遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，是一種發(fā)生在面部的皮膚血管損害，大多數(shù)是后天發(fā)生的，也有少數(shù)是先天就有的。面部毛細(xì)血管擴(kuò)張是影響美容的常見(jiàn)皮膚問(wèn)題，多發(fā)生于女性面部。引起的原因很多，如過(guò)度日曬、皮膚干、面部濫用藥物、濫用化妝品或某些皮膚?。ㄈ缇圃牵┑?，有的人原因不清楚、不明確。 有毛細(xì)血管擴(kuò)張的人，面部非常容易發(fā)紅，如遇熱、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、喝酒時(shí)，不但顏色加深，而且整個(gè)面部會(huì)潮紅，不易消退，影響美觀。而且毛細(xì)血管擴(kuò)張常規(guī)治療通常是無(wú)效的，藥物幾乎不能起到任何作用。一些美容院由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，彩用化妝品或面膜來(lái)治療護(hù)理，希望能去掉毛細(xì)血管的擴(kuò)張這是無(wú)用的，相反會(huì)越來(lái)越重 。 目前治療毛細(xì)血管擴(kuò)張的方法： 1、脈沖染料激光，這種方治療效果明顯。但術(shù)后紅腫相對(duì)明顯。 2、強(qiáng)脈沖光治療，優(yōu)點(diǎn)是疼痛感很輕微，紅斑和水腫反應(yīng)也輕較微，其本上不影響工作和學(xué)習(xí)，另外光子嫩膚還能改變皮膚質(zhì)地，起到嫩膚、美白的作用，所以治療后美容效果非常不錯(cuò)，但需要4—5次以上的治療。

玫瑰痤瘡患者面部紅血絲需要多維度的干預(yù)，包括藥物，合理護(hù)膚，科學(xué)健康的生活方式，還需針對(duì)紅血絲（毛細(xì)血管擴(kuò)張）的光電治療。 淡化紅血絲主要是靠光電治療。光電治療本質(zhì)是利用熱能或者光能來(lái)治療。如果介入的時(shí)機(jī)不當(dāng)，不只起不到治療的作用，反而加重皮膚的不適，所以不能著急。 患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)，治療要幾次才能好。其實(shí)醫(yī)生無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)每個(gè)人的具體治療反應(yīng)和效果。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生只是能夠根據(jù)病情制定更加適合的治療方案，并充分實(shí)施，適時(shí)調(diào)整。 面部紅血絲（毛細(xì)血管擴(kuò)張癥）的早期診斷和干預(yù)對(duì)疾病的發(fā)展有很重要的意義。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有面部毛細(xì)血管擴(kuò)張時(shí)，要積極響應(yīng)專業(yè)醫(yī)生的治療建議，優(yōu)化治療方案。 第七代M22 AOPT超光子儀器和其他光子嫩膚設(shè)備有哪些區(qū)別： AOPT，Advanced OPT，升級(jí)版M22所擁有的更新操作平臺(tái)。脈寬和脈沖延遲可調(diào)基礎(chǔ)上，每個(gè)子脈沖的能量密度均可調(diào)，使OPT高手可以進(jìn)行細(xì)微地能量調(diào)節(jié)，從而達(dá)到更加精準(zhǔn)治療。 新增治療雙波濾光片 ①【血管治療專用雙波濾光片】針對(duì)紅血絲，敏感，玫瑰痤瘡。 ②【痤瘡治療專用雙波濾光片】針對(duì)痤瘡痘痘肌問(wèn)題： 痤瘡雙波濾片治療痘痘同時(shí)加快皮膚恢復(fù)愈合。 超光子升級(jí)版M22所擁有的更新操作平臺(tái)。脈寬和脈沖延遲可調(diào)基礎(chǔ)上，每個(gè)子脈沖的能量密度均可調(diào)，經(jīng)驗(yàn)豐富的操作者可以更加細(xì)微地能量調(diào)節(jié)，從而達(dá)到更加精準(zhǔn)治療。機(jī)器更能落實(shí)醫(yī)生的治療方案。當(dāng)然也拓展了醫(yī)生的治療思路，減少對(duì)藥物的依賴。

