-
2023年05月13日
51
0
0
-
2023年04月13日28
0
0
-
2022年12月17日81
0
0
-
張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 啊，這個朋友說他的右膝蓋走平路下樓不疼。 上樓梯疼是什么原因，怎樣治療？ 這個呢，是我上幾期經(jīng)常講到的，其實也是我們門診經(jīng)?？吹降?。 患者，主訴就是走平路不疼。 上樓或者下樓，疼。 這什么原因呢，這個呢最多見呢，就是我們說的叫髕骨。 髕骨關(guān)節(jié)的，髕骨關(guān)節(jié)的。 骨關(guān)節(jié)病啊，就是這個髕骨跟這個滑車之間啊，它出現(xiàn)了一個軟骨磨損，不光滑了，在你下樓走平路的時候，它的磨損的地方呢，它沒有太受力，而在上樓的時候，它的磨損的地方受力比較多。 就會出現(xiàn)一個疼痛。 治療上呢，就這么幾條啊，首先呢，注意膝關(guān)節(jié)保暖。 避免減少做這種蹲起上下樓，爬山下山這樣的動作。 另外呢？ 運動多的話，帶個護膝可以鍛煉呢膝關(guān)節(jié)的股四頭肌的力量。 躺在床上使腿抬高，繃勁啊繃，十秒，20秒，30秒，根據(jù)自己的能力，或者是坐在椅子上伸小腿。 然后來鍛煉股四頭肌啊，還有呢，可以靠墻。 靠墻屈膝大概30度。 輕微的靜對鍛煉這個股四頭肌啊，還有呢，就是可以吃一些氨基葡萄糖這類的。 營養(yǎng)軟骨的藥。 嚴重的話呢，也可以關(guān)節(jié)腔注射啊，抽點自己的血叫注射腹血小板血漿叫PR2022年11月14日107
0
0
-
陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 膝關(guān)節(jié)損傷疼痛：青少年脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎Osgood-Schlattersdisease(OSD)Osgood-Schlattersdisease(OSD)陶可（北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科）Patellatendon髕腱；tibialtubercle脛骨結(jié)節(jié)Patellatendon髕腱；inflammation炎癥反應(yīng)Osgood-Schlatters疾病OSD脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎，典型表現(xiàn)是在膝關(guān)節(jié)屈曲90度時，可見膝關(guān)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)處較明顯凸起，觸痛或叩擊痛明顯。兒童期，容易與Osgood-Schlatters脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎相混淆的膝關(guān)節(jié)疾病：①膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎；②膝關(guān)節(jié)髕腱炎、髂脛束炎、股四頭肌腱炎；③膝關(guān)節(jié)盤狀半月板合并損傷；④剝脫性骨軟骨炎OCD、軟骨特發(fā)性損傷；⑤膝關(guān)節(jié)感染性疾病，如結(jié)核性、化膿炎膝關(guān)節(jié)炎等，等可能彌漫性或局限于膝關(guān)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)周圍的腫脹、疼痛反應(yīng)、壓痛和叩擊痛的臨床表現(xiàn)。需經(jīng)過仔細的病史采集、臨床查體以及結(jié)合影像學(xué)檢查判斷。什么是Osgood-Schlatters疾?。棵劰墙Y(jié)節(jié)骨骺炎Osgood-Schlatters疾?。∣SD）是脛骨結(jié)節(jié)反復(fù)超負荷牽拉造成的骨質(zhì)炎性反應(yīng)，是年輕運動員（11-16歲）膝關(guān)節(jié)疼痛的最常見原因之一。在OSD中，在脛骨頂部的薄弱生長區(qū)有重復(fù)的力量，即脛骨結(jié)節(jié)未完全骨化前，來自髕腱的拉力反復(fù)持續(xù)地牽拉脛骨結(jié)節(jié)，進而脛骨結(jié)節(jié)骨骺產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛和腫脹。是什么原因?qū)е翺sgood-Schlatters疾??？Osgood-Schlatters疾?。∣SD）是由對脛骨結(jié)節(jié)的重復(fù)性過量牽拉引起的，導(dǎo)致該區(qū)域受傷。股四頭肌肌肉（大腿肌肉）是人體中最大的肌肉。它附著在膝關(guān)節(jié)髕骨上，然后由髕韌帶附著在脛骨結(jié)節(jié)（脛骨前方）上。