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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 骨關(guān)節(jié)炎呢，是一個(gè)我們稱為叫做退行性增齡性的一個(gè)疾病，也就是說(shuō)跟年齡的增長(zhǎng)是有明確的關(guān)系的，因?yàn)椋?，我們初發(fā)病的病人呢，大概是在四五十歲的時(shí)候，有一些早期的癥狀，那么五六十歲的時(shí)候呢，相對(duì)來(lái)講病人就更多一點(diǎn)，大概50歲以上的病人，當(dāng)可能有50%的病人曾經(jīng)有過(guò)膝關(guān)節(jié)疼痛，而在60歲到70歲的年齡人當(dāng)中的話呢，大概有25%-30%的病人，是可以被診斷為是已經(jīng)得了這個(gè)病，70歲到80歲的病人，可能這個(gè)比例就要上升到百分之三四十八十歲上下的病人，可能就是要達(dá)到50%左右的病人，他可以被確診為是得了骨性關(guān)節(jié)炎，所以跟年齡是有非常明確的關(guān)系的，也就是說(shuō)年齡越高的時(shí)候，那么這個(gè)病的發(fā)病率就越高。 高，它的相應(yīng)的癥狀啊，也就越嚴(yán)重，那我們現(xiàn)在面臨的問(wèn)題是什么呢？因?yàn)檎麄€(gè)老齡化，如果一個(gè)病人從40歲開(kāi)始也不舒服疾病，他要活到90歲，那我們這個(gè)以疾病共存的時(shí)間，從40歲開(kāi)始要到90歲的話要50年，那么對(duì)我們這個(gè)醫(yī)務(wù)工作者來(lái)講，包括對(duì)病人本人來(lái)講，提出了一個(gè)需要長(zhǎng)期考慮的這種策略的課題。2022年01月28日
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劉萬(wàn)軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 骨關(guān)節(jié)炎是一種在中老年人群中常見(jiàn)的疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛和僵硬，經(jīng)常導(dǎo)致行動(dòng)不便，給中老年的患者的生活質(zhì)量打了不少折扣。 對(duì)于這樣一種煩人的疾病，提高對(duì)它的認(rèn)識(shí)非常重要，一來(lái)可以幫助我們提前采取措施來(lái)預(yù)防它，二來(lái)不幸患上骨關(guān)節(jié)炎以后也能知道如何與它相處，提高生活質(zhì)量。 下面就讓我們來(lái)看看關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的誤區(qū)有哪些吧。 誤區(qū)一： 只有老年人會(huì)得骨關(guān)節(jié)炎？ 骨關(guān)節(jié)炎的確切病因我們還不是很清楚，目前認(rèn)為主要與年齡增長(zhǎng)和肥胖有關(guān)。另外可能與關(guān)節(jié)過(guò)量活動(dòng)、關(guān)節(jié)外傷、遺傳、骨內(nèi)高壓、骨質(zhì)疏松、代謝及內(nèi)分泌異常有關(guān)。 打個(gè)不太恰當(dāng)?shù)谋确剑拖褚慌_(tái)機(jī)器，用的時(shí)間久了就會(huì)開(kāi)始卡頓，出毛病。雖然骨關(guān)節(jié)炎患者年齡常在50歲以上，但這并不意味著年輕人就不會(huì)得病。 萬(wàn)里長(zhǎng)城不是一天建成的，骨關(guān)節(jié)炎也不是說(shuō)某一天突然出現(xiàn)的，它有一個(gè)長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程。如果運(yùn)動(dòng)的時(shí)候沒(méi)有注意保護(hù)好關(guān)節(jié)導(dǎo)致磨損，或者是年紀(jì)輕輕體重就超標(biāo)讓關(guān)節(jié)負(fù)重過(guò)多，那么骨關(guān)節(jié)炎很有可能提前找上門來(lái)。 誤區(qū)二： 得了骨關(guān)節(jié)炎吃吃補(bǔ)藥就好了 由于骨關(guān)節(jié)炎患者群體數(shù)量大，很多別有用心的商家大肆鼓吹：骨關(guān)節(jié)炎就是缺鈣導(dǎo)致、骨關(guān)節(jié)炎是缺維生素D導(dǎo)致的，吃了我們的補(bǔ)軟骨的藥骨關(guān)節(jié)炎就能不治自愈。 雖然有研究證明，補(bǔ)充維生素D補(bǔ)鈣，或者是氨基葡萄糖這類軟骨藥對(duì)骨關(guān)節(jié)炎確實(shí)有一定的作用，但是肯定達(dá)不到商家鼓吹的藥到病除的效果。 請(qǐng)記?。汗顷P(guān)節(jié)炎的防治不是靠什么補(bǔ)鈣藥軟骨營(yíng)養(yǎng)藥，減輕體重、避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重、避免關(guān)節(jié)損傷和減少關(guān)節(jié)炎癥才是保守治療的關(guān)鍵。 