méi)有把她的鼻涕徹底鏟除。但是，她倆的癥狀輕重是會(huì)變化的，這個(gè)和什么有關(guān)呢？通過(guò)對(duì)姐妹倆的長(zhǎng)期觀察，我得出的結(jié)論是：“打鐵還得自身硬”，鼻炎癥狀的輕重和身體體質(zhì)是正相關(guān)的：吃得好睡得好心情好，鼻炎的癥狀就輕一些，相反就重一些。曾經(jīng)看過(guò)一段話：我們的身體也是“三分天注定，七分靠打拼”，天注定的是氣候、環(huán)境、基因等人為不可改變的因素；七分在于我們是否身體力行去做對(duì)健康有益的事。歸根到底就是從飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心情上去調(diào)整，讓生活方式更加健康，免疫力自然就好了。 同時(shí)，情緒也很重要。曾經(jīng)有一段時(shí)間，我面對(duì)妹妹反反復(fù)復(fù)的流鼻涕很是崩潰無(wú)奈。海燕姐耐心開(kāi)導(dǎo)我說(shuō)：“你已經(jīng)很合格了，孩子的鼻炎控制得很不錯(cuò)，沒(méi)啥大問(wèn)題?！蔽也怕畔滦闹械慕箲]，接受孩子每天擦上五六次鼻涕，才慢慢意識(shí)到鼻炎的反應(yīng)也是身體的一種自我保護(hù)機(jī)制。 好友心理老師小寧也提醒我們“鼻炎屬于呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題，80%都與溝通有關(guān)系?！蔽乙卜此甲约?，平時(shí)對(duì)孩子要求比較嚴(yán)格，總想讓她們按照我的標(biāo)準(zhǔn)去學(xué)習(xí)去生活。其實(shí)，每個(gè)人內(nèi)心都渴望做自己，按照自己的節(jié)奏和感受去生活。鼻炎也許就是身體對(duì)控制的反抗和表現(xiàn)，是向外宣泄的方式。 如果我們的身體是一座房子，那么“正氣存內(nèi)邪不可干”，正氣足免疫力好，那么細(xì)菌病毒這些小人、壞蛋就沒(méi)有機(jī)會(huì)在身體里潛伏扎根。 所以，我們要通過(guò)日常的調(diào)理保持身體和心念的清凈。用心去感受孩子，營(yíng)造輕松愉悅的家庭氛圍，讓穩(wěn)定的情緒帶給身體較強(qiáng)的正氣。我們一次一次完成對(duì)飲食，對(duì)情緒正向的管理，就會(huì)一次次收到孩子大便通暢了，睡覺(jué)更安穩(wěn)了，身體有精神了……這些正向的反饋。同時(shí)，學(xué)會(huì)等待。孩子的身體正在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，必將由弱到強(qiáng)，身體也從每次同疾病的戰(zhàn)斗中獲取力量和經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)器官的功能也更加強(qiáng)大。學(xué)會(huì)接納，接納孩子有時(shí)會(huì)咳嗽流鼻涕，就像接納她會(huì)打嗝放屁一樣，都是身體的正常的反應(yīng)機(jī)制。也要接納自己并不是完美媽媽，孩子也不是完美的小孩，生活中需要盡力也需要留有余地。 （文 ：海燕醫(yī)生的好友 西安 二寶媽媽 靖茗分享）2021年09月27日2491
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 當(dāng)寶寶患有感冒和鼻炎時(shí)，有很多家長(zhǎng)會(huì)把這兩種疾病混淆，鼻炎與感冒癥狀相似，都會(huì)有鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕的癥狀，但實(shí)質(zhì)上兩者是有區(qū)別的，那么生活中，家長(zhǎng)應(yīng)該如何區(qū)分孩子是鼻炎還是感冒呢？鼻炎與感冒的區(qū)分：癥狀不同：感冒多由病毒、細(xì)菌感染所引起，表現(xiàn)為發(fā)燒、頭暈、乏力等，感冒加重的情況下，可由清涕轉(zhuǎn)為黃涕。鼻炎不伴有這些癥狀，鼻涕為清水樣涕。伴隨癥狀不同：感冒不會(huì)伴有揉眼、鼻癢，會(huì)伴隨鼻塞，而鼻炎會(huì)伴隨有鼻癢，嚴(yán)重的患者，還會(huì)伴有眼、耳、咽喉等處發(fā)癢。