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張?chǎng)?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 上海中冶醫(yī)院 骨科 一、膝關(guān)節(jié)的「基礎(chǔ)說明書」——結(jié)構(gòu)功能篇膝關(guān)節(jié)就像一臺(tái)精密的「機(jī)械臂」。骨骼：大腿骨（股骨）、小腿骨（脛骨）、膝蓋骨（髕骨）——像機(jī)械臂的金屬支架。軟骨：覆蓋骨頭表面的「防滑墊」，像冰箱門上的橡膠密封條，緩沖防撞。半月板：膝蓋里的「減震硅膠墊」，負(fù)責(zé)分散壓力。韌帶：像固定機(jī)械臂的「高強(qiáng)度橡皮筋」，防止關(guān)節(jié)亂晃?；ず完P(guān)節(jié)液：潤(rùn)滑液工廠，保持關(guān)節(jié)「不生銹」。二、膝關(guān)節(jié)常見病「故障清單」1.骨關(guān)節(jié)炎——膝蓋「生銹」了病因：軟骨磨損（防滑墊磨?。?骨頭直接摩擦。癥狀：疼痛：上下樓梯像「膝蓋里塞沙子」，久坐后起身時(shí)關(guān)節(jié)「卡殼」。腫脹：滑膜工廠「加班產(chǎn)油」，導(dǎo)致膝蓋腫成「發(fā)面饅頭」。變形：晚期出現(xiàn)O型腿，像被壓歪的腳手架。治療：輕癥：口服潤(rùn)滑劑（氨基葡萄糖）、打「潤(rùn)滑油針」（玻璃酸鈉）。重癥：換人工關(guān)節(jié)，像給機(jī)械臂換新軸承。預(yù)防：少爬坡、減重（每減5kg，膝蓋壽命延長(zhǎng)10年）。2.半月板損傷——膝蓋里的「硅膠墊」裂了病因：急性傷：打球急轉(zhuǎn)彎時(shí)「硅膠墊被撕開」（像擰毛巾）。慢性磨損：長(zhǎng)期蹲姿工作，像反復(fù)折疊一張紙直到它斷裂。癥狀：卡頓感：走路時(shí)突然膝蓋「卡住」，像抽屜被異物卡死。彈響：屈伸膝蓋發(fā)出「咯噔」聲，像老式門軸缺油。治療：保守：支具固定（給膝蓋上「石膏繃帶」），減少活動(dòng)。手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)縫合（用「內(nèi)窺鏡針線」修補(bǔ)裂縫）。預(yù)防：運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免「冷啟動(dòng)傷機(jī)器」。3.韌帶損傷——橡皮筋斷了典型傷：前交叉韌帶（ACL）撕裂。高危場(chǎng)景：足球急停變向：像突然剎車導(dǎo)致安全帶繃斷?；┧さ梗合リP(guān)節(jié)像被擰成麻花的鋼管。癥狀：急性期：膝蓋「爆裂感」，迅速腫成「充氣氣球」。慢性期：走路打軟腿，像自行車輪子「瓢了」。治療：重建手術(shù)：取自體肌腱（如腘繩?。┳觥感孪鹌そ睢??？祻?fù)：術(shù)后需像「馴服野馬」一樣逐步恢復(fù)肌力。預(yù)防：強(qiáng)化大腿肌肉（人體自帶的「護(hù)膝」）。4.滑膜炎——潤(rùn)滑液工廠「發(fā)炎罷工」誘因：過度使用（如馬拉松）、感染或免疫攻擊。癥狀：腫脹發(fā)熱：膝蓋像灌滿熱水的塑料袋?；顒?dòng)受限：屈膝時(shí)像穿著過緊的牛仔褲。治療：藥物治療：口服消腫抗炎藥抽液+打藥：抽出「變質(zhì)潤(rùn)滑液」，注入抗炎藥。病因治療：如痛風(fēng)需降尿酸，類風(fēng)濕需免疫調(diào)節(jié)。預(yù)防：避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿（如擦地板），像機(jī)器避免過熱運(yùn)行。5.髕骨軟化癥——膝蓋骨「軌道偏移」機(jī)理：髕骨（膝蓋骨）像火車脫軌，摩擦股骨滑車溝。高危人群：愛穿高跟鞋（改變力學(xué)軌道）、久坐突然運(yùn)動(dòng)者。癥狀：前膝痛：久坐后站起時(shí)，像「膝蓋骨被砂紙打磨」。上下樓困難：尤其下樓梯時(shí)「剎車失靈」感。治療：肌力訓(xùn)練：強(qiáng)化股四頭?。ńo髕骨軌道加裝「穩(wěn)定器」）。護(hù)具：使用髕骨穩(wěn)定帶（像給火車加裝防脫軌裝置）。預(yù)防：少做深蹲（減少軌道壓力），游泳代替跑步。6.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎——膝蓋里的「玻璃渣攻擊」病理：尿酸結(jié)晶沉積，像在關(guān)節(jié)里撒碎玻璃。發(fā)作特點(diǎn)：夜間突襲：常半夜痛醒，膝蓋紅得像「鹵豬蹄」。飲食誘因：火鍋+啤酒=「痛風(fēng)套餐」。治療：急性期：秋水仙堿（滅火器）+冰敷（給關(guān)節(jié)「退燒」）。長(zhǎng)期管理：降尿酸藥（定期清理「尿酸垃圾堆」）。預(yù)防：少吃內(nèi)臟海鮮（高嘌呤「地雷」），多喝水沖刷尿酸。三、膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)「用戶手冊(cè)」1.控制體重：超重10kg=膝蓋多扛30kg壓力（相當(dāng)于天天背袋大米）。2.科學(xué)運(yùn)動(dòng)：游泳、騎車代替跑步（減少「起重機(jī)」磨損）。3.強(qiáng)化肌肉：靠墻靜蹲（給膝蓋裝「天然護(hù)甲」）。4.及時(shí)就醫(yī)信號(hào)：持續(xù)疼痛超過2周、關(guān)節(jié)卡鎖、明顯腫脹變形。四、互動(dòng)環(huán)節(jié)——「謠言粉碎機(jī)」誤區(qū)：膝蓋痛要多爬樓梯鍛煉？→真相：已磨損的關(guān)節(jié)像漏氣輪胎，越磨越破！誤區(qū)：關(guān)節(jié)響就是有?。俊嫦啵号紶柷宕囗懧暱赡苁菤馀萜屏眩ㄏ衲髿馀菽ぃ?