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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學科 袁鋒主任門診時間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號間周三上午專家門診2樓9號間六院徐匯院區(qū):國家骨科醫(yī)學中心8號樓周三下午特需門診3樓3號間周五全天專家門診2樓13號間首選公眾號預約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號可在門診日上午8點或下午1點診室門口排隊找助理加號（號源有限請盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號溫馨提示：就診請?zhí)崆瓣P注公眾號出診時間2024年02月21日102
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萬方主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 膝關節(jié)僵硬松解后怕反彈，試試這款壓腿好伙伴大家好，我是運動衣玄幻醫(yī)生，這款法蘭西顏色配色的織具呢，它主要是一個過伸位的支具，它既能夠用于后交叉韌帶保守治療或者術后，那么它對膝關節(jié)僵硬松解之后呢，強化壓腿是有非趁的幫助的，下面我們用這個病例來說明一下，這個患者呢，是三個月前在外院做的脛骨平臺前交叉韌帶支點支拖骨折，在固定術后發(fā)生了膝關節(jié)的僵硬啊，伸不直，彎不到底，拼命練拼命掰腿，可能呢也就只有5~90°，那么他找到我希望呢早期做松解，呃，我是建議他呢可以再練練，但是他覺得希望渺茫，練不下去了。那么術中探查發(fā)現(xiàn)呢，課間窩里面有大量的這種瘢痕組織，然后呢，關節(jié)囊也發(fā)生了攣縮，這里是髕上囊，髕上囊縮小了啊，我們一般髕上囊呢是比較大的，它這個髕上囊明顯縮小了，所以呢，我們要給它做松解髕上囊的一個。 松解，然后磕間窩的一個松解，松解之后呢，恢復正常的膝關節(jié)腔容量，把它原來的前交穿韌帶呢，完整的給它解剖出來，把多余的一些疤痕組織給它切掉，發(fā)現(xiàn)了它這個韌帶還是蠻穩(wěn)定的，所以沒必要再去做韌帶重建了，那么松解完之后呢，我們術中可以發(fā)現(xiàn)這個髕骨活動都已經(jīng)非趁了啊，跟他術前比起來很僵硬的情況下呢，已經(jīng)能夠2024年01月24日107
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萬方主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 關節(jié)靜候第一天，最重要的是把人趕下床啊，走吧，啊走的蠻好，疼也不疼了，疼不疼啊，反正那個腳踝動不了，對吧？啊，就感覺很牢的啊，那就對了，這個靴子是很緊的，我穿過的就是就是打石膏的。 好，反過來吧，回來吧，走是是右邊手術嗎？哦對對對啊，你就這樣走吧，啊好，反過來走，轉個彎啊，掉個頭走，嗯，挺好。 頭兩個禮拜你就這樣走好吧，進來來來，同出同進，嗯，對，好來。 我還要想老子要過濾一下對吧，一都先拐出去了后，那那不行的，這個叫部分負重走路啊，你反正這個踝關節(jié)是打過氣的，是固定好的，放心走就行，再走再走再走，哎，走蠻好。2024年01月11日271
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萬方主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 2023年最后一臺手術，看萬醫(yī)生挖礦，萬醫(yī)生手上拿著是什么寶貝呢？這是一位北方老阿姨，膝關節(jié)疼痛數(shù)年，一查CT、磁共振，嚇一跳，膝蓋里都是游離體碎片。 想必這位阿姨是膝蓋里有礦，身為資深礦工的萬醫(yī)生要給他把礦挖掉，讓我們開始挖礦吧，Music不少，這一還挺巧猾。 居然會逃跑？關醫(yī)生全力一加，看你往哪跑？又擠了擠，又跑出來幾個，也光溜溜的，不好吧，這里還藏著一個，好像還不止一個，又冒出來幾個，居然還會唱跳rap。 前交叉韌帶前面還了一點，個頭比較大，取出來背解。 這應該是最后一個了吧，沒想到吧，髕上囊還藏了一個。 礦挖完了，萬醫(yī)生的2023年手術一挖礦結束。 放個鞭炮，喜迎2024年，祝大家身體健康。2023年12月30日137
