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王廷醫(yī)師 四川省骨科醫(yī)院 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷科 本科普僅代表個人觀點，不具有實際診斷、治療、康復(fù)依據(jù)，如有特殊情況還請咨詢自己的主管醫(yī)師。（注：必須學(xué)習(xí)的康復(fù)操??一定要點進(jìn)去看看哦！）目錄01.提問1:入院時，能否立即確定手術(shù)方案？02.出院后必須了解相關(guān)宣教03.為什么我手術(shù)過后，皮膚下面會有淤紫，或者青一塊紫一塊？04.多久換一次藥？05.我可否在家自行換藥嗎？06.術(shù)后多久拆線呢？是不是要到醫(yī)院里拆線？07.手術(shù)過后多久能洗澡？08.走久了以后，患膝疼痛怎么辦？09.冰敷需要注意什么？10.我多久找醫(yī)生復(fù)查，找哪個醫(yī)生復(fù)查？11.復(fù)查流程怎么走？12.術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹、有發(fā)熱感怎么辦？13.如何復(fù)印、郵寄病歷？14.關(guān)于下肢深靜脈血栓提問？15.出院后如何進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練？16.手術(shù)后，患肢小腿內(nèi)側(cè)或（和）外側(cè)麻木是正常的嗎？17.警惕膝關(guān)節(jié)術(shù)后粘連18.警惕膝關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)囊攣縮答：不能。無論是半月板撕裂、或叉韌帶的斷裂、腫物取出等，影像資料和查體都無法100%準(zhǔn)確的了解到膝關(guān)節(jié)內(nèi)部情況，所以無法立馬確定手術(shù)術(shù)式。最準(zhǔn)確的還是以實際手術(shù)過程中醫(yī)師用眼睛直視下為準(zhǔn)。所以術(shù)前醫(yī)生會盡可能把考慮做到的手術(shù)方式，告知患者及其家屬。答：手機(jī)微信掃描以下二維碼。請務(wù)必完整看完本視頻：答：手術(shù)過后的病人，由于關(guān)節(jié)腔有積液、瘀血，隨著時間的推移，機(jī)體也在自我的吸收，在手術(shù)后期可能會出現(xiàn)皮下淤紫，一般屬于正?，F(xiàn)象。答：干潔的傷口，沒有污染的情況下，可3到5天換一次。如果傷口發(fā)生了感染、滲濕、打濕敷料等特殊情況，可能需要1天1次，甚至1天多次。答：不可以，換藥講究無菌操作，需要有外科基礎(chǔ)。自我換藥，有可能會導(dǎo)致傷口感染等其他不良反應(yīng)，建議去正規(guī)的醫(yī)院或診所?；蛑苯佑谖以哼M(jìn)行換藥（武侯院區(qū)、天府院區(qū)均為門診2樓，周一至周五上班時間）答：一般拆線為手術(shù)當(dāng)天算起，往后數(shù)14天（比如1月1號手術(shù)，那么1月15號可以拆線）可就近原則到正規(guī)的醫(yī)院或診所進(jìn)行拆線?；蛑苯佑谖以哼M(jìn)行換藥（武侯院區(qū)、天府院區(qū)均為門診2樓，周一至周五上班時間）答：拆線后2天可以洗澡。本著不污染傷口、不打濕敷料的原則，建議大家手術(shù)拆線之前，不要進(jìn)行洗澡，以免造成傷口感染。如果真的想洗澡，一定要保證術(shù)區(qū)干燥。答：干潔的傷口，沒有污染的情況下，可3到5天換一次。如果傷口發(fā)生了感染，可能需要1天1次，甚至1天n次。答：輕微的疼痛及腫脹可減少走動，適當(dāng)?shù)闹苿有菹?，多在床上做功能?xùn)練，平臥抬高患肢高于心臟，加強(qiáng)每日冰敷。若腫脹十分明顯，且已使膝關(guān)節(jié)功能受限，請及時門診復(fù)查。必要時行膝關(guān)節(jié)穿刺術(shù)，抽取關(guān)節(jié)積液，予以活血化瘀、消腫止痛等措施。答：冰敷建議使用醫(yī)用冰袋。在與皮膚不直接的接觸的情況下（中間可以隔一層棉毛巾。）每日冰敷5次左右，如果關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重，可增加次數(shù)。每次10到15分鐘，最長不超過20分鐘。半月板患者建議術(shù)后冰敷1個月，叉韌帶、髕骨脫位等大手術(shù)建議冰敷2-3個月（患肢不腫、不熱、不痛，也可以作為停止每日冰敷的標(biāo)準(zhǔn)）答：手術(shù)后第1個月、第2個來復(fù)查功能。