誤區(qū)三： 吃中藥、用偏方、熱敷、吃止痛藥、吃抗生素能治療骨關(guān)節(jié)炎 抗生素是殺細(xì)菌的，對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎沒(méi)有幫助，止痛藥只能緩解癥狀，對(duì)于減慢疾病進(jìn)展沒(méi)有幫助，熱敷容易加快血液流通，造成局部炎癥加重的情況，亂吃中藥或迷信偏方搞不好會(huì)給身體惹出別的毛病。 總之，得了骨關(guān)節(jié)炎不要自己想當(dāng)然地去治療，而應(yīng)咨詢醫(yī)生，科學(xué)地選擇適合自己病情的治療方法。 誤區(qū)四： 得了骨關(guān)節(jié)炎以后不能運(yùn)動(dòng)？ 骨關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)磨損有關(guān)系，但是我們不能矯枉過(guò)正。 運(yùn)動(dòng)可有效減緩關(guān)節(jié)僵硬，維持關(guān)節(jié)靈活性，同時(shí)，鍛煉關(guān)節(jié)周圍肌肉、減緩因疾病導(dǎo)致的肢體肌肉萎縮，這些最終會(huì)減少骨關(guān)節(jié)炎患者因關(guān)節(jié)無(wú)力或不協(xié)調(diào)所致的關(guān)節(jié)反復(fù)損傷和退變加劇。 另外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還能加強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)各種疾病的預(yù)防都有好處。 所以說(shuō)，得了骨關(guān)節(jié)以后不能運(yùn)動(dòng)這一說(shuō)法絕對(duì)是錯(cuò)誤的。 誤區(qū)五： 多爬樓爬山可以治療骨關(guān)節(jié)炎、大量運(yùn)動(dòng)可以“磨平骨刺” 這些說(shuō)法和上面的說(shuō)法是兩個(gè)極端，適度運(yùn)動(dòng)確實(shí)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有幫助，但是運(yùn)動(dòng)方式的選擇也是有學(xué)問(wèn)的。 骨關(guān)節(jié)炎患者推薦的不傷害膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)有：游泳、快走、騎單車、打高爾夫球等。而爬樓梯、爬山、蹲起、拎重物這些傷膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作要少做。 誤區(qū)六： 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)沒(méi)必要做 對(duì)于早期的骨關(guān)節(jié)炎患者，藥物治療是主要的治療手段，再嚴(yán)重的一點(diǎn)的患者，就需要進(jìn)行手術(shù)治療比如關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨術(shù)等。而對(duì)于終末期患者，一般只有人工關(guān)節(jié)置換術(shù)這一條路可以走了。 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)有了幾十年的歷史了，無(wú)論是人工關(guān)節(jié)的材料還是手術(shù)的技術(shù)都已經(jīng)經(jīng)過(guò)了很多次的改進(jìn)，是一種成熟且有效的治療方式。如果病情嚴(yán)重到了要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換這一步，也不要有排斥心理，畢竟沒(méi)有什么比我們的健康更重要。 以上這些骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的誤區(qū)，您有沒(méi)有踩雷呢？ 總之，骨關(guān)節(jié)炎不可怕，有很多方法可以預(yù)防它，得力骨關(guān)節(jié)炎也不要盲目用藥，應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生，科學(xué)地選擇適合自己病情的治療方法。2022年01月13日1223
