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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 今天分享由首都兒科研究所哮喘防治與教育中心和全國哮喘兒童家長知信行項(xiàng)目組編寫的《過敏兒童家居環(huán)境指導(dǎo)手冊》。為什么要回避過敏原避免已經(jīng)確定的過敏原是治療和預(yù)防哮喘根本而重要的措施?？刂萍揖迎h(huán)境和回避引起哮喘發(fā)作的食物，有助于減輕患兒的過敏癥狀。因此，WHO推薦的哮喘最佳治療組合：避免接觸過敏原+患者教育+藥物治療+脫敏治療。什么是家居環(huán)境控制[1]根據(jù)過敏原檢測的陽性結(jié)果，實(shí)施可行的家居環(huán)境改變措施，以降低家中吸入過敏原水平，從而緩解哮喘患兒的癥狀，提高其生活質(zhì)量。家居環(huán)境控制的意義家居環(huán)境控制從根本上去除了產(chǎn)生過敏性炎癥的重要誘因，可使氣道炎癥逐漸減輕直至消失[1]。研究顯示，大約在持續(xù)隔離過敏原8個月左右，病人可以承受比以前更多的過敏原而不引起過敏反應(yīng)[1]?，F(xiàn)實(shí)中，雖然不可能將吸入過敏原水平降到0，但可以減輕由于反復(fù)過敏原刺激產(chǎn)生的累積效應(yīng)，讓患者遠(yuǎn)離引起過敏反應(yīng)的警戒線[1]。研究表明，哮喘患兒回避過敏原后，哮喘每年無癥狀天數(shù)明顯增加[2]。室內(nèi)過敏原的簡易避免措施[3]寵物：弄走寵物，清潔室內(nèi)環(huán)境，尤其是地毯和軟墊表面；鼓勵學(xué)校禁養(yǎng)寵物塵螨：每1-2周用熱水清洗床上用品及衣物；每周冰凍絨毛玩具；用不透螨的外罩封裹床墊外罩、枕頭以及被子蟑螂：打掃室內(nèi)衛(wèi)生；用專業(yè)的殺蟲藥；用不透蟑螂的外罩包裹床墊及枕頭霉菌：用柔和的消毒液清洗發(fā)霉的表面；使用去濕裝置；修理下水道；去除地毯；用高效的顆粒捕獲濾器?花粉：花粉高峰時間關(guān)閉門窗，呆在室內(nèi)以下是首都兒科研究所哮喘防治與教育中心，全國哮喘兒童家長知信行項(xiàng)目組編寫的《過敏兒童家居環(huán)境指導(dǎo)手冊》：（以上圖片均由《過敏兒童家居環(huán)境指導(dǎo)手冊》轉(zhuǎn)換格式而成，僅供過敏兒童或家長學(xué)習(xí)，不做商業(yè)用途，若有版權(quán)爭議請與作者聯(lián)系。）參考文獻(xiàn)[1]?首都兒科研究所哮喘防治與教育中心,全國哮喘兒童家長知信行項(xiàng)目組.過敏兒童家居環(huán)境指導(dǎo)手冊[2]丁健.405例兒童哮喘患兒主要過敏原分析及干預(yù)效果觀察[D].中南大學(xué)，2014.[3]兒童哮喘的診斷和治療:PRACTALL共識報(bào)告(續(xù)完)[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2009，3（4）：?2024年08月22日
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 常見塵螨過敏性疾病及其治療方法塵螨可引起多種過敏性疾病，其中最常見的是過敏性哮喘、過敏性鼻炎，還有特應(yīng)性皮炎、慢性蕁麻疹、過敏性結(jié)膜炎等。此外，塵螨能夠侵襲并寄生于人體內(nèi)從胃腸道到肺的各個組織器官，引發(fā)肺螨癥、腸螨癥、尿螨癥、陰道螨癥、外耳道螨癥等。臨床治療塵螨過敏的方法主要是三種：藥物治療、脫敏治療和“隔離”過敏原。常用于治療過敏的藥物有：抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、抗白三烯藥物。脫敏治療：是通過給病人連續(xù)注射或通過其他途徑給予誘導(dǎo)其過敏反應(yīng)的過敏原，并逐漸遞增劑量，從而增強(qiáng)患者對此類變應(yīng)原的耐受性，達(dá)到減輕或消除癥狀的目的?！案綦x”過敏原：就是盡量避免與過敏原接觸，絕大多數(shù)情況下，人們是做不到完全與過敏原“隔離”的，但是可以盡量減少生活環(huán)境中塵螨的存在。家庭塵螨的控制目標(biāo)是：減少活塵螨的總量；降低塵螨過敏原的水平；減少人對塵螨及其過敏原的暴露。怎樣防控家庭塵螨？塵螨孳生的主要條件是合適的溫度、適宜的濕度、食物和氧氣。日常生活中防控塵螨也主要從這幾個方面著手。1.