囟門(mén)發(fā)育不良
就診科室: 兒童保健科

精選內(nèi)容
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孩子囟門(mén)早閉還補(bǔ)鈣嗎?
小兒的囟門(mén)一般是說(shuō)前囟門(mén),由于大腦發(fā)育,出生至6個(gè)月隨著頭圍的增大囟門(mén)也在增大,6個(gè)月以后囟門(mén)逐漸縮小,1歲半時(shí)閉合,這個(gè)閉合只是用手去摸感覺(jué)不到了,而小兒的顱骨骨縫還沒(méi)有完全閉合,這個(gè)時(shí)候隨著大腦的發(fā)育,頭圍還在較緩慢的增長(zhǎng),6歲以后頭圍就基本不再增長(zhǎng)而接近成人。很多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子的囟門(mén)摸不著就不給孩子補(bǔ)充身體特別需要的魚(yú)肝油,從而影響了孩子骨的正常發(fā)育,長(zhǎng)期下去就會(huì)造成佝僂病。家長(zhǎng)擔(dān)心的理由主要還是囟門(mén)如果早閉合了就會(huì)影響孩子的大腦發(fā)育。如果孩子的囟門(mén)較早摸不著,如何判斷鈣是該補(bǔ)還是不補(bǔ)(主要指魚(yú)肝油)?首先孩子大腦發(fā)育或者說(shuō)智力是正常的,其次定期查體,孩子的頭圍在規(guī)律的正常增長(zhǎng)。各方面的生長(zhǎng)指標(biāo)都正常,那就一定要及時(shí)補(bǔ)充魚(yú)肝油或鈣,以免造成因?yàn)殁}質(zhì)不足而影響孩子的正常發(fā)育。
李風(fēng)俠醫(yī)生的科普號(hào)2011年09月24日11676
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寶寶囟門(mén)的閉合
在小寶寶的頭頂上有個(gè)小“天門(mén)蓋”,平時(shí)細(xì)看,還可以看到一下一下的脈跳,這就是寶寶的前囟門(mén)。它是由寶寶頭顱骨中額骨和頂骨圍成,二塊額骨和二快頂骨互相連接處還未完全骨化的部分形成的一個(gè)菱形間隙,俗稱(chēng)“天門(mén)蓋”,位于頭頂部前中央。寶寶剛出生時(shí)前囟對(duì)邊直徑大小約為1.5-2.0厘米,出生頭幾月內(nèi)前囟會(huì)隨頭圍的增大而擴(kuò)大,一般6個(gè)月后隨著額骨和頂骨逐漸骨化而縮小,到了18個(gè)月左右閉合。除了前囟門(mén)外,小寶寶還有一個(gè)后囟門(mén),后囟是由二塊頂骨和一塊枕骨形成的三角間隙,位于枕部,后囟在寶寶出生是已經(jīng)很小了,一般約在寶寶出生后6-8周關(guān)閉。在正常情況下,未閉合的囟門(mén)外觀(guān)平坦,稍微內(nèi)陷。雖說(shuō)絕大多數(shù)寶寶的囟門(mén)在18個(gè)月前閉合,但也有些寶寶的囟門(mén)遲遲不能閉合,家長(zhǎng)非常著急,那是什么原因呢?一般來(lái)說(shuō),有些疾病會(huì)影響到寶寶的囟門(mén)閉合,如佝僂病,因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)鈣營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)問(wèn)題,而導(dǎo)致骨骼鈣化不全,最終致使囟門(mén)晚閉;呆小病,機(jī)體內(nèi)先天性甲狀腺功能低下,甲狀腺激素缺乏或分泌減少而影響鈣、磷在骨骼中沉積,使骨鈣化出現(xiàn)問(wèn)題,導(dǎo)致骨骼生長(zhǎng)障礙囟門(mén)閉合困難;腦積水,是由于大腦內(nèi)有積水而影響囟門(mén)的閉合。除了這些疾病因素外,還有些寶寶可能因?yàn)閶寢屧衅阝}營(yíng)養(yǎng)欠佳,寶寶出生時(shí)頭顱骨鈣化欠佳,出生時(shí)囟門(mén)過(guò)大,有3-4厘米左右,那么這些寶寶盡管出生后鈣營(yíng)養(yǎng)正常,但其囟門(mén)的閉合可能要比正常時(shí)間晚一些。