手術(shù)過后第3個月復(fù)查，需要完善術(shù)后核磁。手術(shù)過后第6個月，第9個月，第12個月均建議來復(fù)查康復(fù)恢復(fù)情況。復(fù)查醫(yī)生，建議找你入院時門診接診醫(yī)生。如果是其他科室轉(zhuǎn)至我科手術(shù)的患者。具體可參考出院證“出院醫(yī)囑”中所寫的醫(yī)生姓名。答：需要掛號預(yù)約具體的復(fù)查流程：關(guān)注四川省骨科醫(yī)院公眾號，提前一周，早上7點鐘，打開公眾號，選擇復(fù)查的醫(yī)師，進(jìn)行掛號預(yù)約。比如1月8號想復(fù)查，那么1月1號早上7點就要在公眾號上進(jìn)行搶號。若掛不到號請聯(lián)系王廷醫(yī)生（私人微信號：zaorikangfu120）答：首先應(yīng)該排除感染，如果傷口紅、腫、熱（疼痛劇烈）、痛，流膿液、不愈合，甚至?xí)橛腥戆l(fā)熱。此時應(yīng)該盡快復(fù)查或到正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)行實驗室檢查，予以明確診斷。如果不是感染，那么這種腫脹往往是正常的，術(shù)后生理現(xiàn)象。手術(shù)雖然是微創(chuàng)，但是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)還是有所損傷，當(dāng)我們每天進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、行走的時候，會刺激膝關(guān)節(jié)組織，也會引起腫脹，一般來說不必驚慌，每日做好冰敷（參考09提問），以及制動休息、減少活動量、抬高下肢即可?？蓞⒖嘉覍懙牧硗庖黄破杖绾螐?fù)印、郵寄病歷答：如果出現(xiàn)下肢血栓伴有或不伴有下肢的脹痛感，此時應(yīng)該積極處理。第一，休息時抬高下肢，禁止擠壓按摩，熱敷，主動活動踝關(guān)節(jié)。第二，如果沒有抗凝禁忌，可口服抗凝藥物，具體可咨詢專業(yè)醫(yī)師。第三。治療期間，注意密切觀察有無出血反應(yīng)，定期復(fù)查血液指標(biāo)及下肢靜脈彩超出院以后，建議每三周去我院血管外科復(fù)查?？祻?fù)訓(xùn)練非常重要！?。≡敿?xì)請點擊此科普鏈接。只是術(shù)后常見的并發(fā)癥，不必驚慌和恐慌，每天可以多用四個手指指目叩擊一下麻木的地方，隨著時間的推移，會慢慢的恢復(fù)，麻木感也會逐漸的消失。答：術(shù)后皮膚跟里面的組織（如脂肪、滑膜等）會產(chǎn)生一些粘合，如果你長期不動，它們就會黏合在一起，當(dāng)膝蓋彎曲伸直時會產(chǎn)生拉扯感和疼痛感。應(yīng)嚴(yán)格遵從術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，減少皮膚粘連。關(guān)節(jié)囊的攣縮指膝關(guān)節(jié)變緊的感覺，如果長期臥床不動或者固定太久，就會引起關(guān)節(jié)囊攣縮，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限的現(xiàn)象。應(yīng)嚴(yán)格遵從術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，避免關(guān)節(jié)囊攣縮。未完待續(xù)。。。。四川省骨科醫(yī)院系原國家體育總局成都體育醫(yī)院，于2003年12月順應(yīng)中央科研院所改革要求，劃轉(zhuǎn)到四川省，更名為四川省骨科醫(yī)院(另名成都體育醫(yī)院、成都運(yùn)動創(chuàng)傷研究所）。前身是成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院，在賀龍元帥的關(guān)懷下創(chuàng)建于1958年，是我國第一所體育醫(yī)院，由已故的中國武術(shù)協(xié)會主席、著名中醫(yī)骨傷專家鄭懷賢教授擔(dān)任院長。1984年經(jīng)國家科委批準(zhǔn)改建為國家體委成都運(yùn)動創(chuàng)傷研究所，另名成都體育醫(yī)院，隸屬國家體委。系首批省、市、區(qū)社保和省保險行業(yè)協(xié)會（36家商業(yè)保險機(jī)構(gòu)）醫(yī)保定點醫(yī)院，成都市少兒、嬰幼兒互助金定點醫(yī)院。1998年我院順應(yīng)國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革，更名為國家體育總局成都運(yùn)動創(chuàng)傷研究所（國家體育總局成都體育醫(yī)院）。我院于2000年3月被國家中醫(yī)藥管理局評為全省首家三級甲等中醫(yī)骨科醫(yī)院。2003年12月順應(yīng)中央改革要求，我院劃轉(zhuǎn)到四川省，更名為四川省骨科醫(yī)院，另名成都體育醫(yī)院、成都運(yùn)動創(chuàng)傷研究所。2023年01月27日3249