患兒基本情況：男 4月21天寶寶37周5天，因羊水少臀位剖腹產(chǎn)，出生時(shí)左腿有紫紅色皮膚且有明顯血管異常，無(wú)觸痛，按壓顏色變淺。過(guò)一會(huì)兒恢復(fù)。目前4個(gè)月兩周，病處皮膚及血管無(wú)繼續(xù)擴(kuò)大或其他病變，皮膚顏色也恢復(fù)正常，但是血管還是呈現(xiàn)大理石皮膚。患處皮膚撫觸會(huì)發(fā)紅，遇冷血管顏色會(huì)變青紫色，保溫或溫暖環(huán)境血管為紅色。這個(gè)病癥具體是什么名字?寶寶的情況屬于“先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張性大理石樣皮膚”，比較少見(jiàn)。先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張性大理石樣皮膚分為泛發(fā)性和局限型。泛發(fā)型相對(duì)嚴(yán)重。您家寶寶的情況屬于局限型先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張性大理石樣皮膚。這個(gè)病四肢最易受累（2/3），特別是腿，面部和軀干不常受累。65%皮損不對(duì)稱，寶寶屬于這種情況，只有右腿受累。如何治療?因?yàn)榇蠖鄶?shù)在兩歲之內(nèi)自然消退或者明顯緩解，所以目前不需要做任何治療建議觀察。如果兩歲以后仍然不能消退，可以考慮做激光治療。平日護(hù)理注意事項(xiàng)?先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張性大理石樣皮膚受累會(huì)加重，適當(dāng)注意保暖。生理性的大理樣皮炎保暖后往往會(huì)消退，這種先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張性大理石樣皮膚保暖后也不會(huì)消退。有些會(huì)出現(xiàn)萎縮和潰瘍，目前寶寶的情況比較好沒(méi)有這方面的情況。這個(gè)病會(huì)有其它全身影響嗎?因?yàn)樵?7%-80%病例報(bào)道伴有其他疾病，如葡萄酒色斑、身體或肢體不對(duì)稱、青光眼（特別是面部受累者）、局部先天性皮膚發(fā)育不全、唇裂和其它畸形。注意有沒(méi)有這方面的問(wèn)題，如果沒(méi)有，一般預(yù)后會(huì)比較好。是否會(huì)影響腿部或其他身體部位的生長(zhǎng)發(fā)育？目前兩條腿粗細(xì)有輕微不一樣，不是很嚴(yán)重，腿部肌肉組織病腿明顯偏軟不如右腿那么結(jié)實(shí)？寶寶為單側(cè)下肢受累，身體其它部位的生長(zhǎng)發(fā)育不受影響。但有可能會(huì)出現(xiàn)雙腿大小和形狀有差異（50%發(fā)生率），特別是在2歲后不消退的患兒更容易出現(xiàn)，如果沒(méi)有差異則不需要治療。如果出現(xiàn)下肢發(fā)育異常需要治療嗎？如果下肢長(zhǎng)度有差異，建議在女孩10歲左右或男孩12歲左右做腿X光檢查，如果長(zhǎng)度差異大于2cm，需要骨科治療?，F(xiàn)在兩腿已經(jīng)呈現(xiàn)發(fā)育不均衡，粗細(xì)不一，肌肉緊實(shí)度也有差別，這種情況需要如何干預(yù)？有無(wú)辦法減緩或遏止？如果2歲后有所消退，那么消退后是否會(huì)繼續(xù)影響肌肉組織的生長(zhǎng)發(fā)育？盡管目前診斷是明確的，并沒(méi)有特別有效的治療和干預(yù)方法，如果非常著急，也可以嘗試激光治療，但效果不確切，特別是治療后是否對(duì)兩腿發(fā)育有益處也無(wú)法確定。