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 首先我們要知道 什么是骨關(guān)節(jié)炎？ 骨關(guān)節(jié)炎最容易發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)部位。在亞洲國(guó)家，膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，在X線的報(bào)告上面經(jīng)常叫“膝關(guān)節(jié)退行性改變”，比如老百姓經(jīng)常說(shuō)的膝蓋長(zhǎng)骨刺了，就是本病的表現(xiàn)之一。當(dāng)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，軟骨損傷、暴露、軟骨潰瘍或者脫落[1]。 我們?cè)賮?lái)了解 什么是玻璃酸鈉？ 玻璃酸鈉又叫透明質(zhì)酸鈉，是一種高分子生物材料，透明質(zhì)酸是關(guān)節(jié)液的主要成分，是軟骨基質(zhì)的成分之一[2]。特別注意：注射玻璃酸鈉治療不是封閉治療！ 那么什么疾病 適合玻璃酸鈉治療呢？ 早期的骨關(guān)節(jié)炎（主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動(dòng)痛）和髕股關(guān)節(jié)炎（主要表現(xiàn)上下樓膝蓋疼）。從影像學(xué)的表現(xiàn)來(lái)看，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎最常用K-L分期[3]，根據(jù)關(guān)節(jié)間隙狹窄程度和骨刺的多少分為四期。指南[4]推薦早期骨關(guān)節(jié)炎1、2期應(yīng)用玻璃酸鈉治療癥狀緩解明顯。 特別注意：注射玻璃酸鈉治療只能起到緩解疼痛癥狀。對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎3、4期的患者，嘗試應(yīng)用玻璃酸鈉治療1-2次后，癥狀無(wú)改善的應(yīng)及早遵循膝關(guān)節(jié)階梯治療的原則進(jìn)行治療。根據(jù)疼痛的部位，畸形的類型等，選擇相應(yīng)的保膝手術(shù)（膝關(guān)節(jié)周圍截骨矯形或單髁置換術(shù)）進(jìn)行治療，終末期才會(huì)考慮全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。 玻璃酸鈉治療 骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)制是什么？ 通俗來(lái)講，患退行性骨關(guān)節(jié)病的膝關(guān)節(jié)相當(dāng)于缺少潤(rùn)滑油的機(jī)器，活動(dòng)起來(lái)就會(huì)有響聲和卡感。注射玻璃酸鈉相當(dāng)于額外的補(bǔ)充潤(rùn)滑劑，起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減少軟骨摩擦、抑制炎癥、促進(jìn)軟骨修復(fù)等作用[5]。 玻璃酸鈉治療 骨關(guān)節(jié)炎有什么作用？ 通俗來(lái)講，玻璃酸鈉最大的作用就是減輕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的疼痛感。其他還有消腫、潤(rùn)滑、抑制炎癥等。 注射玻璃酸鈉有什么好處？ （1）改善膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，提高患者的生活質(zhì)量；（2）維護(hù)關(guān)節(jié)的功能，維持日常的生活；（3）減少非甾體類抗炎藥的使用，減少非甾體類藥物的副作用；（4）參與軟骨合成代謝，促進(jìn)軟骨的修復(fù)；（5）推遲手術(shù)治療的時(shí)間[6]。 常用的玻璃酸鈉藥物有什么？ 骨科常用的玻璃酸鈉根據(jù)玻璃酸鈉分子量的不同，種類也不同。治療時(shí)具體選擇哪種玻璃酸鈉，需要到正規(guī)醫(yī)院由您的主治醫(yī)生根據(jù)病情來(lái)決定。 注射的療程及部位是什么？ 注射方案是每周一次，一般藥物要注射5次[7]。部位為關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。 注射治療后需要注意什么？ （1）注意休息，不要長(zhǎng)時(shí)間的活動(dòng)，盡量避免蹲廁，上下樓梯等對(duì)關(guān)節(jié)影響比較大的動(dòng)作。（2）注射后3天內(nèi)請(qǐng)勿洗澡，避免進(jìn)針處沾水，防止感染。（3）可以躺在床上無(wú)負(fù)重的屈伸膝關(guān)節(jié)，加快藥物吸收。 玻璃酸鈉有沒(méi)有副作用？ 極個(gè)別患者可出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏癥狀。出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)停止用藥，進(jìn)行必要的處理[8]，不規(guī)范的操作還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)感染，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行關(guān)節(jié)注射。 注射治療時(shí)疼嗎？是一種怎樣的感受？ （1）注射過(guò)程中針頭穿過(guò)關(guān)節(jié)囊會(huì)有一點(diǎn)疼，注射時(shí)會(huì)配合使用局麻藥，疼痛完全可以忍受。