傳染性：鼻炎不具有傳染性，但具有一定的遺傳傾向，感冒具有傳染性，可以通過(guò)飛沫進(jìn)行傳播，多數(shù)為群發(fā)。全身癥狀：感冒是有病毒、細(xì)菌，導(dǎo)致的呼吸道感染，感冒時(shí)會(huì)伴隨全身癥狀，如全身乏力、肌肉酸痛，而鼻炎發(fā)作時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)全身癥狀。鼻炎與感冒的治療：鼻炎：藥物治療：鼻炎前期可以先選擇藥物保守治療，治療鼻炎常用的藥物有抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素，也可以使用減血沖劑，減血沖劑的時(shí)間為7天，長(zhǎng)時(shí)間使用，容易引起藥物性鼻炎。鼻塞嚴(yán)重的患者，可以使用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，可以緩解鼻塞，清除鼻腔內(nèi)分泌物。手術(shù)治療：適用于長(zhǎng)期服用藥物無(wú)效或效果差的患者，鼻炎的手術(shù)有下鼻甲黏膜下低溫等離子射頻消融術(shù)、鼻內(nèi)鏡下鼻竇開(kāi)放術(shù)。感冒：藥物治療：患兒出現(xiàn)流清涕、發(fā)燒等癥狀時(shí)，可以給予解熱鎮(zhèn)痛藥物，緩解肌肉酸痛、發(fā)熱的癥狀，如果孩子伴有咳嗽且有濃痰，可以口服些止咳化痰的藥物。感冒與鼻炎有著很大的區(qū)分，家長(zhǎng)切忌莫要把鼻炎當(dāng)成感冒，感冒是會(huì)引起鼻炎，從而導(dǎo)致腺樣體肥大，三者互有相關(guān)性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)到孩子患有感冒時(shí)，積極及時(shí)治療，以免引發(fā)為鼻炎，生活中要給孩子多喝溫開(kāi)水，增加孩子的體育鍛煉，提高身體免疫力，從而預(yù)防感冒。2021年08月16日1245
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 兒童鼻炎與腺樣體肥大，是兩種密不可分的疾病，當(dāng)兒童患有鼻炎，往往會(huì)引起腺樣體肥大，很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)到，孩子患有鼻炎時(shí)，同時(shí)患有腺樣體肥大，應(yīng)該先治療哪一個(gè)？下面為各位家長(zhǎng)科普一下。當(dāng)兒童患有鼻炎時(shí)，同時(shí)并發(fā)有腺樣體肥大，建議首先治療鼻炎，大家都知道，腺樣體肥大是由于鼻炎引起的，所以治好鼻炎是十分關(guān)鍵的，治療鼻炎的方法，主要以保守藥物治療和手術(shù)治療為主。在給患兒服用藥物的同時(shí)，配合鹽水洗鼻，鼻炎的癥狀會(huì)有所改善，如果服用藥物3個(gè)月不見(jiàn)效或效果差，則需要考慮手術(shù)治療。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，是人體的免疫器官，在兒童時(shí)期腺樣體最大，10歲以后會(huì)逐漸消失，由于鼻炎、鼻竇炎，從而導(dǎo)致腺樣體肥大，腺樣體肥大會(huì)阻塞后鼻孔，使鼻腔分泌物引流不暢，腺樣體是一個(gè)藏污納垢之地，儲(chǔ)存了許多致病微生物，當(dāng)吞咽或呼吸時(shí)，會(huì)將腺樣體隱窩內(nèi)的分泌物及窩，藏于其內(nèi)的病原微生物，擠入鼻腔和鼻竇。腺樣體肥大的治療，主要以手術(shù)治療為主，對(duì)于三歲以下的兒童，是不建議手術(shù)的，家長(zhǎng)前期可以給孩子服用消炎藥物，治療觀察一段時(shí)間，可以緩解孩子因鼻炎，所引起的鼻塞、鼻癢，手術(shù)最佳年齡是4-10歲。如果發(fā)現(xiàn)到孩子張口呼吸、打鼾、尤以夜間為重，需要及時(shí)到醫(yī)院就診治療，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，等到孩子的腺樣體已經(jīng)萎縮，存在腺樣體面容，就只能通過(guò)正畸來(lái)改善腺樣體面容了。