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楊嫘主治醫(yī)師 大同市第一人民醫(yī)院 兒科 好多家長經(jīng)常有一個疑問，孩子在霧化當中，可不可以口服氨溴特羅口服液？1.首先咱們了解一下氨溴特羅口服液：氨溴特羅口服溶液是由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成的復方制劑。其中鹽酸氨溴索為粘液溶解劑，能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。鹽酸克侖特羅為選擇性β2受體激動劑，有松弛支氣管平滑肌，增強纖毛運動、溶解粘液，促進痰液排出的作用。2.其次，咱談?wù)剝和F化用藥，兒童霧化常用的藥物有吸入用布地奈德混懸液，硫酸特布他林霧化吸入溶液，吸入用硫酸沙丁胺醇溶液及吸入用異丙托溴胺溶液，乙酰半胱氨酸等。而其中硫酸特布他林和沙丁胺醇，為腎上腺素β2受體激動劑，通過選擇性興奮β2受體擴張支氣管，減輕喘息的癥狀。3.因此，氨溴特羅口服液當中的成分鹽酸克侖特羅為選擇性β受體激動劑，霧化用藥硫酸特布他林和沙丁胺醇同樣為β受體激動劑。他們是通過同樣的藥物機理來達到治療效果；此類藥物選擇性作用于支氣管β2腎上腺素受體，松弛平滑肌，從而解除支氣管痙攣，起到減輕喘息的作用。兩種藥物同時間使用可增加對支氣管平滑肌的松弛作用，起到較強的平喘效果。但不良反應(yīng)的風險同樣增加，不良反應(yīng)通常有低血鉀，心悸，震顫，頭痛，口干等。4.所以一般情況下，不建議在霧化硫酸特步他林或者沙丁胺醇的同時使用氨溴特羅口服液，如需使用，兩個藥物使用時盡量間隔4到6小時，避免產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)。2024年03月09日
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陳春燕主管藥師 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 藥學部 兩種藥物均可治療蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等疾病。其中，西替利嗪還可用于其他臨床應(yīng)用，包括兒童支氣管哮喘急性發(fā)作、兒童上氣道咳嗽綜合征和治療海蜇蟄傷等。既然有左西替利嗪，是不是有右西替利嗪呢？答案是“有”。西替利嗪其實是左西替利嗪和右西替利嗪的混合物，這里的“左”與“右”，說的是藥物分子在空間上的排列方向。也就是說，雖然組成兩者的分子完全相同，但在空間中的方向不一樣，就好比人的左右手，雖然一樣，但是在空間呈鏡像對稱。雖然左西替利嗪與右西替利嗪的藥物分子完全相同，只是空間方向不同，但兩者的性質(zhì)相差很大。首先左西替利嗪對外周H1受體阻斷效果很強，是發(fā)揮抗過敏作用的主要成分。而右西替利嗪抗過敏的作用很弱，但是與大腦中的受體有一定的親和力，從而會導致鎮(zhèn)靜、嗜睡的副作用。所以人們把西替利嗪里的左西替利嗪單獨提純出來，舍棄右西替利嗪，既可以保留原有藥物抗過敏的作用，又減輕了藥物的不良反應(yīng)。所以西替利嗪每日常用量為10mg，而左西替利嗪常用量為每日5mg，就是因為拋棄了一半的右西替利嗪。從安全性分類上，西替利嗪為非處方藥（OTC），可以自行購買使用；而左西替利嗪為處方藥（Rx），需要醫(yī)生處方，在醫(yī)生或藥師的指導下使用。這是因為西替利嗪上市時間早，相關(guān)臨床試驗做得更多，研究得更加透徹，雖然副作用大一些，但安全性更好。而左西替利嗪相對較新，還需要更長時間的驗證其安全性。左西替利嗪那么好，西替利嗪是不是沒有用武之地了呢？其實也不至于，如果患者是過敏性咳嗽厲害或者是過敏性皮炎瘙癢，影響睡眠，這時我們建議選用西替利嗪，正好利用了其鎮(zhèn)靜、嗜睡的作用。另外，對于使用左西替利嗪治療效果不佳的情況下，可以改用西替利嗪，仍然會有較佳的效果。2023年12月18日696