針頭進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)開(kāi)始推藥直到推完藥，是不會(huì)疼痛的。 （2）正常情況下，打完針后，膝關(guān)節(jié)會(huì)有些輕度疼痛或不適的感覺(jué)，打針后1-2天會(huì)消失，同時(shí)會(huì)感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)輕松自在的感覺(jué)。 如果玻璃酸鈉治療 癥狀無(wú)緩解怎么辦？ 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療遵循階梯治療的原則，保守治療無(wú)效的話，需要找醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估，更換治療方案，必要時(shí)手術(shù)治療。但是，最近1個(gè)月內(nèi)注射過(guò)玻璃酸鈉的不建議進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)！ 參考文獻(xiàn)2022年01月09日818
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岳冰主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 啊，隨著大家現(xiàn)在越來(lái)越注重健身，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題的情況也越來(lái)越多。膝關(guān)節(jié)呢，這是主要有這個(gè)股骨脛骨啊，這個(gè)構(gòu)成上面的是關(guān)節(jié)的軟骨啊，這個(gè)白顏色呢，就是半月板，對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)啊，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)啊，這個(gè)問(wèn)題更多出現(xiàn)在這個(gè)半月板的部位，就是這個(gè)半顏色的半月盤出現(xiàn)撕裂等等，包括這個(gè)膝蓋的韌帶，前交韌帶，后腳叉韌帶，還有兩邊的韌帶等。出現(xiàn)這樣的情況的話，我們一般通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)的手術(shù)，就可以把撕裂的半月板修整縫合啊，把韌帶進(jìn)行重建等等，那這是一個(gè)非常微創(chuàng)的手術(shù)。 對(duì)于到了一定年齡的老年人的膝關(guān)節(jié)啊，它更多的是出現(xiàn)這個(gè)藍(lán)顏色的這個(gè)軟骨的磨損，那如果出現(xiàn)這么程度嚴(yán)重的磨損的話，那單純做這種關(guān)節(jié)鏡修整的這個(gè)這個(gè)手術(shù)是沒(méi)有用的，因?yàn)殛P(guān)節(jié)性改變不了這個(gè)老化，那這個(gè)時(shí)候要解決的話，就要通過(guò)比如說(shuō)關(guān)節(jié)只磨損的這么一塊，那我們就可以把這一塊局部進(jìn)行修補(bǔ)一下，誒，可以看它只是把表面這層磨掉的軟骨修補(bǔ)了一下。 那對(duì)于這個(gè)，如果整個(gè)都出現(xiàn)了磨損啊，邊上都是骨刺，軟骨，整體都出現(xiàn)了這個(gè)，呃，這個(gè)破壞或者磨損的話，那我們就要進(jìn)行叫人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，就我們老百姓講的掉關(guān)節(jié)，掉斑月板都是這個(gè)手術(shù)，他就把表面這層模塊的膜去2022年12月27日937
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張?jiān)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 在不同年齡階段，我們膝慣節(jié)狀態(tài)是不一樣的，你知道嗎？在15歲以下，我們處于生長(zhǎng)發(fā)育期，這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有關(guān)節(jié)疼痛，或者只有一些愛(ài)跑跳的小孩，他們可能會(huì)出現(xiàn)膝蓋下方的脛骨結(jié)底骨，會(huì)一樣會(huì)有這個(gè)區(qū)域的疼痛。在15到30歲這個(gè)階段，我們處于這一生中膝關(guān)節(jié)狀態(tài)最完美的時(shí)候，只要沒(méi)有外傷，我們感覺(jué)不到膝蓋的存在，也沒(méi)有膝蓋的疼痛。30歲以后，我們的身體機(jī)能呢，已經(jīng)不再處于巔峰，這個(gè)時(shí)候我們可能會(huì)有輕微的關(guān)節(jié)的酸痛，但是通過(guò)休息以后呢，一般都能緩解。