，但伴隨疼痛需警惕。上海中冶醫(yī)院骨科???上海中冶醫(yī)院骨科作為“寶山區(qū)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？啤?，擁有60余名醫(yī)護(hù)人員、128張床位；設(shè)脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、手足顯微、創(chuàng)面修復(fù)、疼痛微創(chuàng)等亞專業(yè)學(xué)組；擁有一系列先進(jìn)的治療、康復(fù)設(shè)備，技術(shù)力量雄厚。???科室為上海市第九人民醫(yī)院骨科醫(yī)聯(lián)體成員之一，并與上海大學(xué)合作，成立“上海大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院中冶臨床醫(yī)學(xué)中心”及“上海大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院中冶骨關(guān)節(jié)聯(lián)合研究中心”。???科室秉承“全面評(píng)估、分段實(shí)施、多科協(xié)作、內(nèi)外兼治、筋骨并重、早期康復(fù)”的理念，在脊柱及關(guān)節(jié)退行性疾病中，采用“一站式階梯治療”，形成一套獨(dú)特的治療方案，取得了良好的群眾口碑。???上海中冶醫(yī)院骨科以“開拓創(chuàng)新”為主題，以“悉心服務(wù)廣大患者”為宗旨，全科醫(yī)護(hù)人正以昂揚(yáng)的斗志，為把骨科建成“管理先進(jìn)、技術(shù)優(yōu)良、服務(wù)溫馨、讓老百姓真正放心、滿意的現(xiàn)代化學(xué)科”而努力奮斗。骨科門診03月09日
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 你最喜歡的坐姿，到底有多傷膝蓋？袁鋒主任門診時(shí)間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號(hào)間周三上午專家門診2樓9號(hào)間六院徐匯院區(qū):國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心8號(hào)樓周三下午特需門診3樓3號(hào)間周五全天專家門診2樓13號(hào)間首選公眾號(hào)預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號(hào)可在門診日上午8點(diǎn)或下午1點(diǎn)診室門口排隊(duì)找助理加號(hào)（號(hào)源有限請(qǐng)盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號(hào)臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號(hào)溫馨提示：就診請(qǐng)?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號(hào)出診時(shí)間2024年10月05日210
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劉坤主管康復(fù)師 上海市第六人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)疼痛是非常常見的健康問題，尤其在運(yùn)動(dòng)愛好者、老年人及某些職業(yè)群體中尤為突出。然而，不同位置的膝關(guān)節(jié)疼痛可能提示不同的損傷類型，因此在治療前準(zhǔn)確辨別疼痛位置是關(guān)鍵的一步。通過了解膝蓋的結(jié)構(gòu)和疼痛所在的位置，我們可以初步判斷問題的根源，并幫助醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。本科普文章將為您詳細(xì)介紹膝關(guān)節(jié)不同部位疼痛的可能原因、易感人群、誘發(fā)活動(dòng)及相應(yīng)的治療建議。常見疾病：髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征（PatellofemoralPainSyndrome,PFPS）髕腱炎（PatellarTendinitis）髕骨軟化癥（ChondromalaciaPatella）股四頭肌肌腱炎（QuadricepsTendinitis）典型表現(xiàn)：疼痛位于髕骨前部或周圍，尤其在上下樓梯、蹲下、跑步時(shí)加劇。在長(zhǎng)時(shí)間彎曲膝蓋（如久坐或駕駛時(shí)）可能感到疼痛加重，常稱為“影院膝”、“跳躍膝”。好發(fā)人群：跑步者、登山者、籃球、羽毛球或排球運(yùn)動(dòng)員：反復(fù)的屈伸膝蓋動(dòng)作，尤其是高強(qiáng)度的跳躍、快速起步或沖刺，容易引發(fā)髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征和髕腱炎。中老年人：隨著年齡增長(zhǎng)，髕骨軟骨逐漸退化，容易引發(fā)髕骨軟化癥。誘發(fā)活動(dòng)：跑步（尤其是下坡跑步）：反復(fù)屈膝和沖擊力易使髕骨和股骨關(guān)節(jié)面受損。跳躍運(yùn)動(dòng)：如籃球、排球、羽毛球等，需要反復(fù)的跳躍和落地，會(huì)導(dǎo)致髕腱反復(fù)受力，引發(fā)髕腱炎。