在兒童中，脛骨結(jié)節(jié)是一個生長區(qū)域，由相對較弱的軟骨構(gòu)成。如果在這個相對較弱的地方（脛骨結(jié)節(jié)）有過多的牽拉作用力，則會發(fā)生損害（脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎）。這種過多的力量可能是由許多因素引起的（跑跳、踢足球、打籃球等）。在青春期生長過程中，骨骼的生長很快。肌肉不會以與骨骼長大的速度延長，因此可能會變得非常緊張。大腿肌肉（股四頭?。┯脕砝毕リP(guān)節(jié)時會產(chǎn)生巨大的力量（例如踢足球）。該力傳遞到脛骨結(jié)節(jié)。如果腘繩肌和小腿肌肉緊繃，大腿肌肉必須在與它們“戰(zhàn)斗”時更加努力地工作，從而在生長（弱）脛骨結(jié)節(jié)中造成額外的力量。在運動活躍的兒童中，他們進行了大量的踢腳或跑步，脛骨結(jié)節(jié)的重復(fù)性高強度應(yīng)力下就會造成損害（脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎）。如果孩子由于下肢力線不佳（通常是由扁平腳引起的）而導(dǎo)致生物力學(xué)差，則下肢的肌肉必須過度努力工作，這可能會導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)的應(yīng)力增加。Osgood-Schlatters疾病引起了什么問題？（有哪些臨床表現(xiàn)）OSD會導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)腫脹，疼痛和壓痛。最初，疼痛可能僅在運動期間或運動后發(fā)生。隨著問題的惡化，大多數(shù)情況下可能出現(xiàn)疼痛。腫脹增加，觸摸或敲打（脛骨結(jié)節(jié)）時痛苦。這通常會影響在青少年或青少年時期跑跳的男孩。一側(cè)或兩側(cè)膝關(guān)節(jié)可能受到影響。Osgood-Schlatters疾病如何診斷？所有醫(yī)學(xué)診斷均應(yīng)通過完整的病史問診，檢查患者，然后進行綜合判斷。這個問題通常發(fā)生在經(jīng)歷或剛剛經(jīng)歷成長突飛猛進的男孩中。一側(cè)或兩側(cè)膝蓋關(guān)節(jié)可能受到影響。最初，疼痛可能僅在運動期間或運動后發(fā)生。隨著問題的惡化，大多數(shù)情況下可能出現(xiàn)疼痛。脛骨結(jié)節(jié)上可能會腫脹，如果被觸摸或敲打，該區(qū)域會很痛苦。必要時，可對患者進行X線片、CT、MRI等影像學(xué)檢查。Osgood-Schlatter病如何治療？最初的（最重要的）治療是休息，緩解疼痛并治療根本原因。膝關(guān)節(jié)應(yīng)休息，以使脛骨結(jié)節(jié)不斷受傷。阻止您的孩子參加運動可能足夠，但是有些孩子需要短時間的臥床或沙發(fā)平躺休息。讓一些孩子休息非常困難，需要使用支具或石膏來減慢他們的（跑跳）速度（限制患者活動，尤其是劇烈運動）。通常建議使用拐杖（必要時）。OSD通常是由肌肉緊張引起的。通常應(yīng)遵循伸展計劃，通常由物理治療師監(jiān)督。拉伸計劃每天最多需要進行5次。如果扁平腳是矯形器（鞋墊），則應(yīng)使用。疼痛應(yīng)由休息（限制活動）和冰敷（每天3-4次結(jié)束疼痛區(qū)域，急性發(fā)作期）來控制疼痛-確保皮膚不會凍傷），可以使用簡單的止痛藥，例如撲熱息痛（如美林或泰諾林糖漿）和消炎止疼藥（如兒童版-布洛芬混懸液）和乳膏（如扶他林乳膏劑）。Osgood-Schlatters病通常會隨著時間而消失。當(dāng)您的孩子停止生長時，疼痛和腫脹應(yīng)該消失，因為脛骨結(jié)節(jié)的增長（薄弱）并變成堅固的骨骼。我孩子的膝關(guān)節(jié)要花多長時間才能變得更好？疼痛可能需要幾周或幾個月的時間才能完全停止。當(dāng)疼痛完全消失時，您的孩子可能會慢慢回到他或她以前的活動水平。我的孩子可以做些什么來防止發(fā)生Osgood-Schlatters？①重要的是要在鍛煉前后進行正確的熱身和停止活動。這應(yīng)該包括預(yù)伸展活動。②可能有必要在運動之外進行額外的伸展運動，尤其是在增長階段。③您應(yīng)該避免您的孩子只參加一項體育運動。