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張文濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 膠原膜移植治療軟骨缺損簡介關(guān)節(jié)面軟骨損傷，是造成關(guān)節(jié)功能障礙，比如疼痛腫脹和無法正?；顒拥闹饕蛑?。尤其是膝關(guān)節(jié)軟骨損傷對下肢的影響最嚴(yán)重，所以軟骨缺損的治療就成了運(yùn)動醫(yī)學(xué)科的主要工作之一。目前軟骨修復(fù)的方法還是以關(guān)節(jié)鏡下“微骨折”為金標(biāo)準(zhǔn)。這種方法就是在失去軟骨保護(hù)的骨面上打很多小孔，讓骨髓流出來形成修復(fù)組織。但是這種修復(fù)組織形成的軟骨結(jié)構(gòu)功能都和正常關(guān)節(jié)面有一定差別。所以這些年出現(xiàn)很多新的修復(fù)方法，比如自身軟骨細(xì)胞移植，但這樣經(jīng)過取自體細(xì)胞，送到實驗室培養(yǎng)擴(kuò)增到足夠數(shù)量，再第二次手術(shù)移植回患者關(guān)節(jié)面。整個過程需要二十天到一個月左右，價格也比較高，所以沒有普及開來。這些年國內(nèi)外出現(xiàn)了一種不靠細(xì)胞移植來修復(fù)軟骨缺損的膠原膜，一次手術(shù)，簡單快捷，修復(fù)組織也和正常軟骨有一定不同。德國的膠原膜在歐洲應(yīng)用萬例以上，比較成功。最近我們在做類似的國產(chǎn)膠原膜的臨床試驗，有興趣的患者朋友可以咨詢我們。圖1是關(guān)節(jié)軟骨缺損，圖2是微骨折，圖三是膠原膜覆蓋缺損的情況。2022年12月11日212
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 呃，這個問題說做核磁共振顯示膝關(guān)節(jié)少量積液，怎么辦？十年前摔傷過，下蹲的時候痛，走路不影響。 怎樣才能促進(jìn)企業(yè)的吸收？ 核磁共振上面所報道的小少量的積液，一般來說就是這個積液量真的是很少很少，那么少量的積液其實并不影響我們關(guān)節(jié)的活動和這個關(guān)節(jié)的功能，因為我們正常的關(guān)節(jié)腔里面它也會有一些關(guān)節(jié)液的，這個關(guān)節(jié)液它有什么作用？它能夠潤滑關(guān)節(jié)。 讓我們關(guān)節(jié)在出生活動的時候，不至于非常的這個摩擦力很大，所以說少量積液其實并不要太太特別的關(guān)注，那么至于以前說摔傷過，下蹲時候疼痛，那么這個一般比較多見的就是我們的膝關(guān)節(jié)的后方的組織結(jié)構(gòu)，以前可能存在一些損傷，一般比較多見的損傷就是股骨后髁的，或者是脛骨平臺后緣的損傷，還有一些就是半夜板后腳的一些損傷。 那么這個時候呢，如果核磁上面報告沒有看到明顯的損傷的問題，那么我想這一塊治療這一塊，我們還是做一些康復(fù)訓(xùn)練為主吧?？祻?fù)訓(xùn)練的話，最主要是做關(guān)節(jié)后方的一些拉伸，關(guān)節(jié)后方拉伸，這個包括我們這個后方的肌肉，還有肌腱組織結(jié)構(gòu)的拉伸，拉伸，所謂的拉伸，它就是說對我們的這個肌腱做一個反向的拉伸，讓它變得很緊，那么后方的拉伸我們可以通過過深的膝關(guān)節(jié)來進(jìn)2022年12月07日83
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李國奇醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 呃，膝關(guān)節(jié)髕骨磨損怎么辦？呃，最重要的是骨四頭肌的拉伸，剛剛我們也聊過，如果你，嗯，特別是在小孩子啊，如果他鍛煉之后他不拉伸，鍛煉之前不熱伸，鍛煉之后不拉伸，他在骨四頭肌相對來說比較緊張，骨四頭肌一旦緊張，我們本來骨四頭肌是可以拉伸的，對吧，我們韌帶都是一定彈性的，假設(shè)它這個過緊。 