治療建議：運(yùn)動(dòng)調(diào)整：避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作，如減少上下坡跑步和跳躍動(dòng)作。物理治療：通過加強(qiáng)股四頭肌和臀肌的鍛煉，穩(wěn)定髕骨，并矯正不良的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)。冰敷和抗炎藥物：緩解急性疼痛和炎癥。護(hù)具使用：佩戴髕骨支撐護(hù)具，減少運(yùn)動(dòng)時(shí)髕骨受力。常見疾?。簝?nèi)側(cè)半月板撕裂（MedialMeniscusTear）內(nèi)側(cè)副韌帶損傷（MedialCollateralLigament,MCLInjury）鵝足滑囊炎（PesAnserineBursitis）膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（KneeOsteoarthritis）典型表現(xiàn)：疼痛集中在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，可能伴隨關(guān)節(jié)卡頓感、腫脹或活動(dòng)受限。半月板撕裂通常在膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加劇，而鵝足滑囊炎疼痛則位于膝蓋下方的內(nèi)側(cè)部位，尤其在走路或上下坡時(shí)加重。好發(fā)人群：足球、籃球運(yùn)動(dòng)員：內(nèi)側(cè)副韌帶和半月板損傷多見于急性膝關(guān)節(jié)扭傷的運(yùn)動(dòng)員，尤其是在變向、急?；蚺c他人碰撞時(shí)。跑步者、肥胖者：鵝足滑囊炎常見于長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重或跑步后發(fā)生，肥胖者由于膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受較大壓力，容易導(dǎo)致內(nèi)側(cè)疼痛。誘發(fā)活動(dòng)：劇烈扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：如足球、籃球等運(yùn)動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)急轉(zhuǎn)急?？赡軐?dǎo)致半月板撕裂。上下坡行走：膝蓋內(nèi)側(cè)的鵝足滑囊會(huì)在長(zhǎng)時(shí)間上下坡行走或劇烈運(yùn)動(dòng)后受壓發(fā)炎。治療建議：休息及負(fù)重限制：減少劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是涉及膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)的活動(dòng)。物理治療：加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌群力量，同時(shí)配合關(guān)節(jié)松動(dòng)和伸展練習(xí)。抗炎藥物及局部注射：對(duì)于鵝足滑囊炎或韌帶損傷患者，適當(dāng)?shù)乃幬锖突易⑸淇删徑馓弁础Ｊ中g(shù)：內(nèi)側(cè)半月板嚴(yán)重撕裂或內(nèi)側(cè)副韌帶嚴(yán)重?fù)p傷可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。常見疾?。瑚拿勈C合征（IliotibialBandSyndrome,ITBS）外側(cè)半月板撕裂（LateralMeniscusTear）外側(cè)副韌帶損傷（LateralCollateralLigament,LCLInjury）典型表現(xiàn)：疼痛集中在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，常在跑步或騎自行車后出現(xiàn)。髂脛束綜合征的患者在膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)疼痛加劇，而外側(cè)半月板撕裂的疼痛則伴隨膝關(guān)節(jié)卡頓或不穩(wěn)定感。好發(fā)人群：跑步者、騎自行車者：髂脛束綜合征最常見于這些反復(fù)屈伸膝蓋的運(yùn)動(dòng)人群，尤其在跑步中長(zhǎng)時(shí)間使用不正確的跑步姿勢(shì)時(shí)，髂脛束摩擦膝關(guān)節(jié)外側(cè)?；@球、網(wǎng)球等快速變向運(yùn)動(dòng)員：外側(cè)半月板和外側(cè)副韌帶的損傷多見于膝關(guān)節(jié)快速旋轉(zhuǎn)或變向時(shí)。誘發(fā)活動(dòng)：長(zhǎng)時(shí)間跑步：跑步過程中反復(fù)屈伸膝蓋，特別是跑步姿勢(shì)不佳、鞋子不合適時(shí)，髂脛束與膝關(guān)節(jié)外側(cè)摩擦加重。騎行：長(zhǎng)時(shí)間騎行或不合適的騎行姿勢(shì)也容易引發(fā)髂脛束緊張。治療建議：休息及跑步姿勢(shì)調(diào)整：減少跑步或調(diào)整跑步姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間的髂脛束摩擦。髂脛束的拉伸與放松：通過物理治療的拉伸、按摩及肌肉放松技術(shù)，緩解髂脛束的緊張。膝關(guān)節(jié)保護(hù)及跑步護(hù)具：佩戴護(hù)具減少摩擦，并在跑步時(shí)選擇合適的鞋子。