40歲到50歲這個(gè)階段，我們走遠(yuǎn)路或者過(guò)度活動(dòng)以后，可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的酸痛或者輕微的疼痛，那是因?yàn)槲覀?%側(cè)體重是有內(nèi)側(cè)負(fù)擔(dān)的，同時(shí)我們膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的肌肉也比外側(cè)會(huì)更薄弱，所以內(nèi)側(cè)半月板也遠(yuǎn)比外側(cè)更容易受傷，這個(gè)時(shí)候就需要提醒我們需要注意保養(yǎng)關(guān)節(jié)。50歲以后，我們的身體機(jī)能進(jìn)而退化，我們的關(guān)。 關(guān)節(jié)軟骨半月板也進(jìn)一步的出現(xiàn)了問(wèn)題，發(fā)生了病變，這個(gè)時(shí)候很多人可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的酸痛，甚至出現(xiàn)疼痛，那就需要提醒我們注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意節(jié)約式關(guān)節(jié)。60歲以后，我們統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，50%的人都有骨關(guān)節(jié)，70歲80歲這個(gè)發(fā)生率會(huì)更高，那么你就知道了，在不同年齡階段，2021年12月18日1030
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 骨關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的關(guān)節(jié)退行性疾病，是全球第四大致殘性疾病，給患者、家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。骨關(guān)節(jié)炎不但可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、畸形與功能障礙，還可顯著升高心血管事件、下肢深靜脈血栓栓塞、髖部骨折及全因死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。 中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2021年版）指出，目前全球已有超過(guò)3億骨關(guān)節(jié)炎患者，而我國(guó)40歲以上人群原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的總體患病率已高達(dá)46.3%。而且，隨著人口老齡化程度的不斷加劇，骨關(guān)節(jié)炎的患病率有逐漸上升的趨勢(shì)。 常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)炎主要有：膝關(guān)節(jié)炎、四肢關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)炎及脊柱關(guān)節(jié)炎，其中又以膝關(guān)節(jié)炎最為常見(jiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響最大。如果對(duì)其能夠及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可以減少很多痛苦，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)以下五大警示信號(hào)時(shí)，一定要引起警惕。 警示信號(hào)一 關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)疼痛是膝關(guān)節(jié)炎最早期的典型特征，有一半以上的患者都會(huì)以關(guān)節(jié)疼痛為第一癥狀。開(kāi)始時(shí)多為輕至中度的間歇性局部鈍痛，疼痛多在活動(dòng)時(shí)或勞累后發(fā)生?；颊吒杏X(jué)關(guān)節(jié)發(fā)緊發(fā)沉或者酸脹不適，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈便，休息后可以得到緩解，最常見(jiàn)的部位是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、前側(cè)。 比如膝關(guān)節(jié)炎患者的疼痛，多在由靜轉(zhuǎn)動(dòng)、負(fù)重、蹲起或上下樓時(shí)比較明顯。疼痛進(jìn)展，會(huì)有啟動(dòng)痛→下樓疼→上樓疼→走平路疼的加重順序，更加嚴(yán)重時(shí)可呈持續(xù)性，甚至出現(xiàn)撕裂樣或針刺樣疼痛。休息后也不能緩解，甚至?xí)幸归g睡覺(jué)中痛醒。這一階段通過(guò)休息、保暖等措施，疼痛不適可以得到緩解，也因此很多人沒(méi)有意識(shí)到嚴(yán)重性，以為只是勞累后的正?