暴曬或冷凍最適合塵螨發(fā)育的環(huán)境溫度是20℃~25℃，當(dāng)環(huán)境溫度上升至50℃以上時，或低于10℃時，塵螨就難以長期存活。太陽好的時候，將需要除螨的物品放在日光下暴曬，或放入一個黑塑料袋中扎緊袋口暴曬，可使物品相對濕度下降而溫度上升，促使塵螨因高溫和脫水而死亡，這是一種有效的控制方法，既簡單又安全。小物件，比如孩子的玩具放在冰箱里冷凍，可滅殺塵螨。北方在寒冷季節(jié)，將床墊和枕頭在室外放置?24小時，也是一個推薦的殺螨方法。在溫度低于–23℃時，塵螨體內(nèi)的水分就會形成冰晶而導(dǎo)致其死亡，在–20℃放置30分鐘，塵螨死亡率為100%。2.通風(fēng)換氣塵螨理性的生存、發(fā)育相對濕度為70%~75%。塵螨必須從環(huán)境周圍獲取足夠的水分才能得以存活和繁衍，因此，將相對濕度控制在50%以下是控制塵螨最常用的方法。試驗(yàn)表明，在相對濕度40%～50%、溫度25～34℃的環(huán)境中，成年螨會在5～11天內(nèi)脫水死亡?？刂骗h(huán)境濕度，居室應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，在安裝空調(diào)并鋪設(shè)地毯的房間，應(yīng)特別注意居室的通風(fēng)、換氣。3.真空存儲塵螨自身沒有完整的呼吸系統(tǒng)，也沒有與外界相通的氣門，它們依賴外界的氧氣生活，生長代謝過程中產(chǎn)生二氧化碳。因此，在沒有氧氣的空間，塵螨是無法存活的。對于需要較長時間儲存的衣物，可以用抽真空的收納袋存儲，沒有了空氣，螨蟲就不能生存。4.定期清掃衛(wèi)生塵螨以粉末性物質(zhì)為食，如人和動物皮屑、面粉、棉籽餅和真菌等。不給螨蟲提供食物，這一點(diǎn)不可能徹底做到。人體每時每刻都在代謝，人體碎屑可是螨蟲的美食，不可能徹底杜絕。但通過勤洗勤換衣物、床單被罩、沙發(fā)墊等居家用品，能有效減少螨蟲的食物。普通洗衣粉在25度和至少浸泡5分鐘?的條件下，可去除絕大多數(shù)塵螨，我們平時的洗滌就可以輕易地做到這些。每周用55度及以上的熱水洗滌可殺死塵螨和去掉絕大多數(shù)塵螨過敏原，一般的滾筒洗衣機(jī)都可以做到。食糖、干果、蜜餞等甜食品的儲存時間不要太長，在食用甜食制品之前，要認(rèn)真辨別儲藏容器中是否有小白點(diǎn)樣生物爬動，對于盛裝糖品的容器要定期進(jìn)行徹底清洗和烘干。有嬰幼兒、兒童的家庭，盡量不要把餅干容器放在床邊，謹(jǐn)防塵螨爬到床上“叮咬”孩子?jì)赡鄣钠つw。塵螨具有強(qiáng)大的繁殖能力，控制室內(nèi)螨孳生的措施必須全面實(shí)施、經(jīng)常實(shí)施，否則當(dāng)足夠的食物和適宜的微環(huán)境存在時，剩余活螨可以很快繁衍為一個龐大的群體。2024年01月23日859
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 咳嗽性哮喘是一種特殊類型的哮喘，它的主要癥狀是長期咳嗽，有時會在晚上或凌晨發(fā)作。這種哮喘與其他類型的哮喘一樣，會對氣道造成炎癥反應(yīng)和高反應(yīng)性，所以也需要及時治療。有些患者在得了咳嗽性哮喘時，可能被誤診為支氣管炎。這是因?yàn)檫@種哮喘的癥狀較為輕微，而且開始發(fā)病時咳嗽是主要的表現(xiàn)。但是，如果不及時治療，這種哮喘可能會逐漸惡化，發(fā)展成支氣管哮喘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?？人孕韵陌l(fā)病年齡較晚，許多患者年齡在50歲以上，而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的惟一癥狀。因此，在生活中，我們要多加注意，如果出現(xiàn)長期咳嗽、呼吸急促、胸悶等癥狀，一定要及時就醫(yī)，進(jìn)行針對性的治療。預(yù)防咳嗽性哮喘的方法有：保持空氣清新，避免吸入異物；定期鍛煉，增強(qiáng)人體免疫力；避免接觸有害物質(zhì)等。同時，一旦確診為咳嗽性哮喘，要按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療，避免誤診或延誤治療。最后，我們要提醒大家，哮喘是一種常見的疾病，但只要及時就醫(yī)，按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療，就可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量。2023年05月28日2075