手術(shù)：如果外側(cè)半月板撕裂嚴(yán)重，可能需要通過手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。常見疾?。耗N窩囊腫（Baker’sCyst）腘繩肌肌腱炎（HamstringTendinitis）后交叉韌帶損傷（PosteriorCruciateLigament,PCLInjury）典型表現(xiàn)：疼痛位于膝關(guān)節(jié)后側(cè)，常伴隨膝關(guān)節(jié)僵硬、腫脹或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。腘窩囊腫常見于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或半月板損傷后繼發(fā)出現(xiàn)，而腘繩肌腱炎則是由于過度使用腘繩肌導(dǎo)致的肌腱炎癥。好發(fā)人群：長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重者、肥胖者：長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐后可能導(dǎo)致腘窩囊腫。運(yùn)動(dòng)員：尤其是跑步、跳遠(yuǎn)、跳高等需要頻繁使用腘繩肌的運(yùn)動(dòng)員，容易發(fā)生腘繩肌肌腱炎。交通事故受傷者：后交叉韌帶損傷常見于車禍或跌倒時(shí)膝關(guān)節(jié)直接受撞擊的情況。誘發(fā)活動(dòng)：長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐：長(zhǎng)時(shí)間的膝關(guān)節(jié)固定姿勢(shì)可能引發(fā)腘窩囊腫，尤其是伴隨膝關(guān)節(jié)退化的人群。跑步或急停急起運(yùn)動(dòng)：頻繁使用腘繩肌群的運(yùn)動(dòng)，如跳遠(yuǎn)、短跑等，可能導(dǎo)致腘繩肌腱過度使用，造成肌腱炎。治療建議：休息與冰敷：對(duì)于急性疼痛和腫脹的情況，休息和冰敷可幫助緩解炎癥。拉伸與力量訓(xùn)練：加強(qiáng)腘繩肌及相關(guān)肌群的拉伸和力量訓(xùn)練，有助于緩解肌腱炎癥。囊腫引流或手術(shù)切除：對(duì)于腘窩囊腫嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)的患者，醫(yī)生可能建議進(jìn)行囊腫引流或手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)疼痛的病因復(fù)雜多樣，不同位置的疼痛提示了不同的損傷機(jī)制和治療方式。如果你感受到膝蓋疼痛，首先可以嘗試辨別疼痛的位置，并留意癥狀的發(fā)展趨勢(shì)。這將幫助你更加準(zhǔn)確地了解自身狀況，并在合適的時(shí)機(jī)去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。早期的評(píng)估與干預(yù)對(duì)防止進(jìn)一步損傷和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能尤為重要。2024年09月29日768
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 老鼠經(jīng)常出沒在我們?nèi)粘Ｉ钪?，到處流竄，并且偶爾會(huì)引起人們的不適和反感。我們關(guān)節(jié)里也可能住著這樣的老鼠“關(guān)節(jié)鼠”——游離體。1、“關(guān)節(jié)鼠”是怎么形成的？所謂“關(guān)節(jié)鼠”就是指關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，多是關(guān)節(jié)內(nèi)形成的骨軟骨游離物。有多種產(chǎn)生機(jī)制，比如一次創(chuàng)傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)骨軟骨損傷（如，摔傷、扭傷、撞傷等）。此外，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)軟骨不斷重復(fù)的輕微損傷，也可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷并脫落。其他可能的病因還包括：軟骨下骨周圍的化學(xué)改變、滑膜軟骨化生、基因遺傳、生長(zhǎng)疾病、局部缺血等。2、“關(guān)節(jié)鼠”的具體癥狀是什么？“關(guān)節(jié)鼠”癥狀是非特異性的，可因膝關(guān)節(jié)活動(dòng)而突然觸發(fā)，通常表現(xiàn)為突發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛，可伴隨關(guān)節(jié)的鉸鎖、僵硬、不穩(wěn)等癥狀。正因?yàn)椤瓣P(guān)節(jié)鼠”的發(fā)生不確定，它可以很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都沒有癥狀，而突然出現(xiàn)上述膝關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)。診斷“關(guān)節(jié)鼠”可以使用最常見的X片，也可以使用敏感性更高、定位更準(zhǔn)確的CT和核磁共振（MRI）來進(jìn)行診斷。3、如果患上“關(guān)節(jié)鼠”，該怎么治療？一般來說，如果膝關(guān)節(jié)游離體已經(jīng)形成，并產(chǎn)生關(guān)節(jié)卡壓、鉸鎖等癥狀，那就需要手術(shù)治療了。通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生可以以最小的創(chuàng)傷將膝關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體取出，由游離體產(chǎn)生的疼痛、鉸鎖癥狀就會(huì)瞬間消失，立竿見影！此外，如果關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、軟骨下骨損傷面積較大、程度嚴(yán)重，可能還要進(jìn)行軟骨損傷的修復(fù)或者移植。2024年07月18日135