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陳愷哲醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 運動醫(yī)學科普一句話回答·注意?菌操作，可以在家自行換藥；·常規(guī)采?的快吸縫線會術后2-3周??脫落，?需拆線。無菌操作的重要性·關節(jié)鏡?術后正確的傷?護理對于預防感染、減輕疼痛、促進愈合?關重要?！ふ?guī)的傷?換藥需經(jīng)過專業(yè)培訓和考核，必要情況下，仍建議?醫(yī)院進?換藥和拆線。居家換藥的步驟洗手：在換藥之前，洗手液洗凈雙手，確保雙手清潔。2.準備所需物品：?次性換藥包（包含換藥器具、消毒酒精或碘伏棉球、?次性?套等）、?紡布敷貼或泡沫敷料、自粘彈?繃帶或彈?襪、其他必要藥物等。3.仔細觀察傷口：掀開傷?敷料，仔細觀察傷?是否有紅腫、滲液、開裂等，如有異常及時拍照、聯(lián)系醫(yī)?。4.注意無菌操作：a.污染區(qū)域：居家條件下，洗過的?不代表?菌，帶上的?套也做不到?菌，請注意：后續(xù)雙?即使帶上?套，碰過的任何部位和物品都是污染的；b.?菌區(qū)域：未被碰觸的鑷?尖端+未被撕開碰觸的敷料（這些都是商品化的滅菌產(chǎn)品，?旦被?觸碰，即視為污染）；c.相對?菌區(qū)域：消毒后的傷?（酒精或碘伏棉球只能殺菌，做不到滅菌）；5.消毒傷?技巧：a.持鑷?法：夾取消毒棉球要始終保證?部?于棉球，防?棉球中的消毒液滲流污染；b.消毒范圍：第1次消毒范圍?少＞5cm，每次消毒區(qū)域要在上次消毒區(qū)域之內；c.消毒次序：從傷?開始由內向外，同?圓樣消毒?少3遍。6.更換敷料：??撕開敷料包裝，注意雙?不能觸碰敷料粘貼?，雙?也不能觸碰已消毒的傷?；必要時傷?涂抹藥物。7.包扎傷?：重新捆綁彈?繃帶或彈?襪。?般下肢（膝、踝）關節(jié)鏡術后48?時可??拆除彈?繃帶；為預防靜脈?栓，建議更換更舒適的彈?襪，穿?術后2-6周。換藥頻率和拆線時間換藥頻率·關節(jié)鏡術后第?天，病房醫(yī)?換藥?次；出院后，每隔三天換藥?次?！ばg后2周拆線，拆線?天后可碰?洗澡，后續(xù)可酒精或碘伏消毒，保持傷??凈即可。拆線時間·普理靈Prolene不可吸收縫線：術后2周·快薇喬VicrylRapide可吸收縫線：?需拆線（本治療組常規(guī)使?，2-3周縫線??脫落）·柯惠V-Loc可吸收倒刺縫線：?需拆線（可做美容縫合）·美容縫合后可配合?膚膠帶及拉鏈，減輕張?，促進愈合。END2023年11月13日963
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袁霆主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨腫瘤科 PRP，全稱是Platelet-RichPlasma，富血小板血漿。常常被運動員們用來治療肌腱韌帶肌肉的拉傷和關節(jié)疼痛。PRP由于富含高濃度的血小板，可以在受損的肌腱或關節(jié)里釋放出多種高濃度的修復因子，讓受損的組織獲得修復。我們人體有些組織再生能力很強，自身就容易修復，比如皮膚劃傷了可以自行愈合，頭發(fā)或指甲剪除了之后很容易生長出來，肝臟切除很大一塊也能很快再生回來。但是人體還有很多結構是不容易自身愈合的，比如，肌腱，韌帶，關節(jié)軟骨，角膜，這些結構一旦壞了之后，就難以再生。PRP技術出現(xiàn)之后，這些不容易愈合的能愈合的更快更好了。