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汪麗副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 兒科 家長朋友們大家好，5月2日將迎來第25個世界哮喘日，跟我們一起防治兒童哮喘，關(guān)注兒童健康。兒童哮喘的表現(xiàn)多種多樣，有的孩子可能并沒有喘息癥狀，僅表現(xiàn)為慢性咳嗽，而且兒童哮喘誘發(fā)的因素很多，因此兒童哮喘并不容易鑒別。下面我就告訴家長朋友們幾個兒童哮喘的典型特點(diǎn)，可以幫助您早期識別孩子是否得了哮喘。第一個特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作性。如果孩子總是在接觸某些致敏原以后，就突然出現(xiàn)咳嗽、喘息甚至胸悶等癥狀，這個時候一定要警惕孩子是否得了哮喘。第二個特點(diǎn)是誘因多樣性。誘發(fā)兒童喜哮喘的危險(xiǎn)因素很多，例如呼吸道感染、接觸至敏源、氣候的變化，甚至是孩子在運(yùn)動以后。 后都有可能會誘發(fā)哮喘。第三個特點(diǎn)是時間節(jié)律性。哮喘的孩子咳嗽、喘息等癥狀常常發(fā)生在晨起或夜間，具有一定的時間節(jié)律性。第四個特點(diǎn)是季節(jié)性。如果孩子的咳嗽、喘息癥狀發(fā)生在春季或秋季，或者是在這些季節(jié)癥狀加重，也需要警惕孩子是否得了哮喘。如果孩子具備以上一個或多個特點(diǎn)，建議您及時帶孩子到醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)早治療。2023年04月25日83
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王燕副主任醫(yī)師 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院 兒科 1、為什么哮喘兒童需要長期吸入治療？哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，喘息、咳嗽、呼吸因難只是哮喘的臨床表現(xiàn)，控制癥狀并不代表完全控制了慢性炎癥。正是因?yàn)槁詺獾姥装Y存在，才導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。只有長期控制炎癥，通過必要的規(guī)避措施和合理的藥物治療才能減少哮喘的急性發(fā)作，達(dá)到預(yù)防、控制哮喘的目標(biāo)。2、哮喘兒童長期吸入激素安全嗎？目前的醫(yī)療手段尚無法治愈哮喘，吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘長期維持和預(yù)防最有效的藥物。根據(jù)國外的多年研究，可控劑量的吸入激素對全身的影響極少。由于藥物直接進(jìn)入呼吸道，霧化吸入治療的藥量僅為全身用藥量的幾十分之一，由此可避免或減少全身給藥產(chǎn)生的潛在不良反應(yīng)。3、兒童哮喘一般長期治療的周期為多久？兒童哮喘長期治療的周期多為1-2年。4、如何避免哮喘反復(fù)發(fā)作？(1)根據(jù)醫(yī)囑每天吸入，減量和停藥在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行減量和停藥，造成治療失敗。(2)引起兒童哮喘急性發(fā)作的最主要誘因是呼吸道感染和塵螨，積極預(yù)防呼吸道感染對于哮喘防控是至關(guān)重要的。5、霧化治療期間能進(jìn)行預(yù)防接種嗎？只要沒有呼吸道感染或其他身體不適，哮喘兒童霧化吸入治療期間，是可以按正常計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防接種。6、哮喘兒童食物有禁忌嗎？食物造成的皮膚過敏在嬰兒較為多見，但不是引起哮喘發(fā)作的主要誘因；除非已知的食物與氣喘發(fā)作有因果關(guān)系，大部分兒童無食物禁忌，雞蛋和海鮮等均不在忌口之列。只是在哮喘急性發(fā)作時，無法確認(rèn)是否混雜有食物過敏因素，建議清淡飲食。7、霧化面罩使用多久需要更換？連續(xù)使用霧化面罩3個月，建議定期更換。?2023年02月27日323