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張華清主治醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 兒科 曾經(jīng)的兒科咳喘“神藥”孟魯司特鈉真的安全嗎？一、孟魯司特鈉是什么藥？孟魯司特鈉是一種治療過敏性哮喘和過敏性鼻炎的長期預防藥物；孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，在哮喘和鼻炎的發(fā)病機制中白三烯是一個重要的介質(zhì)，它可以引起哮喘和鼻炎的癥狀，孟魯司特鈉作為受體的拮抗劑，可以阻止白三烯誘發(fā)哮喘和鼻炎癥狀，降低氣道過敏反應(yīng)。二、孟魯司特鈉副作用大嗎？藥物都有副作用，沒有副作用的藥是不存在的，否則也就不會有治療作用。孟魯司特的相關(guān)副作用在說明書上已明確標出，包括非常罕見的副作用，都有標明。醫(yī)學界的意見也比較一致：孟魯司特鈉可誘發(fā)神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)，但發(fā)病機制還需進一步研究。三、孟魯司特鈉怎么用?孟魯司特，用還是不用？一定要權(quán)衡利弊，通俗講：沒有安全的藥物，只有安全的醫(yī)生！藥物的使用要在醫(yī)生指導下進行，有任何問題均需及時反饋醫(yī)生。1、寶寶僅僅咳嗽用不用？若寶寶僅咳嗽，咳嗽一般問題不會大，不可必冒險，可以選擇不用。2、寶寶哮喘用不用？對于哮喘，常規(guī)的一線治療方法是吸入性激素制劑，但是，有些孩子不配合吸入性制劑，退而求其次，那就可以考慮使用孟魯司特了。注意：家長一定要了解用此藥的風險，一旦出現(xiàn)異常能及時發(fā)現(xiàn)、停藥。3、寶寶過敏性鼻炎用不用？過敏性鼻炎與哮喘不同，寶寶雖然難受，但一般不至于出現(xiàn)什么大問題。因此，若用有些得不償失，最好不用。最后提醒家長在寶寶生病后遵醫(yī)囑用藥后，一定要及時復診，讓專業(yè)醫(yī)生來評估病情判斷是否再用藥或停藥。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用），如有不適請盡快線下就醫(yī)。2023年10月17日1157
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張貴福副主任醫(yī)師 成武縣人民醫(yī)院 兒科 兒童支氣管哮喘是一種常見的嚴重危害兒童健康的疾病，我國有近3000萬哮喘患者，其中兒童占到三分之一，哮喘發(fā)病率高于成人。很多成人哮喘是在兒童期發(fā)病，沒有得到規(guī)范治療而發(fā)展而來，但由于患兒家長和許多醫(yī)生對疾病的認識不足，獲得規(guī)范化治療的患者僅占哮喘患者的2%左右。前言哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，病后的氣管因為發(fā)炎而腫脹，平滑肌痙攣，肥大增生，支氣管變得狹窄，因而導致呼吸困難。哮喘是一種常見的呼吸道疾病，被世界醫(yī)學界公認為四大頑癥之一，被列為十大死亡原因之最。兒童時期是哮喘防治的重要時期，兒童哮喘若得不到規(guī)范化的治療，會使疾病反復發(fā)作，造成肺功能不可逆損害，危害一生的健康；相反在兒童時期，對哮喘患兒進行正確的規(guī)范化治療，可使疾病得到良好的控制，甚至完全治愈，因此對嬰幼兒和兒童哮喘的早期診斷、早期治療是哮喘治療的關(guān)鍵。