，F(xiàn)象，延誤了就診治療的時(shí)機(jī)。 警示信號(hào)二 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 早期常較輕微，僅在晨起或久坐后感覺(jué)關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈便，稍微活動(dòng)后就可以緩解，這個(gè)現(xiàn)象稱作“晨僵”。晨僵一般持續(xù)數(shù)分鐘，極少超過(guò)30分鐘。活動(dòng)受限還體現(xiàn)在關(guān)節(jié)的活動(dòng)度減小，主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)兩方面都會(huì)減少。開(kāi)始時(shí)影響的幅度較小，隨著病情進(jìn)展，癥狀逐漸加重，受累關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍會(huì)逐漸減小，直至固定于某一姿勢(shì)。 警示信號(hào)三 關(guān)節(jié)腫脹、畸形 腫脹： 經(jīng)常有很多患者會(huì)說(shuō)：“哎呀，我腫得要命！”“積水了”等等，這些都是膝關(guān)節(jié)腫脹的表現(xiàn)。當(dāng)然膝關(guān)節(jié)腫脹的原因和類型很多，主要分為硬性腫脹和軟性腫脹。 硬性腫脹是骨頭原因?qū)е碌摹澳[”，骨頭可以骨質(zhì)增生、形成骨贅，這些引起的關(guān)節(jié)腫大屬于硬性腫脹。 軟性腫脹則包括：軟組織增生、關(guān)節(jié)積液、滑膜肥厚等問(wèn)題。 如果您平時(shí)生活中出現(xiàn)了下蹲困難的表現(xiàn)，則提示有明顯的膝關(guān)節(jié)腫脹，此時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，求助于專業(yè)醫(yī)生為您診治。 畸形： 膝關(guān)節(jié)畸形和膝關(guān)節(jié)炎可以互為因果。 畸形可以是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的原因。比如先天性的膝內(nèi)翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）導(dǎo)致關(guān)節(jié)力線異常，使得關(guān)節(jié)受力負(fù)荷偏向一側(cè)，進(jìn)而加速軟骨磨損，最終引起膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。 也可以是膝關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重最后導(dǎo)致腿部畸形。比如嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生半月板損傷，或關(guān)節(jié)軟骨磨損，可造成關(guān)節(jié)間隙不等寬，發(fā)生膝內(nèi)翻或膝外翻畸形，導(dǎo)致大腿負(fù)重力線移向內(nèi)側(cè)或外側(cè)。 警示信號(hào)四 活動(dòng)時(shí)有響聲、骨摩擦感 膝關(guān)節(jié)炎發(fā)展到后期，由于關(guān)節(jié)軟骨退化、剝落，會(huì)使軟骨下的骨質(zhì)暴露。當(dāng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，兩端軟骨下的骨頭裸露，互相觸碰時(shí)會(huì)發(fā)出聲音。感覺(jué)就如同缺少潤(rùn)滑油的軸承發(fā)出的吱嘎聲，甚者會(huì)有關(guān)節(jié)內(nèi)骨頭相互摩擦的感覺(jué)。 警示信號(hào)五 肌肉萎縮、肌力下降 膝關(guān)節(jié)炎時(shí)患者從座椅上起身、站立及行走均會(huì)感到困難。還有一個(gè)特征性的表現(xiàn)就是“打軟腿”，很多患者會(huì)有這個(gè)經(jīng)歷，上著樓或者走走路，突然“哎喲”一下差點(diǎn)跪地上，或者因此摔了一跤。 這是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)一旦發(fā)生疾病，大腿的股四頭肌就會(huì)因?yàn)樯鲜龅母鞣N影響發(fā)生肌肉萎縮。股四頭肌是膝關(guān)節(jié)伸膝動(dòng)作力量的來(lái)源，而且對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有重要意義，患者在疼痛和肌肉萎縮的影響下，就會(huì)出現(xiàn)“打軟腿”的表現(xiàn)。 如果不引起注意和對(duì)癥處理，患者會(huì)陷入一個(gè)惡性循環(huán)。由于肌力下降，患者腿部缺乏力氣且關(guān)節(jié)的平衡穩(wěn)定性差，會(huì)讓人愈發(fā)不愿意活動(dòng)；缺乏活動(dòng)的肌肉得不到鍛煉強(qiáng)化，就更加容易萎縮乏力，如此使得關(guān)節(jié)的保護(hù)機(jī)制每況愈下，最終病情加速進(jìn)展。 