④你不應(yīng)該讓你的孩子在疼痛中玩耍。?WHATISOSGOOD-SCHLATTERSDISEASE?Osgood-Schlattersdisease(OSD)isatractionapophysitisofthetibialtubercleandisoneofthecommonestcausesofkneepaininyoungathletes.InOSDthereisrepetitiveexcessiveforce(pull)ontheweakgrowingareaatthetopoftheshinbonecausingpainandswelling.WHATCAUSESOSGOOD-SCHLATTERSDISEASE?Osgood-Schlattersdisease(OSD)iscausedbyrepetitiveexcessiveforcetothetibialtubercle,causinginjurytothisarea.Thequadricepsmuscle(thighmuscle)isthelargestmuscleinthehumanbody.Itisattachedtothepatella(kneecap)andthisinturnisattachedtothetibialtubercle(frontoftheshinbone)bythepatellaligament.Inchildren,thetibialtubercleisagrowingareaandismadeofrelativelyweakcartilage.Ifthereisexcessiveforceatthisrelativelyweakpoint,damageoccurs.Thisexcessforcecanbecausedbyanumberoffactors.Duringtheadolescentgrowthspurtthebonesgrowveryquickly.Themusclesdonotlengthenatthesamerateasthebonegrows,andsocanbecomeverytight.Thethighmusclesgeneratehugeforceswhentheyareusedtostraightentheknee(suchaskickingafootball).Thisforceistransmittedtothetibialtubercle.Ifthehamstringandcalfmusclesaretight,thethighmuscleshavetoworkevenharderasthey“fight”againstthem,causingextraforceatthegrowing(weak)tibialtubercle.Inactivechildren,whoundertakealotofkickingorrunning,therepetitivehighforceatthetibialtuberclecausesdamage.身高隨年齡增長關(guān)系；每年身高生長高度與年齡增長關(guān)系：揭示了為何Osgood-Schlatters為何好發(fā)生在11-16歲男性患兒。Ifachildhaspoorbiomechanicsduetopoorlowerlimbalignment(oftencausedbyflatfeet),themusclesofthelowerlimbhavetoworkexcessivelyhardandthiscancauseincreasedforceatthetibialtubercle.WHATPROBLEMSDOESOSGOOD-SCHLATTERSDISEASECAUSE?OSDcausesswelling,painandtendernessoverthetibialtubercle.Osgood-Schlatters脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎好發(fā)生于違法與成熟的膝關(guān)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)處，以紅腫、炎癥疼痛反應(yīng)、壓痛和叩擊痛為主要臨床表現(xiàn)。Initiallythepainmaybeintermittentoccurringonlyduringorafterexercise.Astheproblemgetsworse,painmaybepresentmostofthetime.Theswellingincreasesandispainfulwhentouchedorknocked.Itcommonlyaffectsboyswhoarehavingagrowthspurtduringtheirpre-teenorteenageyears.Oneorbothkneesmaybeaffected.HOWISOSGOOD-SCHLATTERSDISEASEDIAGNOSED?Allmedicaldiagnosisshouldbemadebytakingafullhistory,examiningthepatientthenperforminginvestigations.Theproblemusuallyoccursinboyswhoaregoingthroughorhavejustgonethroughagrowthspurt;oneorbothkneesmaybeaffected.Initiallythepainmaybeintermittentoccurringonlyduringorafterexercise.Astheproblemgetsworse,painmaybepresentmostofthetime.Theremaybeswellingoverthetibialtubercleandthisareaispainfuliftouchedorknocked.HOWISOSGOOD-SCHLATTERDISEASETREATED?Theinitialtreatmentisrest,relievethepainandtreattheunderlyingcause.Thekneeshouldberestedsothatthetibialtubercleitisnotbeingcontinually“injured”.Itmaybesufficienttostopyourchildplayingsportbutsomechildrenrequireashortperiodofbedorcouchrest.Somechildrenfindrestingverydifficultandrequiretheuseofbracesorplasterstoslowthemdown.Usingcrutchesisoftenadvised.OSDisusuallycausedbytightmuscles.Astretchingprogramshouldbefollowedusuallysupervisedbyaphysiotherapist.Thestretchingprogrammayneedtobeundertakenupto5timesaday.Ifflatfeetareaproblemsorthotics(insoles)shouldbeused.Thepainshouldbecontrolledbyrest(limitingactivity)andice(icingthepainfularea3-4timesaday–makingsuretheskinisnotburnt),Simplepainkillerscanbeusedsuchasparacetamolaswellasanti-inflammatorytabletsandcream.Osgood-Schlattersdiseaseusuallygoesawaywithtime.Whenyourchildstopsgrowing,thepainandswellingshouldgoawaybecausethegrowing(weak)tibialtuberclefusesandbecomessolidbonewhichisverystrong.HOWLONGWILLITTAKEFORMYCHILD’SKNEETOGETBETTER?Itmaytakeseveralweeksormonthsforthepaintocompletelystop.Whenthepainiscompletelygone,yourchildmayslowlyreturntohisorherpreviouslevelofactivity.WHATCANMYCHILDDOTOHELPPREVENTDEVELOPINGOSGOOD-SCHLATTERS?Itisimportanttoundertakecorrectwarmupsandwarmdownsbeforeandafterexercise.Thisshouldincludeastretchingroutine.Itmaybenecessarytoundertakeadditionalstretchingoutsideofsport,especiallyduringstagesofgrowth.Youshouldavoidyourchildonlyplayingonesport.Youshouldnotallowyourchildtoplaythroughpain.2022年11月10日463
1
3
-
朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 帶了不改，后期看去大過歲，然后已經(jīng)萎說的我現(xiàn)在對已經(jīng)到底放了多長時間了，五年了，五年情況再說一下，感覺膝蓋后面站久的話，對我家庭感覺不行，就是我覺得累，容易累，對吧，繞一年的這種疼痛也沒有明顯，我半蹲下去的時候，有時部位痛是哪個鍋，這個我也把癥狀統(tǒng)計的，小飛棍來喜歡檢查下，這個我就不知道碰到是一樣的，兩邊去，我現(xiàn)在是一塊檢查，我要兩邊去找，這肯定是這很難受，難受點，醫(yī)生儀是這個位置嗎？對，就是這個地方對吧，那我們位置找對了，就是這個問題，前插我看看臺前叉可以可以你。 問題啊，就是這個地方痛，是髕腱，髕腱炎，髕腱有勞損。2022年11月09日211
0
1
-