畢竟多數(shù)會(huì)在2歲以前消退，2歲前能消退的對(duì)雙下肢影響會(huì)小一些，而且一旦消退，后期則不會(huì)再影響骨骼及肌肉的發(fā)育。目前建議觀察，如果兩歲不消退，再嘗試激光治療。醫(yī)師介紹：楊希川，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師。任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚病理學(xué)委員會(huì)副主任委員及疑難少見(jiàn)病研究組組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚病理學(xué)組委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專委會(huì)毛發(fā)學(xué)組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)常委、重慶市皮膚性病學(xué)專委會(huì)委員等，為《中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志》、《國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志》、《實(shí)用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目5項(xiàng)。副主編專著2部，參編專著9部，以第一和通信作者發(fā)表論文74篇，其中SCI收錄15篇。榮立個(gè)人三等功2次。更多科普請(qǐng)關(guān)注：新浪微博：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生

遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥是一種遺傳性血管性疾病，發(fā)病率約為1/5000-1/8000，主要臨床特征為反復(fù)出現(xiàn)的鼻出血，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張以及內(nèi)臟實(shí)質(zhì)性器官的動(dòng)靜脈畸形，可以累及肺臟、肝臟、胃腸道、腦、脊髓以及泌尿系統(tǒng)以及家族史。鼻出血往往是遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥首先出現(xiàn)且最常見(jiàn)的癥狀，約90%的患者表現(xiàn)為自發(fā)性、反復(fù)性鼻出血，鼻出血頻率可為1次/月，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)2-3次/天，鼻出血嚴(yán)重時(shí)需要醫(yī)療救助才能終止，多數(shù)患者因反復(fù)的鼻出血合并貧血。約80%的患者可出現(xiàn)皮膚和粘膜的毛細(xì)血管擴(kuò)張。多數(shù)患者均會(huì)出現(xiàn)一至兩處內(nèi)臟器官的動(dòng)靜脈畸形而無(wú)明顯的臨床癥狀，隨著年齡的增長(zhǎng)，并發(fā)癥逐漸出現(xiàn)，可以合并肺動(dòng)脈高壓，門靜脈高壓，肝硬化，腹水以及胃腸道出血等高危的癥狀。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥發(fā)病年齡從3-4歲至五六十歲不等，隨著年齡的增長(zhǎng)，各種癥狀逐漸出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)變化多樣，即使是同一家系同一基因突變致病的患者，臨床表現(xiàn)也不完全一致，病情可從輕度到重度。除了反復(fù)的難治性鼻出血外，家族史是遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的另一個(gè)顯著特征。