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龐金輝主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 家好，我是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科旁金輝醫(yī)生，門診上經(jīng)常有病人問關(guān)節(jié)積液怎么辦？那我們今天就來講講關(guān)節(jié)積液。 首先人體的滑膜關(guān)節(jié)，正常情況下就是有一定量的關(guān)節(jié)液的，它來源于滑膜，是關(guān)節(jié)腔的內(nèi)襯啊，這這圖所是的一個(gè)淡紫色的一個(gè)地方，關(guān)節(jié)液的作用呢，它是起一個(gè)潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，就像呃，機(jī)器里面使人家的一個(gè)潤(rùn)滑油一樣，它可以起到降低這個(gè)摩擦系數(shù)，保護(hù)關(guān)節(jié)，同時(shí)它們還有營(yíng)養(yǎng)軟骨等作用。 關(guān)節(jié)液會(huì)被慢慢的吸收，正常情況下，關(guān)節(jié)液的分泌和吸收使均衡等處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。 由于各種原因，這膜皮種可能會(huì)被打破，當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)液分泌量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過吸收量小的關(guān)節(jié)腔壁的液體會(huì)越來越多，也就是所謂的關(guān)節(jié)肌液。這個(gè)通發(fā)我們看出病人的作息是大量的積液。2024年01月29日127
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張?jiān)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 引起膝關(guān)節(jié)疼痛的四大常見病因，一、運(yùn)動(dòng)損傷。過度運(yùn)動(dòng)、初步姿勢(shì)都會(huì)給膝關(guān)節(jié)帶來很大的壓力，導(dǎo)致疼痛，那么就建議運(yùn)動(dòng)要適度，姿勢(shì)除了帥，還要正確。二、肥胖過重一定給膝關(guān)節(jié)帶來負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎和疼痛，那么控制體重，輕松減腹會(huì)保護(hù)關(guān)節(jié)健康。第三，姿勢(shì)不良。長(zhǎng)時(shí)間站立或者彎腰駝背，一定會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成格外的壓力，引發(fā)疼痛，所以保持良好的姿勢(shì)，關(guān)節(jié)更健康。第四，老化和退化。所以年齡增長(zhǎng)了，膝關(guān)節(jié)的軟骨會(huì)退化，導(dǎo)致疼痛極少關(guān)注膝關(guān)節(jié)的健康，就可以預(yù)防這類問題的發(fā)生。2023年08月12日75
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鄒其成技師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 日常生活中呢，我們跑步運(yùn)動(dòng)之后，他可能都會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，人們往往以為運(yùn)動(dòng)是損傷膝關(guān)節(jié)重要的一個(gè)因素，但是呢，其實(shí)最傷膝蓋的動(dòng)作是久坐不動(dòng)，那么原因是什么呢？國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊運(yùn)動(dòng)物理治療雜志中指出，健身跑步者中膝關(guān)節(jié)炎癥發(fā)生的概率僅為3.5%，而長(zhǎng)期久坐的人群膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為10.2%。結(jié)果表明，久坐不使膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生的重要的一個(gè)因素，大家都知道關(guān)節(jié)是需要潤(rùn)滑的，久坐不動(dòng)，他的潤(rùn)滑液就會(huì)減少，它的摩擦就會(huì)增加，另外就是不動(dòng)的情況下，你的肌肉會(huì)萎縮，那控制力會(huì)下降，力量會(huì)不足，那么這時(shí)候呢，他也會(huì)去磨損，所以大家該運(yùn)動(dòng)還是要去運(yùn)動(dòng)，避免就做不動(dòng)。 記得關(guān)注再走哦。2023年08月03日74