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 （文:王娟）????大家好，我們是海燕醫(yī)生的超級“燕窩”，孩子小的時候過敏、咳嗽，我就開始跟海燕醫(yī)生學(xué)習(xí)過敏知識，慢慢的通過學(xué)習(xí)和在海燕醫(yī)生耐心細(xì)心的指導(dǎo)下，少打了很多針，少吸了很多藥，過敏和咳喘的狀況好了。??孩子慢慢大了，獨(dú)生子女的孤單伴隨著也來了，敏兒的家長也真心糾結(jié)，一邊是考慮身體健康，一邊是考慮有個精神陪伴。孩子在日記里多次寫到特別想有只貓咪陪伴她長大，羨慕同學(xué)家養(yǎng)的貓咪超級可愛，看到貓咪超級治愈。去年，女兒奴的爸爸在孩子不斷的央求下，倆人逛的時候帶回來一只小貓咪。孩子的開心抵過了我對過敏的擔(dān)心，也問了我們敏兒群里其他家長，也有好多小時候過敏長大了沒事了現(xiàn)在養(yǎng)貓咪沒再過敏的情況。?????過了幾個月，孩子感冒了，我聽著咳嗽的聲音不對，趕緊聯(lián)系了海燕醫(yī)生去看，海燕醫(yī)生一聽喘了讓住院，我們就趕緊給辦了住院。其實(shí)她當(dāng)時的感冒癥狀并不明顯，流清鼻涕咳嗽也不多，看起來一點(diǎn)都不嚴(yán)重，但實(shí)際上她喘了就是比較嚴(yán)重的。這幾年雖然孩子不太過敏了，但我也一直關(guān)注著海燕醫(yī)生分享的最新過敏咳喘的知識分享，知道奧馬珠單抗針對我們孩子IgE過敏的情況很有效，住院治療結(jié)束后，我跟孩子爸爸就商量著聽取海燕醫(yī)生的建議打奧馬珠單抗，目前我們該打第四次針了。???第一次打針之后，孩子的過敏癥狀:打噴嚏、晚上睡覺打呼嚕、咳嗽、胳膊窩那塊皮膚過敏都有明顯的改善，同時我們也不用長時間的吸信必可。家里的貓咪我們也及時挪到屋外院子里養(yǎng)，屋里也全部打掃干凈，買了除螨吸塵器全部吸一遍。???上周海燕醫(yī)生公眾號又發(fā)了一篇《綜述之寵物與過敏》文章，我仔細(xì)的看了一遍里面的文章跟我們因?yàn)檫@次寵物引起過敏的情況很符合。其實(shí)這次過敏源的檢測報(bào)告里面顯示寵物過敏是陰性，也就是檢查表示不過敏，而實(shí)際上發(fā)生的情況是，接觸后有過敏發(fā)生，脫離過敏源狀況和打了奧馬珠單抗，癥狀就消失了一樣。我們小的時候做牛奶雞蛋過敏源檢測也是正常的，而后期多次吃了牛奶雞蛋就發(fā)生過敏癥狀。這也是海燕醫(yī)生常常給我們科普的檢查只是為了參考，而真正是要在生活中觀察癥狀，結(jié)合具體癥狀配合忌口避免過敏源和治療。???孩子現(xiàn)在也大了，也有自己的想法，心里還是不舍貓咪在外面養(yǎng)，我一邊做思想工作，海燕醫(yī)生有時候在網(wǎng)絡(luò)上分享相關(guān)知識的時候我讓她也跟著一起聽，讓她對自己的身體狀況和過敏知識也有個學(xué)習(xí)，保護(hù)好自己，有時候她也很苦惱為什么就單單她過敏了，而一起學(xué)習(xí)聽到海燕醫(yī)生分享她也知道了好多孩子還有大人都過敏，而且說明敏兒是因?yàn)閷ψ约禾珪Ｗo(hù)了，有對自己身體危險(xiǎn)的物質(zhì)，馬上就會發(fā)出警報(bào)提醒。???通過全家一起學(xué)習(xí)海燕醫(yī)生的分享，我們也一起面對孩子的過敏情況，及時商量決定如何更好的預(yù)防和治療她的過敏情況。???真心的感謝海燕姐，總是在我焦急的時候給我吃一顆定心丸，穩(wěn)下心來好好的去面對這個事實(shí)，然后好好配合治療，靜等好轉(zhuǎn)。???最后補(bǔ)充一下：今天我們打完了第四次奧馬珠單抗，海燕醫(yī)生親自給孩子復(fù)查了肺功能，一切都正常，太開心啦！合影留念。2022年06月29日1787
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楊繼兵主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 呼吸科 第一、避免哮喘的誘發(fā)因素，比如呼吸道感染、動物毛發(fā)、一些發(fā)物，所以要尋找和避免接觸易感的因素，以免誘發(fā)哮喘。第二、不種花草在室內(nèi)，不養(yǎng)寵物要保持房間的干凈。第三、嚴(yán)禁吸煙，避免接觸煙霧以及刺激性氣體。第四、及時補(bǔ)充水分，哮喘發(fā)作時要多飲開水，并進(jìn)食半流質(zhì)食物以利于痰液濕化和咳出。第五、積極參加哮喘病人健康宣教活動，掌握哮喘基礎(chǔ)知識以及治療原則。第六、正確及規(guī)范使用定量吸入器進(jìn)行吸入治療。第七、隨身攜帶速效止喘吸入器，學(xué)會哮喘發(fā)作時進(jìn)行簡單的緊急自我處理方法。第八、切記不能使用成分不明的藥物，吸入糖皮質(zhì)激素后要仔細(xì)清漱口腔咽部避免感染。2022年05月07日825