小兒哮喘種類多哮喘可能發(fā)生在任何年齡的人身上。但大多數(shù)從兒童時期開始，可以分為年齡小于5歲的嬰幼兒哮喘和大于5歲的兒童哮喘，表現(xiàn)癥狀和診斷標準略有差異。目前，根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素可分以下幾種：兒童哮喘：特點是，反復喘息，胸悶、常常在夜間加重。這種哮喘可由呼吸道感染，或接觸過敏原有關(guān)，如：螨蟲，寵物皮毛，花粉。這種哮喘是屬于年齡比較大（5歲以上）的孩子的哮喘。嬰幼兒哮喘：一般在5歲以內(nèi)。發(fā)作和呼吸道病毒感染有關(guān)系。特點是，開始的時候病毒呼吸道感染，尤其是呼吸道合胞病毒（RSV），之后出現(xiàn)反復喘息，如果沒有家族過敏性疾病病史，則在3歲以后，大多數(shù)喘息會停止。過敏性哮喘：往往見于孩子有濕疹，或有食物過敏，或父母有哮喘或過敏性鼻炎病史，在某些過敏原誘因以后，出現(xiàn)喘息發(fā)作。咳嗽變異性哮喘：特點為長期咳嗽持續(xù)1月以上，抗感染治療無效，不發(fā)燒，只咳嗽，肺里聽不出雜音，用支氣管舒張劑或按照哮喘治療有效的。運動型哮喘：平時無喘息發(fā)作，運動時出現(xiàn)喘息，氣短，憋氣。不管是哪種類型，許多在3歲以內(nèi)會出現(xiàn)首次喘息，對于有危險因素的反復喘息，可以早期進行干預。小兒哮喘的誘發(fā)原因第一，遺傳因素引起的。男孩一般多見于女孩，過敏體質(zhì)的人身上會多于哮喘發(fā)生。第二，室內(nèi)因素包括螨蟲引起的過敏哮喘；潮濕的墻角，浴室，冰箱中的霉菌也會引起；蟑螂也是一個過敏因素；另外寵物的皮屑引起的過敏也不能忽視。第三，環(huán)境引起的哮喘?？諝庵械幕ǚ郏绕涫谴禾齑┡ㄩ_以后，樹木和花草的花粉都可以引起過敏。秋天的雜草也要小心。第四，呼吸道的感染也是哮喘的一個誘因。第五，空氣中的污染。第六，食物中的過敏也是一種，但是真正由于某一種食物引起的過敏相對比較少，一般不要輕易的因為哮喘忌口。第七，吸煙和被動吸煙，目前很多研究都顯示在環(huán)境中，父母吸煙和被動吸煙對未來孩子的哮喘都影響重大。第八，裝修引起的環(huán)境的污染，一些化學物質(zhì)也會引起喘息。本來一些患兒不喘息，遇到此類物質(zhì)的時候就會突然哮喘發(fā)作。成人一定要注意。第九，一些患兒對暖熱空氣比較敏感，對于運動也比較敏敏感。在平時認識到的情況下，可以適當?shù)奶崆邦A防，在運動前吸入一些噴劑，如順耳寧之類的藥物。小兒哮喘的癥狀早期發(fā)現(xiàn)小兒哮喘的蛛絲馬跡如果寶貝經(jīng)常出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等感冒癥狀，感冒不久就會喘，經(jīng)過很久的抗生素治療都沒什么效果，像這種情況就很可能是哮喘。有的寶貝會在劇烈運動后或受涼等因素下出現(xiàn)頑固性咳嗽，同樣也是經(jīng)過大量抗炎治療沒有效果。有些寶貝起初只有鼻子癢、噴嚏、流鼻涕等癥狀，家長往往以為寶貝患的是鼻炎而不會太注意，而實際上，這些被認為患鼻炎的寶貝今后有相當一部分會發(fā)展為哮喘。小兒哮喘急性發(fā)作時的癥狀急性發(fā)作時，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，較大的孩子會自訴胸悶、氣短，甚至說話時字詞不能連續(xù)。經(jīng)過適當處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。嬰幼兒常喜家長抱著，頭部俯貼于家長肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時出現(xiàn)三凹征。