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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 霧化后的藥物能直接作用于氣道，有起效快，局部作用好、全身不良反應(yīng)小等優(yōu)勢，尤其適合配合程度較低的嬰幼兒。臨床上最常用的霧化吸入藥物為吸入性糖皮質(zhì)激素（如：布地奈德混懸液、丙酸倍氯米松混懸液）和支氣管舒張劑（沙丁胺醇、特布他林等吸入型速效β2受體激動劑；異丙托溴銨等吸入型抗膽堿能藥物）。下面這些情況會建議用霧化治療：像支氣管哮喘（包括咳嗽變異性哮喘）和嬰幼兒或?qū)W齡前反復(fù)喘息（經(jīng)過醫(yī)生評估需啟動哮喘規(guī)范化治療的）需要較長期吸入激素治療，急性喘息性支氣管炎可短期霧化支氣管舒張劑來緩解癥狀。而除這些情況外的疾病，比如感冒、毛細(xì)支氣管炎等，則可能不需要霧化。2022年12月27日
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2022年12月16日63
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽市第三人民醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，和遺傳，過敏，環(huán)境污染以及自身特異體質(zhì)有關(guān)，現(xiàn)在屬于慢性疾病管理，需要長期規(guī)范用藥才能達(dá)到良好的控制癥狀，提高生活質(zhì)量。但是很多哮喘的朋友擔(dān)心吸入用藥有副作用，長期吸入會對身體有不良反應(yīng)，所以沒有規(guī)律用藥，殊不知控制不良的哮喘會發(fā)展成慢阻肺，嚴(yán)重的可能發(fā)展為肺動脈高壓，心衰，甚至危機(jī)生命。吸入用藥成分包含有激素類藥物和支氣管舒張藥。這些吸入用藥微量局部應(yīng)用就能達(dá)到非常好的效果，和周身應(yīng)用相比，吸入激素類藥物幾乎不入血，對肝腎功能以及身體免疫系統(tǒng)沒有影響，對于兒童生長發(fā)育也無明顯影響，但是需要注意吸入藥物后需要正確漱口。對于嬰幼兒哮喘者，適合應(yīng)用霧化吸入方式更適合，青少年和成人更適合干粉吸入方式。治療的時(shí)間也需要根據(jù)發(fā)作的嚴(yán)重程度和病史，逐漸減少治療藥物。一般需要由?？漆t(yī)師評估病情后每3~6個(gè)月降階梯治療，所以不能擅自停藥，防止急性發(fā)作。2022年12月05日89
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孫曉衛(wèi)副主任醫(yī)師 濟(jì)南市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 第一個(gè)，剛才這個(gè)家長是在，當(dāng)然是我這個(gè)好大夫平臺的一個(gè)家長，一直在問，也比較也是應(yīng)該說是比較常見的一個(gè)問題，他說三歲過敏性鼻炎，變異性哮喘，流黃鼻涕，咳嗽，藥物稀舒酶，歐龍麻，通竅鼻炎顆粒，西提利嗪，內(nèi)舒拿，孟魯斯特，從這個(gè)家長來看，吃的藥很多了，他問我還要不要再加藥，嗯，我的意見是咱挑最主要的治療，因?yàn)楹⒆佑盟幝?，通常情況下不超過四到五種，就包括咱們治病，咱從中醫(yī)來說是么？怎么治呢？君臣佐食四種藥，應(yīng)該能把一個(gè)疾病覆蓋，覆蓋全面的，你像這個(gè)小朋友，咱們吃了第一吸收酶抗生素，第二歐龍麻D劑，它是個(gè)促進(jìn)粘液分分泌的，第三通竅鼻炎顆粒，迪斯西提利嗪，抗過敏的，第五內(nèi)舒拿噴鼻子的，第六莫魯斯特，吃了六種藥了，我的意見是先挑最主要的治療，你沒必要一下子把說多治好。 線條最主要的病癥治療，包括這些家長也是看病過程中，咱們把最主要的矛盾解決掉，可能其他次要的矛盾也能解決掉。 對，好的，那么這個(gè)其實(shí)還有很多朋友哈，這個(gè)最近看來這個(gè)鼻炎，鼻竇炎，中耳炎啊，鼻炎的這個(gè)發(fā)病率是很高的哈，因?yàn)樽罱忻暗囊蔡貏e多，孩子問問問提的特別多，但是現(xiàn)在我們的這個(gè)直播呢，馬上就要結(jié)束了啊，我想問一下啊，孫主任，2022年11月15日189