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥屬于常染色體顯性遺傳性疾病，男女發(fā)病幾率均等，父親或母親一方患病，其子女患病幾率為50%。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥雖然為先天性遺傳性疾病，然而其發(fā)病卻并非先天，可從3-4歲至五六十歲才開(kāi)始發(fā)病，臨床表現(xiàn)會(huì)隨著年齡增加而加重，逐漸出現(xiàn)臟器的動(dòng)靜脈畸形，甚至消化道及腦部出血，因此疾病的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷對(duì)于疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)防具有重要意義。本文系趙亞麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1．什麼是毛細(xì)血管擴(kuò)張癥？毛細(xì)血管擴(kuò)張癥就是在皮膚上出現(xiàn)的小紅點(diǎn)，它的形狀有斑狀、點(diǎn)狀、線狀、還有星芒狀。因?yàn)槭怯捎谄つw上的小血管擴(kuò)張，所以它的顏色是紅色或者是紫紅色。很多人都有毛細(xì)血管擴(kuò)張，正常人的皮膚也可以出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。2．毛細(xì)血管擴(kuò)張與遺傳有關(guān)系嗎？有一部分有，這種與遺傳有關(guān)系的毛細(xì)血管擴(kuò)張，常常在嬰剛出生的時(shí)候皮膚上就有毛細(xì)血管擴(kuò)張。像“先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張性大理石皮膚”，這種病女孩比較多，除了皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張以外，有時(shí)還有內(nèi)臟器官的血管發(fā)育不好，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；像“遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張”，皮膚可以出現(xiàn)一簇簇的毛細(xì)血管擴(kuò)張，常常伴有鼻子出血和胃腸道出血；像“共濟(jì)失調(diào)-毛細(xì)血管擴(kuò)張”，毛細(xì)血管擴(kuò)張首先出現(xiàn)在眼球，以后逐漸發(fā)展到臉、胳膊、腿。這種小孩常常伴有共濟(jì)失調(diào)，并且影響智力，容易得肺炎和鼻竇炎，這個(gè)病比較厲害，病人常?；畈贿^(guò)30歲就死亡。3．什麼是先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張性大理石皮膚？這也是毛細(xì)血管擴(kuò)張的一種，是一種先天性的疾病。嬰兒出生的時(shí)候就有，全身的皮膚可以出現(xiàn)青紫色的網(wǎng)狀斑點(diǎn)，顏色像大理石一樣，而且容易出現(xiàn)小潰瘍。有的嬰兒僅有皮膚的變化，有的嬰兒也可能合并其它器官的損害：像智力遲鈍、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性青光眼等。這個(gè)病女孩比男孩多，而且沒(méi)有特別有效的治療方法。4．什麼是泛發(fā)性特發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥？這是一個(gè)原因不明的病，有的人認(rèn)為這和細(xì)菌感染有關(guān)系，它的特點(diǎn)就是只有皮膚的毛細(xì)血管擴(kuò)張，而沒(méi)有其它的皮膚損害或內(nèi)臟的疾病。這個(gè)病多數(shù)都是40-50歲的婦女，毛細(xì)血管擴(kuò)張容易發(fā)生在小腿，以后可以逐漸發(fā)展到大腿。