聽診可有哮鳴音，有時呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴重，呼吸音可明顯減弱。心率常加快，出現(xiàn)肺氣腫時肝脾于肋下可觸及，嚴重病例可并發(fā)心力衰竭。家長勿將小兒哮喘當感冒一些嬰幼兒發(fā)病的最初癥狀是流涕、反復或持續(xù)咳嗽，或在呼吸道感染時伴有喘息，因而很容易被誤診為急性上感、支氣管炎、肺炎。所以，如果患兒反復患感冒，容易發(fā)展到下呼吸道，持續(xù)10天以上，或使用抗哮喘藥物治療有效，則應(yīng)考慮哮喘的可能。切不可一味按單純呼吸道感染無休止地使用抗生素及感冒藥。如何診斷小兒哮喘詳細詢問病史，尋找誘因，了解家族及本人的過敏史，結(jié)合患兒肺部的哮鳴音進行診斷。如果有以下任何癥狀或特征存在應(yīng)考慮哮喘：反復咳嗽、喘息，反復呼吸困難及胸悶。有濕疹、過敏性鼻炎、哮喘病史或家族史。尤其要注意咳嗽持續(xù)一月以上，用抗生素無效，而支氣管擴張劑有效的病人。小兒哮喘容易與哪些疾病混淆①毛細支氣管炎：多見于2歲以內(nèi)嬰兒，冬春兩季多發(fā)，可呈流行性，其呼吸困難發(fā)生比較緩慢，對支氣管擴張劑反應(yīng)較差。反復多次患毛細支氣管炎，且家屬中有過敏病史的，應(yīng)注意嬰幼兒哮喘。②喘息性支氣管炎：表現(xiàn)為支氣管炎伴喘息，喘息隨炎癥控制而消失；雖有喘鳴但無明顯呼吸困難；發(fā)作緩慢，而非驟然發(fā)作或突然停止，病程持續(xù)1周左右；隨年齡增長，喘息發(fā)作次數(shù)逐漸減少，但仍有10％左右的喘息性支氣管炎日后轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟?。③氣道異物：可出現(xiàn)持久的哮喘樣呼吸困難，但因異物阻塞多在氣管或大支氣管，主要表現(xiàn)以吸氣困難為主，而哮喘主要是呼氣性呼吸困難。異物如在一側(cè)氣管內(nèi)，喘鳴音及其他體征僅限于患側(cè)。④支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼吸困難，但無顯著的陣發(fā)性發(fā)作現(xiàn)象。結(jié)核菌素試驗陽性，X線胸片或CT檢查有助于診斷。目前小兒哮喘的治療方法有哪些？哮喘治療目標是達到完全控制，這需要長期系統(tǒng)的治療，包括吸入和口服藥物治療。一般0～3歲孩子治療時間為1年左右，比年齡較大的孩子短，由于嬰幼兒支氣管肺發(fā)育不成熟，一般治療一段時間，可以停藥進行觀察。如果停藥后仍出現(xiàn)反復喘息，則可以選擇更長時間的治療。哮喘的治療藥物※緩解藥物為按需使用的藥物，可快速緩解臨床癥狀?？刂扑幬锸穷A防哮喘發(fā)作，應(yīng)長期使用，通過抗炎作用達到哮喘控制。緩解藥物有：①吸入型速效β2受體激動劑：為哮喘發(fā)作時最常使用的藥物，主要緩解哮喘急性加重，常用藥物為沙丁胺醇氣霧劑（萬托林）和特布他林（喘康素），其吸入后迅速起效，應(yīng)以所需最小劑量、最少次數(shù)按需使用，癥狀緩解后即可停藥。②霧化吸入藥物：在醫(yī)院內(nèi)治療可使用空氣壓縮泵霧化吸沙丁胺醇溶液或博利康尼懸液，可迅速緩解哮喘發(fā)作。③短效茶堿：可緩解哮喘癥狀，由于茶堿治療量與中毒量接近，目前已經(jīng)較少使用。④全身糖皮質(zhì)激素：可防止哮喘急性發(fā)作加重，常用藥物為靜脈注射甲基強的松龍，用藥后可改善哮喘的嚴重程度，療程3～5天?！刂扑幬镉校孩傥胄蕴瞧べ|(zhì)激素(ICS)：是最有效的抗炎藥物，能減輕哮喘癥狀，改善肺功能。常用藥物為丙酸氟替卡松（輔舒酮）和布地奈得氣霧劑，吸入ICS治療哮喘是目前最有效的藥物，長期治療無明顯副作用，不影響孩子的生長發(fā)育，應(yīng)大力推廣。