所以，有很多運動員都接受過PRP的治療，有著名的高爾夫冠軍老虎伍茲，網(wǎng)球冠軍納達爾、NBA的庫里，科比，中國男藍易建聯(lián)，還有我們歌星劉若英等等?？山螘r間來到我們PRP門診的一些運動員，特別是田徑運動員和足球，籃球運動員，膝關節(jié)的磨損已經(jīng)非常嚴重了，這種狀況下，PRP的治療有些也是無能為力的。雖然運動員的毅力讓人動容，難能可貴，總能克服病痛咬牙堅持，但當膝關節(jié)出現(xiàn)軟骨缺失或者嚴重損傷時，這時應該做的，是馬上休息，馬上治療，停止膝關節(jié)的負重和大角度鍛煉。PRP甚至是關節(jié)鏡手術，對于嚴重的膝關節(jié)損傷，是無法完全恢復的。2023年11月09日939
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朱文輝副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 這個患者是在外院做了一個成腔韌帶刺激腺重建，現(xiàn)在術后三個月左右做康復一期沒有間斷過，但是這個膝關節(jié)活動度仍然是非常的傷，我們可以看到它現(xiàn)在伸直還可以，但它彎的話呢，能彎到這個地方，我們看大概有45個的角度，如換它做康復是非常穩(wěn)力的，就今天我們準備給他做一個過定鏡下的一個黏連松緊手術，希望之后的活動度能有所改善，我們待會再看他這個活動做善情況，給他做這個拖進一下鏈松解，接下來我們來看一下關心活動自我恢復的情況，這至還是跟之前一樣的，然后去續(xù)，我們看到基本上達到了一群，所以我們這個面臨胸肌手術是成功的，當然這時之后的話，患者，還需要進行一個康復鍛煉，維持我們現(xiàn)有的一個活動度。2023年09月02日70
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岳冰主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 骨關節(jié)外科 一、什么是單髁置換人們的膝關節(jié)分為三大部分，包括內側間室、外側間室、髕股間室。雖然膝關節(jié)疾病會累及任意一個間室或者全部累及，但是其實很多骨性關節(jié)炎患者累及范圍以內側間室為主。對于這部分患者，其實僅需要進行內側間室的置換手術，就可以獲得滿意的臨床效果，也就是膝關節(jié)單髁置換術。二、單髁置換適應癥i.膝關節(jié)退變以內側間室為主，可以合并髕股關節(jié)退變、前交叉韌帶損傷。ii.非炎性關節(jié)炎，比如骨性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎。例如類風濕性關節(jié)炎、銀屑病性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等是不適合做單髁置換的，因為這些疾病導致的關節(jié)炎，往往是累及三間室。iii.一般來說，膝內翻＜15°，屈曲攣縮小于15°。三、單髁置換優(yōu)勢膝關節(jié)單髁置換術實現(xiàn)了中晚期膝關節(jié)疾病的微創(chuàng)化治療。和全膝置換術相比，單髁置換僅僅對已經(jīng)磨損的內側間室軟骨、半月板進行手術操作、替代，也就是“原拆原建”，不破壞膝關節(jié)髕股關節(jié)、外側間室，保留膝關節(jié)本身的全部韌帶。手術創(chuàng)傷小、感染率低、住院時間短、安全性高是單髁置換術的優(yōu)點。單髁置換術后康復更快，術后第二天就可以開始自行站立行走，很多不需要助行器的輔助。四、總結：單髁置換術是個微創(chuàng)關節(jié)置換手術，適合很多人，但并不適合所有人。醫(yī)生需要結合患者癥狀、體征、影像改變，還有患者基礎身體條件、年齡、訴求進行綜合評估。對于適合的患者，單髁置換是膝關節(jié)病患者的福音。2023年05月07日1752
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