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！膝關(guān)節(jié)積液是一個(gè)常見的臨床癥狀，很多人都會(huì)有，不同的人對(duì)于膝關(guān)節(jié)積液的反應(yīng)也不相同，有的人會(huì)感覺膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或不舒服，而有的人可能也會(huì)沒有任何不適感。膝蓋積水屬于關(guān)節(jié)積水的一種，其根源來自滑膜炎什么是膝關(guān)節(jié)滑膜炎？膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時(shí)，引起滑膜損傷或破裂，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥反應(yīng)疾患。急性創(chuàng)傷性滑膜炎，多發(fā)生于愛運(yùn)動(dòng)的青年人；慢性損傷性滑膜炎多發(fā)于中老年人，身體肥胖者或過用膝關(guān)節(jié)負(fù)重的人。滑膜炎病因：吸收＜滲出在正常情況下，滑膜能分泌少量的液體，就像是機(jī)器里的潤(rùn)滑油一樣，它的主要作用是使關(guān)節(jié)面在活動(dòng)時(shí)更滑潤(rùn)，并參與關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)代謝。當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)部存在某種刺激物的時(shí)候，不論是細(xì)菌性、物理性或是化學(xué)性的刺激物，滑膜就會(huì)首先發(fā)生反應(yīng)，引起充血和水腫，并且滲出液體，使關(guān)節(jié)囊膨脹，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹。由于此時(shí)膝關(guān)節(jié)對(duì)關(guān)節(jié)液的吸收速度小于分泌速度，就會(huì)導(dǎo)致我們常說的膝關(guān)節(jié)滑膜炎。主要表現(xiàn)：1.滑膜充血、腫脹、活動(dòng)受限2.膝關(guān)節(jié)血腫3.兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，疼痛不明顯為什么會(huì)產(chǎn)生積液？膝關(guān)節(jié)滑液為淡黃色稍粘稠液體，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)潤(rùn)滑軟骨減少磨損、滑膜損傷或關(guān)節(jié)病損，因透明質(zhì)酸含量和聚合作用減少，滑膜粘度降低，軟骨容易受損。所以在骨性關(guān)節(jié)炎中，醫(yī)生常常會(huì)選擇關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，也就是人工給膝關(guān)節(jié)“上油”。在正常的膝關(guān)節(jié)中，會(huì)有少量的關(guān)節(jié)積液（潤(rùn)滑液）產(chǎn)生，大約為5-10ml。這些潤(rùn)滑液對(duì)關(guān)節(jié)的正常維護(hù)有很重要的作用，相當(dāng)于軸承上的黃油一樣，有很強(qiáng)的潤(rùn)滑作用。當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜組織受到損傷或刺激，滑膜表面正常的吸收和分泌功能受損，導(dǎo)致積液產(chǎn)生而無法及時(shí)吸收，從而關(guān)節(jié)積液。在膝關(guān)節(jié)急性扭傷時(shí)，非常容易傷及血循環(huán)非常豐富而且又脆弱的關(guān)節(jié)囊滑膜層，造成滑膜損傷。傷后滑膜水腫、出血和關(guān)節(jié)積液，形成并加重創(chuàng)傷性炎癥的反應(yīng)。哪些病會(huì)引起關(guān)節(jié)積液?關(guān)節(jié)積液不是一種具體疾病，而是一種癥狀，膝關(guān)節(jié)的很多病都可以引起關(guān)節(jié)積液。比如：關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、半月板損傷、膝交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷、髕骨勞損、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核感染、化膿性感染、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這些病都可以刺激關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑膜炎，并引起關(guān)節(jié)積液。膝關(guān)節(jié)滑膜炎怎么預(yù)防？1.膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院診治，盡可能使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。2.