除了擔(dān)心囟門(mén)閉合過(guò)遲外,還有的家長(zhǎng)擔(dān)心寶寶囟門(mén)閉合過(guò)早,寶寶在6-7個(gè)月時(shí)囟門(mén)已經(jīng)關(guān)閉,這會(huì)不會(huì)影響智能的發(fā)展?甚至提出要不要再吃小兒魚(yú)肝油丸和鈣粉。雖然前囟正常在18個(gè)月左右關(guān)閉,但有些孩子前囟關(guān)閉較早,但并不意味著頭顱不再增大,因?yàn)轭^圍停止生長(zhǎng)要等到13-14歲時(shí)骨與骨之間的骨縫融合。因此有些嬰兒雖然囟門(mén)早閉,但隨著腦的發(fā)育,頭圍依然會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng),一般不會(huì)影響智能的發(fā)育。但有一種情況,頭小畸形的小兒,其囟門(mén)早閉,是由于腦發(fā)育差,因此智力發(fā)育遲緩。因此,對(duì)于囟門(mén)早閉要具體情況具體分析,判定其是否影響會(huì)到孩子的智力發(fā)育,最合適的方法是定期測(cè)量頭圍和隨訪(fǎng)孩子的神經(jīng)精神發(fā)育進(jìn)程。如果頭圍增長(zhǎng)速度在正常范圍內(nèi),同時(shí)孩子的神經(jīng)精神發(fā)育與其年齡相符,則即使囟門(mén)早閉,也不會(huì)影響其智力的發(fā)育。那么,家長(zhǎng)在寶寶囟門(mén)的生長(zhǎng)、閉合過(guò)程中,應(yīng)該注意些什么呢?首先,對(duì)于寶寶的“天門(mén)蓋”平時(shí)要注意保護(hù),切不可去重按,因?yàn)樗袥](méi)有骨化,只有一層皮膜保護(hù)。其次,在每次保健時(shí),可向醫(yī)生了解一下寶寶囟門(mén)大小及頭圍的生長(zhǎng)情況。假如囟門(mén)持續(xù)增大而頭圍又過(guò)大的話(huà),要懷疑是否有腦積水的可能,需進(jìn)一步做頭顱B超或CT檢查來(lái)確診。第三,在寶寶疾病時(shí),囟門(mén)也是觀(guān)察寶寶疾病進(jìn)展的一個(gè)重要窗口,囟門(mén)飽滿(mǎn)膨起要特別引起警惕,說(shuō)明顱內(nèi)壓增高,這是腦膜炎、腦炎的一個(gè)重要臨床體征;而囟門(mén)凹陷時(shí),則要注意寶寶有無(wú)脫水的現(xiàn)象。本文系徐秀醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
徐秀醫(yī)生的科普號(hào)2009年04月05日26082
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囟門(mén)的變化不可輕心
在嬰兒時(shí)期的頭部有兩個(gè)囟門(mén),即前囟和后囟。前囟,在大人的眼里,寶寶的囟門(mén)極為重要,因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)期的囟門(mén)是反映寶寶頭部發(fā)育和身體健康的一個(gè)重要窗口。囟門(mén)的正常發(fā)育要是受到一些疾病因素的影響,就有可能出現(xiàn)關(guān)閉時(shí)間延長(zhǎng)及提關(guān)閉的現(xiàn)象,正常情況下,嬰兒期的后囟門(mén)很小,或已閉合,至遲約在生后6-8周閉合。前囟是由額骨和頂骨的骨縫構(gòu)成的,出生時(shí)其斜徑大約有1.5~2.5厘米。在出生后的數(shù)月里,因?yàn)轭^部的發(fā)育,為圍的逐漸增大,前囟門(mén)也會(huì)略微增大。在生后6個(gè)月后,隨著顱骨逐漸發(fā)生骨化而漸漸變小,通常到了1~1歲半,前囟門(mén)就可以閉合。在臨床上若是前囟門(mén)隆起大多數(shù)情況都是屬于病理性的,正常的前囟門(mén)是平的,如果突然間出現(xiàn)前囟的張力增高,或逐漸變得飽滿(mǎn),則提示是疾病或有其他原因造成的影響。