擴(kuò)張的毛細(xì)血管一般成線狀，有的還可以有小的血管瘤，但不容易出血。5．什麼叫“蜘蛛痣”？也是毛細(xì)血管擴(kuò)張的一種，它的中央是一個(gè)小動(dòng)脈，周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張成放射狀排列，看上去就像是一個(gè)蜘蛛，所以叫蜘蛛痣。懷孕的婦女比較多，它和身體中雌激素的水平比較高有關(guān)系。如果男性皮膚上有很多蜘蛛痣，那麼就應(yīng)該檢查一下是不是肝臟有毛病。因?yàn)槿绻闻K不好，身體中的雌激素也會(huì)升高，引起皮膚上的蜘蛛痣增多。6．什麼是紫癜？紫癜就是出血點(diǎn)，小的出血點(diǎn)叫瘀點(diǎn)，大片的出血點(diǎn)叫瘀斑或淤血。用手壓一壓紫癜的地方，瘀點(diǎn)或瘀斑不會(huì)褪色。這是因?yàn)檠号艿窖芡饷?，到達(dá)皮膚下面的緣故。皮膚出現(xiàn)紫癜通常是因?yàn)檠“搴驼Ｈ瞬灰粯右鸬?。還有一部分紫癜的病人他的血小板是正常的，那可能是和過(guò)敏、血管的疾病或凝血功能不好引起的。正因?yàn)樽像笆瞧つw出血，那麼也常常會(huì)伴有內(nèi)臟出血。所以一旦發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點(diǎn)，一定要及時(shí)去醫(yī)院查明什麼原因，不要耽誤病情。7．小孩皮膚突然出現(xiàn)大片出血點(diǎn)是怎麼回事？首先要驗(yàn)一下血小板，如果低于20*109/L，骨髓像沒(méi)有變化，那麼首先要考慮是不是得了特發(fā)性血小板減少性紫癜，這種小孩常常在半個(gè)月前有過(guò)一個(gè)病毒感染，除了皮膚突然出現(xiàn)大片出血點(diǎn)以外，鼻子、牙齦、口腔及胃腸道、泌尿生殖道也常常出血。這種病起病很急，多數(shù)人經(jīng)過(guò)積極治療可以恢復(fù)。但如果治療不恰當(dāng)，可以因?yàn)榇竽X出血而死亡。8．血小板增多可以出現(xiàn)紫癜嗎？當(dāng)然可以，這個(gè)病叫做血小板增多性紫癜，病人的血小板常常很高，一般大于1000*109/L。大家都知道血小板是參與凝血的物質(zhì)，那麼為什麼血小板增多也會(huì)出現(xiàn)紫癜呢？原來(lái)高濃度的血小板就具有抗凝作用，所以這種病人不僅皮膚上出現(xiàn)出血點(diǎn)，胃腸道也可以出血，還可以出現(xiàn)血尿、咯血、月經(jīng)過(guò)多的表現(xiàn)。還可以在四肢形成小血栓，引起手指腳趾的疼痛甚至壞死。這個(gè)病的治療主要是需要控制血小板的數(shù)量，可以選用骨髓抑制藥或放射性核素31P治療。9．有的人用力大便后，臉、脖子出現(xiàn)小出血點(diǎn)，這要緊嗎？這種紫癜常常是由于血管內(nèi)壓力增高而引起的，像用力大便、長(zhǎng)期嘔吐、咳嗽都可以出現(xiàn)小出血點(diǎn)。尤其在臉、脖子這些組織疏松的地方比較明顯。這種紫癜不用緊張，一般幾天就可以自己消退。10．老年人容易發(fā)生紫癜嗎？有一種病叫老年性紫癜，這種紫癜就與老年人有關(guān)系。由于老年人的皮膚比較松弛，加上長(zhǎng)期的日光照射，皮膚和皮下組織變薄，小血管周圍支持它的膠原也變得很少，所以輕微的外傷就可以引起小血管的破裂出血，產(chǎn)生紫癜。尤其在臉、胳膊、上胸的V字區(qū)經(jīng)常出現(xiàn)暗紫紅的瘀點(diǎn)或瘀斑。可以自己消退，遺留色素沉著。11．長(zhǎng)期吃激素的病人小腿很容易出現(xiàn)紫癜，這為什麼？因?yàn)榧に啬軌虼龠M(jìn)蛋白質(zhì)分解，所以皮膚變得非常薄，毛細(xì)血管的脆性也有所增加，輕微的損傷就可以出現(xiàn)紫癜，尤其是在小腿，這種紫癜可以自己消退。12．什麼是爆發(fā)性紫癜？又叫壞死性紫癜，這是一個(gè)很嚴(yán)重的少見(jiàn)的疾病。