我們把它掐住過緊，那你活動的時候，你磨損肯定就更加嚴(yán)重，對下邊的牽拉會更多，所以小孩子經(jīng)常會出現(xiàn)這個，呃，我們這個脛骨結(jié)節(jié)骨喉炎，對于成年人他經(jīng)常會出現(xiàn)髕骨軟化啊，對于不嚴(yán)重的髕骨軟化，我們可以采用，嗯，這個止痛抗炎的這種治療，最主要的是拉伸我們的骨刺肌，呃，然后對于已經(jīng)，嗯，比較明顯的這個髕骨磨損啊，呃，沒有脫位的這些情況，沒有沒有習(xí)慣性脫位的這些情況，那我們可以考慮打一打這個玻璃酸鈉。 呃，或者是甚至可以可以采用一下PRP這些可能有點，呃比較有好處，然后但是有一種情況就是如果我們先天我們這個并不軌跡就比較淺。 我們髕骨是有一個，呃，滑滑動的這這樣一個軌跡啊，在我們股骨上，呃，這個如果我們這個軌跡比較淺，會導(dǎo)致我們活動的時候，它經(jīng)常會就是朝外偏啊，經(jīng)常會朝外偏，這種朝外偏呢，當(dāng)然是一種磨損，如2022年12月07日80
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李國奇醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 PRP啊，這主要是這樣，其實嗯，我們有些時候我們膝關(guān)節(jié)損傷，比如說我天氣變天，人比較年輕或者中年青中年，呃，嗯嗯，這個我們變天的時候膝慣有點痛，我們走路的時候感覺我們膝蓋前方咯吱咯吱響，呃，有時候可能出現(xiàn)這個膝蓋前方，我在蹲起的時候感覺前邊麻麻的，用不上力，呃，這種情況如果我們?nèi)ヅ囊粋€核磁共振，有可能會出現(xiàn)半月板損傷，就發(fā)現(xiàn)你的關(guān)節(jié)可能是髕骨，或者是你的股骨可能有軟骨損傷，這種一到二級的，我們這個也就是骨關(guān)節(jié)炎了，我們一到二級的骨關(guān)節(jié)炎，用這個PRP效果是特別好的，然后其次啊，非常有用的時候，就是我們這個半月板損傷，半月板撕裂，三度的撕裂啊，因為我們畢竟是要憑良心說話，你三度的半月板撕裂，半月板沒有血崩，所以實際上我們直接給你打PRP。 不一定有什么效果，呃，但是。 嗯，但是如果我們這個三度瓣板損傷，呃，比如說我們半月板損傷，或者我們肩袖損傷，這種肌腱撕裂，我們已經(jīng)手術(shù)給它修補(bǔ)了，呃，這個瓣板已經(jīng)到正確的位置，比如說縫合的半月板，它已經(jīng)紅曲縫合它有有機(jī)會去生長了，這個時候由于半月板或者是機(jī)腱它們的血功能比較弱，那這個時候我們在附近給他打了打了打這種，嗯，這個這種修復(fù)能力非常強(qiáng)的2022年12月07日224
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 41歲，核磁抱著右側(cè)股骨滑車，局部軟骨磨損，右側(cè)外側(cè)髁骨軟骨損傷，內(nèi)側(cè)外板變性，感覺疼痛，呃，像您這種情況呢，可能主要癥狀來源于髕骨關(guān)節(jié)。 我覺得呢，應(yīng)該是。 疼痛的話，貼貼膏藥，吃點消炎止疼藥，平時呢，可以吃點氨基葡萄糖這類的營養(yǎng)軟骨的藥。 啊，疼的時候呢，少走路，熱敷理療，帶護(hù)膝。 減少蹲起，爬樓，爬山這些動作。 如果還不行的話，可以關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。 或者是打這個腹血小板血漿這類的，自己的血這樣的。 生長因子。 幫助軟骨修復(fù)。2022年12月05日54
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膝關(guān)節(jié)損傷相關(guān)科普號
艾克熱木江木合熱木醫(yī)生的
艾克熱木江·木合熱木 主任醫(yī)師
新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院
脊柱外科
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馮法博醫(yī)生的科普號
馮法博 副主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
骨科
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翔哥說關(guān)節(jié)
李樂翔 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
關(guān)節(jié)外科
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