最常見(jiàn)的是顱內(nèi)感染??梢?jiàn)于各種腦膜炎、腦炎等疾病,出現(xiàn)顱內(nèi)壓力增高所致。顱內(nèi)疾患。如顱內(nèi)腫瘤,或是硬膜下有積液、腦出血等。也有一些藥物可引起,若是長(zhǎng)期大劑量的服的魚(yú)肝油、維生素A等藥,可使前囟門(mén)出現(xiàn)飽滿(mǎn)現(xiàn)象。若是臨床檢查發(fā)現(xiàn)前囟門(mén)凹陷,最常見(jiàn)的是疾病或使囟門(mén)向下凹陷??梢蚝⒆蛹毙悦撍嶂卸舅?。常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐,腹瀉、高熱出汗過(guò)多,虛脫等。應(yīng)當(dāng)立即為靜脈補(bǔ)充液體,以免出現(xiàn)血容量下降,出現(xiàn)病情變化.有一些嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。長(zhǎng)期攝入不足或慢性腹瀉的病人可加重營(yíng)養(yǎng)不良的程度,出現(xiàn)過(guò)度消瘦,前囟門(mén)出現(xiàn)凹陷明顯的現(xiàn)象。當(dāng)我們?cè)谂R床上檢查病人發(fā)現(xiàn)6個(gè)月前囟門(mén)早閉時(shí),最好要了解一下孩子過(guò)去的病史,是否在新生兒期是否有窒息,抽搐所致的大腦發(fā)育不良。如果嬰兒頭圍大小低于正常值,又有智力發(fā)育異常,就不能除外大腦發(fā)育不良,或因?yàn)獒t(yī)源性造成的腦萎縮。我們?cè)\治過(guò)一個(gè)腎病綜合癥的病人,因?yàn)楹⒆铀[嚴(yán)重,身為醫(yī)生的爸爸就給孩子大量的使用利尿及脫水劑,最后孩子出現(xiàn)智力低下,頻繁的抽搐,經(jīng)檢查診斷為腦萎縮.但是也有一些孩子的前囟門(mén)關(guān)閉延遲,就是超過(guò)18個(gè)月,前囟還未關(guān)閉。最常見(jiàn)的疾病就是佝僂病。寶寶的額頂部出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性顱骨圓突,稱(chēng)"方顱",嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)馬鞍狀頭,頭圍增大。同量伴有出牙延遲.在一些地區(qū)由于是母親在孕期缺碘,嚴(yán)重的影響到胎兒正常的發(fā)育,出生后生長(zhǎng)停滯,發(fā)育落后,囟門(mén)延遲閉合,智力低下,聾啞,身體矮小如侏儒這就是我們常見(jiàn)的呆小病.也有一些病人由于前囟門(mén)過(guò)大,而且越來(lái)越大,出現(xiàn)太陽(yáng)落山眼,這種情況最多的是因?yàn)槟X積水。在臨床中最常見(jiàn)的是阻塞性腦積水,頭圍比正常嬰幼兒增加2~3倍,前囟難閉,發(fā)育欠佳,智力遲滯,這種病人的治療最好外科手術(shù)治療。有一些先天性佝僂病的病人。在嬰期不但前囟大,而且后囟也大,正中的一條骨縫明顯增寬,將前后兩個(gè)囟門(mén)連通。對(duì)于一些囟門(mén)過(guò)小的病人,我們首先要量一下孩子的頭圍,若是小于正常的孩子要考慮小頭畸形。這種情況是顱骨早閉,使得嬰兒的頭顱變長(zhǎng)變窄,形成枕部突出、前額寬,前囟小。因此,對(duì)于孩子的前囟門(mén)的變化家長(zhǎng)都要密切的觀(guān)察,若是有出現(xiàn)以上情況的孩子,要立即送醫(yī)院檢查治療.以免延誤孩子的病情,造成孩子不必要的傷害。本文系劉躍梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
劉躍梅醫(yī)生的科普號(hào)2008年01月04日10844
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