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 大家好，我是兒童醫(yī)院呼吸科醫(yī)生張大夫，今天給大家科普一下，就是哮喘的病人能否運(yùn)動這個問題。 那么有些孩子啊，我們反復(fù)的咳嗽或喘息啊，診斷，呃，讓讓大夫規(guī)范檢查之后啊，診斷為哮喘，或者是這個咳嗽病因哮喘，那么很多家長就會問，那我們這個因?yàn)檫@個哮喘的話，就是說他三大誘發(fā)因素啊，就是感染，那么過敏和運(yùn)動，那么家長就會問了，那我們有這些疾病的話，是否需呃能運(yùn)動呢？說大家對這個問題有一些疑惑，所以說今天重點(diǎn)就科普一下這個問題，那么是這樣的，那么適適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動的話，我們還是提倡的。 啊，然后因?yàn)槟氵m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動的話，可以增強(qiáng)增強(qiáng)孩子的抵抗力，對疾病啊，這個復(fù)發(fā)呀，或者是體質(zhì)都是有好處的，那么比如說我們常常，呃，運(yùn)動的，比如說散步啊。 或者是這個快走啊，還有一些這個體育運(yùn)動啊，比如說打打乒乓球啊，羽毛球，或者說，或者是做一些，呃，這個跳一些街舞啊，或者跳跳舞蹈啊，還有一些比如說打打太極拳，有的男孩子喜歡踢足球，那么也是可以的，所以說這些運(yùn)動的話，只要不是這個過激的這種過強(qiáng)的運(yùn)動啊，我們都是可以接受的。 那當(dāng)然了啊，如果說是，比如說這孩子有哮喘，那么你又去做這個，做這個冰雪運(yùn)動叭，如說這個那2022年03月28日547
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李紅葉副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 兒科 每次上門診都會看到幾個熟悉的小面孔，伴隨著家長恨鐵不成鋼的嘆息：醫(yī)生，我家娃又咳嗽了！“我家娃體質(zhì)差，容易感冒，是不是需要補(bǔ)一補(bǔ)，增加點(diǎn)免疫力”，那么咳嗽、流鼻涕就是又感冒了嗎？真的需要補(bǔ)一補(bǔ)嗎？據(jù)統(tǒng)計(jì)導(dǎo)致1-6歲兒童去醫(yī)院就診的最主要原因是呼吸道疾病，其中咳嗽是最主要的癥狀。很多哮喘兒童常以反復(fù)呼吸道感染為主要臨床特征，而被認(rèn)為是“反復(fù)呼吸道感染”，沒有得到準(zhǔn)確的診斷及規(guī)范治療，嚴(yán)重影響了生活及生長發(fā)育，給個人和家庭帶來很大負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)在我們就來揭示一下哮喘的秘密。一、什么是哮喘？支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。支氣管哮喘的病因復(fù)雜，個體差異很大，其癥狀又以非特異表現(xiàn)為主；有時僅一種臨床癥狀突出像慢性咳嗽或僅有胸悶表現(xiàn)而不存在喘息等，給診斷帶來一定困難。故當(dāng)兒童因接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運(yùn)動以及過度通氣（如大笑和哭鬧）等有關(guān)因素而出現(xiàn)上述呼吸道癥狀時，以及可聞及以呼氣相為主的哮鳴音時，應(yīng)高度懷疑哮喘。二、哮喘會遺傳嗎？哮喘是一種具有遺傳傾向的異質(zhì)性疾病，有一定的家族高發(fā)傾向，有報(bào)道稱父母中一方有哮喘的，子代患病率為20%，較正常兒童高2-5倍；父母雙方均患有哮喘的子代患病率可高至50％。那有遺傳過敏體質(zhì)的人會不會一定患哮喘？不一定！因?yàn)橄l(fā)病是遺傳與環(huán)境共同作用的結(jié)果，環(huán)境因素在哮喘發(fā)病中起著重要作用，如接觸環(huán)境中過敏原像螨蟲、霉菌和花粉等、煙草暴露和環(huán)境污染等。2020年GINA中指出空氣污染與全球13%兒童哮喘發(fā)生有關(guān)。雖然具有哮喘家族史的兒童哮喘患病可能性增高，但避免環(huán)境因素，加強(qiáng)對哮喘疾病的認(rèn)識，哮喘可預(yù)防可控制。