這個(gè)病主要發(fā)生在小孩，出現(xiàn)紫癜以前常常有一個(gè)感染的病史：像猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、水痘、麻疹等。在這些病發(fā)病后大約7天左右，全身皮膚突然出現(xiàn)瘀斑、出血性大皰或壞死，以四肢皮疹比較重。這種病人常?？梢园橛袊?yán)重的肝腎肺等內(nèi)臟的損害，很容易死亡。13．新生兒可以出現(xiàn)紫癜嗎？新生兒也可以出現(xiàn)紫癜，它的原因很多，可以是遺傳性的，也可以是其它原因引起的。常見(jiàn)的原因有先天性感染：像風(fēng)疹、梅毒螺旋體的感染等等。這種病人給予適當(dāng)?shù)目共《舅幓蚩股?，有較好的療效。還有一種長(zhǎng)見(jiàn)的原因是新生兒低凝血酶原血癥，這是因?yàn)楹⒆拥哪赣H缺乏維生素K引起的，可以給予維生素K以及輸血治療。14．什麼是濕疹樣紫癜？這是一種比較特殊的紫癜，這種紫癜有季節(jié)性，春秋季節(jié)發(fā)病比較多，而且癢的非常厲害。皮疹一般出現(xiàn)在腳腕周圍及腳背，是點(diǎn)狀的紅斑和紫癜，以后可以逐漸向上身發(fā)展，有的可以融合成圈，有點(diǎn)脫皮。一般兩周左右全部發(fā)出，3-6個(gè)月可以自己消退。但是容易復(fù)發(fā)。有人認(rèn)為這個(gè)病屬于一種外源性皮炎。15．小腿靜脈曲張的病人站時(shí)間長(zhǎng)了小腿容易出現(xiàn)紫癜，這是為什麼？這種病叫郁積性紫癜，這種病人因?yàn)橛徐o脈曲張，靜脈回流不好，尤其站時(shí)間長(zhǎng)了，小腿的血管壓力過(guò)高，紅細(xì)胞從血管中漏出來(lái)，就出現(xiàn)紫癜，而且常常伴有小腿的浮腫。這個(gè)病男性比較多見(jiàn)。16．什麼是白色萎縮？這是各種類型皮膚血管損傷的終末期的一個(gè)表現(xiàn)，這種病剛開(kāi)始時(shí)是皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)，很痛，瘀點(diǎn)以后可以逐漸融合成一大片，變成暗紫紅色。時(shí)間長(zhǎng)了可以在皮疹的中央出現(xiàn)組織萎縮凹陷和白色的萎縮性瘢痕，就叫白色萎縮。如果受到外傷還可以出現(xiàn)潰瘍，這個(gè)病年輕女性容易發(fā)生，小腿尤其是腳踝周圍最容易發(fā)病。17．什麼是痛性挫傷綜合癥？這個(gè)病又叫自身紅細(xì)胞敏感綜合征，大約95%的患者是中青年女性。皮疹大多數(shù)出現(xiàn)在腿部，剛開(kāi)始是結(jié)節(jié)，幾小時(shí)以后出現(xiàn)青紫和瘀斑。病人感覺(jué)很疼，大約1周左右吸收。數(shù)月后可以自己痊愈。有一部分病人有精神障礙和肉體的創(chuàng)傷，有時(shí)候情緒煩躁可以誘發(fā)這個(gè)病。18．什麼是精神性紫癜？這是一種人為因素造成的紫癜。有的病人自己抓撓皮膚產(chǎn)生紫癜，所以這種紫癜都在手能觸及的部位。有的人吸吮自己的皮膚而出現(xiàn)紫癜。所以這些紫癜一般都和病人的精神有關(guān)，人為造成的皮膚損害。19．什麼是小腿紅紺??？顧名思義，這個(gè)病是好發(fā)在小腿的一個(gè)皮膚病，青年女性多見(jiàn)。是因?yàn)殚L(zhǎng)期的寒冷引起的血管異常反應(yīng)。所以寒冷地帶的病人比較多。皮疹的特點(diǎn)是小腿的皮膚變成暗紅色或深紫紅色，皮膚溫度低，站立時(shí)間長(zhǎng)了可以出現(xiàn)水腫。這種病人健康狀況一般比較好，多數(shù)的病人幾年后可以自然好轉(zhuǎn)。20．什麼是肢端青紫癥？就是在手指腳趾以及鼻唇臉耳朵等部位遇冷后皮膚變成青紫色。病人自己感覺(jué)皮膚涼冷，有麻木感，有時(shí)手掌和腳底還容易出汗，遇暖后逐漸恢復(fù)正常。年輕的女性發(fā)病比較高，這種病人容易患凍瘡，一般到成年后可以逐漸好轉(zhuǎn)。21．什麼是大理石樣皮膚？這是網(wǎng)狀青斑的一種類型，因?yàn)槠つw的樣子像大理石，呈紋狀或者樹(shù)枝狀的蘭色靜脈曲張。