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2022年11月12日136
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 （文:王娟）????大家好，我們是海燕醫(yī)生的超級“燕窩”，孩子小的時(shí)候過敏、咳嗽，我就開始跟海燕醫(yī)生學(xué)習(xí)過敏知識，慢慢的通過學(xué)習(xí)和在海燕醫(yī)生耐心細(xì)心的指導(dǎo)下，少打了很多針，少吸了很多藥，過敏和咳喘的狀況好了。??孩子慢慢大了，獨(dú)生子女的孤單伴隨著也來了，敏兒的家長也真心糾結(jié)，一邊是考慮身體健康，一邊是考慮有個(gè)精神陪伴。孩子在日記里多次寫到特別想有只貓咪陪伴她長大，羨慕同學(xué)家養(yǎng)的貓咪超級可愛，看到貓咪超級治愈。去年，女兒奴的爸爸在孩子不斷的央求下，倆人逛的時(shí)候帶回來一只小貓咪。孩子的開心抵過了我對過敏的擔(dān)心，也問了我們敏兒群里其他家長，也有好多小時(shí)候過敏長大了沒事了現(xiàn)在養(yǎng)貓咪沒再過敏的情況。?????過了幾個(gè)月，孩子感冒了，我聽著咳嗽的聲音不對，趕緊聯(lián)系了海燕醫(yī)生去看，海燕醫(yī)生一聽喘了讓住院，我們就趕緊給辦了住院。其實(shí)她當(dāng)時(shí)的感冒癥狀并不明顯，流清鼻涕咳嗽也不多，看起來一點(diǎn)都不嚴(yán)重，但實(shí)際上她喘了就是比較嚴(yán)重的。這幾年雖然孩子不太過敏了，但我也一直關(guān)注著海燕醫(yī)生分享的最新過敏咳喘的知識分享，知道奧馬珠單抗針對我們孩子IgE過敏的情況很有效，住院治療結(jié)束后，我跟孩子爸爸就商量著聽取海燕醫(yī)生的建議打奧馬珠單抗，目前我們該打第四次針了。???第一次打針之后，孩子的過敏癥狀:打噴嚏、晚上睡覺打呼嚕、咳嗽、胳膊窩那塊皮膚過敏都有明顯的改善，同時(shí)我們也不用長時(shí)間的吸信必可。家里的貓咪我們也及時(shí)挪到屋外院子里養(yǎng)，屋里也全部打掃干凈，買了除螨吸塵器全部吸一遍。???上周海燕醫(yī)生公眾號又發(fā)了一篇《綜述之寵物與過敏》文章，我仔細(xì)的看了一遍里面的文章跟我們因?yàn)檫@次寵物引起過敏的情況很符合。其實(shí)這次過敏源的檢測報(bào)告里面顯示寵物過敏是陰性，也就是檢查表示不過敏，而實(shí)際上發(fā)生的情況是，接觸后有過敏發(fā)生，脫離過敏源狀況和打了奧馬珠單抗，癥狀就消失了一樣。我們小的時(shí)候做牛奶雞蛋過敏源檢測也是正常的，而后期多次吃了牛奶雞蛋就發(fā)生過敏癥狀。這也是海燕醫(yī)生常常給我們科普的檢查只是為了參考，而真正是要在生活中觀察癥狀，結(jié)合具體癥狀配合忌口避免過敏源和治療。???孩子現(xiàn)在也大了，也有自己的想法，心里還是不舍貓咪在外面養(yǎng)，我一邊做思想工作，海燕醫(yī)生有時(shí)候在網(wǎng)絡(luò)上分享相關(guān)知識的時(shí)候我讓她也跟著一起聽，讓她對自己的身體狀況和過敏知識也有個(gè)學(xué)習(xí)，保護(hù)好自己，有時(shí)候她也很苦惱為什么就單單她過敏了，而一起學(xué)習(xí)聽到海燕醫(yī)生分享她也知道了好多孩子還有大人都過敏，而且說明敏兒是因?yàn)閷ψ约禾珪Ｗo(hù)了，有對自己身體危險(xiǎn)的物質(zhì)，馬上就會發(fā)出警報(bào)提醒。???通過全家一起學(xué)習(xí)海燕醫(yī)生的分享，我們也一起面對孩子的過敏情況，及時(shí)商量決定如何更好的預(yù)防和治療她的過敏情況。???真心的感謝海燕姐，總是在我焦急的時(shí)候給我吃一顆定心丸，穩(wěn)下心來好好的去面對這個(gè)事實(shí)，然后好好配合治療，靜等好轉(zhuǎn)。???最后補(bǔ)充一下：今天我們打完了第四次奧馬珠單抗，海燕醫(yī)生親自給孩子復(fù)查了肺功能，一切都正常，太開心啦！合影留念。2022年06月29日1771