三、兒童支氣管哮喘有哪些類型？根據(jù)癥狀分類：（1）典型的哮喘：以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要表現(xiàn)，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、呼吸道感染以及運(yùn)動等有關(guān)，常在夜間和（或）清晨發(fā)作。（2）不典型的哮喘：①咳嗽變異性哮喘（CVA）：咳嗽持續(xù)>4周，常在夜間（或）清晨發(fā)作或加劇，以干咳為主，抗生素治療無效，抗哮喘治療有效。②胸悶變異性哮喘（CTVA)：胸悶或長嘆氣持續(xù)或反復(fù)發(fā)作≥8周，且以胸悶為唯一或主要的臨床表現(xiàn)，無喘息、氣急、慢性咳嗽等典型哮喘的癥狀。③隱匿性哮喘：無反復(fù)發(fā)作喘息、氣促、胸悶或咳嗽的表現(xiàn)，但長期存在氣道反應(yīng)性增高。四、兒童哮喘如何診斷？哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查，證實(shí)存在可變的呼氣氣流受限，并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病。1.反復(fù)喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運(yùn)動以及過度通氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān)，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。2.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。3.上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療（霧化吸入治療可視為抗哮喘治療）有效，或自行緩解。4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。5.臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或哮鳴音)，應(yīng)至少具備以下1項(xiàng):(1)證實(shí)存在可逆性氣流受限:①支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性;②抗炎治療后肺通氣功能改善;(2)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性;(3)最大呼氣峰流量(PEF)日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周)≥13%。符合第1~4條或第4、5條者，可診斷為哮喘。五、兒童哮喘與成人哮喘有何不同和聯(lián)系？年幼兒哮喘主要由呼吸道感染誘發(fā)，隨年齡增長過敏原誘發(fā)哮喘增多；運(yùn)動性哮喘在兒童也較成人多見。預(yù)后與成人哮喘不同：兒童由于免疫功能不完善，肺及氣管支氣管發(fā)育不成熟，哮喘發(fā)病率高于成人，但經(jīng)過規(guī)范化治療，隨著感染減少和肺功能的發(fā)育等因素，60%的哮喘患兒在青春期癥狀消失，但有些患者在成人期可能重新出現(xiàn)。很多家長錯誤地認(rèn)為哮喘是兒童期疾病，隨著年齡的增長疾病會自愈；用激素治療會有很多副作用，而不遵從醫(yī)囑治療。但事實(shí)相反如果兒童哮喘不正確診斷，不早期正規(guī)治療，兒童哮喘可以影響肺發(fā)育，尤其是多重過敏的重癥哮喘，80-90%可以發(fā)展成為成人哮喘，成年后慢性阻塞性肺?。–OPD）發(fā)生率明顯增高。六、兒童哮喘的治療原則全球哮喘防治倡議（GINA）提出，長期、連續(xù)、規(guī)范、個性化的防治方案能有效地控制哮喘，使哮喘兒童擁有與正常兒童一樣的生活。吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)是目前哮喘長期控制的首選藥物和最有效的藥物，需每1-3月復(fù)診1次，根據(jù)肺功能、C-ACT評分等評估逐漸減量，直至停藥，其治療的依從性直接影響了哮喘控制的結(jié)局。2022年03月23日
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