②吸入ICS聯(lián)合長效β2受體激動劑(LABA)：目前哮喘治療首選的聯(lián)合治療方案，聯(lián)合治療可提高哮喘治療效果，降低藥物副作用，可使更多患兒更快達到哮喘控制。常用藥物有沙美特羅氟替卡松聯(lián)合（舒利迭）和福莫特羅和布地奈德聯(lián)合劑型（信比可）。③白三烯調(diào)節(jié)劑：白三烯調(diào)節(jié)劑通過拮抗白細胞三烯，發(fā)揮起道抗炎作用，此外還有輕度支氣管擴張作用，能緩解癥狀，改善肺功能，減少哮喘急性發(fā)作。常用藥物為孟魯司特鈉（順爾寧），該藥通過口服給藥，使用較為方便，無明顯副作用，對運動和呼吸道病毒感染誘發(fā)哮喘有較好療效。④長效茶堿：有一定抗炎作用，也可作為控制藥物，可單獨應(yīng)用，也可與ICS聯(lián)合，常用藥物為多索茶堿，由于該藥長期使用可使兒童行為異常，目前較少長期使用。特別提示1.寶貝一旦確診了哮喘，具體用藥方案應(yīng)該根據(jù)寶貝的具體病情和肺功能情況制定合理的治療方案，所以，最好在哮喘的?？漆t(yī)生那里就診，并且在醫(yī)生那里建立檔案，同時家長給寶貝記錄哮喘日記，長期隨訪，這是治療的關(guān)鍵。只要堅持正規(guī)用藥(藥物是逐漸減量的)2年左右，大多數(shù)寶貝可以達到臨床治愈甚至康復。2.當寶貝經(jīng)過治療，判斷好轉(zhuǎn)的明顯特征為：孩子感冒率大副降低，喘息發(fā)作次數(shù)也明顯減少。過敏性鼻炎對哮喘影響大過敏性鼻炎往往是哮喘的早期表現(xiàn)，在哮喘發(fā)作前，先表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，接著出現(xiàn)喘息、咳嗽,其本質(zhì)都是同一致病因素在上下氣道引起變應(yīng)性炎癥，哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病，常伴有其他全身特應(yīng)性疾病，如皮膚濕疹和過敏性鼻炎。在哮喘兒童就診時，常常能詢問到嬰兒濕疹史，但發(fā)作同時伴有過敏性鼻炎者比例更高，約40％過敏性鼻炎伴發(fā)哮喘，而80％哮喘患兒有過敏性鼻炎。在活動性過敏性鼻炎發(fā)作期間，一些患兒表現(xiàn)出氣道反應(yīng)性增高，氣道反應(yīng)性的高低和哮喘發(fā)作的輕重關(guān)系密切，輕度氣道高反應(yīng)可望恢復，中度或高度氣道高反應(yīng)則存在時間較長，即使哮喘不發(fā)作，肺功能正常，但仍潛伏著哮喘發(fā)作的危險，好像定時炸彈。因此在哮喘防治中，不能局限于哮喘本身，必須同時采取積極的措施治療過敏性鼻炎。專家提示：目前越來越多的學者傾向過敏性鼻炎和哮喘是一個病,過敏性鼻炎是最先出現(xiàn)的癥狀,然后在環(huán)境等因素進一步作用下發(fā)展成哮喘，最后導致氣道慢性炎癥，肺功能損害。如果您的孩子經(jīng)常出現(xiàn)鼻癢、連續(xù)打噴嚏、流清涕和鼻塞等情況，就應(yīng)該注意是否患過敏性鼻炎。因為積極治療過敏性鼻炎就可以防止支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)展。哮喘寶貝家庭護理五注意（1）“家庭病案”記錄細節(jié)把寶貝每次哮喘發(fā)作的日期、時間、地點、輕重程度，發(fā)病當天的氣候情況，有無特殊飲食和特殊化學物質(zhì)的接觸，用藥情況，發(fā)病前24小時內(nèi)生活中發(fā)生過的特殊事件，孩子是否有過劇烈活動、有無大哭大笑等，均要詳細記錄下來。這樣，經(jīng)過長期耐心細致的觀察、分析和歸納，就可找出發(fā)病的某些規(guī)律以及有關(guān)的可疑因素，從而采取相應(yīng)的措施加以避免。