腺樣體肥大以預(yù)防為主，預(yù)防勝于治療，家長(zhǎng)要多注意預(yù)防感冒，注意孩子的防寒保暖，兒童的體質(zhì)不同于成年人，家長(zhǎng)要注意孩子的鼻部衛(wèi)生，保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子患有鼻炎時(shí)，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免拖久鼻炎不容易治愈，還容易影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。2021年07月24日4627
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 1、兒童身體抵抗力低，對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力較差，易患鼻炎、上呼吸道感染、急性傳染?。鞲小⒙檎?、百日咳等）。2、兒童鼻腔和鼻道狹窄，鼻竇發(fā)育不全，鼻竇黏膜嫩弱，淋巴管和血管豐富，一旦感染則引起黏膜明顯腫脹，分泌物較多，極易阻塞鼻道和竇口引起鼻腔和鼻竇通氣、引流障礙。3、兒童鼻竇竇口相對(duì)較大，感染易經(jīng)竇口侵入鼻竇。4、鼻部的臨近器官，如咽部的扁桃體和鼻咽部的腺樣體肥大以及先天性腭裂等疾病影響正常鼻呼吸。5、兒童易發(fā)生鼻腔異物、鼻外傷，而引起繼發(fā)感染。6、過(guò)敏性體質(zhì)的兒童易患過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、哮喘等。7、兒童若在不清潔的水中游泳或跳水等，都為兒童易患鼻炎、鼻竇炎的致病因素。8、兒童常用手指挖鼻，鼻涕刺激鼻前庭皮膚易引起鼻癤和鼻前庭炎。2021年07月15日1666
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 兒童鼻炎是會(huì)引起腺樣體肥大的，生活中，兒童容易因感冒（上呼吸感染）而導(dǎo)致鼻炎，病程較長(zhǎng)，鼻炎的膿性分泌物后流進(jìn)入鼻咽部，可引起兒童腺樣體炎性肥大，腺樣體肥大后，可壓迫鼻咽部，咽鼓管不通暢，從而引起非化膿性中耳炎。什么是兒童鼻炎：兒童鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下組織，出現(xiàn)炎癥的情況，多是因?yàn)楦忻岸?，兒童鼻炎可分為過(guò)敏性鼻炎、感染性鼻炎、非過(guò)敏性鼻炎、非感染性鼻炎，比較常見(jiàn)的是過(guò)敏性鼻炎，多是因兒童接觸過(guò)敏原以后引起的過(guò)敏癥狀。比較常見(jiàn)的過(guò)敏原有花粉、動(dòng)物毛屑、屋塵螨等，所以家長(zhǎng)要多注意孩子的預(yù)防，盡量避免家中養(yǎng)寵物，避免與動(dòng)物的接觸，春夏季出門時(shí)，給孩子佩戴好口罩，避免花粉進(jìn)入到鼻腔內(nèi)，家長(zhǎng)要注意室內(nèi)的清潔，避免屋塵螨。兒童鼻炎如何治療：鹽水洗鼻：一般用0.9%氯化鈉生理鹽水洗鼻，洗鼻可以幫助兒童起到很好的消炎作用，同時(shí)也可以清潔鼻腔內(nèi)的污垢，對(duì)于兒童的鼻塞，也有很好的緩解作用。藥物治療：兒童鼻炎發(fā)作時(shí)，可以選用藥物治療緩解病情，可以選用抗組胺藥物，可以改善鼻塞、流涕、打噴嚏的癥狀，也可以選用糖皮質(zhì)激素類藥物，減血沖劑可以短期使用，長(zhǎng)期使用容易引起藥物性鼻炎，一般建議使用時(shí)間為5-7天，不得超于一周。家長(zhǎng)在給孩子用藥的同時(shí)，要定期帶孩子做肝腎功能的檢查，看看患兒的肝腎是否能耐受藥物的作用。兒童腺樣體肥大如何治療：藥物治療：主要適用于臨床癥狀較輕，或癥狀不明顯的患者，如小孩腺樣體肥大不明顯，堵塞鼻腔、睡覺(jué)不打呼嚕，或者打呼嚕不嚴(yán)重，不出現(xiàn)呼吸不暢的情況，可以不做特殊治療，或可予鼻炎、鼻竇炎及鼻用激素對(duì)癥藥物治療。手術(shù)治療：早期采取手術(shù)切除肥大腺樣體，是根治疾病的可靠方法。