如果您有上面提到的發(fā)病高危因素，且出現(xiàn)了不明原因的關(guān)節(jié)疼痛，要盡早去醫(yī)院檢查求助于專業(yè)醫(yī)師。最簡(jiǎn)單而又直接的檢查方法是X線檢查，X線檢查不僅可以明確病變的性質(zhì)與程度，同時(shí)可以除外其他原因的關(guān)節(jié)疾病。一定不要掉以輕心，拖延病情的發(fā)現(xiàn)和治療，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，您的“原裝”膝關(guān)節(jié)就能得到越好的治療和保護(hù)，延長(zhǎng)使用壽命！2021年11月25日689
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程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 大家好，我是上海市同仁醫(yī)院骨科陳醫(yī)生，今天呢，再給大家分享一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，那膝蓋疼呢，一直是困擾很多中老年人，呃，生活的一個(gè)，呃，主要的問(wèn)題，呃，上下樓疼，走路多了膝蓋疼，爬個(gè)樓也膝蓋疼，那么天氣冷了也膝蓋疼，那么膝關(guān)節(jié)的早期呢，我們是不是非得要手術(shù)治療呢？這個(gè)當(dāng)然不是的，如果說(shuō)日常生活基本不受影響，呃，只有起立下蹲或者上下樓時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)呢，輕微的受限，膝關(guān)節(jié)沒(méi)有明顯的畸形的情況下，我們大多數(shù)呢，可以保守治療，呃，只要早發(fā)現(xiàn)早治療，完全可以把疾病控制到早期，如果說(shuō)呢，呃，發(fā)展到晚期，關(guān)節(jié)呢嚴(yán)重變形，那么，呃，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，走路呢，走不多遠(yuǎn)，一走就疼，那么這個(gè)時(shí)候呢，建議你及時(shí)就醫(yī)，我們。 通過(guò)拍片，通過(guò)檢查，通過(guò)做磁共振，那么明確到底要不要手術(shù)，要不要解決你這個(gè)問(wèn)題，好，大家知道了嗎，謝謝。2021年11月19日588
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 膝關(guān)節(jié)炎會(huì)遺傳嗎？關(guān)節(jié)炎是一個(gè)有很強(qiáng)遺傳因素的疾病，就是說(shuō)在統(tǒng)計(jì)這個(gè)病的時(shí)候，有很強(qiáng)的家族性的聚集傾向，如果你家族里的人得膝關(guān)節(jié)炎的人越多，那么你得膝關(guān)節(jié)炎的可能性就會(huì)增高，發(fā)生膝關(guān)節(jié)炎的年齡會(huì)更早，那么你發(fā)現(xiàn)你的直系親屬有很多得了關(guān)節(jié)炎的，那你也要注意了，就趁自己還年輕，趁早的保護(hù)自己的關(guān)節(jié)。關(guān)注我，了解更多的健康知識(shí)。2021年11月11日536
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鄭龍坡主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 俗話說(shuō)的好：人老腿先老。隨著年齡的增長(zhǎng)，腿部的疾病尤其是膝蓋的疾病就跟著出來(lái)了。 膝骨性關(guān)節(jié)炎是非常常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)的疾病，對(duì)于這種疾病，單髁置換術(shù)和全膝置換術(shù)都是可選的治療方法，那這兩種方法各有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢？該如何進(jìn)行選擇呢？ 一起來(lái)看看吧。 為什么要換膝關(guān)節(jié)？ 在我們的關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)是被使用得最多的關(guān)節(jié)之一，我們走路、跑步、蹲起等都離不開(kāi)膝關(guān)節(jié)。 但這也導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)很容易出現(xiàn)磨損，再加上一些其它因素的影響，各種膝關(guān)節(jié)的疾病像骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)畸形、類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎什么的就都出來(lái)了。 