避免膝關(guān)節(jié)過度活動(dòng)及勞損，特別是雙下肢劇烈運(yùn)動(dòng)者(如舞蹈演員、運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工等)更要注意勞逸結(jié)合，防止因過度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長(zhǎng)，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。3.老年人可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物，同時(shí)從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程。4.過于肥胖者，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度。膝蓋積水怎么治療1.藥物治療：急性期滑膜損傷，瘀血積滯，治以散瘀生新消腫為主，如有炎癥，需同時(shí)進(jìn)行抗炎治療。2.局部封閉治療：封閉療法也叫“局封”，是由局部麻醉演變而來的一種治療疼痛的方法。封閉療法的基本操作方法是，將局麻藥和激素類藥物的混合液注射于疼痛的部位，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛的目的。3.穿刺療法：關(guān)節(jié)積液較多、張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分。4.微創(chuàng)治療：滑膜炎的微創(chuàng)治療是目前國(guó)際上較為先進(jìn)的治療各類骨科疾病的技術(shù)，能達(dá)到很好的效果。5.固定與康復(fù)訓(xùn)練：早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負(fù)重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉，后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，這對(duì)消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能，有著積極作用。6.運(yùn)動(dòng)療法：患者應(yīng)養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)鍛煉的習(xí)慣，但要注意運(yùn)動(dòng)不要過度。一旦發(fā)病也不應(yīng)完全停止運(yùn)動(dòng)，只要根據(jù)情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量就可以了，其實(shí)一定量的運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)炎還是很有利的。膝關(guān)節(jié)積液的康復(fù)鍛煉膝關(guān)節(jié)積液治療期間可做股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉，可緩解疼痛、減輕腫脹、促使積液吸收。圖一：勾腳抬腿練習(xí)，坐在凳子上或坐在床邊訓(xùn)練，每次堅(jiān)持10秒鐘，然后放松10秒鐘，再繼續(xù)訓(xùn)練。如果雙側(cè)均有疾病，可以雙膝交替進(jìn)行，不要雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行。每日上午30次，下午30次。一般訓(xùn)練6周會(huì)有明顯的疼痛改善效果。(注意：腰椎有病變的患者只能坐著練習(xí)，不要躺著做，以免誘發(fā)腰部疼痛)圖二：側(cè)臥位膝伸直側(cè)方抬腿反復(fù)運(yùn)動(dòng);圖三：雙膝夾持一皮球反復(fù)擠壓。除此之外，對(duì)膝關(guān)節(jié)的防護(hù)也最好做到少走樓梯少爬山、減輕體重少負(fù)重、避免勞累、注意膝蓋保暖、保持健康生活習(xí)慣。歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。2023年07月27日515
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 兒童、青少年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼是怎么回事？該如何保養(yǎng)呢？來源:上海六院骨科歐陽元明轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！?隨著年齡在增長(zhǎng)，老年人體內(nèi)的各項(xiàng)身體機(jī)能都在逐步的退化，血液循環(huán)和新陳代謝的速度也都減慢了，尤其是在體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不是很充足的情況下，鈣質(zhì)骨質(zhì)會(huì)不斷地流失，膝蓋老化的速度會(huì)更快。所以經(jīng)常會(huì)聽到老年人說膝蓋疼痛，可有些兒童青少年也會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，這又是什么原因呢？應(yīng)該注意些什么呢？接下來我們就來好好了解下。