最常用的切除手段，有鼻內(nèi)鏡下切割吸引刀的手術(shù)方式，如伴有扁桃體肥大，可與扁桃體切除術(shù)同時(shí)進(jìn)行。兒童分泌性中耳炎與腺樣體肥大關(guān)系密切，腺樣體切除術(shù)，已成為治療分泌性中耳炎的常規(guī)手術(shù)。新型手術(shù)低溫等離子射頻消融術(shù)，是利用雙極射頻產(chǎn)生電磁波發(fā)射能量，將組織間電解液轉(zhuǎn)化為蒸汽層，解體靶組織中的細(xì)胞，該手術(shù)方式以其低溫、出血量少等特點(diǎn)，將廣泛用于實(shí)際手術(shù)中。等離子射頻消融術(shù)集切割、止血、消融、沖洗于一體。近年在慢性扁桃體炎、囊腫、早期喉癌等治療中應(yīng)用廣泛。等離子射頻消融技術(shù)，明顯縮短了手術(shù)時(shí)間，患兒術(shù)中創(chuàng)傷程度較輕，術(shù)后免疫狀態(tài)及通氣功能得到有效優(yōu)化，較常規(guī)腺樣體刮除術(shù)更具臨床優(yōu)勢(shì)。對(duì)于兒童鼻炎，家長(zhǎng)要多注意孩子的預(yù)防，避免孩子感冒，多喝溫開(kāi)水，適當(dāng)增加孩子的體育鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行跑步、游泳等鍛煉，可以增強(qiáng)孩子的免疫力、抵抗力。另外，天冷時(shí)要注意給孩子增添衣物，避免受涼。預(yù)防好鼻炎，以免引起腺樣體肥大。2021年06月28日1790
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 大家好，我是河南省兒童醫(yī)院呼吸科醫(yī)生張大夫啊，今天給大家科普一下，那么我們常說(shuō)的鼻炎，鼻竇炎，哎，也叫上氣道咳嗽綜合征。 那么。 啊，還有啊，就是我們說(shuō)的啊，兒童哮喘。 啊，另外一個(gè)的話就是過(guò)敏性咳嗽，那么這三者他們之間有什么相關(guān)性，有沒(méi)有異同點(diǎn)？ 那么我們首先說(shuō)那個(gè)鼻炎，鼻竇炎。 鼻炎，鼻竇炎是兒童慢性咳嗽原因排第二位的一個(gè)原因，那么以前叫上氣道，以前叫鼻喉滴漏綜合癥，我們現(xiàn)在叫上七道咳嗽綜合癥。 那么第二個(gè)的話就是我們說(shuō)的啊哮喘啊。 典型的哮喘，不典型的哮喘，那么兒童哮喘。 那么第三點(diǎn)的話就是過(guò)敏性咳嗽，那么過(guò)敏性咳嗽的話，分狹義的過(guò)敏性咳嗽啊和廣義的過(guò)敏性咳嗽。 那么廣義的共鳴，咳嗽與過(guò)敏。 啊，有直接關(guān)系的這些原因，你的咳嗽都可以稱為，啊，過(guò)敏咳嗽。 那我們常說(shuō)的狹義的過(guò)敏性咳嗽。 啊，就是我們，而就是咳嗽，變異哮喘。 那么它是兒童慢性咳嗽排第一位的一個(gè)主要原因。 那么這三者有什么關(guān)系呢？ 首先我們說(shuō)。 那么這三個(gè)疾病啊，都是給過(guò)敏有直接的。 啊，很強(qiáng)的一個(gè)一種關(guān)系，也就是說(shuō)。 啊，如果一個(gè)孩子有哮喘啊，或2021年04月25日1251
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 以每年的兒童病例數(shù)來(lái)看，全國(guó)兒科幾乎年年都能被小患者給擠爆?，F(xiàn)在各家差不多都一個(gè)孩子，集萬(wàn)千寵愛(ài)于一身的寶貝。為了孩子家長(zhǎng)真的什么都可以付出，孩子只要一哪兒有異樣感，第一時(shí)間抬腿就往自己能力范圍內(nèi)最高級(jí)別的兒科醫(yī)院跑。不過(guò)，從反面是不是也可以折射出來(lái)另一個(gè)角度呢？就是我們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏。孩子流鼻涕、鼻子不通氣，家長(zhǎng)著急忙慌的趕去兒童醫(yī)院，吃不準(zhǔn)哪個(gè)科室，又從急診科擠。我記得前幾年的北京兒科醫(yī)院人滿為患，大多掛的都是急診，但令人擔(dān)憂的是其實(shí)很多都不是真正的急診，真正需要急診的孩子擠破頭都擠不上。