很多小孩和年輕女性有這樣的現(xiàn)象。一般是在寒冷的時(shí)候出現(xiàn)，在腿部有像大理石一樣的斑紋，暖和的時(shí)候就能自己消失，這種病一般沒(méi)有癥狀，有的人容易得凍瘡。這種病人平時(shí)只需注意保暖就可以了。22．什麼是特發(fā)性網(wǎng)狀青斑？所謂特發(fā)性網(wǎng)狀青斑就是找不出什麼原因的皮膚出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑，這個(gè)病比大理石樣皮膚重，多見(jiàn)于30-50歲的婦女。剛開(kāi)始僅在寒冷的時(shí)候胳膊腿出現(xiàn)網(wǎng)狀的斑紋。常常有刺痛和麻木的感覺(jué)，嚴(yán)重的病人在冬天小腿處還可以出現(xiàn)潰瘍，這種潰瘍很不容易好，如果愈和了，可以留有白色的萎縮性瘢痕。23．什麼是雷諾氏??？雷諾氏病就是在寒冷或者情緒緊張的時(shí)候，手指腳趾都變白，幾分鐘以后變紫。病人往往有麻木、刺痛和發(fā)涼的感覺(jué)。變紫的皮膚慢慢的恢復(fù)，皮膚逐漸發(fā)紅而腫脹。不發(fā)作的時(shí)候，病人沒(méi)有什麼癥狀，只是感覺(jué)手腳有些發(fā)涼。雷諾氏病這種皮膚的變化是由于血管神經(jīng)功能紊亂，手腳的小動(dòng)脈痙攣而引起的。24．雷諾氏病和雷諾氏現(xiàn)象一樣嗎？當(dāng)然不一樣，雷諾氏病是僅僅有以上的皮膚表現(xiàn)，而找不出任何致病原因，而且病人沒(méi)有其他的疾病。雷諾氏現(xiàn)象也是皮膚受涼后變白——變紫——變紅腫脹。但是雷諾氏現(xiàn)象只是很多疾病中的一個(gè)表現(xiàn)。病人往往有慢性閉塞性動(dòng)脈疾病，像閉塞性動(dòng)脈硬化；結(jié)締組織病，像系統(tǒng)性紅斑狼瘡；金屬中毒；藥物中毒；血液異常像冷球蛋白血癥；神經(jīng)疾病及潛在性癌病都可以有雷諾氏現(xiàn)象。雷諾氏現(xiàn)象遠(yuǎn)遠(yuǎn)比雷諾氏病復(fù)雜的多，二者有很大的區(qū)別。25．動(dòng)脈粥樣硬化的病人皮膚可以出現(xiàn)變化嗎？當(dāng)然可以，動(dòng)脈粥樣硬化的病人不僅能引起很多內(nèi)臟的疾?。合窆谛牟?、腦血管病、高血壓、糖尿病等等，還常常引起腿部的動(dòng)脈病變。最初的不舒服是病人走一段路就感覺(jué)腿非常的疼，必須要停下來(lái)休息一會(huì)，疼痛緩解后，才能再行走。醫(yī)學(xué)上稱為“間歇性跛行”，腿部的皮膚可以變得蒼白、青紫。皮膚變干發(fā)亮，嚴(yán)重時(shí)還可以出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪萎縮、趾甲增厚等等。如果下肢的動(dòng)脈粥樣硬化很厲害，可引起腿部嚴(yán)重的缺血，皮膚可以出現(xiàn)潰瘍壞死和血栓形成。這種病人在治療上就不能單純的治療皮膚了，應(yīng)當(dāng)降血壓、降血脂、降血糖等綜合治療。26．什麼是閉塞性血栓性脈管炎？這是因?yàn)橐恍┬〉难苡绕涫窍轮男⊙艿囊粋€(gè)慢性炎癥，引起腿部缺血而出現(xiàn)的一種病。因?yàn)橥炔康娜毖?，所以也?huì)出現(xiàn)間歇性跛行的癥狀，如果血管完全閉塞。就會(huì)壞死，壞死的部位剛開(kāi)始在趾甲周圍，逐漸可以發(fā)展到整個(gè)腳。此外還可以引起骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，趾甲變形，皮膚變得蒼白或暗紫色。大約有30%的人還可以有雷諾氏現(xiàn)象。這個(gè)病的皮膚表現(xiàn)有時(shí)后和動(dòng)脈粥樣硬化引起的動(dòng)脈閉塞一樣，不同的是這個(gè)病好發(fā)在30歲左右的男性，病人沒(méi)有高血脂高血壓和糖尿病等其它病。因?yàn)檫@個(gè)病與吸煙特別有關(guān)系，所以要絕對(duì)戒煙，并且注意保暖多休息，避免外傷?？