張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 這個朋友說外傷以后發(fā)現(xiàn)髕骨軟骨磨損，毛糙，滑囊皺壁增生，有辦法治好嗎？現(xiàn)在沒法上下樓。 下蹲總是會碰撞，疼。 您這種情況呢，就是一種髕骨軟化，髕骨軟骨磨損的一個膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的一個常見的早期的一個骨關(guān)節(jié)病的一個表現(xiàn)，它主要是一個髕骨關(guān)節(jié)的一個磨損啊，這個磨損了之后呢，在蹲起啊，上下樓啊，都會出現(xiàn)一個比較嚴重的疼痛，不能下蹲，不能走，不能有些人嚴重的話，走路都會疼。 這個時候呢，我覺得呢，一個呢，有這么幾個治療的辦法，首先。 注意保暖，可以做熱敷，局部呢烤烤電啊，然后呢，可以貼膏藥，抹藥膏，可以吃一些消炎止疼的藥。 還可以吃這個氨基葡萄糖，營養(yǎng)軟骨的藥。 如果這些方法都不管用的話，可以往關(guān)節(jié)腔注射注射玻璃酸鈉。 這個關(guān)節(jié)潤滑的這個藥，好多人呢，打完這個潤滑藥以后，他這個關(guān)節(jié)沒有說那么澀，沒有那么疼了，效果還是不錯的，但是有時候也可以抽自己的血，打這個腹吸管血漿也是一種辦法。 對于嚴重的這樣的髕骨關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病的病人呢，可以做髕骨關(guān)節(jié)的置換，想就換這個。 股骨前方這個骨骨髁，還有髕骨啊，然后做一個髕骨關(guān)節(jié)置換，甚至做一個全膝關(guān)節(jié)置換，大家看這是一個全膝關(guān)2022年10月30日49
0
0
-
2022年10月20日53
0
0
-
王永健副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運動醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)內(nèi)正常就有少量關(guān)節(jié)液，我們看到的膝關(guān)節(jié)核磁共振報告中往往會有膝關(guān)節(jié)內(nèi)少量積液的結(jié)論，其實大家不用擔(dān)心。（1）膝關(guān)節(jié)有自己吸收多余積液的能力，這些少量的積液經(jīng)過休息慢慢可以吸收，也就是說這些少量積液往往是因為膝蓋活動過多所致，休息后可以自行吸收；（2）放射科大夫一般習(xí)慣性的在結(jié)論中寫關(guān)節(jié)少量積液，有時膝關(guān)節(jié)片子顯示沒有明顯異常，但是放射科大夫又必須要給出一個結(jié)論，所以即使是完全正常的膝關(guān)節(jié)核磁共振片子，放射科大夫有時也會象征性的寫一個關(guān)節(jié)少量積液的結(jié)論；（3）我們臨床醫(yī)生不會把注意力放在這個少量積液上，醫(yī)生會關(guān)注膝關(guān)節(jié)有無實質(zhì)性結(jié)構(gòu)損傷，也就是什么原因引起關(guān)節(jié)積液；（4）實際上真正應(yīng)該引起重視的關(guān)節(jié)積液是肉眼可見的膝關(guān)節(jié)腫脹，如果肉眼看上去膝關(guān)節(jié)腫脹（與健康側(cè)膝關(guān)節(jié)對比），那才需要我們關(guān)注，要仔細找找原因，對于核磁共振報告單上寫的膝關(guān)節(jié)少量積液，我們可以不用太理會。2022年10月13日858
1
5
-
張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 這個朋友問我說膝蓋彎曲的時候有沙沙的響聲，右膝有輕微的不適感，平時會跑跑步，但控制在十公里以內(nèi)，這個需要去做什么檢查？ 多謝。 其實這種情況呢，就是今天我們講的主題。 就是，你走。 不，不太有問題，但你蹲起上下樓，可能會有一些膝關(guān)節(jié)的不舒服，有些時候酸脹，有些時候疼痛。 有些時候有這種響聲，甚至有些時候有些關(guān)節(jié)里邊的積液，這是一個髕骨關(guān)節(jié)，骨關(guān)節(jié)病的一個常見的一個表現(xiàn)。 這時候呢，要做檢查呢，可以做一個膝關(guān)節(jié)核磁共振。 看看這個。 髕骨關(guān)節(jié)的軟骨磨損的情況，關(guān)節(jié)里邊有沒有積液，看關(guān)節(jié)軟骨呢，有沒有這個半月板有沒有損傷。 做核磁共振是一個比較好的一個檢查方法。2022年10月06日115
0
0
膝關(guān)節(jié)損傷相關(guān)科普號
楊立文醫(yī)生的科普號
楊立文 副主任醫(yī)師
蘇州市第九人民醫(yī)院
骨科
271粉絲5.1萬閱讀
艾克熱木江木合熱木醫(yī)生的
艾克熱木江·木合熱木 主任醫(yī)師
新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院
脊柱外科
19粉絲1978閱讀
紀曉希醫(yī)生的科普號
紀曉希 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
運動醫(yī)學(xué)科
1566粉絲2萬閱讀