兒童膝關(guān)節(jié)痛的原因孩子膝蓋疼一般為生長(zhǎng)痛，這種狀況是間歇性的疼聯(lián)通，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為是由于孩子在發(fā)育過程中，骨骼的成長(zhǎng)速度較快、而肌肉和韌帶的成長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，快慢不均導(dǎo)致肌肉和韌帶被牽扯而引起痛苦。而不像許多爸爸媽媽認(rèn)為是缺鈣的緣故。小兒成長(zhǎng)痛一般多發(fā)生在4-12歲的兒童,這種情況是間歇性的痛苦,多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、大腿、小腿、及腹股溝部，每次發(fā)生的時(shí)刻是10分鐘-1小時(shí)。多在下午和晚上，尤其是白天活動(dòng)量過大，但是睡過一覺后，疼痛就會(huì)消失。生長(zhǎng)痛一般為生理性疼痛，究其發(fā)病的原因，有以下兩種因素：一、由于小兒處在快速生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期，下肢的骨骼生長(zhǎng)迅速，而且周圍的神經(jīng)、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊等生長(zhǎng)速度相對(duì)慢一些，導(dǎo)致骨骼會(huì)拉扯著周圍組織出現(xiàn)牽拉疼痛。二、由于小兒的運(yùn)動(dòng)量大，不知疲倦，時(shí)間一長(zhǎng)，大量的酸性代謝產(chǎn)物等堆積在組織間，也會(huì)出現(xiàn)肌肉酸疼。青少年膝關(guān)節(jié)痛的原因青少年的關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、半月板都處于最佳狀態(tài)，除非是先天的發(fā)育異常，一般不容易出現(xiàn)問題。青少年出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛可能與韌帶、半月板損傷或骨折等創(chuàng)傷性疾病有關(guān)，多由運(yùn)動(dòng)不當(dāng)引起。也有可能是脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、強(qiáng)直性脊柱炎或惡性骨腫瘤導(dǎo)致。兒童如何保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)對(duì)于生長(zhǎng)痛，可以給孩子吃適量的維生素C、喝一些牛奶，也可以用熱水泡泡腳，和進(jìn)行局部的按摩。青少年如何保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)青少年運(yùn)動(dòng)量比較大，運(yùn)動(dòng)損傷是膝關(guān)節(jié)損傷中的常見因素。因此，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷，是青少年保養(yǎng)關(guān)節(jié)的重點(diǎn)所在。日常應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意運(yùn)動(dòng)防護(hù)，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷及時(shí)治療。膝部有持續(xù)的疼痛、腫脹及熱感，尤其是晚上睡覺時(shí)也有嚴(yán)重的疼痛時(shí)，切不可掉以輕心，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，排除腫瘤的可能。避免超重不論哪個(gè)年齡段，這點(diǎn)都很重要。對(duì)于兒童，超重甚至肥胖會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育；對(duì)于成年人，過大的體重增加了對(duì)膝關(guān)節(jié)的壓力，會(huì)加速關(guān)節(jié)的磨損。多吃含鈣高、營(yíng)養(yǎng)軟骨的食物補(bǔ)鈣可以有效地保護(hù)膝關(guān)節(jié)，多吃奶制品（如鮮奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆?jié){、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如胡蘿卜、小白菜、小油菜）、海帶、蝦、魚等海產(chǎn)品，同時(shí)多曬太陽以促進(jìn)鈣吸收。軟骨素是一種天然存于人體結(jié)締組織的物質(zhì)，可為軟骨提供營(yíng)養(yǎng)，被稱為“軟骨營(yíng)養(yǎng)師”。它可以將軟骨變厚，增加關(guān)節(jié)的減震能力，減緩軟骨磨損。富含軟骨素的食物有雞皮、雞爪，豬軟骨、蹄筋等。??感謝閱讀本文，如果覺得對(duì)您有幫助，謝謝點(diǎn)贊支持！關(guān)注歐陽元明醫(yī)生了解更多走心科普，轉(zhuǎn)發(fā)分享給關(guān)心的人，多一個(gè)人看到，就多一份健康！歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科：關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)領(lǐng)域：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。2023年03月16日164
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