梢杂靡恍U(kuò)張血管的藥、止痛藥及封閉等治療方法。27．什麼是紅斑性肢痛?。窟@個(gè)病與雷諾氏病正好相反，雷諾氏病是皮膚遇冷以后發(fā)病，而紅斑性肢痛病是皮膚遇熱后發(fā)病，病人的手腳尤其是兩腳在皮膚受熱后、運(yùn)動(dòng)或下垂時(shí)，感覺(jué)非常的疼痛，皮膚變得紅腫、皮膚溫度升高，常常伴有出汗。如果把手腳放在冷水里或者把腳抬高癥狀就可以減輕，甚至消失。這個(gè)病多數(shù)發(fā)生在40歲以上的病人。有很多原因可以引起紅斑肢痛病，像骨髓增生性疾病、血小板增多、糖尿病、痛風(fēng)等都可以引起紅斑肢痛癥。所以一旦確診，就應(yīng)該找找是什麼原因，并且做積極的治療。在病情發(fā)作的時(shí)候，可以抬高雙腿或浸入水中，吃小劑量的阿司匹林也有效。28．什麼是靜脈曲張？靜脈曲張這個(gè)病很多人都有，尤其是長(zhǎng)期從事站立工作的人像售貨員、教師等。由于長(zhǎng)時(shí)間站立使腿部靜脈的壓力增高，影響靜脈的回流，從而出現(xiàn)腿部的靜脈曲張，。像這種病人一般都在40歲以后發(fā)病，把腿抬高以后可以減輕。有的靜脈曲張它是由于自身靜脈的靜脈瓣功能不好，當(dāng)靜脈壓生高時(shí)，靜脈血液就會(huì)發(fā)生倒流，從而引起靜脈曲張。長(zhǎng)時(shí)間的靜脈曲張可以引起小腿皮膚出血、潰瘍、濕疹等變化。得了靜脈曲張的病人，一定要避免長(zhǎng)時(shí)間站立，輕的病人可以穿彈力襪。嚴(yán)重的病人則需要做手術(shù)治療。29．什麼是淤積性皮炎？這是下肢靜脈曲張最常見(jiàn)的一種皮膚損害，因?yàn)槠ふ钍菨裾畹谋憩F(xiàn)，所以又叫靜脈曲張性濕疹。一般好發(fā)于小腿下1/3出處，開(kāi)始是邊界不太清楚的紅斑，以后逐漸出現(xiàn)丘疹、水皰，抓破了以后可以流水。有時(shí)還會(huì)繼發(fā)感染，并使?jié)裾钸M(jìn)一步加重，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)潰瘍。這個(gè)病的治療主要糾正靜脈曲張，并減少不必要的刺激。本文系亓玉青醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

毛細(xì)血管擴(kuò)張癥是指小血管的持久性擴(kuò)張擴(kuò)張的血管多為小靜脈或小動(dòng)脈在皮膚上出現(xiàn)紅絲狀網(wǎng)狀或星狀損害，壓之褪色，正常人的鼻翼兩側(cè)、顴部，因風(fēng)吹日曬可見(jiàn)輕度毛細(xì)血管擴(kuò)張屬正常范圍但若出現(xiàn)較大范圍的擴(kuò)張則屬某些疾病的表現(xiàn)。 在日常生活中我們常?？吹揭徊糠秩四w色皮膚泛紅，并且肉眼就能看見(jiàn)一條條擴(kuò)張的毛細(xì)血管，部分呈紅色或紫紅色斑狀、點(diǎn)狀、線狀或星狀損害的形象，這就是毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，俗稱血紅絲。是一種發(fā)生在面部或軀干部位的皮膚損害，大多數(shù)是后天性的，也有部分患者是先天性的，面部毛細(xì)血管擴(kuò)張是影響美容的主要原因，多發(fā)于女性，臨床表現(xiàn)為面部的絲狀、點(diǎn)狀、星芒狀或片狀紅斑。仔細(xì)看能見(jiàn)到皮膚上許多紅色血管，就象一絲絲紅線頭。許多愛(ài)美的女士常常為自己的紅血絲十分困擾，可許多人也許不知道，紅血絲不僅僅會(huì)影響你的美麗，而且會(huì)影響你的健康，嚴(yán)重影響皮膚汲取營(yíng)養(yǎng)，久而久之，導(dǎo)致皮膚養(yǎng)分供養(yǎng)不足，造成粗糙、干燥和過(guò)早衰老的癥狀。 治療方法：多尼爾半導(dǎo)體激光治療儀可根據(jù)毛細(xì)血管擴(kuò)張的粗細(xì)選擇直徑合適的鏡頭，鏡頭接觸皮膚，根據(jù)血管走向發(fā)射激光直接照射，毛細(xì)血管消失。創(chuàng)傷小，不留疤痕。