在這些疾病的早期，我們還能通過(guò)一些藥物和常規(guī)的治療手段來(lái)控制一下病情，但是隨著膝關(guān)節(jié)里面的軟骨磨損得越來(lái)越遠(yuǎn)嚴(yán)重，軟骨又沒(méi)有自我修復(fù)能力，這時(shí)候就只能給膝關(guān)節(jié)換上人工的假體來(lái)維持其正常的功能了。 而膝關(guān)節(jié)置換中最常用的就是下面將要提到的兩種方法：?jiǎn)西林脫Q術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。 什么是單髁置換術(shù)？ 上面是一個(gè)膝關(guān)節(jié)的解剖圖，可以看到膝關(guān)節(jié)可以分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)。 膝關(guān)節(jié)的磨損常發(fā)生在內(nèi)側(cè)，這是由人體的生理結(jié)構(gòu)決定的。所以，當(dāng)只有膝關(guān)節(jié)的一部分發(fā)生磨損時(shí)，我們沒(méi)必要將整個(gè)膝關(guān)節(jié)全換了，只要把磨損發(fā)生的那一側(cè)換了就行。 具體說(shuō)來(lái)，就是把患側(cè)膝關(guān)節(jié)病變的部分去除掉，換成人工打造的假體，讓膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的形態(tài)和功能。 什么是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)？ 如果膝關(guān)節(jié)的磨損范圍很大，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和外側(cè)都出現(xiàn)了問(wèn)題，機(jī)體已無(wú)法自行修復(fù)的關(guān)節(jié)面，這時(shí)候就只能把膝關(guān)節(jié)都給換了。 具體做法跟單髁置換術(shù)差不多，也是先把膝關(guān)節(jié)上下的兩塊骨頭表面破損的地方切掉，再換成人工假體，在它們中間裝上人工的半月板，讓膝關(guān)節(jié)重新變得堅(jiān)挺起來(lái)。 近些年來(lái)，隨著研究的深入，各種新材料、高性能的人工假體不斷涌現(xiàn)，患者的選擇也越來(lái)越多。 單髁置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)有什么區(qū)別？ 各有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？ 首先最大的區(qū)別就是替換的范圍不一樣，單髁置換術(shù)只換了一半的膝關(guān)節(jié)，而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)幾乎把整個(gè)膝關(guān)節(jié)都換成了人工假體。 既然替換范圍不同，那么切除部分的大小也不同，全膝關(guān)節(jié)置換需要切除的人體組織比單髁置換術(shù)要多，這也使得單髁置換術(shù)做完后患者更容易適應(yīng)，畢竟膝關(guān)節(jié)還有一部分是屬于自己的。 另外單髁置換術(shù)由于只換了一側(cè)的膝關(guān)節(jié)，自然創(chuàng)口更小、出血更少、恢復(fù)更快，費(fèi)用也更低。 當(dāng)然，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)也不是沒(méi)有優(yōu)勢(shì)，由于置換得更加徹底，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的假體使用時(shí)間更長(zhǎng)，翻修率更低。 單髁置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)該怎么選？ 事實(shí)上，選擇哪種治療方法并不是由你來(lái)決定，而是由病情來(lái)決定。 任何疾病都有一個(gè)由輕到重的發(fā)展過(guò)程，對(duì)于不同階段的疾病，處理的方法也是不同的。 年紀(jì)較小、病情較輕的患者醫(yī)生一般都會(huì)建議選擇單髁置換術(shù)，因?yàn)檫@類患者的病變往往只集中在一側(cè)的膝關(guān)節(jié)，只要換一側(cè)就夠了，單髁置換術(shù)恢復(fù)得快，患者也更容易適應(yīng)。萬(wàn)一換上的人工假體也發(fā)生了磨損，還能再做全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。 而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)則是非常嚴(yán)重的情況下才選擇，可以說(shuō)是治療膝關(guān)節(jié)疾病的“終極大招”了。 專家介紹2021年11月01日803
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