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸科 這幾天啊，有幾個(gè)家長問我，孩子哮喘的藥呢，吸了好久了，吸的時(shí)間長了，小胡子都長出來了，問我能不能減量啊？哮喘孩子規(guī)范的管理，三個(gè)月之后，如果沒有咳嗽喘息、胸悶氣促的癥狀，也沒有運(yùn)動之后的相關(guān)癥狀，肺功能恢復(fù)正常啊，是可以考慮減量的。不過呢，在這幾種情況下面不適合減量，第一在天氣變化的時(shí)候，第二在有呼吸道感染的時(shí)候，第三在旅行的時(shí)候。當(dāng)然由于疫情居家隔離的時(shí)候，那也緩一緩減量吧，萬一哮喘發(fā)作了，就也不方便。2022年06月04日1127
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 如果哮喘診斷明確，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥。目前，吸入性糖皮質(zhì)激素是目前最有效的控制哮喘的藥物，目的是通過控制氣道的炎癥，達(dá)到減少哮喘急性發(fā)作的目的。很多家長經(jīng)常擔(dān)心長期吸入激素會不會有副作用？會影響今后的身高？其實(shí)，吸入用糖皮質(zhì)激素直接吸入呼吸道，極少吸收入血，副作用很少。只有長期口服或注射糖皮質(zhì)激素才可能引起較嚴(yán)重的副作用。有研究發(fā)現(xiàn)，兒童每天吸入200μg布地奈德，持續(xù)5-8年，其青春期身高僅比未使用糖皮質(zhì)激素者減少最大約1.2cm，并且有可能后期能追趕回來。但如果哮喘沒能得到很好的控制，疾病本身很有可能會對未來的身高產(chǎn)生更大的影響，甚至還會影響肺功能，引起氣道纖維化。所以，家長們千萬不要“談激素色變”，如果疾病需要，該用時(shí)要按醫(yī)囑規(guī)范使用。2022年06月03日987
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陳嫕副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒呼吸內(nèi)科 哦，這家長問的是一個(gè)非常好的問題，孟魯斯特的的一個(gè)副作用，對的，夢魯斯特納呢，啊，有一部分孩子用了以后呢，會出現(xiàn)一些反常的行為啊，主要是神經(jīng)系統(tǒng)方面，就是比如說原來是個(gè)乖寶寶，一突然呢，比較煩躁了啊，一下子脾氣變得很壞了，對的，是有這種情況的，所以呢，哎，如果家長發(fā)現(xiàn)你寶寶有這種情況，停藥。 啊，停藥以后它可以迅速的改善的說，然后您知道了您的孩子不適合用蒙斯特這藥，那么您可以選擇的是其他藥物，比如說替代的，如果是哮喘的小朋友，那么替代的就是一個(gè)霧化治療。2022年06月01日570
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小兒哮喘相關(guān)科普號
張峰醫(yī)生的科普號
張峰 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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羅淑娟醫(yī)生的科普號
羅淑娟 副主任醫(yī)師
湖南省兒童醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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鄔宇芬醫(yī)生的科普號
鄔宇芬 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
呼吸科
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