（2）布置一個適于哮喘兒童的生活環(huán)境選擇向陽的居室，室內(nèi)保持清潔、通風、干燥，嚴禁吸煙；床上用具應(yīng)晝使用棉織品，不要用皮毛、絲棉或羽絨等制成的被褥，枕芯要用泡沫塑料以代替木棉、蒲絨等真充物。家中要不要養(yǎng)貓、狗、兔、鴿子等，更不能讓這些動物進入哮喘兒童的臥室。父母不要用香味濃烈的化妝品；一切有濃烈異味的化學物質(zhì)，如油漆、汽油、殺蟲劑等均不宜讓患兒接觸；媽媽們也不要在寶貝面前拆棉衣、棉被或毛線衣褲。給孩子買玩具時，應(yīng)選擇木、布、金屬或資料制作的好。不要買皮毛或厚絨制成的玩具。此外，在購買玩具時要聞一下有無特殊氣味，以無味者為佳。注意患兒飲食。魚、蝦、螃蟹、蔥、蒜、韭菜和過酸過辣的食物以少吃為好。如果發(fā)現(xiàn)孩子吃了某種食物有哮喘發(fā)作時，必須停止進食該種食物。平時禁止吃刺激性食物和過冷過熱食物。發(fā)作時要給半流質(zhì)或軟食，以免使哮喘嚴重。（3）避開誘發(fā)因素盡可能避免誘發(fā)因素，例如，受涼，淋雨，過度疲勞，激動等刺激以防誘發(fā)哮喘。（4）及時用藥當哮喘發(fā)作時，要及時用藥，如萬托林氣霧劑等。這些藥物都可及時有效地控制哮喘的劇烈發(fā)作。同時應(yīng)減少對患兒的精神刺激，消除精神負擔，鼓勵患兒樹立抗病的信心。（5）運動平時注意加強體格鍛煉，常去戶外活動，增強體質(zhì)，提高抗病能力。雖然運動可以誘發(fā)哮喘發(fā)作，但并非各種運動都會激發(fā)哮喘，有些哮喘息兒如能長期參加一些適當?shù)捏w育鍛煉還可減少激發(fā)哮喘的反應(yīng)。2023年10月14日680
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 嗯，14周歲了，有哮喘三年了，一直吸著心必可，大了以后能能不能停藥呀，嗯，這個停藥我們是要滿足至少兩個條件的，就是第一他的這個心必可西藥一直是一個規(guī)范的狀態(tài)，第二呢，他的這個我們叫呃，肺功能檢查一直是正常的狀態(tài)，第三呢，他的飲食習慣和生活習慣是符合我們要求的，尤其是飲食習慣不能吃我們不建議吃的那些東西，那如果這個孩子這幾條。 條件都能夠滿足，他是完全可以停藥的，我們沒有見過說，然后孩子從十幾歲一直吸藥吸到六七十七八十的，不會是這個樣子的，如果你真的想治療，一定要在醫(yī)生這個地方進行一個規(guī)范的診斷和規(guī)范的評評判，經(jīng)過正常的這個評判，孩子可以停藥了，是完全可以停的。 饅頭的升糖也很快吧，饅頭。2023年08月14日68
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汪麗副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 兒科 家長朋友們大家好，5月2日將迎來第25個世界哮喘日，跟我們一起防治兒童哮喘，關(guān)注兒童健康。兒童哮喘的表現(xiàn)多種多樣，有的孩子可能并沒有喘息癥狀，僅表現(xiàn)為慢性咳嗽，而且兒童哮喘誘發(fā)的因素很多，因此兒童哮喘并不容易鑒別。下面我就告訴家長朋友們幾個兒童哮喘的典型特點，可以幫助您早期識別孩子是否得了哮喘。第一個特點是反復發(fā)作性。如果孩子總是在接觸某些致敏原以后，就突然出現(xiàn)咳嗽、喘息甚至胸悶等癥狀，這個時候一定要警惕孩子是否得了哮喘。第二個特點是誘因多樣性。誘發(fā)兒童喜哮喘的危險因素很多，例如呼吸道感染、接觸至敏源、氣候的變化，甚至是孩子在運動以后。 后都有可能會誘發(fā)哮喘。第三個特點是時間節(jié)律性。哮喘的孩子咳嗽、喘息等癥狀常常發(fā)生在晨起或夜間，具有一定的時間節(jié)律性。第四個特點是季節(jié)性。如果孩子的咳嗽、喘息癥狀發(fā)生在春季或秋季，或者是在這些季節(jié)癥狀加重，也需要警惕孩子是否得了哮喘。如果孩子具備以上一個或多個特點，建議您及時帶孩子到醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)早治療。2023年04月25日77