今天想來(lái)說(shuō)的就是這些沒(méi)有必要去急診的兒童。帶過(guò)寶貝的家長(zhǎng)們基本都熟悉這2個(gè)病，但是卻不一定了解它。1.小孩突然之間的流鼻涕通常還是一般考慮急性鼻炎，不過(guò)它能大多能自愈。孩子日常生活里鼻子堵塞、流鼻涕、打噴嚏，差不多就可以定性。遇到急性鼻炎就讓孩子注意保暖，多飲水，休息。差不多一禮拜自己就好了。如果推遲時(shí)間而引起其他的并發(fā)癥狀：像咳嗽嚴(yán)重，喉炎，氣管炎，是需要來(lái)院及時(shí)就診的。提一個(gè)重點(diǎn)：急性喉炎。孩子有聲音嘶啞，吞咽疼痛明顯，幼齡孩子不會(huì)描述，家長(zhǎng)就聽(tīng)他哭聲有無(wú)嘶啞，有無(wú)一直流口水的表現(xiàn)。孩子癥狀如果全部一一應(yīng)對(duì)，一定要趕緊帶孩子去醫(yī)院，這個(gè)病對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)是危急病種。情況緊急，在去醫(yī)院之前，家里有霧化器的話請(qǐng)及時(shí)把布地奈德霧化給小孩吸入。2.慢性鼻炎主要還是因?yàn)楸侨?、反?fù)的粘鼻涕。小孩兒都挺愛(ài)摳鼻子的吧？手上的細(xì)菌直接給到鼻腔，鼻腔黏膜有了炎癥，慢性鼻炎自然逃不掉。不管急性還是慢性吧，鼻腔沖洗這個(gè)方法都算最佳。國(guó)外家長(zhǎng)給很小的嬰兒都在沖洗，好像他們從小就耐折騰一樣。他們沖起來(lái)，似乎也不怎么難受，小baby也不哭，一下子就把粘鼻涕都沖出來(lái)了。關(guān)于沖洗用水，臨床上最開(kāi)始常說(shuō)深海高滲鹽水，那樣最好，退而求其次的選擇用生理鹽水肯定也沒(méi)什么副作用。說(shuō)完洗鼻子，說(shuō)用藥。鼻腔噴劑里最常用的就是激素?？匪崮姿杀菄妱┯葹橥扑]，這個(gè)鼻用激素是兒童最佳選擇。孩子小時(shí)候，家長(zhǎng)就一定要格外關(guān)注耳，鼻，眼這3個(gè)器官。它們終生成長(zhǎng)，打小如果被損壞，帶來(lái)的后果可是災(zāi)難性的。說(shuō)下孩子的日常生活方面，增強(qiáng)孩子抵抗能力，多鍛煉。少感冒，避免孩子慢性鼻竇炎急性發(fā)作的情況。再一個(gè)，孩子用的激素類藥物要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，劑量不能超?？梢远嘟o孩子買點(diǎn)新鮮蔬菜和瓜果，輔助增強(qiáng)免疫。如果后續(xù)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的鼻竇炎癥狀始終并無(wú)改善，必要情況要到醫(yī)院進(jìn)一步就診哦。祝愿所有寶寶健康！2021年04月08日4287
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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 實(shí)際上鼻炎跟鼻竇炎不能完全隔裂開(kāi)來(lái)。因?yàn)楸丘つじ歉]黏膜是連貫的，都連在一起，所以很多時(shí)候不好分是鼻炎，還是鼻竇炎。所以現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上有個(gè)名字鼻-鼻竇炎，實(shí)際上鼻炎發(fā)作的時(shí)候也有鼻竇炎，鼻竇炎發(fā)作的時(shí)候肯定很多時(shí)候也有鼻炎的。只是平時(shí)為什么說(shuō)他是鼻炎，另外一個(gè)是鼻竇炎？是以他是以哪個(gè)癥狀為主。比如流清鼻涕或者鼻塞為主，可能是鼻炎的癥狀比較明顯一點(diǎn)，就下個(gè)診斷是鼻炎。比如是流膿鼻涕比較明顯的，頭痛癥狀比較明顯的，可能就是以鼻竇炎的癥狀為主，所以下個(gè)診斷就是鼻竇炎。這兩個(gè)沒(méi)有所謂哪個(gè)嚴(yán)重，基本上通過(guò)正規(guī)的治療都是可以治好的。2021年02月10日1410
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