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王燕副主任醫(yī)師 同濟大學附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院 兒科 1、為什么哮喘兒童需要長期吸入治療？哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，喘息、咳嗽、呼吸因難只是哮喘的臨床表現(xiàn)，控制癥狀并不代表完全控制了慢性炎癥。正是因為慢性氣道炎癥存在，才導致哮喘反復發(fā)作。只有長期控制炎癥，通過必要的規(guī)避措施和合理的藥物治療才能減少哮喘的急性發(fā)作，達到預防、控制哮喘的目標。2、哮喘兒童長期吸入激素安全嗎？目前的醫(yī)療手段尚無法治愈哮喘，吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘長期維持和預防最有效的藥物。根據(jù)國外的多年研究，可控劑量的吸入激素對全身的影響極少。由于藥物直接進入呼吸道，霧化吸入治療的藥量僅為全身用藥量的幾十分之一，由此可避免或減少全身給藥產(chǎn)生的潛在不良反應(yīng)。3、兒童哮喘一般長期治療的周期為多久？兒童哮喘長期治療的周期多為1-2年。4、如何避免哮喘反復發(fā)作？(1)根據(jù)醫(yī)囑每天吸入，減量和停藥在醫(yī)生指導下進行，切勿自行減量和停藥，造成治療失敗。(2)引起兒童哮喘急性發(fā)作的最主要誘因是呼吸道感染和塵螨，積極預防呼吸道感染對于哮喘防控是至關(guān)重要的。5、霧化治療期間能進行預防接種嗎？只要沒有呼吸道感染或其他身體不適，哮喘兒童霧化吸入治療期間，是可以按正常計劃進行預防接種。6、哮喘兒童食物有禁忌嗎？食物造成的皮膚過敏在嬰兒較為多見，但不是引起哮喘發(fā)作的主要誘因；除非已知的食物與氣喘發(fā)作有因果關(guān)系，大部分兒童無食物禁忌，雞蛋和海鮮等均不在忌口之列。只是在哮喘急性發(fā)作時，無法確認是否混雜有食物過敏因素，建議清淡飲食。7、霧化面罩使用多久需要更換？連續(xù)使用霧化面罩3個月，建議定期更換。?2023年02月27日316
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郎志存主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 普通兒科 家長啊，下面這位家長的一個提問是個。 他家的寶寶是個五歲的。 孩子已經(jīng)診斷哮喘。 復查的說情況好轉(zhuǎn)。 一直吸的附屬銅還需要一直吸嗎？這個就是牽扯到一個什么什么樣的情況下。 啊，我們會停藥的問題啊，一般的情況下。 啊，至少。 去做一個肺功能的檢測，如果肺功能正常的話。 建議還是在正常了以后。 至少堅持半年的時間。 啊，做這個。 化的吸入啊，你這一直還是在吸這個附屬通嘛。 我建議你還是要。 在肺功能正常的情況下。 再用。 三到六個月的時間慢慢再去停。 啊，這是。 我對這個。 孩子的停藥的一個建議。 還是要去做一個肺功能的。 嗯。2023年02月09日50
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2022年12月27日344
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